Выводы
Проведение компьютерной томографии при лимфоме Ходжкина, с оценкой только венозной фазы контрастного усиления, обеспечивает низкую лучевую нагрузку на пациента по сравнению со стандартным протоколом, при сохранении диагностической ценности исследования.
Постпроцессинговая обработка данных компьютерной томографии путем волюметрии с исключением жировой ткани повышает точность оценки эффективности лечения лимфомы Ходжкина.
Цифровой вид хранения результатов компьютерной томографии является наилучшим способом для оценки регрессии лимфатических узлов при лимфоме Ходжкина в процессе КТ-мониторинга.
Разработан алгоритм проведения и анализа результатов компьютерной томографии у больных лимфомой Ходжкина, который позволяет точно оценить объем поражения и оптимизировать рекомендации по дальнейшему лечению у 25% пациентов, констатировать наступление ремиссии и выделять группы пациентов с высоким риском рецидива.
Практические рекомендации
Для оценки эффективности лечения лимфомы Ходжкина по данным МСКТ достаточно сканирования в венозную фазу контрастного усиления.
Как ведущий критерий безрецидивной выживаемости 80%-порог регрессии опухолевых масс по данным компьютерной томографии расценивается.
Для оценки регрессии лимфомы Ходжкина следует рассчитывать и сравнивать объемы поражения, а не линейные размеры опухолевых масс ввиду их низкой информативности и широкого диапазона возможных погрешностей.
Для наиболее точной и индивидуализированной оценки регрессии лимфомы Ходжкина данные компьютерной томографии следует сохранять в цифровом виде на дисках (CD/DVD) и жестком диске цифрового архива, в двух реконструкциях одной серии сканирования - слоями толщиной 1мм с шагом 1мм в венозной или нативной фазе (если сканирование выполнялось без контрастного усиления) и слоями толщиной 5мм с шагом 5мм, прошедшими мягкотканные фильтры обработки.
Рентгенография малоинформативна в оценке регрессии ЛХ, ее использование следует ограничить после верификации заболевания.
Список работ, опубликованных по теме диссертации:
Даценко П. В., Паньшин Г.А., Сотников В.М., Ивашин А.В., Гомболевский В.А. Анализ факторов риска раннего рецидива при лимфоме Ходжкина (часть 1): прогностическая модель. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии, 2012, -№11 (URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v11/papers/dats_v11.htm).
Даценко П. В., Паньшин Г.А., Сотников В.М., Ивашин А.В., Гомболевский В.А. Анализ факторов риска раннего рецидива при лимфоме Ходжкина (часть 2): проверочная выборка. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии, 2012, -№11 (URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v11/papers/dats2_v11.htm).
Ивашин А.В., Даценко П. В., Паньшин Г.А., Сотников В.М., Гомболевский В.А., Голуб С.В., Евтихеев Э.В. Оптимальный объем лучевой терапии после химиотрепии при лимфоме Ходжкина. // Вопросы онкологии. -2012, -Т.58, №1. -С. 61-65.
Даценко П. В., Паньшин Г.А., Сотников В.М., Ивашин А.В., Гомболевский В.А., Голуб С.В., Евтихеев Э.В. Роль противоопухолевого эффекта после химиотерапии и уровня первичного поражения при лимфоме Ходжкина. // Вопросы онкологии. -2012, -Т.58, №1. -С. 66-70.
Даценко П. В., Паньшин Г.А., Сотников В.М., Ивашин А.В., Евстихеев Э.В., Гомболевский В.А. Оптимальные суммарные очаговые дозы после химиотерапии при лимфоме Ходжкина. // Вопросы онкологии. - 2012. -Т.58, №4. -С. 527-531.
Даценко П. В., Гомболевский В.А., Щербахина Е.В., Темирханов З.С., Котляров П.М. Роль компьютерной томографии в диагностической оценке лечения лимфомы Ходжкина. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии, 2012, -№12 (URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/gombo_v12.htm).
Гомболевский В.А, Котляров П.М., Даденко Н.В., Нуднов Н.В. Низкодозовый протокол компьютерной томографии при лимфоме Ходжкина. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии, 2013, -№13 (URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/ papers/gombolevskii_v13.htm)
Гомболевский В.А, Измаилов Т.Р. Роль МСКТ при комбинированном лечении лимфомы Ходжкина. // Весник Российской ассоциации радиологов. г.Москва, - 2011, -№4, - С. 41.
Datsenko PV, Gombolevskii VA, Kotlayrov PM, Panshin G.A. Role of percent response evaluation criteria after first-line chemotherapy in combined therapy of Hodgkin lymphoma (Роль процентного критерия в оценке ответа после первой линии химиотерапии в комплексном лечении лимфомы Ходжкина). // Radiotherapy Et Oncology (ESTRO e-рoster), Barcelona, 2012, -V.103, Supp 1. -S. 406.
Котляров П.М., Гомболевский В.А., Флеров К.Е., Даценко П.В. Мультиспиральная компьютерная томография в оценке эффективности лечения лимфомы ходжкина с локализацией в грудной клетке. // Материалы международной конференции и школы для врачей «Торакальная радиология», г.С-Петребург: из-во «Человек и его здоровье». -2012, - С. 380-381.
Гомболевский В.А., Даценко П.В., Флеров К.Е., Котляров П.М. Компьютерная томография в оценке эффективности лечения лимфомы Ходжкина с локализацией в грудной клетке. // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2012, -Т.2, №.2. -С. 22-27.
Гомболевский В.А., Даценко П.В., Флеров К.Е., Котляров П.М. Компьютерная томография в оценке эффективности лечения лимфомы Ходжкина с локализацией в грудной клетке. // Материалы Всероссийского конгресса по лучевой диагностике и терапии «Радиология – 2012».- г.Москва, 2012. - С. 81-82.
Котляров П.М., Даценко П.В., Солодкий В.А., Паньшин Г.А., Сотников В.М., Ивашин А.В., Гомболевский В.А. Способ оценки регрессии опухолевой массы при лимфоме Ходжкина. // Электронные бюллетени - изобретения и полезные модели №27 2012.г RU 462192 C1 (URL: http://www1.fips.ru/Electronic_bulletin/Inventions_and_utility_models/ 27_12/Index_ru.htm)
Гомболевский В.А. Методика оценки противоопухолевого ответа с помощью специализированного программного комплекса OsiriX по данным МСКТ. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии.- 2013.- №12 (URL: http:// vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/gombo1_v12t.htm)
Гомболевский В.А. МСКТ в оценке эффективности лечения лимфомы Ходжкина с внутригрудной локализацией. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии, 2013. -№12 (URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/ gombo_v12t.htm)
Гомболевский В.А. Сканирование грудной клетки объемной КТ методикой с низкой лучевой нагрузкой. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии, - 2013, -№12 (URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/gombo2_v12t.htm)
Гомболевский В.А., Нуднов.Н.В. Выявление зависимости артефактов, вызванных наличием концентрированного контрастного препарата в верхней полой вене, от поперечных размеров у пациентов с лимфомой Ходжкина при проведении компьютерной томографии. // Материалы VII Всероссийского Национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология -2013».- Электронный Журнал лучевой диагностики. - 2013.-Т.3, №2. - С. 45-46.
Гомболевский В.А. Методика оценки противоопухолевого ответа с помощью программного комплекса OsiriX по данным МСКТ. // Материалы VII Всероссийского Национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология – 2013». - Российский Электронный Журнал Лучевой диагностики. - 2013.-Т.3, №2. - С. 47-48.
Гомболевский В.А. Низкодозовый протокол компьютерной томографии обследования при лимфоме Ходжкина. // Материалы VII Всероссийского Национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология 2013».- Российский Электронный Журнал Лучевой диагностики. - 2013.-Т.3, №2. - С. 46-47.
Гомболевский В.А. Компьютерная томография в оценке лечения лимфомы Ходжкина. // Материалы конгресса российской ассоциации радиологов. "Лучевая диагностика и терапия в реализации национальных проектов".- г.Москва, 2013.- С. 71.
Сокращения
ВГЛУ -внутригрудные лимфатические узлы
КТ – компьютерная томография
ЛХ - лимфома Ходжкина
МСКТ –мультисрезовая спиральная компьютерная томография.
НДКТ – низкодозовая компьютерная томография
ППОД - постпроцессинговая обработка данных
РКВ –рентгенконтрастное вещество
EORTC – Европейская организация по исследованию и лечению рака
GHSG - Германская группа по изучению болезни Ходжкина
RECIST – рекомендуемая международная классификация оценки эффекта лечения
онкологических больных.
|
