Психиатрическая помощь в системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами: правовые вопросы
Скачать 373.85 Kb.
|
Практическое значение исследования. Сформулированные в диссертации предложения по совершенствованию законодательства и практики его применения могут быть использованы в нормотворческой и правоприменительной деятельности, а также в учебном процессе при подготовке студентов по специальностям «юриспруденция» и «социальная работа». Результаты исследования могут быть взяты за основу при осуществлении методического обеспечения деятельности органов социальной защиты населения, психиатрических и психоневрологических учреждений. Апробация результатов исследования. Диссертация выполнена и обсуждена на кафедре социального права Омского государственного университета. Основные положения исследования были изложены в выступлениях автора на научных и научно-практических конференциях, проводившихся в Омском государственном университете (2004-2006) и Омской государственной медицинской академии (2005), а также нашли свое отражение в пяти опубликованных работах. Материалы диссертационного исследования были апробированы автором в учебном процессе при проведении практических занятий по курсу «Социальная защита населения в Российской Федерации» со студентами очной формы обучения юридического факультета ОмГУ (2005-2006 учебный год). Результаты исследования применяются автором при оказании правовой помощи психиатрическим учреждениям и общественным организациям инвалидов вследствие психических заболеваний. Структура работы. Диссертация состоит из введения; трех глав, объединяющих восемь параграфов; заключения; списков литературы и нормативных актов. В качестве приложений оформлены таблицы, иллюстрирующие отдельные положения работы. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Во Введении обоснована актуальность темы диссертационного исследования, определены его цель, задачи, методологическая и теоретическая основа, сформулированы основные научные результаты и положения, выносимые на защиту, показана теоретическая и практическая значимость работы, а также приведены сведения об апробации результатов исследования. В первой главе "Социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами: организационно-правовые основы" исследованы социальные риски лиц, страдающих психическими расстройствами, сформулировано определение понятия социальной защиты психически больных, рассмотрены ее система и принципы. В первом параграфе на основе предпринятых в юридической и экономической литературе исследований природы социальных рисков определены особенности социальных рисков, которым подвержены лица, страдающие психическими расстройствами, и на их основе сформулировано определение социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами. Разделяя высказанные в науке права социального обеспечения точки зрения о понятии и сущности социального риска, диссертант обозначает особенности социального риска, которому подвергаются психически больные субъекты, и на их основе формулирует следующее определение: социальный риск, которому подвержены лица, страдающие психическими расстройствами – это обусловленная наличием психического заболевания возможность социально неблагоприятных последствий, связанных с трудностями в реализации лицом своих прав, возможностью их ограничения, которая вызывает необходимость социальной защиты данного лица в целях обеспечения приемлемого качества жизни. Предпосылкой социальных рисков является психическое расстройство, которое необходимо рассматривать в диалектическом единстве и взаимосвязи с его возможными социальными последствиями. Применительно к лицам, страдающим психическими расстройствами, социальный риск следует понимать достаточно широко, не только как обусловленную им материальную необеспеченность, но ограниченность в реализации различных прав и свобод, таких как право на достойное обращение, уважение, право иметь семью, право на выбор профессии и др. Поэтому социальная защита призвана максимально компенсировать трудности в реализации не только социально-экономических прав психически больных, но и их личных прав. С учетом такого подхода в диссертации сформулировано определение социальной защиты психически больных лиц как системы мер, направленных на преодоление, смягчение (компенсацию) и ликвидацию последствий, вызванных психическим расстройством, обеспечение приемлемого качества жизни и создание механизмов эффективной реализации их прав. Соглашаясь с тем, что социальная защита направлена на предотвращение, смягчение (компенсацию) и ликвидацию последствий социально-рисковых ситуаций, автор подчеркивает, что для лиц, страдающих психическими расстройствами, социальная защита лишена превентивного компонента в его традиционном понимании. Профилактировать можно лишь ухудшение психического состояния. Все меры будут направлены на то, чтобы путем осуществления медицинских и реабилитационных мероприятий сохранить социальный статус больного и минимизировать последствия психического расстройства. Поскольку психически больные самостоятельно не могут преодолеть последствия социального риска из-за имеющегося у них заболевания, в работе делается вывод о том, что все меры социальной защиты данной категории больных будут строиться, прежде всего, на преодолении медицинского аспекта социального риска. Автор акцентирует внимание на признании психических расстройств социально значимыми заболеваниями (ст. 41 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан», постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих») и предлагает определять последние как заболевания, которые могут быть обусловлены низкими показателями уровня и качества жизни населения, получили значительное распространение и влекут за собой такие последствия, как временная нетрудоспособность, инвалидность, сокращение продолжительности жизни. Исходя из этого, делается вывод, что социально значимые заболевания можно предупреждать и бороться с их распространением, а также преодолевать их последствия за счет применения мер социальной защиты к лицам, которые ими страдают, в том числе – к психически больным. Соглашаясь с традиционно выделяемыми в науке трудового права и права социального обеспечения критериями дифференциации правового регулирования, автор предлагает субъективный критерия, положенный в основу дифференциации меры социальной защиты психически больных субъектов, именовать социально-медицинским, так как он отражает наличие у лица психического заболевания, которое обусловливает необходимость установления специальных правил по его социальной адаптации, психосоциальной реабилитации и интеграции в общество. Диссертант обращается к проблеме разграничения дискриминации и дифференциации правового регулирования, которая актуальна в контексте исследования как с точки зрения определения допустимых пределов дифференциации правового регулирования, так и с точки зрения защиты прав психически больных лиц. Ключевым аспектом в понимании различия между дискриминацией и дифференциацией является обеспечение равенства. Различия в правовом регулировании нарушают равенство в случае дискриминации, а при дифференциации обеспечивают равенство и справедливость, адаптируя правовые нормы к потребностям той или иной социальной группы. Социальная защита гражданина предполагает его защиту от какой-либо дискриминации по мотивам его социального и правового статуса. Авто подчеркивает, что ввиду особенностей правового статуса лиц, страдающих психическими расстройствами, ограничения их прав имеют место и должны оцениваться с точки зрения соответствия Конституции РФ. Во-первых, такое ограничение прав и свобод гражданина может быть связано с признанием его недееспособности. Во-вторых, возможно установление законодателем правоограничений с общей ссылкой на наличие у лица заболевания или расстройства психики как основание для этого с последующей конкретизацией в правовых актах Правительства РФ. В-третьих, права рассматриваемой категории лиц могут быть ограничены с указанием на нахождение гражданина на учете в органе здравоохранения по поводу психического расстройства. Последний случай оценивается автором как вступающий в противоречие с Конституцией РФ, поскольку психиатрический учет в России сохранен лишь для целей статистики. Анализ законодательства и научной литературы позволил диссертанту сформулировать основные принципы социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами. За основу им были приняты принципы социальной защиты населения и принципы социального страхования. К числу основных принципов социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, автор относит следующие. Во-первых, принцип своевременной компенсации социального риска, которая достигается, прежде всего, за счет своевременного оказания психиатрической помощи, в первую очередь – выявления психического расстройства и начала лечения. Во-вторых, принцип сочетания различных форм социальной защиты психически больных, что означает возможность применения в данном случае как общих, так и специальных форм социальной защиты. Общими можно считать такие как пенсионное обеспечение, обеспечение пособиями разных видов и некоторые иные, а специальным характер применительно к психически больным субъектам приобретают социальное обслуживание в специализированных психоневрологических учреждениях, специальные формы социально-бытового устройства, лечебно-трудовая деятельность и др. В-третьих, принцип взаимодействия государства и общества в области социальной защиты психически больных. Он осуществляется в основном при использовании специальных форм социальной защиты таких категорий граждан. Например, трудоустройство лиц с психическими расстройствами в лечебно-трудовых мастерских, деятельность которых поддерживается благотворительными организациями, а также организацию социальных общежитий и пр. В-четвертых, принцип, отражающий первичный характер психиатрической помощи в системе социальной защиты рассматриваемой категории граждан. Он заключается в том, что все остальные меры социальной защиты таких лиц основываются на мерах психиатрической помощи, на ее отдельных видах. Следующий принцип тесно связан с предыдущим и означает дифференциацию мер социальной защиты в зависимости от степени тяжести психического расстройства. У разных категорий психически больных имеется различный реабилитационный потенциал, и с учетом этого одни могут работать в обычных условиях, а другие – лишь в специально создаваемых. Одни могут вести обычный образ жизни, другим необходим постоянный контроль и поддержка со стороны медицинских и социальных работников. Самое важное значение имеет принцип возможно более полной компенсации социального риска данных категорий граждан. Он означает, что, несмотря на психическое расстройство, человек не должен исключаться из общества, он должен иметь возможность пользоваться всеми социальными правами, он должен иметь доступ к социальным благам (жилью, здравоохранению, образованию), он должен быть защищен в социальном и правовом плане. Во втором параграфе расстройствами социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами, рассмотрена с точки зрения системного подхода. Систему социальной защиты в данном случае образуют общественные отношения, возникающие в ходе реализации мероприятий по социальной защите. Данные общественные отношения представляют собой взаимодействие государственных органов и учреждений, общественных организаций и граждан в процессе реализации их прав и обязанностей, направленное на предоставление лицам, страдающим психическими расстройствами, различных благ и услуг с целью обеспечения их интеграции в общество и создания им достойных условий жизни. В системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, выделены процедурные, процессуальные и правоотношения, по поводу того или иного вида социального обеспечения, которые делятся на два блока: правоотношения по предоставлению общих (пенсионное обеспечение, обеспечение пособиями, денежные выплаты и др.) и специальных мер социальной защиты (социальное обслуживание, психиатрическая помощь и др.). Обоснованность выделения специальных видов социальной защиты для лиц, страдающих психическими расстройствами, обусловлена особенностями социального риска и формами его компенсации. Данные виды социальной защиты отличаются от общих особыми основаниями предоставления, спецификой субъектного состава возникающих отношений, степенью и методами правовой регламентации и др. Что касается процессуальных и процедурных правоотношений в системе социальной защиты психически больных, то они также имеют свои особенности. Все споры, связанные с защитой нарушенных прав граждан, могут быть разрешены в рамках гражданско-процессуальных отношений. Помимо судебного порядка используется и ведомственный, то есть рассмотрение спора вышестоящим органом в порядке подчиненности. К процедурным правоотношениям по социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами, автор относит: 1) отношения по разработке программ реабилитации для психически больных; 2) отношения по поводу помещения лица в психиатрическую больницу, специализированное учреждение социального обслуживания и т.п.; 3) отношения по динамическому наблюдению за ходом и реализацией психосоциальной реабилитации психически больного и др. Будучи системой, социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами, одновременно выступает как подсистема (элемент) системы более высокого уровня – системы социальной защиты населения Российской Федерации. Между двумя указанными системами, по утверждению диссертанта, существует цепь связей. Так, социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами, испытывает на себе воздействие системы социальной защиты населения. Это проявляется в использовании в системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, основных организационно-правовых форм финансирования (социального страхования, прямых бюджетных ассигнований), основных видов обеспечения (пенсионного обеспечения, обеспечения денежными пособиями, медицинской помощью и др.). На основе вышеуказанных выводов и рассуждений автор формулирует следующее определение: система социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами – это совокупность правоотношений, возникающих в процессе взаимодействия государственных органов и учреждений, общественных организаций и граждан в процессе реализации их прав и обязанностей, направленных на предоставление лицам, страдающим психическими расстройствами, различных благ и услуг с целью развития и совершенствования их способностей, обеспечения приемлемого качества их жизни, их интеграции в общество и создания эффективных механизмов реализации их прав. В третьем параграфе анализируется структура законодательства в области социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами. Оно включает в себя нормативно-правовые акты, регулирующие отношения в соответствующей сфере. Данные нормативно-правовые акты рассматриваются автором в вертикальном (иерархическом) срезе, который показывает многоуровневость правового регулирования данных общественных отношений. Вертикальная структура нормативных правовых актов о социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами, позволяет дифференцировать эти акты по юридической силе и органам, их принимающим. Центральным звеном в построении системы социальной защиты населения в целом, включая и лиц, страдающих психическими расстройствами, являются международные правовые нормы, касающиеся прав и свобод человека, которые в соответствии со ст. 15 Конституции РФ являются частью правовой системы РФ и при этом обладают приоритетом. Международно-правовое регулирование является высшим уровнем всей системы правового регулирования социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами. Деклаpация ООН о пpаваx умственно отcталыx 1971 г., Деклаpация ООН о пpаваx инвалидов 1975 г., принятые Генеральной Аccамблеей ООН в 1991 г. Принципы защиты лиц c пcиxичеcкими болезнями и улучшения пcиxиатpичеcкой помощи стали отправной точкой для детального регулирования прав лиц с психическими расстройствами. Нормы международных документов послужили базой для установления в национальном законодательстве процедур и механизмов реализации таких прав и их защиты. Указанные принципы нашли свое отражение в Конституции России 1993 года и получили дальнейшее развитие во внутригосударственном законодательстве. Важнейшим нормативным правовым актом в сфере правового регулирования социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, оказания психиатрической помощи и охраны прав граждан при ее оказании является Закон РФ от 2 июля 1992 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В нем отражены различные аспекты прав пациентов, обязанностей и прав лиц, оказывающих психиатрическую помощь, виды помощи и социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами. В диссертации приводится характеристика данного закона и делается вывод о том, что он создает правовую основу для приведения российского законодательства, касающегося правового положения лиц, страдающих психическими расстройствами, и практики отечественной психиатрии в соответствие с международными стандартами прав человека. Законодательство о социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами, является разноотраслевым, так как соответствующие меры регулируются нормативными правовыми актами, выступающими источниками различных отраслей права, и многоуровневым, поскольку такие нормы содержатся в нормативных актах различной юридической силы: международных документах универсального и регионального характера, Конституции РФ, федеральных законов и подзаконных нормативных актах, а также законах и иных нормативно-правовых актах субъектов РФ. |
Похожие:
 | Военно-врачебная экспертиза призывников, страдающих психическими расстройствами Аннотация Программа предназначена для преподавателей, ведущих данную дисциплину, учебных ассистентов и студентов по специальности 030501. 65... | | Отчет по мониторингу бюджета психиатрического здравоохранения Целью исследования является содействие новым принципам финансирования службы охраны психического здоровья, основанной на нуждах лиц... |
| Доклад по теме: "Алкоголизм" В случаях длительного течения болезнь сопровождается стойкими психическими и соматическими расстройствами |  | Методические рекомендации по изучению дисциплины «Социальная помощь населению» Целью освоения дисциплины «Социальная помощь населению» является формирование представлений об основных аспектах социальной помощи... |
| Реферат на тему “Память” Память является жизненно важнейшей основополагающей способностью человека. Без памяти невозможно нормальное функционирование личности... | | План работы государственного областного бюджетного образовательного... Ногвородской области и предоставляет квалифицированную комплексную помощь населению – детям, подросткам и их родителям (законным... |
| Научить счастью «Как это возможно?»- спросят многие из вас. «Нельзя!... Научить счастью творческого труда в любой человеческой деятельности. Радость достижения результатов, радость этого процесса и радость... | | О деятельности комитета социальной защиты населения правительства... Приоритетным направлением работы органов социальной защиты населения является исполнение основных публичных нормативных обязательств... |
| Тема: Первая медицинская помощь пострадавшим с острыми расстройствами... Признаки расстройства психики у пострадавших в очагах чрезвычайных ситуаций. Первая медицинская помощь, особенности её оказания.... | | О реализации права военнослужащего на труд России в последние годы и направлены на улучшение благосостояния и жизненного уровня трудоспособного населения страны, лиц пенсионного... |
| F84 Общие расстройства развития ... | | Диссертация на тему: «Общественные объединения коренных малочисленных... Общественные объединения коренных народов арктических государств: историко-правовые и теоретические вопросы |
| Темы рефератов со списком литературы и кратким содержанием реферата... Предмет социальной психологии. Место социальной психологии в системе социальных наук. Проблематика социальной психологии. Прикладные... | | Вопросы по истории философии права для сдачи кандидатского минимума Философские и правовые взгляды в Древней Греции (софисты, политико-правовые учения Платона, Аристотеля, Эпикура) |
| Проекта Конкурсное направление «Внедрение системы попечительства в социальной сфере (попечительские советы, учреждения образования, культуры,... | | Учебно-методический комплекс по дисциплине «Пересмотр судебных актов... Тема Задачи и предмет спецкурса. Институт пересмотра судебных решений, его конституционные и международно-правовые основы. Значение... |
