Регламент работы амбулаторно-поликлинического отделения областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «томский областной онкологический диспансер»
Скачать 477.77 Kb.
|
4. Осуществление административного контроля над работой регистратуры. 4.1. Постоянный контроль за соблюдением последовательности административных действий и их сроков, определенных регламентом, осуществляется заведующей АПО ТООД и старшей медицинской сестрой поликлиники. Контроль осуществляется проведением еженедельного мониторинга глубины записи, очередности и выполнения функции врачебной должности специалистами. Еженедельного проведения совещаний с сотрудниками регистратуры, врачами и медицинскими сестрами АПО ТООД. 4.2. Текущий контроль осуществляется заместителем главного врача учреждения по лечебной работе путем проведения соответствующим должностным лицом учреждения периодических регулярных проверок соблюдения и исполнения сотрудниками регистратуры, положений регламента не реже 1 раза в квартал. 4.3. Организацию работы регистратуры, контроль выполнения служебных обязанностей каждым работником регистратуры выполняет старшая медицинская сестра регистратуры (старший медицинский регистратор). 4.4. Медицинские регистраторы несут персональную ответственность за прием и проверку документов заявителя, запись на прием к врачу, оформление амбулаторной карты, достоверность информирования пациентов. 4.5. Контроль полноты и качества предоставления услуги осуществляется Главным врачом учреждения, специалистами страховых компаний, ТТФОМС, Департамента здравоохранения Томской области. 5. Регламент архивного делопроизводства регистратуры. 5.1. Настоящий Регламент определяет порядок ведения архива и упорядочивания амбулаторных карт пациентов, находящихся на хранении в АПО ТООД. 5.2. Амбулаторные карты пациентов после завершения в делопроизводстве, а также невостребованные, подлежат упорядочиванию и отбору на хранение в архив ОГБУЗ «ТООД». 5.3. Все карты должны иметь удовлетворительный внешний вид: листы карт скреплены, обложка оформлена должным образом, а именно Ф.И.О., год рождения, место жительства пациента указаны разборчиво без сокращений. 5.4. Амбулаторные карты умерших пациентов и пациентов, не обращавшихся в поликлинику пять и более лет лишаются прежней нумерации. 5.5. Амбулаторным картам умерших пациентов и пациентов не обращавшихся пять и более лет присваиваются новые номера, согласно архивной нумерации, соответствующей топографической поисковой системы. 5.6. В электронной картотеке производится замена прежнего номера карты на новый архивный и, соответственно, меняется номер на обложке карты. 5.7. Нумерация карт пациентов, хранящихся в архиве ТООД, осуществляется следующим образом: Амбулаторным картам умерших пациентов присваивается номер, состоящий из категории карты, начальной буквы фамилии и года, когда было проведено упорядочивание. Например: Амбулаторная карта умершего пациента - Иванова Ивана Ивановича — присваивается номер У-2011-И, где «У» - категория карты «Умершие», «2011» - год, когда карта была упорядочена, «И» - начальная буква фамилии пациента. 5.8. Амбулаторным картам пациентов не обращавшимся в поликлинику пять и более лет присваивается номер в таком же порядке, что и в пункте 4.5.7 настоящего Регламента. Например: Амбулаторная карта пациента, не обращавшегося в поликлинику более пяти лет — Петров Пётр Петрович — присваивается номер Н-2011-П, где «Н» - категория карты «не обращавшиеся 5 и более лет», «2011» - год, когда карта была упорядочена, «П» - начальная буква фамилии пациента. Указанная архивная нумерация отражается в электронной картотеке, а также в описи упорядоченных карт за соответствующий период времени, согласно приложению 1 данного Регламента. Описи составляются в трёх экземплярах. Первый экземпляр хранится у лица, ответственного за организацию архивного делопроизводства в АПО ТООД, второй — в регистратуре поликлиники, третий — в отделении платных медицинских услуг. Опись согласовывается с экспертной комиссией ТООД, согласование оформляется протоколом, после чего утверждается главным врачом. Расположение карт пациентов осуществляется в следующем порядке: 5.9. Карты должны храниться в архивных ящиках (коробках), в алфавитном и хронологическом порядке. 5.10. Каждой букве алфавита и году упорядочивания карты должен соответствовать отдельный ящик (коробка). Не допускается размещение в одном ящике (коробке) карт пациентов с фамилиями, начинающимися на разные буквы алфавита и за разные годы, в которые были упорядочены данные карты или годы проведения медицинских мероприятий (касается карт дополнительной диспансеризации профосмотров). 5.11. На архивных ящиках (коробках) должна располагаться информация о их содержимом, например: ящик (коробка) с амбулаторными картами умерших пациентов будет иметь следующую информацию: «Умершие-2011-А», где «Умершие» - категория карт, «2011» - год упорядочивания карт, «А» - в данной коробке находятся карты только на букву «А». 5.12. Ответственным лицом, отвечающим за упорядочивание карт пациентов в ОГБУЗ «ТООД» является старшая медицинская сестра регистратуры, в её отсутствие - старший медицинский регистратор. 5.13. Контроль за правильностью и порядком упорядочивания, отбором на хранение в архив карт пациентов, а также архивное хранение осуществляет лицо, ответственное за архивное делопроизводство в ОГБУЗ ТООД. 6. Перечень медицинской документации регистратуры.
Приложение 2 к Регламенту работу амбулаторно-поликлинического отделения ОГБУЗ «ТООД» Регламент работы врачей специалистов амбулаторно-поликлинического отделения ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер». 1. Прием пациентов в АПО ТООД осуществляют врачи амбулаторного приема: онкологи, радиологи, психотерапевты, детские онкологи, хирурги, урологи, акушеры-гинекологи и проч. и их медицинские сестры. 2. Работа врача АПО ТООД организуется в соответствии с федеральными стандартами оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, Алгоритмом оказания онкологической помощи населению Томской области и настоящего Положения. 3. Прием врачей осуществляется в будние дни и субботу в часы работы АПО согласно электронному расписанию, составленному заведующей АПО и согласованному с главным врачом. 4. Электронное расписание составляется заведующей АПО и утверждается главным врачом один раз в месяц. 5. Функция врачебной должности определяется «Положением о функции врачебной должности и нормировании труда ТООД», рассчитывается каждый год планово-экономической службой ТООД в зависимости от доведенного плана-задания, штатного расписания и укомплектованности кадров. 6. Врач ведет консультативный прием пациентов по направлениям из ЛПУ по месту жительства с результатами предварительного обследования в соответствие с приложением 6 «Алгоритма оказания онкологической помощи населению Томской области» (далее - Порядка) и стандартами. 7. В случае, если пациент обратился за консультацией без результатов обязательных обследования в соответствие с Порядком, пациент направляется с рекомендациями в ЛПУ по месту жительства для дообследования и назначается дата и время повторной явки. При этом врач (медсестра), информируется ОМО ТООД о ситуации в день обращения пациента. ОМО ТООД организует информирование администрацию ЛПУ о невыполнении Алгоритма оказания медицинской помощи по профилю «онкология». 8. Если пациент обратился за консультацией с полным набором обязательных обследований согласно Алгоритма, но существует необходимость проведения консультации или лечебно-диагностического исследования на базе АПО ТООД, врач (медсестра) непосредственно на приёме производит предварительную запись пациента на данный вид обследования используя электронное расписание, согласовав с пациентом дату и время приёма. Пациенту на руки выдается памятка о дате и времени сдачи анализов или прохождения обследования с правилами подготовки к сдаче. 9. Врачи АПО ТООД осуществляют диспансеризацию онкологических больных совместно с врачами первичного звена ЛПУ в случае отсутствия в ЛПУ первичных онкологических кабинетов (отделений). 10. По окончанию приема врач и медицинская сестра производят необходимые записи в амбулаторные карты больного и сдают карты в регистратуру. 11. В поликлинике ведётся электронный реестр пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению (канцер-регистр). 12. Врачи АПО ТООД ведут документацию строго в соответствие с требованиями Алгоритма оказания медицинской помощи населению Томской области по профилю «онкология» и приказом МЗ РФ №915 «Порядком оказания медицинской помощи населению Томской области по профилю «онкология». Приложение 3 к Регламенту работу амбулаторно-поликлинического отделения ОГБУЗ «ТООД» Регламент направления пациентов на диагностические обследования. 1. Порядок направления пациентов на консультации и диагностические обследования, проводимые в других ЛПУ. 1.1. При направлении пациента на консультацию или диагностическое обследование, проводимые в других ЛПУ врач должен согласовать возможность направления с ответственным за учет направлений на внешние консультации - заместителем главного врача по КЭР. 1.2. При положительном решении врач (медсестра) заполняет соответствующее направление (форма № 057/у-04, Приложение № 4 к Положению), регистрирует его в «Журнале учёта направлений на внешние консультации и обследования» в кабинете заместителей главного врача с присвоением порядкового номера, подписывает у заместителя главного врача и ставит печать. Все указанные действия осуществляются только медицинским работником (врачом, медсестрой). Пациент должен получить направление на руки, не выходя из кабинета врача. Запрещается посылать пациента по кабинетам за подписью, печатями и т.п. 1.3. При направлении пациента на консультацию в другое ЛПУ, на руки пациенту выдается выписка из амбулаторной карты, либо в направлении подробно указывается цель исследования и предполагаемый диагноз. 1.4. Врач, выдающий направление на обследование, назначает пациенту дату и время повторного приёма с результатами консультации/исследования. Дата обозначается в амбулаторной карте. Делается соответствующая запись в электронном расписании. На руки пациенту выдается Талон предварительной записи с уведомлением о дате повторного приема. 1.5. Результаты полученного исследования вклеиваются в амбулаторную карту в хронологической последовательности. 2. Порядок направлений на исследования (консультации, анализы) в АПО ТООД. 2.1. Запись пациента на повторный приём в электронное расписание осуществляется врачом на приеме (руководителем ТООД) с учетом пожеланий пациента. Производится распечатка талона предварительной записи и выдача пациенту на руки. Врач может производить запись пациента на повторный прием как к себе, так и к любому другому врачу в случае необходимости (отпуск, болезнь, учеба). 2.2. Для проведения консультации или лечебно-диагностического исследования врач (медицинская сестра) непосредственно на приёме производит предварительную запись пациента на данный вид обследования (консультацию) в пределах 14 календарных дней, используя электронное расписание, согласовав с пациентом дату и время приёма. Пациенту выдаётся на руки Талон предварительной записи на приём к врачу (исследование) и/или памятку с необходимой информацией. 2.3.1. При направлении на рентгенологическое, ультразвуковое, эндоскопическое исследование:
2.3.2. При направлении на лабораторные исследования, производимые лабораторией ТООД:
2.3.3. При направлении на цитологическое, гистологическое, иммуногистохимическое исследование:
2.4. Медицинские сёстры диагностических кабинетов принимают активное участие в документообороте по выполнению исследований. В компетенцию медицинских сестер входит: работа с амбулаторными картами пациента, распечатка, вклеивание результатов исследований, внесение результатов исследований в электронную карту больного, ведение журналов, реестров, подача информации, ведение раздельного учета оказанных услуг по ОМС и платных. 2.5. В случае выявления у пациента в результате проведённого лабораторно-диагностического обследования неотложного состояния информация немедленно передается лечащему врачу, в его отсутствие - заведующей отделением. 2.6. Процедурный кабинет поликлиники работает по утвержденному заведующей АПО ТООД графику: с 7:30 до 1000 час забор биологического материала. С 10:00 - процедуры, инъекции. Медицинская сестра процедурного кабинета регистрирует каждое посещение пациента в Журнале учёта процедур. Приложение 4 к Регламенту работу амбулаторно-поликлинического отделения ОГБУЗ «ТООД» |
Похожие:
 | Программа производственной практики «Помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения» Производственная практика в качестве помощника врача амбулаторно-поликлинического учреждения студентов 5 курса лечебного факультета... |  | Областного государственного бюджетного образовательного учреждения... Областного государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования |
| Методические указания для студентов заочного отделения по дисциплине «история фармации» «Пятигорский филиал государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский... | | Программа республиканской конференции «Современные тенденции в диагностике... Мельников Евгений Борисович, главный врач гу «Коми республиканский онкологический диспансер» |
| Отчет о самообследовании областного государственного бюджетного образовательного... Областного государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования | | Доклад о состоянии и результатах деятельности областного государственного... Областное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования детей |
| Томский областной институт повышения квалификации и переподготовки работников образования «О проведении внепланового областного конкурса методических разработок «Инновационный урок по истории России для 10 класса» | | О проведении государственной аккредитации Прошу провести государственную аккредитацию Областного государственного бюджетного образовательного учреждения среднего |
| Отчёт о результатах самообследования областного государственного... Отчёт о результатах самообследования областного государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального... | | Отчет о результатах самообследования Государственного (областного) бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования Елецкий промышленно-экономический... |
| Методические материалы для студентов 5 курса по прохождению производственной... Методические материалы для студентов 5 курса по прохождению производственной практики | | Положение о государственной итоговой аттестации областного государственного... Охватывает практически все грани деятельности организации |
| Отчет о результатах самообследования Кировского областного государственного образовательного бюджетного учреждения среднего профессионального образования «Кировский механико-технологический... | | Отчёт Муниципального бюджетного учреждения «Центр народной культуры «Радуга» Муниципальное бюджетное учреждение центр народной культуры «Радуга» является преемником Государственного бюджетного учреждения культуры... |
| Регламент государственного бюджетного общеобразовательного учреждения... Общеобразовательное учреждение (ОУ) – учреждение, реализующее основные программы общего образования | | Публичный отчет бюджетного образовательного учреждения для детей,... В 2011 – 2012 учебном году дополнена нормативно-правовая база боу во «Областной центр пмсс», регламентирующая деятельность учреждения,... |
