Кафедра инфекционных болезней
Скачать 385.85 Kb.
|
| Тема №4. Вирусный гепатит Д и G. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика и особенности лечения ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ: ознакомление слушателей с современным состояние данной проблемы. Обеспечить совершенствование и приобретение новых знаний, умений и навыков по этиологии, патогенезу, особенностям клинических проявлений, возможных осложнений и мерами их предотвращения или коррекции; диагностике, дифференциальной диагностике, этиологической специфической, патогенетической и симптоматической терапией. СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ:Оценка готовности слушателей к занятию (50-60 минут), разбор узловых учебных вопросов (60 минут), клинический разбор больных или решение ситуационных задач (60 минут). ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: учебные таблицы, ситуационные задачи, набор вопросов по тестовому контролю. Тематические больные. ВИДЫ И ФОРМЫ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СЛУШАТЕЛЕЙ: Исходный уровень знаний определяется путем опроса ли письменного тестирования. Промежуточный контроль осуществляется путем клинического разбора тематических больных или решения ситуационных задач, заданий. РЕФЕРАТ: Определение болезни. Исторические данные. Этиология. Возбудитель ВГД и его облигатная связь с вирусом гепатита В. Этиология вируса гепатита G, обсуждение его лимфотропности Эпидемиология. Значение больных хроническими формами ВГВ для передачи дельта-инфекции. Определяющее значение гемотрансфузий, введения препаратов крови. Дополнительное значение полового и перкутанных (бытовых) путей передачи. Группы риска. Патогенез. Механизм патогенеза дельта-инфекции при ко- и супер-инфицировании. Значения вируса гепатита G в механизмах поражения печени. Вопросы его патогенности. Инкубационный период. Особенности преджелтушного периода. Желтушный период, его клиническая характеристика. Клиника ко- и супер-инфекции при дельта-инфицировании. Осложнения, прогноз и исходы. Значение клинико-эпидемиологических данных. Определяющая роль иммунологической диагностика. Метод ПЦР для выявления РНК вирусов дельта и G. Дифференциальный диагноз. Терапия дельта-инфекции. Применение противовирусных препаратов, их схемы и эффективность терапии. Прогноз. Профилактика. Специфическая вакцинация против гепатита В для профилактики дельта-инфекции. Активное выявление больных и вирусоносителей. Организация мер по предупреждению посттрансфузионного гепатита. Диспансеризация переболевших, больных хроническим гепатитом и вирусоносителей. В итоге занятия слушатели должны: А) ЗНАТЬ: особенности возбудителя вирусного гепатита G и Д, облигатную связь Д с вирусом В. Источники инфекции, пути передачи. Значение хронических форм гепатита В для поддержания передачи дельта-инфекции. Патогенез дельта-инфекции при ко- и суперинфицировании. Оценку степени тяжести ВГВ. Осложнения и исходы вирусного гепатита G и Д. Лабораторную диагностику вирусного гепатита G и Д, включающую определение маркеров в ИФА и вирусных частиц методом ПЦР. Тактику терапии больных вирусным гепатитом Д с применением препаратов интерферона и аналогов нуклеозидов. Специфическую плановую и экстренную профилактику вирусного гепатита В для предотвращения развития дельта-инфекции. Б) УМЕТЬ: на основании клинико-эпидемиологических данных выставить диагноз вирусный гепатит G или Д, определить степень тяжести заболевания и распознать начинающиеся осложнения, провести дифференциальную диагностику с другими вирусными гепатитами, механической желтухой на фоне желчекаменной болезни и на фоне новообразования, гемолитическими желтухами, иерсиниозами, амебиазом, лептоспирозом, токсическими поражениями печени. Интерпретировать данные пункционной биопсии печени, лабораторные данные, назначить специфическую и базис-терапию; провести специфическую и неспецифическую профилактику. В) ВЛАДЕТЬ: навыками постановки правильного диагноза и правильного ведения пациента с хроническим вирусным гепатитом В+Д и G в качестве сопутствующей патологии Тема №5. Вирусный гепатит С: этиология, эпидемиология, патогенез, патанатомия. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ: ознакомление слушателей с современным состояние данной проблемы. Обеспечить совершенствование и приобретение новых знаний, умений и навыков по этиологии, патогенезу, особенностям клинических проявлений, возможных осложнений и мерами их предотвращения или коррекции; диагностике, дифференциальной диагностике, этиологической специфической, патогенетической и симптоматической терапией. СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ:Оценка готовности слушателей к занятию (50-60 минут), разбор узловых учебных вопросов (60 минут), клинический разбор больных или решение ситуационных задач (60 минут). ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: учебные таблицы, ситуационные задачи, набор вопросов по тестовому контролю. Тематические больные. ВИДЫ И ФОРМЫ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СЛУШАТЕЛЕЙ: Исходный уровень знаний определяется путем опроса ли письменного тестирования. Промежуточный контроль осуществляется путем клинического разбора тематических больных или решения ситуационных задач, заданий. РЕФЕРАТ: Современные представления об антигеном строении вируса гепатита С. Структурные и неструктурные белки вируса. Генетические модификации вируса. Генетическая гетерогенность. Особенности генотипов вируса гепатита С. Механизмы репликации вируса в гепатоцитах и в других клетках организма. Эпидемиология. Источники инфекции: больные и «здоровые» вирусоносители, роль больных безжелтушными формами в передаче ВГС. Определяющее значение гемотрансфузий, введения препаратов крови. Дополнительное значение полового и перкутанных (бытовых) путей передачи. Группы риска. Патогенез. Особенности действия вируса С на гепатоциты при остром и хроническом вирусных гепатитах С. Значение дефектов иммунной системы для формирования хронического гепатита. Участие возбудителя гепатита С в формировании ряда аутоиммунных внепеченочных поражений, первичного рака печени. Иммуногистохимические особенности поражения печени. Значение апоптоза в патогенезе HCV-инфекции. В итоге занятия слушатели должны: А) ЗНАТЬ: особенности возбудителя вирусного гепатита С, антигенное строение вируса С, значение генотипов вируса, его распространенность в различных странах. Источники инфекции, пути передачи, значение хронических, безжелтушных и субклинических форм гепатита С в передаче инфекции. Патогенетические механизмы повреждения печени при ВГС. Б) УМЕТЬ: на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных выставить иммунопатогенетическую фазу течения хронической HСV-инфекции и понимать дальнейший прогноз течения инфекции. Практически интерпретировать значение разных генотипов вируса. В) ВЛАДЕТЬ: навыками постановки правильного диагноза и правильного ведения пациента с хроническим вирусным гепатитом С в качестве сопутствующей патологии Тема №6. Клиника острого и хронического вирусного гепатита С ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучение особенностей клинического течения острого и хронического вирусного гепатита С, современной клиническое и морфологической классификации; углубление знаний о новых методах диагностики СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ:Оценка готовности слушателей к занятию (50-60 минут), разбор узловых учебных вопросов (60 минут), клинический разбор больных или решение ситуационных задач (60 минут). ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: учебные таблицы, ситуационные задачи, набор вопросов по тестовому контролю, мультимедийный проектор. Тематические больные. ВИДЫ И ФОРМЫ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СЛУШАТЕЛЕЙ: Исходный уровень знаний определяется путем опроса ли письменного тестирования. Промежуточный контроль осуществляется путем клинического разбора тематических больных или решения ситуационных задач, заданий. РЕФЕРАТ. Инкубационный период. Особенности преджелтушного периода. Желтушный период, его клиническая характеристика. Безжелтушные и стертые формы при ВГС. Частота перехода в хронический гепатит при желтушных и безжелтушных формах при ВГС-инфекции. Феномен «мнимого» выздоровления. Хронический гепатит С, его особенности. Другие исходы ВГС. Осложнения, прогноз и исходы. Значение клинико-эпидемиологических данных. Определяющая роль иммунологической диагностика. Сроки выявления антител к вирусу при остром вирусном гепатите С. Тест-системы различных поколений для выявления антител к вирусу. Метод ПЦР для выявления РНК вируса С. Значение биохимических показателей. Диагностика хронического гепатита С. Роль пункционной биопсии печени в диагностике бессимптомно протекающих случаев. Дифференциальный диагноз. Особенности терапии острых и хронических гепатитов С. Прогноз. Профилактика. Активное выявление больных и вирусоносителей. Организация мер по предупреждению посттрансфузионного гепатита. Диспансеризация переболевших, больных хроническим гепатитом и вирусоносителей. Зависимость фазы хронической инфекции от клинических проявлений. Значение иммунокомплексного синдрома в клинике. Рецидивы и обострения болезни. Исходы и прогноз острого вирусного гепатита С, клиническая характеристика его форм. Исходы, прогноз. Значение клинико-эпидемиологических данных. Иммунологическая диагностика. Диагностика с помощью методов молекулярной биологии. Биохимические исследования: выявление гиперферментемии, нарушений пигментного и белкового обмена и их клиническая интерпретация. Инструментальные методы исследования. Дифференциальный диагноз. В итоге занятия слушатели должны: А) ЗНАТЬ: Оценку степени тяжести ВГС. Осложнения и исходы вирусного гепатита С. Клинику острого и хронического вирусного гепатита С. Внепеченочные проявления хронического вирусного гепатита С. Лабораторную диагностику вирусного гепатита С, включающую определение маркеров в ИФА и вирусных частиц методом ПЦР. Б) УМЕТЬ: на основании клинико-эпидемиологических данных выставить диагноз вирусный гепатит С, определить степень тяжести заболевания и распознать начинающиеся осложнения, провести дифференциальную диагностику с другими вирусными гепатитами, механической желтухой на фоне желчекаменной болезни и на фоне новообразования, гемолитическими желтухами, иерсиниозами, амебиазом, лептоспирозом, токсическими поражениями печени. Интерпретировать лабораторные данные. В) ВЛАДЕТЬ: навыками постановки правильного диагноза и правильного ведения пациента с хроническим вирусным гепатитом С в качестве сопутствующей патологии Тема №7. Диагностика и лечение острого и хронического вирусного гепатита С ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучение особенностей современного этиотропного лечения острого и хронического гепатита С. Средства, применяемые для противовирусной терапии. Определение механизмов их действия. Отбор кандидатов для противовирусной терапии с набором прогностически благоприятных признаков. СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ:Оценка готовности слушателей к занятию (50-60 минут), разбор узловых учебных вопросов (60 минут), клинический разбор больных или решение ситуационных задач (60 минут). ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: учебные таблицы, ситуационные задачи, набор вопросов по тестовому контролю, мультимедийный проектор. Тематические больные. ВИДЫ И ФОРМЫ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СЛУШАТЕЛЕЙ: Исходный уровень знаний определяется путем опроса ли письменного тестирования. Промежуточный контроль осуществляется путем клинического разбора тематических больных или решения ситуационных задач, заданий. РЕФЕРАТ. Значение режима, диетотерапии. Методы и средства патогенетической и иммунокоррегирующей терапии. Этиотропная терапия острого и хронического гепатита С. Предикторы благоприятного ответа на противовирусную терапию: факторы хозяина и вируса. Коррекция неблагоприятных факторов хозяина. Зарегистрированные противовирусные препараты для лечения острого и хронического гепатита С. Особенности интерферонов:механизм действия. Короткоживущие и пегелированные интерфероны. Показания для назначения препаратов интерферона. Сроки лечения. Схемы мониторинга противовирусной терапии. Аналоги нуклеозидов: механизмы действия. Дозы и сроки лечения аналогами нуклеозидов. Проспективные препараты для лечения хронической вирусной инфекции, вызванной вирусом гепатита С. Реабилитация переболевших. Профилактика. Значение раннего и активного выявления больных и вирусоносителей. Санитарно-гигиенические мероприятия. Диспансеризация переболевших и носителей. Перспективы активной и пассивной иммунизации. В итоге занятия слушатели должны: А) ЗНАТЬ: Тактику терапии больных вирусным гепатитом С с применением препаратов интерферона и аналогов нуклеозидов при острой и хронической форме инфекции вирусного гепатита С. Патогенетическую терапию острых и хронических форм инфекции вирусом гепатита С. Б) УМЕТЬ: Интерпретировать лабораторные данные, назначить базис-терапию; провести специфическую противовирусную терапию при острых и хронических формах вирусного гепатита С. Уметь амбулаторно вести больных с хронической HCV-инфекцией, не нуждающихся в специфической терапии. В) ВЛАДЕТЬ: навыками постановки правильного диагноза и правильного ведения пациента с хроническим вирусным гепатитом С в качестве сопутствующей патологии Тема №8. Цирроз печени: клиника, диагностика и лечение СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ:Оценка готовности слушателей к занятию (50-60 минут), разбор узловых учебных вопросов (60 минут), клинический разбор больных или решение ситуационных задач (60 минут). ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: учебные таблицы, ситуационные задачи, набор вопросов по тестовому контролю. Тематические больные. ВИДЫ И ФОРМЫ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СЛУШАТЕЛЕЙ: Исходный уровень знаний определяется путем опроса ли письменного тестирования. Промежуточный контроль осуществляется путем клинического разбора тематических больных или решения ситуационных задач, заданий. РЕФЕРАТ. Ознакомление слушателей с современным состояние проблемы заболеваемости хроническими вирусными гепатитами в мире по данным ВОЗ, процент исходов в цирроз печени, гепатоцеллюлярную карциному, показатели смертности от данной нозологии. Состояние заболеваемость хроническими вирусными гепатитами в Российской Федерации. Распределение показателей заболеваемости по возрастным группам. Акцентирование внимания на эпидемиологические показатели заболеваемости хроническими вирусными гепатитами в группе молодых лиц, возрастание заболеваемости в 2-2,5 раза по сравнению с предыдущими тремя годами. Приведена современная гистологическая и клиническая классификация хронических вирусных гепатитов. Особо отмечен современный подход к классификации активности патологического процесса при хронических вирусных гепатитах, при котором даже при отсутствии клинических и биохимических показателей активности имеются гистологические изменения, которые позволяют провести окончательную оценку. Даны клинико-биохимические и гистологические критерии, свойственные для каждой формы заболевания по современной классификации. Обращено внимание и на хронические гепатиты не вирусной этиологии. Даны клинические особенности алкогольного, лекарственного и аутоиммунного гепатита. Определены клинико-гистологические критерии циррозов печени. Дана их классификация- как вирусной, так и не вирусной этиологии. Особо рассмотрены специфические и не специфические осложнения, возникающие при хронических вирусных гепатитах. Дана интерпретация иммунологических данных при проведении современных лабораторных исследованиях при хронических вирусных гепатитах. Так, определены критерии хронизации вирусных гепатитов при определении антигенов и антител вирусных гепатитов в ИФА, оценка активности процесса при проведении полимеразной цепной реакции. Даны современные принципы лечения хронических вирусных гепатитов. В частности, схемы лечения гепатита В, С и микст-гепатитов с использованием препаратов рекомбинантного интерферона, пролонгированных интерферонов, нуклеозидных аналогов: ребетола, рибаверина, ламивудина и др. Обращено внимание на отечественные препараты с противовирусной активностью- амиксин, фосфоЛив, ронколейкин, тамерит. Разобраны вопросы показания к трансплантации печени при циррозах для каждой этиологической группы отдельно. В итоге занятия слушатели должны: А) ЗНАТЬ: этиологическую структуру вирусных гепатитов. Место вирусных гепатитов в структуре хронических заболеваний печени. Основы патогенеза острых, хронических вирусных гепатитов и цирроза печени. Циррозы печени вирусной этиологии: клиника, лабораторная диагностика, оценка степени тяжести по шкале Чайльда-Пью, интерпретацию результатов гистологического исследования биоптата печени (индекс гистологической активности, индеек фиброза). Тактику терапии больных вирусными гепатитами с использованием специфических противовирусных препаратов в виде моно- и комбинированной терапии, новые патогенетические препараты. Б) УМЕТЬ: Установить наличие у больного острого или хронического вирусного гепатита, а также цирроза печени, определить этиологию, патогенетические механизмы, определить степень тяжести, назначить необходимые биохимические и иммунологические обследования и правильно интерпретировать полученные данные. Выявить развившиеся осложнения и провести их коррекцию. Назначить адекватную этиологическую, патогенетическую, симптоматическую, синдромную терапию, оценить ее эффективность и, при необходимости, провести ее коррекцию. В) ВЛАДЕТЬ: Владеть навыками ведения пациента с циррозом печени в фазе компенсации, субкомпенсации и декомпенсации в качестве основной и сопутствующей патологии. |
Похожие:
 | Рабочая учебная программа по дисциплине детские инфекционные болезни... Цель изучения дисциплины: подготовка врача к выполнению лечебно-диагностической, профилактической и медико-просветительской деятельности... | | Кафедра инфекционных болезней «Гемоконтактные гепатиты. Избранные вопросы этиологии, клиники, дифференциальной диагностики и лечения» |
 | Инфекционные болезни, фтизиатрия Цель освоения дисциплины «Инфекционные болезни. Фтизиатрия»: овладение знаниями в области инфекционных болезней и фтизиатрии, а также... | | Клинико-лабораторные и иммунологические особенности острых гепатитов... А. А. Ключарева, Белорусская медицинская академия последипломного образования, кафедра инфекционных болезней |
| Республики Беларусь Витебский государственный медицинский университет... Антирабическая вакцинация. Ослюнение кистей собакой, страдающей бешенством. Ссадины II пальца правой кисти | | Рабочая учебная программа по дисциплине «инфекционные болезни» для... ... |
| Рабочая учебная программа по дисциплине «инфекционные болезни» для... ... | | Алтайский государственный медицинский университет кафедра детских инфекционных болезней Инфекция простого герпеса клинически проявляется поражением многих органов и тканей, сопровождается появлением группирующихся пузырьковых... |
| Рабочая учебная программа по дисциплине «тропические болезни» для... Гоу впо северный государственный медицинский университет (г. Архангельск ) Федерального агентства по здравоохранению и социальному... | | Значение ассоциаций микроорганизмов в этиологии и профилактике инфекционных... ... |
| Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней: в 2 т. / В. И.... Группа № | | Программа рекомендуется для направления подготовки (специальности)... Целью специализации является глубокое овладение теоретическими и практическими знаниями особенностей проявления инфекционных болезней... |
| «инфекционные болезни» ... | | Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Педиатрия» Д. м н., профессор кафедры эпидемиологии и инфекционных болезней гбоу впо «Оренбургская государственная медицинская академия» мз... |
| Контрольная работа по дисциплине «Эпидемиология» Закон РФ о вакцинопрофилактике инфекционных болезней предусматривает проведение защитных мероприятий против эпидемически- значимых... | | Применение электрохимических и йодсодержащих препаратов для лечения... Животные, кролики, йодсодержащий препарат-йодпротектин, электрохимические растворы, лечение, профилактика, иммунологические и биохимические... |
