Клинические, биохимические и инструментальные аспекты прогнозирования течения инфаркта миокарда после тромболитической терапии

Скачать 0.67 Mb.

Название	Клинические, биохимические и инструментальные аспекты прогнозирования течения инфаркта миокарда после тромболитической терапии
страница	5/7
Дата публикации	07.04.2015
Размер	0.67 Mb.
Тип	Автореферат

100-bal.ru > Право > Автореферат

1 2 3 4 5 6 7

Рисунок №21. Динамика дисперсии корригированного интервала QT при проведении тредмил-теста у больных наличием стеноза более 70 % трех коронарных артерий по данным коронароангиографии

Исходно, до начала проведения нагрузочной пробы, пространственная реполяризационная негомогенность желудочков сердца у больных осложненным инфарктом миокарда (1Б и 2Б) с поражением одного или двух коронарных сосудов возросла в ходе нагрузки на 54,5 %. В группе больных острым инфарктом миокарда неосложненного dQT возросла на 160,7 %. Показатели статистически достоверны, p<0,05. При многососудистом поражении у больных осложненным инфарктом миокарда прирост dQT составил 24,13%, а в группе неосложненного течения - 27,55%. Таким образом, исследование этого показателя позволяет с большой вероятностью прогнозировать степень поражения коронарного русла до проведения коронарографии.

На основании полученных данных мы провели многофакторный анализ предикторов эффективности тромболитической терапии, развития осложнений в госпитальном периоде инфаркта миокарда и взаимосвязи исходных клинических, биохимических и инструментальных показателей и летальности больных в течение 3-х лет от развития острого инфаркта миокарда.

Многофакторный анализ проводился методом логистической регрессии с бинарной зависимой переменной. Логистический регрессионный анализ проводился с помощью пакета прикладных программ SPSS с пошаговым отбором в модель статистически значимых факторов с заданным порогом значимости. Данные представлены в таблице №14 – 16

Таблица №14 Взаимосвязь клинических, биохимических и инструментальных показателей с эффективностью тромболитической терапии у больных острым инфарктом миокарда

Показатель	Отношение шансов	95% ДИ для ОШ	Уровень значимости р
Женский пол	0,3	0,4 – 2,8	0,82
Возраст	0,7	0,5 – 2,5	0,55
Длительность ИБС, мес	1,7	0,5 – 4,2	0,37
Артериальная гипертензия	1,2	0,7 – 4,8	0,08
Сахарный диабет	0,4	0,2 – 2,8	0,17
Курение	2,7	1,4 – 5,8	0,01*
Инфаркт миокарда в анамнезе	0,8	0,4 – 3,7	0,25
Индекс массы тела > 30	0,7	0,3 – 3,2	0,27
Длительность болевого синдрома при поступлении	5,6	2,4 – 4,2	0,001**
Передняя локализация ИМ	0,6	0,2 – 2,3	0,33
Фракция выброса ЛЖ	2,8	1,5 – 4,8	0,02*
Корригированная дисперсия интервала QT	0,8	0,6 – 2,9	0,71
Общий холестерин сыворотки	1,1	0,8 – 4,2	0,1
Клиренс креатинина	0,4	0,1 – 2,9	0,46
Малоновый диальдегид	3,9	2,3 – 5,9	0,03*
Активность супероксиддисмутазы	3,7	2,6 – 6,1	0,02*
Активность глутатионпероксидазы	4,1	2,6 – 5,8	0,01*
С-реактивный белок	2,7	1,4 – 4,9	0,03*
Число лейкоцитов в крови	3,9	2,2 – 7,5	0,02*
Агрегация тромбоцитов	5,6	2,2 – 7,7	0,008*
Активность протеина С	3,5	2,1 – 6,4	0,03*
Антитромбин III	3,0	2,3 – 7,0	0,02*
Уровень гомоцистеина	0,8	0,5 – 3,2	0,62

Таблица №15 Взаимосвязь клинических, биохимических и инструментальных показателей с развитием осложнений в госпитальном периоде у больных острым инфарктом миокарда

Показатель	Отношение шансов	95% ДИ для ОШ	Уровень значимости р
Женский пол	2,9	1,4 – 4,9	0,02*
Возраст	1,6	0,4 – 3,2	0,38
Длительность ИБС, мес	1,2	0,7 – 4,8	0,07
Артериальная гипертензия	2,6	1,3 – 5,9	0,01*
Сахарный диабет	4,1	2,3 – 6,1	0,03*
Курение	0,7	0,3 – 3,8	0,16
Инфаркт миокарда в анамнезе	5,2	2,3 – 10,6	0,009*
Индекс массы тела > 30	3,6	1,7 – 9,3	0,03*
Длительность болевого синдрома при поступлении	3,9	2,4 – 5,7	0,04*
Передняя локализация ИМ	4,1	3,6 – 9,2	0,007*
Фракция выброса ЛЖ	5,9	2,7 – 9,5	0,009*
Корригированная дисперсия интервала QT	5,2	4,7 – 11,6	0,001**
Общий холестерин сыворотки	1,1	0,7 – 3,1	0,36
Клиренс креатинина	5,1	3,5 – 10,4	0,007*
Малоновый диальдегид	4,0	2,4 – 6,0	0,02*
Активность супероксиддисмутазы	3,3	2,1 – 5,9	0,04*
Активность глутатионпероксидазы	3,8	2,4 – 5,7	0,03*
С-реактивный белок	3,7	2,9 – 10,1	0,009*
Число лейкоцитов в крови	3,0	2,6 – 7,9	0,02*
Агрегация тромбоцитов	4,2	2,9 – 7,3	0,04*
Активность протеина С	3,6	1,8 – 6,3	0,03*
Антитромбин III	2,8	1,3 – 5,1	0,04*
Уровень гомоцистеина	4,0	2,2 – 8,9	0,02*

Таблица № 16 Взаимосвязь клинических, биохимических и инструментальных показателей и летальности в течение трех лет от развития острого инфаркта миокарда

Показатель	Отношение шансов	95% ДИ для ОШ	Уровень значимости р
Женский пол	3,5	1,9 – 5,1	0,04*
Возраст	5,2	2,3 – 9,1	0,02*
Длительность ИБС, мес	0,8	0,5 – 3,6	0,54
Артериальная гипертензия	2,5	2,3 – 5,5	0,04*
Сахарный диабет	6,1	4,7 – 11,9	0,001**
Курение	0,8	0,4 – 4,1	0,62
Инфаркт миокарда в анамнезе	1,6	1,2 – 4,7	0,09
Индекс массы тела > 30	0,9	0,7 – 3,8	0,49
Длительность болевого синдрома при поступлении	2,4	1,2 – 5,5	0,04*
Передняя локализация ИМ	1,9	0,9 – 5,7	0,08
Фракция выброса ЛЖ	4,2	2,6 – 7,2	0,03*
Корригированная дисперсия интервала QT	4,6	2,9 – 7,9	0,01*
Общий холестерин сыворотки	1,4	0,7 – 5,1	0,1
Клиренс креатинина	3,9	0,9 – 3,4	0,02*
Малоновый диальдегид	1,6	0,6 – 4,1	0,35
Активность супероксиддисмутазы	1,1	0,4 – 3,4	0,81
Активность глутатионпероксидазы	0,9	0,3 – 2,9	0,93
С-реактивный белок	1,5	0,8 – 6,3	0,09
Число лейкоцитов в крови	0,7	0,9 – 3,4	0,22
Агрегация тромбоцитов	0,4	0,1 – 2,6	0,15
Активность протеина С	0,7	0,3 – 2,8	0,41
Антитромбин III	1,3	0,9 – 5,5	0,09
Уровень гомоцистеина	2,9	1,8 – 6,1	0,04*

Клиническое состояние больных за первый год наблюдения представлено в таблице № 1

1 2 3 4 5 6 7

Похожие:

	Как избежать инфаркта памятка 2014 Распространенность инфаркта миокарда и смертность от него в России значительно превышает аналогичные мировые показатели. Эти цифры...		Клинические рекомендации инфаркт миокарда в общей врачебной практике 2013 Классы рекомендаций (табл. 1) и уровни доказательств (табл. 2) используемые в документе
	Клинические исследования препаратов, используемых в стандартной терапии...		Вопросы к экзамену мдк 0102 Диагностика в терапии Бронхоэктатическая болезнь: клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования
	Отчет о научно-исследовательской работе разработка методов оценки... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Отчет о научно-исследовательской работе «Разработка методов оценки... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Отчет о научно-исследовательской работе «Разработка методов оценки... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Клинические аспекты психолого-педагогических проблем школьной практики Кафедра педагогики и педагогической психологии Ярославского государственного университета им. П. Г. Демидова
	Функциональные и иммунно-биохимические изменения у цыплят-бройлеров... Работа выполнена в фгоу впо «Белгородская государственная сельскохозяйственная академия»		Программа разработана в соответствии с фгос впо по специальности... Составители: Сазонова Виктория Владимировна, доктор ветеринарных наук, профессор кафедры эпизоотологии и терапии
	Программа вступительных испытаний в аспирантуру по специальности... Орит. Особенности ведения истории болезни в орит. Приоритеты в интенсивной терапии критического больного или травмированного. Принципы...		Актовая речь Теоретические и прикладные аспекты оценки и прогнозирования функционального состояния организма при действии факторов длительного...
	Методы социально-экономического прогнозирования Цель изучения дисциплины «Методы социально-экономического прогнозирования» − ознакомление студентов с современными методами, подходами,...		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Представленная в списке литература раскрывает современные методы и техники терапии творчеством. Авторы делятся секретами использования...
	Аннотация к рабочей программе дисциплины Целью изучения дисциплины является формирование у будущих специалистов: знаний содержания бюджетного планирования и прогнозирования,...		Практикум по креативной терапии [Текст]: учеб пособие / Зинкевич-Евстигнеева... Авторы делятся секретами использования сказкотерапии, арт-терапии, песочной терапии, игротерапии, анималотерапии и др. Отбор литературы...

Школьные материалы