Эффективность и безопасность эндоваскулярных вмешательств у больных ишемической болезнью сердца с «незащищенным» стенозом ствола левой коронарной артерии

Скачать 0.67 Mb.

Название	Эффективность и безопасность эндоваскулярных вмешательств у больных ишемической болезнью сердца с «незащищенным» стенозом ствола левой коронарной артерии
страница	4/6
Дата публикации	29.03.2015
Размер	0.67 Mb.
Тип	Автореферат

100-bal.ru > Информатика > Автореферат

1 2 3 4 5 6

В то же время в подгруппе НХР умер еще 1 больной, таким образом, в целом до 3 лет умерли 4 (2,8%) больных. Всего до 3 лет наблюдения в подгруппе НХР было повторно реваскуляризировано 8 человек. Таким образом, частота реваскуляризации составила 5,7%. Из всех реваскуляризаций 0,7% (1 больной) пришлось на операции КШ и 5,0% (7 больных) – на ЧКВ. 7 больных (5,0%) перенесли нефатальный ИМ. Всего за 3 года наблюдения различные осложнения и события были отмечены у 19 больных (13,5%), из них на 2-й и 3-й годы наблюдения пришлось 10 осложнений и событий (7,1%).

Таким образом, использование СВЛ по сравнению со СМС позволяет снизить частоту рестеноза и всех серьезных событий и осложнений. Смертность и частота развития ИМ не различаются существенно в группах ЧКВ с имплантацией СВЛ и КШ при низком хирургическом риске. Это позволяет рекомендовать проведение ЧКВ с имплантацией СВЛ как возможную альтернативу КШ. Наменьшая частота ВСОС до 36 мес наблюдения оказалась в подгруппе пациентов с низким хирургическим риском после операций коронарного шунтирования.
Многофакторный анализ исходов реваскуляризации стенозов ствола ЛКА для выявления критериев определяющие исход разных видов реваскуляризации миокарда, для выбора оптимального типа вмешательства.

При отборе признаков для создания прогностических моделей мы руководствовались результатами проведенных ранее исследований, собственными клиническими представлениями о предполагаемой значимости этих признаков в определении характера течения заболевания, а также реальными возможностями получения искомых признаков до принятия решения об оперативном лечении.

После получения и обработки данных о госпитальных и отдаленных исходах лечения больных, включая все известные неблагоприятные исходы, нами был проведен многофакторный регрессионный анализ предикторов госпитальных и отдаленных ВСОС реваскуляризации стенозов ОС ЛКА.

Все исходные клинические, инструментальные, ангиографические данные и показатели вмешательства/операции были внесены в матрицу для анализа.

Первым этапом анализа было определение клинических, инструментальных, ангиографических и интраоперационных предикторов госпитальных осложнений (смерть, ИМ, повторные реваскуляризации) в основной группе больных, подвергнутых коронарному стентированию (263 пациента).

Мультивариантный регрессионный анализ с пошаговым включением переменных выявил достоверные связи (наличие трехсосудистого поражения и сахарного диабета, а также – хронической болезни почек с почечной недостаточностью) с госпитальной летальностью после стентирования. Также была выявлена значимая связь трехсосудистого поражения у больных с повторными госпитальными инфарктами миокарда после ЧКВ. Отношение шансов, полученное в расчетной модели, его 95% доверительный интервал (ДИ) и достоверность предикторов приведены в табл.14.

Таблица 14. Предикторы госпитальных ВСОС в основной группе

переменная	Отношение шансов (95% ДИ)	р
Предикторы летальности
Поражение 3 КА, кроме стеноза ОС ЛКА	28,6 (6,43 – 75,1)	0,0001
Сахарный диабет	4,22 (1,31 – 9,08)	0,02
Хроническая почечная недостаточность	3,47 (1.20 – 7.42)	0,03
Предикторы инфаркта миокарда после ЧКВ
Поражение 3 КА, кроме стеноза ОС ЛКА	2,97 (1,17 – 6,83)	0,04

1 2 3 4 5 6

Похожие:

	Оценка структуры атеросклеротических бляшек коронарных артерий у...		Влияние метеорологической и геомагнитной активности на гемодинамику... Источник: Тайм-менеджмент: Практикум по управлению временем. — Спб.: Речь, 2006. 371с
	«Реваскуляризация миокарда при ишемической болезни сердца: методы,... Цикл общего усовершенствования «Новые технологии диагностики и лечения терапевтических больных»		Отдаленные результаты эндоваскулярного лечения при использовании... Работа выполнена в Лаборатории рентгенологии и ангиографических методов исследований и Отделе заболеваний миокарда и сердечной недостаточности...
	Медикаментозная терапия хронической ишемической болезни сердца Цикл тематического усовершенствования «Новые технологии диагностики и лечения терапевтических больных»		Коррекция дислипидемий и гемостазиологических нарушений у пациентов... Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский...
	Исследование ассоциации ряда генов-кандидатов с ишемической болезнью сердца Работа выполнена в лаборатории молекулярной диагностики и геномной дактилоскопии фгуп «Государственный научно-исследовательский институт...		Реферат На тему «Консервативная терапия ишемической болезни сердца... «Консервативная терапия ишемической болезни сердца в форме стабильной стенокардии напряжения»
	1. к терминальным состояниям относятся Появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца свидетельствует		«Диагностика ишемической болезни сердца в форме стенокардии» Охватывают до 165 см тела человека за один оборот рентгеновской трубки (около 0,3с). Продолжительность сканирования сердца снизилась...
	Хирургическая тактика лечения больных с желчнокаменной болезнью и ее осложнениями		I период До внедрения в клинику принципов интенсивного коронарных больных, аритмии были непосредственной причиной смерти не менее чем в 40%...
	I период До внедрения в клинику принципов интенсивного коронарных больных, аритмии были непосредственной причиной смерти не менее чем в 40%...		Физиология двигательных функций на уровне ствола мозга Анатомические характеристики ствола Физиологи анатомически объединяет три отдела головного мозга: продолговатый мозг, мост и средний мозг, совместная деятельность которых...
	Реферат Тема: «Ишемическая болезнь сердца» Однако при локализацией атеросклеротических изменения (коронарные артерии) и своеобразием физиологии миокарда (его функционирование...		Лечебное питание для больных хронической болезнью почек (хбп) ...

Школьные материалы

Эффективность и безопасность эндоваскулярных вмешательств у больных ишемической болезнью сердца с «незащищенным» стенозом ствола левой коронарной артерии

Поражение 3 КА, кроме стеноза ОС ЛКА

Поражение 3 КА, кроме стеноза ОС ЛКА

Похожие: