I.2. Сравнительная характеристика развития речи детей с нормой и дизартрией
Речь – это форма человеческого мышления, средства общения людей. Речь не является врожденной способностью человека, она формируется постепенно, вместе с развитием ребенка.
Для нормального становления речи ребенка необходимо, чтобы кора головного мозга достигла определенной зрелости, а органы чувств - слух, зрение, обоняние, осязание – были достаточно развиты. Особенно важно для формирования речи развитие речедвигательного и речеслухового анализатора. Анализаторы – сложные нервные механизмы производящие тончайший анализ всех раздражений, воспринимаемых организмом высших животных и человека из внешней и внутренней среды. К анализаторам относятся все органы чувств, а также специальные рецепторные аппараты, заложенные во внутренних органах и мышцах.
Все выше перечисленные факторы в значительной степени зависят от окружающей среды. Если ребенок не получает новых ярких впечатлений, не создана обстановка, способствующая развитию движений и речи, задерживается и его физическое и психическое развитие.
Большое значение для развития речи имеет психофизическое здоровье ребенка – состояние его высшей нервной деятельности, высших психических процессов (внимания, памяти, воображения, мышления), а также его физическое состояние.
Доречевое развитие
В развитии речи большую роль играет доречевой, или подготовительный период, который при нормальном развитии длится от рождения до конца первого года жизни.
В этот период начинает развиваться зрительное и слуховое восприятие, формируется начальная предметная и игровая деятельность, появляются гуление, лепет, возможность подражать звукам речи, т.е. появляются необходимые предпосылки для общения ребенка с окружающими его людьми.
Мозг наиболее интенсивно развивается на первом году жизни, что определяет наиболее быстрый темп психомоторного развития ребенка на этом этапе.
Важное значение в развитии психики ребенка имеет ведущий вид деятельности. Под ведущей понимается такая деятельность, которая обуславливает основные узловые изменения в психическом развитии. От ведущей деятельности зависят основные качественные изменения в психическом (речевом) развитии ребенка. Т.о., в основу анализа развития речи в норме и при дизартрии положен принцип деятельностного подхода. В связи с этим подходом специальная организация ведущего вида деятельности имеет важное значение в целенаправленном воздействии на формирование психики (речи) ребенка.
На первом году жизни на основе безусловно рефлекторных и условно-рефлекторных реакций формируется эмоциональное общение ребенка с окружающими. Это эмоционально положительное общение становится ведущей формой деятельности ребенка на первом году жизни. С помощью взрослого младенец не только удовлетворяет свои биологические потребности, но и получает многообразные зрительные, слуховые, тактильные, двигательно-кинестетические и другие стимулы, являющиеся материальной базой для развития его психики (речи). Важное значение в этот период придается общению матери с ребенком. Видоизменение и усложнение этого общения имеет существенное значение в общем, психическом развитии, и в частности в становлении коммуникативно-познавательного поведения. Благодаря ответным действиям матери в реакциях ребенка рано начинают преобладать коммуникативно-познавательные формы поведения, которые имеют решающее значение для формирования речи.
В первые месяцы после рождения ребенка наиболее интенсивно развиваются слуховой, зрительный, двигательно-кинестетический анализаторы. Причем доминирующей врожденной формой деятельности является двигательная.
Речедвигательный анализатор начинает формироваться в доречевом периоде в тесном взаимодействии со слуховым и зрительным анализаторами.
В настоящее время доказано, что процесс сенсорного развития, в том числе и восприятие речи, осуществляется с необходимым участием двигательных импульсов.
Развитие движений у ребенка рассматривается как фактор стимуляции и «подкрепления» его лепета и речи.
Двигательной системе принадлежит ведущая роль в нервно-психическом развитии. Однако в первые месяцы жизни созревание речедвигательного анализатора происходить не так быстро, как созревание слухового анализатора. Большинство исследователей считают, что речеслуховой анализатор начинает активно функционировать примерно с 7-8 месяцев, речедвигательный - к году.
По последним данным, ребенок рождается с готовыми к функционированию органами артикуляции. Однако происходит длительный подготовительный период, перед тем, как он оказывается в состоянии произносить членораздельные звуки речи.
В литературе имеются указания на то, что плод реагирует на звуки речи. Так, например, отмечалось изменение сердцебиения у плода в момент, когда мать начинала с ним разговаривать. Произносимые ребенком в доречевом периоде звуки не являются фонемами. Звуки отличаются большой вариабельностью артикуляционных укладов. Многие из них в дальнейшем пропадают, и фонемами родного языка ребенок овладевает как бы заново. Однако эти первые голосовые реакции создают необходимый базис для овладения ребенком звуковой стороной родного языка.
Все голосовые реакции ребенка можно разделить на две группы: рефлекторные звуки; « социализированные » звуки.
Среди рефлекторных звуков выделяют две группы: звуки крика и звуки «удовольствия».
Считается, что развитие речи начинается с крика новорожденного. При помощи электроакустического анализа доказано, что крик ребенка представляет собой новую, качественно более высокую ступень развития по сравнению с криком новорожденных обезьян. Было доказано, что крик новорожденного осуществляется подкорковыми отделами мозга. Являясь сигнальным для взрослого, он все же еще не имеет второсигнального значения. Условно-рефлекторный характер крик приобретает к третьему месяцу жизни ребенка. В этот период крик становится интонационно выразительным. По характеру крика мать может узнать желание ребенка. Это свидетельствует о начале развития второсигнального характера крика. Такое качественное изменение крика происходит по мере созревания мозга и включения в управление криком корковых структур мозга. В дальнейшем на протяжении первого года жизни происходит интенсивное развитие интонационных компонентов крика и плача ребенка. Это имеет важное приспособительное значение, расширяющее пути контакта ребенка с окружающим миром.
В первые месяцы жизни ребенка в его крике преобладают гласноподобные звуки, имеющие носовой оттенок типа: э, ай. Иногда звуки крика как бы очень приближенно напоминают согласные г, к, н, но т.к. эти звуки имеют рефлекторный характер, они не рассматриваются как предшественники фонем. Однако произнесение указанных звуков способствует тренировке моторной координации в работе дыхательной, фонаторной и артикуляторной мускулатуры, а так же развитию обратной связи между артикуляторными движениями и их слуховым восприятием.
Оценка крика ребенка имеет важное диагностическое значение. У здорового новорожденного крик громкий, чистый, с коротким вдохом и удлиненным выдохом. У детей с дизартрией крик может в первые недели отсутствовать или имеет болезненный характер. Он может быть пронзительным или очень тихим в виде отдельных всхлипываний, которые ребенок обычно производит на вдохе. Признаком дизартрии является носовой оттенок голоса. Как уже отмечалось, с трех месяцев начинается развитие интонационной характеристики крика: крик видоизменяется в зависимости от состояния ребенка. Ребенок по-разному сигнализирует матери о болевом ощущении, чувстве голода, дискомфорте в связи с мокрыми пеленками и т.д. Обо всем этом следует подробно расспросить мать ребенка. Расспросив мать, можно убедиться, что она по характеру крика может определить состояние ребенка. При дизартрии крик обычно остается однообразным, без интонационной выразительности.
К 2-3 месяцам отмечаются и другие видоизменения крика. Так, например, при крике начинает отмечаться усилие общих не координированных движений рук и ног, а также появление слез. Кроме, того, если в период новорожденности крик возникал на холод, голод, болевое воздействие, но с двух месяцев крик начинает возникать при прекращении общения с ребенком или изменении положения его тела. С этого же возраста отмечается появление крика перед сном, при перевозбуждении ребенка.
На последующих этапах развития крик начинает приобретать характер активной реакции протеста. Так, в возрасте 6-9- месяцев ребенок кричит в ответ на появление незнакомых людей. Громко кричит в ответ на то, что у него отобрали тот или иной предмет. Криком он выражает протест по отношению к одеванию, промедлению с кормлением и т.п. Крик возникает как первичная реакция на любой воздействовавший на него однажды неприятный раздражитель. Это может быть подстригание ногтей, купание в ванне и т.д. Характерно, что эти отрицательные эмоциональные реакции, возникшие как сочетательные рефлексы, у детей со стёртой формой дизартрии быстро закрепляются.
Т.о., первыми симптомами, которые могут указывать на возможность возникновения речевых нарушений в дальнейшем (симптом риска), у детей с дизартрией являются качественные видоизменения крика с недоразвитием его интонационной характеристики; преобладание крика над другими голосовыми реакциями.
Уже в первые месяцы жизни выявляется взаимосвязь между развитием двигательной и голосовой активности ребенка. Так, интонационная характеристика крика и плача развивается в определенном соотношении с формированием произвольной двигательной активности. В возрасте 3 месяцев, когда крик приобретает интонационную выразительность, у здорового ребенка уже редуцированны позотонические рефлексы. Он уже хорошо держит голову, разжимает кисть, удерживает вложенный в руку предмет.
Проведённые Е.М. Мастюковой исследования показали, что при выраженности патологических тонических рефлексов у детей с дизартрией задерживалось развитие произвольных голосовых реакций, крик не приобретал интонационной выразительности и имел крайне ограниченное значение в развитии общения ребенка со взрослым. Был осуществлен электроакустический анализ крика детей с дизартрией первого года жизни. Было установлено полное отсутствие дифференцировки между частотой основного тона и интенсивного звука. Иначе говоря, у них отсутствовала так называемая «кортиколизация» крика. По данным Р.В.Тонковой-Ямпольской, это может указывать на отсутствие коркового управления органами артикуляции. Прогноз дальнейшего речевого развития у этих детей был неблагоприятным.
Был произведен анализ клинической симптоматики и динамики развития на первом году жизни детей с дизартрией при выраженности у них позотонических рефлексов и отсутствии интонационной выразительности крика. Этот анализ дал основание предполагать, что ведущим функционирующим уровнем ЦНС у этих детей на данном этапе является верхний отдел стволовой части мозга. Усиленное функционирование этих отделов ЦНС изменяло нейродинамику всего мозга путем отключения от себя всех притекающих импульсов. Обладая повышенной возбудимостью, доминантный очаг (по А.А.Ухтомскому) в ствольных отделах мозга тормозил работу и задерживал развитие других нервных центов, как бы подчиняя себе их деятельность. Поэтому до тех пор, пока патологическое функционирование стволовых отделов мозга не было преодолено, логопедические и педагогические занятия оказывались часто неэффективными в силу образования патологического пропреоцептивного стереотипа, нарушающего общую нейродинамику и развитие мозга в целом.
Звуки удовольствия также носят рефлекторный характер. К ним относятся звуки кряхтения, удовлетворенного ворчания, гуканья, гуления и начального лепета. Эти звуки появляются в основном после кормления или освобождения ребенка от дискомфорта. Среди них преобладают передние гласные и задние согласные. В отличие от звуков крика они не назализованы. Эти звуки выражают положительные эмоции ребенка. Считается, что речь развивается быстрее, когда слух стимулируется этими звуками. Наибольшее значение среди этих звуков имеют звуки гуления и лепет.
Важным этапом в доречевом развитии является стадия гуления, которая охватывает первое полугодие жизни ребенка. Звуки гуления возникают на выдохе, т.е. гуление является своеобразной тренировкой речевого дыхания. Звуки гуления произносятся спонтанно, с открытым ртом. Их репертуар постепенно обогащается. Их интонационная система языка наиболее интенсивно развивается с периода гуления. Звуки, составляющие гуление, уже приближаются к стандартным фонемам. В период гуления фонема выступает уже как самостоятельный речевой сигнал.
В период гуления можно отметить переход чисто рефлекторных звуков в социализированные. Звуки гуления все больше и больше начинают выполнять функцию общения ребенка с окружающим. Ребенок активно гулит в присутствии взрослых. Появляется первый смех - повизгивание в ответ на эмоциональное общение с другими людьми. В период гуления ребенок произносит длинные цепочки звуков, как бы подражая самому себе.
Вначале гуление проявляется в общем комплексе оживления, который возникает при общении ребенка с взрослым и сопровождается диффузными движениями. Постепенно, в период так называемого интенсивного гуления, эти диффузные движения притормаживаются, ребенок как бы сосредотачивается на новых для него артикуляционных и слуховых ощущениях. Это - важное условие для дифференцировки произносимых звуков по акустическим и кинестетическим признакам, а также, для образования первых условных связей между слуховыми и кинестетическими раздражителями. Это является важной предпосылкой формирования основных механизмов речи и развития самоподражания. Самоподражание - это новое качественное приобретение в период доречевого развития.
Наблюдая ребенка в момент гуления, можно в ряде случаев видеть, как он пускает пузыри слюны. Это, наряду с выраженными и разнообразными голосовыми реакциями, является показателем хорошего состояния артикуляционной мускулатуры, т.к. свидетельствует о дифференцированной иннервации губных мышц.
У здоровых детей период гуления совпадает с активизацией их общей моторики. Ребенок в этот период хорошо держит голову, хорошо сохраняет позу в положении на животе. Ребенок самостоятельно поворачивается на бок. У него появляются ощупывающие движения. Он оказывается в состоянии отводить большой палец, направлять руки к объекту и осуществлять его произвольный захват под контролем зрения. В этот период отмечается также более длительная зрительная и слуховая фиксация и способность плавно фиксировать взгляд на предмете при его перемещениях во всех направлениях.
Как уже отмечалось, звуки удовольствия у детей с дизартрией часто рудиментарны, и заменяются звуками крика.
У детей со стёртой формой дизартрии развитие голосовых на этом этапе нарушено. Звуки появляются в более поздние сроки, отличаются однообразием, произносятся редко и тихо, часто сопровождаются хаотическими движениями в конечностях.
Симптомами «риска» речевых нарушений у детей с дизартрией на этом этапе являются: отсутствие гуления; повышение мышечного тонуса языка, неправильное его положение в полости рта; появление насильственных движений языка и оральных синкинезий, которые проявляются в том, что при пассивных движениях, особенно при попытках схватить предмет, происходит открывание рта.
К 5- 6 месяцам нормальный ребенок начинает произносить сочетания губных и гласных звуков, таких как: бааа, мааа, а также язычных звуков: тааа, лааа. К этому же возрасту появляется и первый слог ба, ма. Вначале слог произносится однократно, очень редко и как бы случайно. Это - начало развития лепета. Лепет имеет важное значение в развитии речи. В период лепета происходит соединение отдельных артикуляций в линейную последовательность, что считается существенным механизмом слогообразования. Лепет - это повторное произношение слогов под контролем слуха. Поэтому при врождённой глухоте у ребенка может отмечаться начальная вокализация на стадии гуления, но характерным является постепенное угасание звуков и отсутствие лепета. Т.о., в период лепета формируется необходимая для речи слуховокальная интеграция.
В период лепета ребенок не только повторяет звук, как бы подражая самому себе, но и начинает подражать звукам взрослого. Для этого он должен слышать звуки, отбирать наиболее часто слышимые и моделировать свою собственную вокализацию. В лепете каждый звук артикулируется одновременно с выдохом, т.е. тренируется координация между дыханием и артикуляцией.
В период лепета происходит дальнейшее совершенствование общей моторики ребенка: формируются функции сидения, ползания, захвата предметов и манипулирование ими. Обнаружена тесная связь между выраженностью лепета и общими ритмичными повторными двигательными реакциями. Установлено, что общая ритмическая, двигательная активность стимулирует развитие лепета.
Характерна определенная закономерная последовательность в появлении звуков лепета. Согласные звуки появляются в следующей последовательности: гортанные г, к, х; губные и губно-носовые б, м; губные и губно-носовые т, д, н. Среди гласных раньше всего появляются гласные передне-среднего ряда средне-нижнего подъема. Характерной является тенденция к сглаживанию артикуляции гласных звуков.
Примерно с 6-7- месяцев лепет приобретает социализированный характер. Ребенок больше лепечет при общении с взрослыми. Он слушает речь других. Постепенно начинает использовать голосовые реакции для привлечения внимания окружающих.
В этот период двигательные и голосовые реакции выделяются из состава «комплекса оживления». Они становятся активной формой общения ребенка со взрослыми. Ребенок пользуется ими для выражения своих желаний и нужд, заставляя взрослого обратить на него внимание.
Характерным для ребенка этого возраста является то, что произнесение звуков становится видом его деятельности. Одновременно у здорового ребенка начинает развиваться и начальное понимание обращенной речи, он больше начинает обращать внимание на движения и действия взрослого и понимать их значение.
В этот период ребенок может одновременно смотреть на предмет и произносить лепетные звуки. Он как бы слушает самого себя и одновременно взрослого, «говорит» сам с собой, но также и со своим окружением.
У детей со стёртой формой дизартрии обычно отмечается отсутствие или рудиментарность лепета. Издаваемые ими звуки однообразны, интонационно невыразительны. Произнесение отдельных звуков часто сопровождается общим повышением мышечного тонуса, появлением насильственных движений. Звуковая активность низка. Ребенок мало пытается при помощи звуков контактировать с окружающими. Это сочетается с нарушениями моторного развития.
I.3. Фонетико-фонематическое недоразвитие речи детей с дизартрией.
Дизартрия – нарушение звукопроизносительной стороны речи, обусловленное органической недостаточностью иннервации речевого аппарата. Основные проявления дизартрии состоят в расстройстве артикуляции звуков, нарушениях голосообразования, а также в изменениях темпа речи, ритма и интонации.
Нарушение артикуляции и фонации, затрудняющие, а иногда и полностью препятствующие членораздельной звучной речи, составляют так называемый первичный дефект, который может привести к возникновению вторичных проявлений, осложняющих его структуру.
Причинами дизартрии являются органические поражения ЦНС в результате воздействия различных неблагоприятных факторов на развивающийся мозг ребенка во внутриутробном и раннем периодах развития.
Фонетико-фонематическое недоразвитие речи – это нарушение процессов формирования произношения у де тей с различными речевыми расстройствами из-за дефек тов восприятия и произношения фонем.
Дети с ФФНР – это дети с ринолалией, дизартрией, дислалией акустико-фонематической и артикуляторно-фонематической формы.
Р.Е.Левина, Н.А.Никашина, Р.М.Боскис, Г.А.Каше отводят большую роль формированию фонематического восприятия, т.е., способности воспринимать звуки речи (фонемы).
По данным Т.А.Ткаченко, развитие фонематического восприятия положительно влияет на формирование всей фонетической стороны речи и слоговой структуры слов.
Несомненна связь в формировании лексико-грамма тических и фонематических представлений. При специ альной коррекционной работе по развитию фонематиче ского слуха дети намного лучше воспринимают и разли чают окончания слов, приставки в однокоренных словах, общие суффиксы, предлоги, слова сложной слоговой структуры.
Без достаточной сформированности фонематического восприятия невозможно становление его высшей ступени - звукового анализа. Звуковой анализ – это операция мысленного разде ления на составные элементы (фонемы) разных звуко комплексов: сочетаний звуков, слогов и слов.
Р.Е.Левина писала, что «узловым образованием, ключевым моментом в коррекции речевого недоразвития является фонематическое восприятие и звуковой ана лиз».
У детей с сочетанием нарушения произношения и восприятия фонем отмечается незаконченность процес сов формирования артикулирования и восприятия зву ков, отличающихся акустико-артикуляционными призна ками.
Р.М.Боскис, Р.Е.Левина, Н.Х.Швачкин, Л.Ф.Чистович, А.Р.Лурия считают, что при нарушении артикуляции слышимого звука может в разной степени ухудшаться и его восприятие.
Уровень развития фонематического слуха детей влияет на овладение звуковым анализом. Степень недо развития фонематического восприятия может быть раз лична. Можно выделить следующие его уровни:
1. Первичный уровень. Фонематическое восприятие на рушено первично. Предпосылки к овладению звуко вым анализом и уровень действий звукового анализа сформированы недостаточно.
Вторичный уровень. Фонематическое восприятие на рушено вторично. Наблюдаются нарушения речевых кинестезий вследствие анатомических дефектов орга нов речи. Нарушено нормальное слухопроизноситель ное взаимодействие важнейший механизм развития произношения.
Характер нарушенного звукопроизношения у детей с ФФНР указывает на низкий уровень развития фонематического восприятия. Они испытывают трудности, когда им предлагают, внимательно слушая, поднимать руку в момент произнесения того или иного звука или слога. Такие же трудности возникают при повторении за логопедом слогов с парными звуками, при самостоятельном подборе слов, начинающихся на определённый звук, при выделении начального звука в слове, при подборе картинок на заданный звук.
В фонетико-фонематическом недоразвитии детей выявляется несколько состояний:
трудности в анализе нарушенных в произношении звуков;
при сформированной артикуляции неразличение звуков, относящихся к разным фонетическим группам;
невозможность определить наличие и последова тельность звуков в слове.
Особенности речи детей с ФФНР
Состояние звукопроизношения этих детей ха рактеризуется
следующими особенностями:
Отсутствие в речи тех или иных звуков и замены зву ков. Сложные по артикуляции звуки заменяются про стыми по артикуляции, например: вместо [с], [ш] - [ф], вместо [р], [л] - [л`], [й], вместо – глухих; свистящие и шипящие (фрикативные) заменяются звуками [т], [т`], [д], [д`]. Отсутствие звука или за мена его другим по артикуляционному признаку соз даёт условия для смешения соответствующих фонем. При смешении звуков, близких артикуляционно или акустически, у ребёнка формируется артикулема, но сам процесс фонемообразования не заканчивается. Трудности различения близких звуков, принадлежа щих разным фонетическим группам, приводят к их смешению при чтении и на письме. Количество не правильно употребляемых в речи звуков может дос тигать большого числа – до 16 – 20. Чаще всего ока зываются несформированными свистящие и шипящие ([с]-[с`],[з]-[з`], [ц],[ш],[ж],[ч],[щ]);[т`] и [д`]; звуки [л],[р],[р`]; звонкие замещаются парными глухими; недостаточно противопоставлены пары мягких и твёрдых звуков; отсутствует согласный [й];гласный [ы].
Замены группы звуков диффузной артикуляцией. Вместо двух или нескольких артикуляционно близких звуков произносится средний, неотчётливый звук, вместо [ш] и [с]-мягкий звук [ш], вместо [ч] и [т]-нечто вроде смягчённого [ч].
Причинами таких замен является недостаточная сформированность фонематического слуха или его нарушения. Такие нарушения, где одна фонема заменяется другой, что ведёт к искажению смысла слова, называют фонематическим.
Нестойкое употребление звуков в речи. Некоторые звуки по инструкции изолированно ребёнок произно сит правильно, но в речи они отсутствуют или заме няются другими. Иногда ребёнок одно и тоже слово в разном контексте или при повторении произносит различно. Бывает, что у ребёнка звуки одной фонети ческой группы заменяются, звуки другой - искажа ются. Такие нарушения называются фонетико-фоне матическими.
Искажённое произношение одного или нескольких звуков. Ребёнок может искаженно произносить 2-4 звука или говорить без дефектов, а на слух не разли чать большее число звуков из разных групп. Относи тельное благополучие звукопроизношения может мас кировать глубокое недоразвитие фонематических про цессов.
Причиной искажённого произношения звуков обычно является недостаточная сформированность артикуля ционной моторики или её нарушения. Это фонетиче ское нарушения, которые не влияют на смысл слов.
Знание форм нарушения звукопроизношения помо гает определить методику работы с детьми. При фоне тических нарушениях большое внимание уделяют раз витию артикуляционного аппарата, мелкой и общей моторики, при фонематических нарушениях развитию фонематического слуха.
При наличии большого количества дефектных зву ков у детей с ФФНР нарушается слоговая структура слова и произношение слов со стечением согласных: вместо скатерть – они говорят «катиль» или «катеть», вместо велосипед – «сипед».
|
