Скачать 0.8 Mb.
|
Количество самостоятельно выполненных лечебных манипуляций и операций
Список операций и диагностических манипуляций, в которых Вы участвовали в качестве ассистента и которые наблюдали
30-я стр Список эндоскопических исследований, которые Вы наблюдали или участвовали в качестве ассистента
Учебно-исследовательская работа студента (оформленная и заверенная руководителем практики работа прилагается к дневнику) Название работы:_____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Цель исследования: ______________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Выводы:_______________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ХАРАКТЕРИСТИКА НА СТУДЕНТА _____________________________________________ Характеристика пишется непосредственным руководителем практики, в ней должны быть отражены уровень теоретической подготовки студента и его деловые качества, владение практическими навыками, умение соблюдать основы врачебной деонтологии. Характеристика заверяется главным врачом и печатью учреждения. Подпись руководителя ______________________________________ Главный врач _______________________________________________ 31-я стр. Д О П О Л Н Е Н И Е. Избранные нозологические единицы, формулировка которых в медицинских документах должна соответствовать международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятый пересмотр (МКБ-10).- ВОЗ, - Женева, - 1995.
Приложение № 1. Клиническая классификация осторого аппендицита (В.И.Колесов, 1972). 1.Слабо выраженный О.А. (т.наз. аппендикулярная колика –colica appendicularis). 2.Простой (поверхностный) О.А. (Appendicitis simplex superficialis). 3.Деструктивный О.А. (Appendicitis destructiva): а) флегмонозный; б) гангренозный; в) прободной (перфоративный). 4.Осложненный О.А. (appendicitis complicata): а) аппендикулярный инфильтрат (хорошо отграниченный, прогрессирующий); б) аппендикулярный абсцесс; в) разлитой гнойный перитонит; г) прочие осложнения О.А. (пилефлебит, сепсис и др.). Приложение № 2. Класификация кардиоспазма по стадиям (Б.В.Петровский, 1958, 1962,1980) 1 стадия – функциональный, непостоянный спазм без расширения пищевода; П стадия – стойкий спазм кардиис умеренным расширением пищевода; Ш стадия – отсутствует раскрытие кардии, рубцовое изменение мышечных слоев кардии, значительное расширение пищевода выше кардии; 1Y стадия- кардиостеноз с истонченными стенками, с большим расширением и S-образным искривлением пищевода. Приложение № 3. Клиническая классификация рефлюкс-эзофагита (Р-Э): (М.Б.Скворцов, О.М.Александров, 2008, 2011): 1. По стадиям: 1. Стадия. Доклиническая. 2. Стадия неосложненного рефлюкс-эзофагита. 3.Осложненный рефлюкс-эзофагит. П. По клиническому течению: 1) Неосложненный Р-Э 37-я стр -Локальный (дистальный, нижнегрудной) -Диффузный -Тотальный -Эрозивный -Эрозивно-язвенный. 2) Осложненный Р-Э а) Хронический рубцующийся Р-Э без стеноза; б) хронический дегенерирующий Р-Э; в) стенозирующийР-Э – кольцевидные стриктуры (до 2 см), - короткие фиброзные стриктуры (2 – 6 см) - длинные фиброзные стриктуры (более 6 см) - пептическая язва пищевода. г ) пищевод Барретта; д) кровоточащий Р-Э е) пищеводно-трахеальный свищ ж) бронхо-респираторные нарушения;. З) желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром (Синдром Меллори-Вейсса) Ш. По исходам: 1. Хронический дегенерирующий поверхностный Р_Э. 2. Хронический рубцующийся Р-Э без стеноза. 3. Рубцовая (пептическая) стриктура, язва пищевода. 4. Пищеводно-трахеальный свищ 5.Рак пищевода. Приложение № 4. Классификация степени тяжести легочного кровотечения (Е.Г.Григорьев, 1990) 1 степень (кровохарканье) 1 А – кровопотеря = 50 мл\сут. 1 Б – кровопотеря = 50 – 200 мл\сут 1 В – кровопотеря = 200 – 500 мл\сут (обильное кровохарканье) П степень – (массивное кровотечение) П А – кровопотеря 30 – 200 мл\час П Б – кровопотеря 200 – 500 мл\час Ш степень – (профузное кровотечение) Ш А – 100 мл и более в течение 1 эпизода(одномоментно) Ш Б – острая обструкция ТБД и асфиксия независимо от объема кровопотери. Приложение № 5. Классификация послеоперационного перитонита (Е.Г.Григорьев, А.С.Коган, 1996) 1.Основной диагноз. 2. Характер развития: 2.1. Первичный (продолжающийся) 2.2.Вторичный (возникающий после операций) 2.2.1. остро развивающийся 2.2.2. латентно развивающийся 3. Распространенность: 3.1. Местный (поражающий до 20% площади брюшины) 3.1.1. ограниченный 3.1.2. неограниченный 3.2. Диффузный (поражающий от 20 до 60% площади брюшины) 38-я стр 4. Экссудат и его примеси: 4.1. Характер экссудата: серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический (и их сочетания) 4.2.Синдромальная микробиологическая характеристика: аэробный, анаэробный, смешанный (аэробно-анаэробный) 4.3. Примеси: кишечное содержимое, желчь, барий, моча и т.д. 5.Фаза течения заболевания:
5.2.1.без явлений инфекционно-токсического шока 5.2.2.с явлениями инфекционно-токсического шока ( с указанием гипер- или гипо динамической стадии) 6.Осложнения: 6.1. Внутрибрюшинные: оментит, несформированные кишечные свищи, абсцессы па ренхиматозных органов и др. 6.2. Со стороны передней брюшной стенки и забрюшинной клетчатки: флегмона брюшной стенки, эвентрация, флегмона забрюшинной клетчатки и др. 6.3. Внутригрудные: пневмония, плеврит, медиастинит, эмпиема плевры и др. 6.4. Сепсис (септицемия, септикопиемия) 6.5. Органная недостаточность ( с указаниме органов и систем) Приложение № 6. Классификация хронической сердечной недостаточности (Нью-Йоркская ассоциация кардиологов - NYHA). Выделяют четыре функциональных класса: Класс 1. Обычная физическая активность не вызывает заметной усталости, сердцебиения, одышки, боли, т.е. физическая нагрузка переносится так же, как до болезни. Класс П. Болезнь сердца вызывает незначительное ограничение физической активности; в покое жалоб нет. Обычная физическая нагрузка вызывает усталость, одышку сердцебиение или ангинозные боли. Класс Ш. Наблюдается заметное ограничение физической нагрузки, когда незначительная физическая активность вызывает усталость, боль, одышку и сердцебиения. В по кое больные чувствуют себя хорошо. Класс 1Y. Любая физическая нагрузка затруднена. Субъективные симптомы недостаточно сти кровообращения имеются даже в покое. При любых нагрузках дискомфорт усиливается. (Из В.И.Бураковский и Л.А.Бокерия, 1989) Приложение № 7. Классификация степени ишемических расстройств при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей: 39-я стр 1 СТАДИЯ – начальные проявления окклюзии (зябкость, чувство похолодания, паресте зии, бледность кожных покровов, повышенная потливость). П СТАДИЯ – Недостаточность кровообращения при функциональной нагрузке конечностей (главный симптом – перемежающаяся хромота). Ш СТАДИЯ – Недостаточность кровообращения в покое. 1Y СТАДИЯ – Язвенно-некротические изменения конечностей. (Из В.И.Бураковский и Л.А.Бокерия, 1989) Приложение № 8. Классификации рубцовых послеожоговых сужений пищевода (М.Б.Скворцов, 1991). 1. По степени выраженности эзофагита над стриктурой : 1 степень – поверхностный эзофагит. Слизистая отечна, местами гиперемия; повышена ранимость слизистой – при дотрагивании она кровоточит. 2 степень – десквамативный эзофагит. На фоне диффузного отека слизистой выражены очаги грануляций, ткани кровоточат, не дифференцируется просвет суженного пищевода. 3степень - язвенно-некротический эзофагит. Стенка пищевода покрыта грануляциями, видны язвы, полное или частичной отторжение ее, налеты фибрина, вход в суженный пищевод также не определяется. П По локализации стриктур: 1.Шейная стриктура 2.Внутригрудная стриктура 3.Нижнегрудныая и абдоминальная стриктуры 4.Тотальныая стриктура 5.Стриктуры двойной или множественной локализации Ш По протяженности: 1.Короткая стриктура 2.Протяженная стриктура 3.Тотальная стриктура 4.Стриктуры двойной или множественной локализации. Приложение № 9. Классификация нарушений двигательной активности сфинктерного аппарата желудка – диссинергии сфинктерного аппарата желудка-(М.Б.Скворцов, П.Ш.Пипия,1980) 1.Изолированное нарушение функции кардиального жома (при нормальной функции привратника): -недостаточность кардии -спазм кардии 2.Изолированное нарушение функции пилорического жома ( при нормальной функции кардии): -недостаточность привратника -спазм привратника 3.Сочетанное нарушение функции привратника и кардии -недостаточность кардии и спазм привратника -недостаточность кардии и недостаточность привратника -спазм кардии и спазм привратника -спазм кардии и недостаточность привратника 4. 2.Недостаточность кардии в сочетании с: а) грыжей ПОД; б) язвенной болезнью желудка и 12-п кишки; 40-я стр в) калькулезным холециститом; г) бескаменным холециститом и холецистопанкреатитом; д)хроническими нарушениями дуоденальной проходимости; е) хр. заболеваниями желудка, тонкой и толстой кишки. Приложение № 10. Классификация и формулировка диагноза при бронхоэктатической болезни (А.Н.Кокосов, 2000)).: 1.По форме расширения бронхов различают бронхоэктазы: -цилиндрические -мешотчатые -смешанные 2.По распространенности бронхоэктазов: -односторонние бронхоэктазы -двусторонние бронхоэктазы При этом необходимо указать точную локализацию изменений по сегментам легокго. 3.По степени выраженности клинических проявлений следует различать формы болезни: -легкую -среднетяжелую -тяжелую. 4.По фазе заболевания: -обострение -ремиссия. Приложение № 11. Классификация варикозной болезни (По В.С.Савельеву, 2001) Формы варикозной болезни -внутрикожный и подкожный сегментарный варикоз без патологического вено- венозного сброса; -сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и\или перфорантным венам; -распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам; -варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам. Степень хронической венозной недостаточности: 0 – отсутствует; 1 – синдром «тяжелых ног», преходящий отек; П – стойкий отек, гипер- или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема; Ш – венозная трофическая явза (открытая или зажившая). Осложнения: кровотечение, тромбофлебит, трофическая язва ( с указанием локализации и стадии раневого процесса) Приложение № 12. Классификация заболеваний щитовидной железы (О.В.Николаев, 1961). 1. Врожденные аномалии щитовидной железы. П Эндемический зоб ( и эндемический кретинизм) с разделением: а).по степени увеличения щитовидной железы (0, 1, П. Ш. 1Y, Y) б) по форме – диффузный,, узловой, смешанный в) по функциональным проявлениям, т.е. эутиреоидный, гипертиреоидный,, гипоти реоидный и с признаками кретинизма. Гипертиреоидный узловой зоб выделяется в 41-я стр особую форму – «токсическая аденома щитовидной железы». Ш. Спорадический зоб с разделением по размерам, форме и функциональным проявлениям, как при эндемическом зобе. 1Y. Диффузный токсический зоб (синонимы по старым номенклатурам: Базедова болезнь, тиреотоксикоз, первично-тиреотоксический диффузный зоб) с разделением по тяжести форм: а) легкая, б) средняя. в) тяжелая. Y..Гипотиреоз с разделением по тяжести: легкий, средний, тяжелый (микседема). Y1. Воспалительные заболевания щитовидной железы: а) острый тиреоидит ( и струмит); б) подострый тиреоидит; в) хронический тиреоидит (фиброзный тиреоидит Риделя, лимфоматозный тиреоидит Хашимото); г) редкие воспалительные (туберкулез, сифилис и др.), грибковые и паразитарные (актиномикоз, эхинококк и др.) заболевания. YП. Повреждения: а) открытые, б) закрытые. YШ. Злокачественные опухоли. (цит. По кн. С.Б.Пинский и соавт., 1999). Приложение № 13. Классификация травм магистральных кровеносных сосудов (Ю.А.Бельков, 1998): 1.По характеру травмы сосудов:
П. По отношению сосудов конечности к другим органам: 1) Комбинированные. 2) Изолированные. 3) Сочетанные. Ш. По числу поврежденных сосудов. 1) Одиночные.
Классификация последствий острой травмы магистральных кровеносных сосудов (Ю.А.Бельков, 1998). 1.Ранние:
П.Поздние: 1. Экстравазальная компрессия сосудов. 2. Артериовенозные свищи. 3. Аневризмы. 4.Посттравматическая окклюзия. ЛИТЕРАТУРА: 1. Международная классификация болезней. МКБ-10.- Москва, 1996. 2. Бельков Ю.А. - Реконструктивная хирургия последствий травмы магистральных кровеносных сосудов. Автореф. Дис. на соиск. Уч. Ст. Д. М.. Н..- Иркутск.- 1998., 44 с. 3. Бураковский В.И., Бокерия Л.А..- Сердечно-сосудистая хирургия. – Медицина.- Москва.- 1989. Стр.383-384. 4. Григорьев Е.Г.. - Диагностика и лечение легочного кровотечения. Дисс. На соиск. Уч. Ст. доктора мед. наук. Москва. – 1990., 217 стр. 42-я стр 5. Григорьев Е.Г., Коган А.С..- Хирургия послеоперационного перитонита. Иркутск, 1996.- С. 29. 6. Желтовский Ю.В.. – Оптимизация хирургического лечения и профилактика рецидива у больных с инфекционным эндокардитом. – Автореф. Дисс. Докт. мед. наук. – Москва. – 2007.42 с. 7. Кокосов А.Н..- Бронхоэктазии. Глава в кн. А.Г.Чучалин.- «Хронические обструктивные болезни легких»..- Москва.- ЗАО «Издательство БИНОМ».- 2000 г. 8. Колесов В.И.. - Клиника и лечение острого аппендицита. – Медицина.- Л-д, 1972. – с. 63 – 73. 9. Константинов Б.А..- Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии.-Л., 1981. С.112. 10. Петровский Б.В..- Хирургические болезни.- М., Медицина.-1980.- 582 стр. (стр. 245-249) 11. Пинский С.Б., Дворниченко В.В., Белобородов В.А.. - Опухоли щитовидной железы.Стр. 16 – 23. - Иркутск, 1999.- 319 стр. 12. Савельев В.С. (ред.).- Флебология.- Москва.- Медицина, 2001.- стр.438-489. 13. Скворцов М.Б., Пипия П.Ш.-. Диссинергия сфинктерного аппарата желудка .- Юбилейная конференция Иркутского мединститута.- Тез.докл. научн.конфер., посв. 50-летию Иркутского госуд. Мед. ин-та.- Иркутск.- 1980, с.87-89 14. Скворцов М.Б. .- Выбор оптимального способа лечения рубцовых сужений пищевода..- Автореф. дисс . на соиск. Уч. Ст.. д. м. н, Москва, 1991.- 37 с. 15. Скворцов М.Б., Пак Е.А., Шишкин В.В., Гольдберг О.А., Булыгин В.Я.. - Диагностика и хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита. -. Хирургия.- 1991.- № 9.- С. 40-45 16. Скворцов М.Б., Александров О.М., Гольдберг О.А. Рефлюкс-эзофагит. Течение. Исходы. Диффернцированный подход к оперативному лечению. – Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии. – Москва. – 2008. – С.233. 17. Скворцов М.Б., Александров О.М., Гольдберг О.А. – Тотальный рефлюкс-эзофагит. Осложненные формы. Особенности хирургического лечения. – Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2011. – Приложение 1 (33). – Стр.219. 18. Соботович В.Ф. Классификации важнейших заболеваний и травм в общехирургической практике. Справочно-информационное пособие. .- Иркутск.- 1996.- 265 стр. 43-я стр Моисей Борисович Скворцов Михаил Степанович ЧеканМЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ДНЕВНИК Для студентов медицинских ВУЗов и руководителей врачебной производственной практики по хирургии. Специальность – «Лечебное дело» 040100 Подписано в печать ____ _______2012. Формат ……………………… Усл.печ.л……………………. Тираж………………………… Издательство ……………. Адрес …………………………. |
Учебное пособие по русскому языку и культуре речи составлено в соответствии... Л. А. Юдашкина. Русский язык и культура речи: учебное пособие для студентов очной и заочной форм обучения [Текст]. Тюмень: «Тюменская... | Методическое пособие по дисциплине «Логика» Учебное методическое пособие по дисциплине «Логика» составлено для студентов юридической и экономической специальностей дневного... | ||
Российской Федерации Федеральное Государственное бюджетное образовательное... «руководство студией декоративно-прикладного творчества» в соответствии с Федеральным образовательным стандартом высшего профессионального... | Рабочая программа составлена в соответствии с: Федеральным государственным... Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности):... | ||
Программа составлена в соответствии с федеральным государственным... | Программа разработана в соответствии с Федеральным государственным... Программа разработана в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования... | ||
Пояснительная записка рабочая программа дисциплины разработана в... | Учебно-методический комплекс «Производственная практика» Программа составлена в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования... | ||
Рабочая программа по биологии для 5-9-х классов средней школы составлена... Федеральным государственным образовательным стандартом общего образования, требованиями к результатам освоения основной образовательной... | Необходимость самоопределения Федеральным Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования | ||
Учебно-методический комплекс по дисциплине «основы тайм-менеджмента» Умк подготовлен в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по... | Учебный курс «Аудиовизуальные технологии обучения» Программа составлена в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования... | ||
А. И. Войцеховский Рабочая учебная программа дисциплины «Философия» подготовлена в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом... | Программа дисциплины «Правоведение» составлена в соответствии Федеральным... «Санкт-Петербургский государственный университет аэрокосмического приборостроения» | ||
Рабочая программа по предмету разработана в соответствии с Примерной... Примерной программой основного общего образования, в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом и составлена... | Рабочая программа Учебной дисциплины б 10 Имитационное моделирование Программа составлена в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования... |