ВЫВОДЫ
Для психологического статуса больных ИАС характерен повышенный уровень тревоги и депрессии.
Для внутренней картины болезни при ИАС характерно доминирование тревожно-сенситивного типа реагирования, а также высокая распространенность дезадаптивных форм интра- и интерпсихической направленности.
Характер личностно-средового взаимодействия больных ИАС отличается тенденцию к экстернальности в общей сфере, а также в сферах неудач, производственных отношений и в отношении к здоровью, что предопределяет повышенную психотравматизацию больных ИАС в данных областях реагирования.
У больных ИАС отмечается доминирование и значительное напряжение психологических защит типа «Интеллектуализация» (G), «Проекция» (Е).
Степень активности ИАС прямо взаимосвязана с выраженностью тревоги, обратно взаимосвязана с интернальностью в сфере неудач (Ин) и в отношении здоровья (Из).
Стадия ИАС положительно взаимосвязана с уровнем депрессии и отрицательно с тревогой. Кроме того, отмечается наличие достоверной связи между показателями уровня субъективного контроля по шкалам общей интернальности (Ио) и достижений (Ид).
Длительность заболевания у пациентов с ИАС прямо коррелирует с уровнем депрессии и обратно с выраженностью тревоги.
Тревожный тип отношения к заболеванию сопряжен с интернальностью в сфере достижений и семейных отношениях.
Доминирующие механизмы психологической защиты «Интеллектуализация» и «Проекция» сопряжены с тревожным и сенситивным типами отношения к болезни (соответственно).
ПЗ «Замещение» и «Интеллектуализация» достоверно связаны со стадией ИАС, кроме того, «Замещение» прямо коррелирует с возрастом пациентов и длительностью заболевания.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
При обследовании пациентов с ИАС рекомендуется проводить оценку психологических особенностей пациентов, внутренней картины болезни и типов психологических защит с использованием соответствующих психодиагностических методик и с учетом полученных результатов строить лечебно-реабилитационную тактику.
При лечении больных ИАС целесообразно учитывать специфичность сформированной у пациента внутренней картины болезни: индивидуальность психологических особенностей (выраженность уровня астении, депрессии и тревоги), низкий уровень субъективного контроля и приоритетность сферы межличностного взаимодействия, наличие дезадаптивных типов отношения к заболеванию (сенситивный, ипохондрический) и напряженность действия механизмов психологической защиты.
Для разработки адекватных программ реабилитации, повышения эффективности лечения, снижения уровня инвалидности и успешной интеграции в общество больных ИАС необходима совместная работа ревматологов, психологов и психотерапевтов.
Наличие психосоматических связей у пациентов с ИАС диктует целесообразность систематического повышения уровня психологического образования врачей-ревматологов на этапах последипломного обучения.
Для коррекции выявленных психологических нарушений у больных ИАС рекомендуется использовать методы психотерапевтического лечения, в частности гипносуггестивную терапию, аутогенную тренировку, метод биологической обратной связи, а также методы групповой, рациональной и поведенческой психотерапии.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Грехов Р.А., Харченко С.А., Кедрова В.Л., Бай С.А., Серопегин А.В.. Изучение локуса контроля при ревматических заболеваниях // Научно-практическая ревматология. – 2006. – № 3. – С.117.
Грехов Р.А., Харченко С.А., Бай С.А., Аль-Малики Хамуд Галеб Сулейман, Новикова О.В., Кедрова В.Л., Серопегин А.В. Уровень субъективного контроля у больных остеоартрозом // Сборник научных работ «Актуальные проблемы современной ревматологии» - Волгоград, 2006г. – С.157.
С.А. Бай, Р.А. Грехов, С.А. Харченко, А.В. Серопегин, Аль-Малики Хамуд Галеб Сулейман, О.В. Новикова, Кедрова В.Л. Локус контроль при анкилозирующем остеоартрите// Сборник научных работ «Актуальные проблемы современной ревматологии» - Волгоград, 2006г. – С.17.
Харченко С.А., Бай С.А., Серопегин А.В., Новикова О.В., Грехов Р.А. Роль механизмов психологической защиты в формировании невротических симптомов у больных анкилозирующим спондилоартритом // Журнал научно-практическая ревматология. - №2. – 2006. – С. 118.
Бай С.А., Бондаренко Е.А., Харченко С.А., Зборовская И.А. Роль психологической защиты в формировании невротических нарушений у больных ревматоидным артритом // III Всероссийская конференция «Социальные аспекты ревматических заболеваний: Боль – междисциплинарная проблема», Смоленск. - Научно-практическая ревматология. – 2007. - № 2. - С. .
Бай С.А., Бондаренко Е.А., Харченко С.А., Новикова О.В., Зборовский А.Б. Уровень субъективного контроля у больных ревматоидным артритом // III Всероссийская конференция «Социальные аспекты ревматических заболеваний: Боль – междисциплинарная проблема», Смоленск. - Научно-практическая ревматология. – 2007. - № 2. - С. .
Сулейманова Г.П., Серопегин А.В., Харченко С.А., Зборовская И.А., Бай С.А., Аль-Малики Х.Г.С., Кедрова В.Л., Новикова О.В. Зависимость механизмов психологической защиты личности от степени тяжести клинических проявлений у больных синдромом первичной фибромиалгии // Сборник научных работ «Актуальные проблемы современной ревматологии». – Вып. XXIV, Волгоград, 2007. - С. 107-108.
Сулейманова Г.П., Серопегин А.В., Харченко С.А., Бай С.А., Аль-Малики Х.Г.С., Бондаренко Е.А., Черкесова Е.Г. Формирование отношения к болезни при синдроме первичной фибромиалгии // Сборник научных работ «Актуальные проблемы современной ревматологии». – Вып.XXIV, Волгоград, 2007. - С. 109-110.
Бондаренко Е.А., Грехов Р.А., Харченко С.А., Новикова О.В., Булатова А.Н., Яшина Ю.В., Молчанова О.А., Бай С.А., Никифорова Н.В. Перспективы использования метода биологической обратной связи в комплексном лечении больных идиопатическим анкилозирующим спондилоартритом // Сборник научных работ «Актуальные проблемы современной ревматологии». - Вып.XXV, Волгоград, 2008. - С. 12-13.
Грехов Р.А., Александров А.В., Серопегин А.В., Алехина И.Ю., Кедрова В.Л., Бондаренко Е.А., Молчанова О.А., Бай С.А.., Зборовский А.Б. Влияние методов восстановительной терапии на нормализацию психологического статуса больных с дегенеративными заболеваниями суставов // Журнал «Научно практическая ревматология». - Москва, 2008. - №2. – С.
Черкесова Е.Г., Молчанова О.А., Папков А.Б., Бай С.А., Булатова А.Н. Структурно-резонансная электромагнитная терапия при идиопатическом анкилозирующем спондилоартрите (ИАС): возможности и перспективы // IV Всероссийская конференция «Инновационные технологии в ревматологии». Научно-практическая ревматология. – 2008. - №2. – С 47.
Кедрова В.Л., Бондаренко Е.А., Бай С.А., Грехов Р.А., Зборовская И.А Актуальность применение метода биологической обратной связи в комплексном лечении больных идиопатическим спондилоартритом (ИАС).- Научно-практическая ревматология. - №2, 2008. – С. 9..
Кедрова В.Л., Бондаренко Е.А., Молчанова О.А, Бай С.А., Александров А.В., Грехов Р.А., Зборовский А.Б., Алехина И.Ю.Влияние методов восстановительной терапии на нормализацию психоэмоционального статуса больных с дегенеративными заболеваниями суставов.- Научно-практическая ревматология. - №2, 2008. – С.
Suleimanova G.P., Grekhoff R.А., Кedrova V.L., Bоndarenko K.А., Bаy S.А., Zborovskaya I.А.Correlation of psychological defense mechanisms and pain in primary fibromyalgia syndrome.- Annual European Congress of RHEUMATOLOGY, EULAR 2008, Abstracts. «Annals of the Rheumatic Diseases». – Paris, France, 11-14 June. . – 2008. – Vol. 67, Supplement II. - P. 638.
Бай Светлана Александровна
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ СООТНОШЕНИЯ И ВНУТРЕННЯЯ
КАРТИНА БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Волгоград, 2009
Формат 60х90 1/16. Печать трафаретная. Бумага офсетная №65.
Гарнитура «Таймс». Усл. печ. л. 1,5. Усл. изд. л. 1,4.
Тираж 100 экз. Заказ № .
Отпечатано в ООО «Бланк». Лиц. №3550.
400131, г. Волгоград, ул. Скосырева, 2а.
|
