Вариантная анатомия магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи человека 14. 03. 01. Анатомия человека
Скачать 454.93 Kb.
|
Рис. 2. Схема топографо-анатомического доступа для исследования мягких тканей, сосудов и органов передней области шеи человека После пересечения грудино-ключично-сосцевидных мышц у основания выделялись внутренняя яремная вена и общая, наружная и внутренняя сонные артерии справа и слева. Определялось взаимное расположение общей сонной артерии с внутренней яремной веной. Далее внутренняя яремная вена условно делилась на три равные участки: верхняя, средняя и нижняя треть. Изучались общая длина вены, диаметр и расстояние от срединной линии шеи каждого ее участка. Общую сонную артерию условно делили на 3 участка (Короткевич Н.С., 1968): 1 участок – от верхнего края ключицы до пересечения артерии с лопаточно-подъязычной мышцы; 2 участок – между лопаточно-подъязычной мышцей и участком бифуркации; 3 участок – собственно участок бифуркации – отдел общей сонной артерии между визуальным увеличением диаметра общей сонной артерии и местом отхождения наружной и внутренней сонных артерий. Изучались длина, диаметр и расстояние от срединной линии шеи каждого участка артерии. Данные параметры определялись у наружной и внутренней сонных артерий на протяжении от места бифуркации общей сонной артерии до угла нижней челюсти. Определялась форма бифуркации общей сонной артерии (параллельная, вилообразная, луковичная) (Малько А.И., 1965; Хабутия Б.И., 1976). Изучался уровень бифуркации общей сонной артерии относительно верхнего края щитовидного хряща справа и слева, угол бифуркации (угол ветвления) – угол между наружной и внутренней сонными артериями и боковые углы – углы, образованные общей сонной артерией и наружной и внутренней сонными. Далее изучался уровень отхождения ветвей наружной сонной артерии (верхней щитовидной артерии, язычной артерии, лицевой артерии, затылочной артерии) относительно уровня бифуркации общей сонной артерии. На последнем этапе изучалось строение стенки сонных артерий, для чего удалялся комплекс общей, наружной и внутренней сонных артерий. Готовые микропрепараты окрашивались гематоксилином и эозином и по методу Вейгерта. Толщина средней и внутренней оболочек стенки сонных артерий изучалась при увеличении гистологических препаратов, окрашенных гематоксилином и эозином, в 200 раз. Изучение процентного содержания эластических волокон в средней оболочке стенки участков сонных артерий проводилось на фотографиях микропрепаратов, окрашенных по методу Вейгерта, при кратном увеличении в 400 раз. Процентное содержание гладкомышечных клеток изучалось на фотографиях микропрепаратов, окрашенных гематоксилином и эозином по вышеописанной методике. На микрофотографии выставлялась сетка из 252 равноудаленных точек. Точки, попавшие на эластические волокна и гладкомышечные клетки, помечались цветом и подсчитывались. Исследование проводилось без учета внутренней эластической мембраны. Для более полного представления вариантной анатомии магистральных сосудов медиальных треугольников шеи в норме на базе КГБУЗ «Краевой клинической больницы» в отделении функциональной диагностики было проведено ультразвуковое исследование экстракраниальных сосудов шеи у 23 мужчин второго периода зрелого возраста. Всем исследуемым определялась форма шеи по вышеописанной методике. Оценивались диаметры сосудов и взаимное расположение общих сонных артерий с внутренними яремными венами. Углы бифуркации общих сонных артерий и ее боковые углы определялись с помощью транспортира и сантиметровой линейки. Статистический анализ проводился на персональном компьютере типа Pentium IV с использованием пакета прикладных программ MS Office Excel 2007 и Statistica for Windows 6.0. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Исследования показали, что значения индекса шеи у всех трупов колебались в пределах от 42,4 до 115,4, индекса головы – от 61,9 до 102,8, индекса лица – от 64,3 до 100,0, индекса телосложения – от 25,5 до 36,9. В результате корреляционного анализа антропометрических параметров выявлена следующая закономерность: значениям индекса шеи прямо пропорционально соответствуют значения индексов головы (r=0,86), лица (r=0,62) и телосложения (r=0,90). Наибольшие критерии точности аппроксимации были обнаружены между значениями индекса шеи и значениями индексов головы (R2=0,75) и телосложения (R2=0,81). Это способствовало созданию прогностической таблицы, из которой по заведомо известным значениям индексов головы или телосложения и уравнениям линейной регрессии с высокой степенью достоверности можно определить индекс шеи (табл. 1). Таблица 1 Прогностическая таблица определения индексов шеи у трупов мужчин второго периода зрелого возраста
Установлено, что в группе лиц с длинной и узкой формой шеи чаще встречались трупы с долихоцефалической формой головы (70,0%), с эйрипрозопической формой лица (73,3%), с долихоморфным типом телосложения (70%). У трупов с промежуточной формой шеи в большинстве случаев голова соответствовала мезоцефалической форме (69,2%), лицо было мезопрозопической формы (74,4%), телосложение – мезоморфным (59,0%). Объекты с короткой и широкой формой шеи чаще всего были брахицефалами (75,8%), лептопрозопами (66,7%) и брахиморфами (87,9%). Исследования показали, что у лиц с длинной и узкой формой шеи внутренняя яремная вена в большинстве случаев (66,7% справа и 53,3% слева) занимала по отношению к общей сонной артерии переднее положение, у лиц с короткой и широкой формой шеи она располагалась латерально (75,8% справа и 66,7% слева). У исследуемых объектов с промежуточной формой шеи внутренняя яремная вена чаще всего (48,7% справа и 51,3% слева) определялась в передне-латеральном положении. По данным ультрасонографии у лиц с длинной и узкой формой шеи чаще всего внутренняя яремная вена занимала переднее положение (50% справа и 66,7% слева), у мужчин с промежуточной формой шеи – передне-латеральное (50% справа и 62,5% слева), у объектов исследования с короткой и широкой формой шеи положение вены было латеральным (55,6% справа и 44,4% слева). Выявлено, что наиболее близко к срединной линии шеи располагались участки внутренней яремной вены у трупов с длинной и узкой формой шеи (верхняя треть – 25,1±1,3 мм справа и 27,7±1,4 мм слева; средняя треть – 23,6±0,7 мм справа и 26,7±1,3 мм слева; нижняя треть – 19,5±0,5 мм справа и 24,3±1,6 мм слева). Наиболее далеко от срединной линии шеи участки внутренней яремной вены отстояли у лиц с короткой и широкой формой шеи (верхняя треть – 55,0±1,2 мм справа и 51,2±1,4 мм слева; средняя треть – 53,1±1,2 мм справа и 49,0±1,1 мм слева; нижняя треть – 51,3±1,2 мм справа и 48,7±1,2 мм слева). У группы исследуемых объектов с промежуточной формой шеи эти показатели топографии имели промежуточные показатели (верхняя треть – 37,0±0,8 мм справа и 37,1±0,9 мм слева; средняя треть – 37,0±0,9 мм справа и 27,6±0,8 мм слева; нижняя треть – 30,6±0,8 мм справа и 25,9±0,8 мм слева) (рис. 3).   Примечание. p<0,05 Рис. 3. Расстояние участков внутренней яремной вены от срединной линии шеи у трупов с разными формами шеи Наибольшая длина внутренней яремной вены наблюдалась у трупов с длинной и узкой формой шеи (159,8±3,2 мм справа и 164,9±3,8 мм слева), наименьшая – с короткой и широкой формой (104,8±3,7 мм справа и 102,4±3,6 мм слева). У объектов с промежуточной формой шеи значение ее длины было средним (128,4±3,4 мм справа и 130,0±3,2 мм слева), между двумя вышеописанными группами (рис. 4).  Примечание. p<0,05 Рис. 4. Показатели длины внутренней яремной вены у трупов с разными формами шеи Наименьший диаметр всех участков вены был обнаружен у трупов с длинной и узкой формой шеи (8,7±0,5 мм справа и 9,7±0,6 мм слева – диаметр верхней трети; 9,9±0,5 мм справа и 10,6±0,5 мм слева – диаметр средней трети; 9,2±0,5 мм справа и 9,6±0,5 мм слева – диаметр нижней трети). Наибольший диаметр участков вены отмечался у лиц с короткой и широкой формой шеи (17,9±0,8 мм справа и 16,7±0,8 мм слева – диаметр верхней трети; 18,4±0,9 мм справа и 17,9±0,8 мм слева – диаметр средней трети; 19,5±0,9 справа и 19,5±0,8 мм слева – диаметр нижней трети). У лиц с промежуточной формой шеи диаметры участков внутренней яремной вены имели промежуточные показатели (13,6±0,7 мм справа и 15,5±0,8 мм слева – диаметр верхней трети; 14,3±0,8 мм справа и 16,3±0,8 мм слева – диаметр средней трети; 15,9±0,8 мм справа и 17,2±0,8 мм слева – диаметр нижней трети). По данным ультрасонографии диаметр внутренних яремных вен у мужчин с длинной и узкой формой шеи был равен в среднем 9,8±1,3 мм справа и 10±1,2 мм слева. Диаметр равный 18,7±2,0 мм справа и 17,6±1,6 мм слева определялся у лиц с короткой и широкой формой шеи. У объектов с промежуточной формой шеи диаметр составлял 12,9±1,9 мм справа и 12,5±1,7 мм слева. Из полученных данных видно, что у трупов с длинной и узкой формой шеи внутренние яремные вены имели наибольшую длину и наименьший диаметр, у лиц с короткой и широкой формой шеи эти параметры вены были противоположными – длина наименьшая, диаметр наибольший. У объектов с промежуточной формой шеи вышеописанные показатели имели промежуточные значения. Исследования показали, что наиболее близко к срединной линии шеи располагались участки общей сонной артерии у трупов с длинной и узкой формой шеи (первый участок – 21,6±0,8 мм справа и 19,3±0,8 мм слева; второй участок – 23,6±0,7 мм справа и 22,2±0,6 мм слева; третий участок – 19,5±0,5 мм справа и 18,9±0,6 мм слева). На большем расстоянии от срединной линии шеи участки общей сонной артерии располагались у лиц с короткой и широкой формой шеи (первый участок – 47,1±1,2 мм справа и 45,6±1,3 мм слева; второй участок – 50,0±1,1 мм справа и 48,3±1,1 мм слева; третий участок – 36,0±0,7 мм справа и 33,1±0,9 мм слева). У группы исследуемых объектов с промежуточной формой шеи эти показатели топографии имели промежуточные значения (первый участок – 33,3±0,7 мм справа и 31,9±0,7 мм слева; второй участок – 34,8±0,7 мм справа и 32,2±0,7 мм слева; третий участок – 23,9±0,5 мм справа и 22,1±0,7 мм слева) (рис. 5).   Примечание. p<0,05 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Анатомия Анатомия и физиология человека. Выпуск 1 (106 мин.) -общее знакомство с организмом человека | | Пояснительная записка Программа научно-технической направленности... Программа научно-технической направленности «Анатомия и физиология человека» рассчитана на учеников 9 – 11 классов школ с общим и... |
 | «Патологическая анатомия, патологическая анатомия головы и шеи» Цель преподавания патологической анатомии изучение структурных основ болезней, их этиологии и патогенеза | | «Патологическая анатомия, патологическая анатомия головы и шеи» Цель преподавания патологической анатомии изучение структурных основ болезней, их этиологии и патогенеза |
| Рабочая программа по дисциплине «Анатомия человека» Рабочая программа по дисциплине «Анатомия человека» составлена в соответствии с требованиями ооп 100400. 62 «Туризм» профиль: технология... | | Г. А. Петров анатомия и физиология человека модуль «физиология» Г. А. Анатомия и физиология человека. Модуль «Физиология»: сборник заданий для текущего и рубежного контроля знаний студентов, обучающихся... |
| Российской федерации ... | | Тесты по валеологии для аттестации учителей Значение питания в жизни человека «Анатомия и физиология» для специальностей 060101-лечебное дело, 060501-сестринское дело (базовый уровень образования). Методическое... |
| Методические рекомендации по изучению дисциплины в. 6 «Пластическая анатомия» Специфика дисциплины «Пластическая анатомия», определяются характером костно-мышечного строения тела человека и животных, движением... | | Название дисциплины: Анатомия человека |
| Название дисциплины: Анатомия человека | | Тесты по анатомии человека. (методическое пособие) Предлагаемые тестовые задания составлены в соответствие с программой курса “Анатомия человека”, изучаемого на биолого-почвенном факультете... |
| Тематическое планирование по курсу Биология «Человек и его здоровье» 8 класс № Человек- существо биосоциальное. Здоровье человека. Анатомия, физиология и гигиена человека | | Вопросы к вступительному экзамену в ординатуру по специальности «Рентгенэндоваскулярные... Анатомия и физиология сердечно-сосудистой системы. Нормальная анатомия сердца. Нормальная анатомия артериальной и венозной сосудистой... |
| Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека... Целью изучения предмета является формирование у студентов знаний о строении организма человека, как единой целостной системы, выявление... | | Рабочая программа дисциплины «Патологическая анатомия головы и шеи» Структура и содержание дисциплины (разделов) по видам учебной работы |
