Хирургический блок общая хирургия
Скачать 1.34 Mb.
|
+а) а, г б) а, в в) а, б г) б, г д) б, в 101. У больного 35 лет с центральным раком легкого определяются осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии - дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации по дальнейшему? +а) симптоматическое лечение б) лобэктомия в) пульмонэктомия г) пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи д) рентгенотерапия 102. У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному? а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов б) пункция плевральной полости +в) торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого г) торакотомия, санация полости плевры д) торакопластика 103. Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме - обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен? а) тромбоэмболия легочной артерии б) гнойный плеврит в) пиопневмоторакс +г) гангрена левого легкого д) актиномикоз 104. Женщина 60 лет больна около 6 месяцев (сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, подъем температуры до 38°С). Проводилось лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева (с эффектом). Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области IV ребра по среднеаксилярной линии. Какое диагностическое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? а) бронхоскопию б) торакоскопию в) диагностическую торакотомию +г) плевральную пункцию д) парастернальную медиастинотомию ГРЫЖИ ДИАФРАГМЫ И БРЮШНОЙ СТЕНКИ 105. Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе обнаружена автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой - газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз? а) левосторонняя абсцедирующая пневмония б) стенокардия в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) гемоторакс слева +д) травматическая грыжа диафрагмы слева 106. Больная 54 лет. Жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной? а) рак кардиального отдела желудка б) релаксация диафрагмы +в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) ретростернальная грыжа Лоррея д) фиксированная параэзофагеальная грыжа 107. При каких условиях рентгенологически выявляются скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) в положении стоя б) в полусидячем положении +в) в положении Тренделенбурга г) искусственной гипотонии 12-перстной кишки д) в положении на боку 108. У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение? а) ахалазия пищевода б) диафрагмальная грыжа Богдалека в) рак пищевода с переходом в желудок +г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы д) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия 109. Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. При анализе крови обнаружена умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании может идти речь? а) хронический гастрит б) дуоденальная язва +в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита г) рак желудка д) эпифренальный дивертикул пищевода 110. Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) дробный прием пищи небольшими порциями; б) высокое положение головного конца тела в постели во время сна; в) прием антацидов; г) прием церукала; д) не ложиться после еды. Выберите правильную комбинацию ответов: а) б, в, г б) а, б, д в) в, г, д г) а, в, д +д) все правильно 111. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах: а) диарея б) коллапс +в) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов г) симптомы раздражения брюшины д) дегидратация 112. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи? а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула б) экстренная операция грыжесечение +в) плановая операция после амбулаторного обследования г) госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении д) ношение бандажа 113. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура - до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного? а) некроз яичка б) фуникулит +в) флегмона грыжевого мешка г) острый орхит д) водянка яичка 114. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследоватьжелудок? а) для определения характера органа в грыжевом мешке б) для выявления размеров грыжевых ворот в) для диагностики внутрибрюшной гипертензии +г) для исключения опухоли желудка или язвенной болезни д) для исключения гастростаза 115. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия? а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи б) операция при прогрессирующем увеличении грыжи в) наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки +г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи д) рекомендация ношения бандажа 116. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи? а) у мужчин +б) у женщин в) в детском возрасте г) у подростков д) в пожилом возрасте у мужчин 117. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря: а) боли в области грыжевого выпячивания б) тенезмы в) задержка стула и газов +г) дизурия, гематурия д) диспепсия 118. Что такое рихтеровское ущемление грыжи? а) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже +г) любое пристеночное ущемление кишки д) ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже 119. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже? +а) наличие симптомов перитонита б) сроки с момента ущемления в) сопутствующие заболевания г) пол и возраст больного д) неполноценное обследование больного 120. Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга? а) типичное грыжесечение с пластикой пахового канала б) дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот в) грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки +г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости д) расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА 121. Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода? +а) рентгенологическое исследование б) медиастиноскопия в) электрокимография г) эзофагоманометрия д) УЗИ 122. Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение: а) резекция суженного участка пищевода +б) бужирование пищевода в) экстирпация пищевода г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком) д) гастростомия 123. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания? а) медикаментозный б) гипносуггестивный +в) кардиодилатация г) оперативный д) эндопротезирование пищевода 124. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете? а) фонокардиография +б) рентгенологическое исследование желудка в) лапароскопия г) исследование КЩС д) УЗИ грудной клетки 125. Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ патологии нет. Рентгеноскопия пищевода также без патологии. Ваш диагноз: а) дивертикул пищевода б) ахалазия кардии в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) стенокардия +д) диффузный эзофагоспазм 126. Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пишевода. НЬ - 85 г/л, АД 110/60 мм рт. ст. Тактика: +а) зонд Блэкмора, питуитрин 20 ед. в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия б) срочная операция в) зонд Блэкмора, Е-аминокапроновая кислота, гемотрансфузия д) гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе д) предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия), затем операция 127. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных, подтверждающих ИБС, не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз: а) ИБС б) кардиоспазм в) опухоль пищевода +г) дивертикул д) загрудинный зоб 128. Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать: а) на 1-2 сутки б) через месяц +в) на 8-9 сутки г) при возникновении стойкой дисфагии д) в первые часы 129. Какие операции применяются при дивертикулах пищевода? а) резекция сегмента пищевода +б) дивертикулоэктомия в) операция Добромыслова-Торека г) инвагинация дивертикула д) резекция нижней трети пищевода и кардии 130. У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз: а) кардиоспазм б) дивертикул пищевода в) стенокардия г) полип пищевода +д) рак пищевода с образованием эзофаго-трахеального свища 131. У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, не- ; четкие, стенка пищевода в области сужения утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочка сглажены. Над сужением - асимметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать? а) ахалазия кардии +б) рак пищевода в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) дивертикул пищевода д) доброкачественная опухоль пищевода 132. Синдром Меллори-Вейса - это: а) стеноз привратника б) наличие "целующихся язв" в) пенетрирующая в печень язва +г) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка д) стойкий спазм кардиального сфинктера 133. 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура - 39,5°С, лейкоцитоз - 20х109/л. Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз: а) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры +б) перфорация пищевода в) прободная язва желудка г) инфаркт миокарда д) поддиафрагмальный абсцесс 134. К ранним симптомам рака пищевода следует отнести: +а) дисфагию б) боли за грудиной и в спине в) кашель при приеме пищи г) усиленное слюноотделение д) похудание 135. Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить? а) ценкеровский дивертикул пищевода б) хронический гастрит в) хронический панкреатит +г) рефлюкс-эзофагит д) рак пищевода 136. Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? а) бронхоскопию б) УЗИ грудной полости +в) эзофагоскопию с биопсией г) компьютерную томографию грудной полости д) лапароскопию 136. Женщина 57 лет заболела 7 месяцев назад, когда впервые отметила затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нарастала. 2 недели назад появились боли в межлопаточной области, слабость, подъем температуры до 38°С. При рентгенографии пищевода выявлено сужение его просвета на протяжении 8 см, по правой стенке выявлен выход контраста за пределы органа. При эзофагоскопии на расстоянии 32 см от резцов выявлено циркулярное сужение просвета до 0,5 см. Морфологически - плоскоклеточный рак. Диагноз: рак средней и нижней третей пищевода, пищеводно-медиастинальный свищ. Какой метод лечения показан больной? |
Похожие:
 | Примерная программа наименование дисциплины “ общая и частная хирургия“... Основная цель в подготовке ветеринарного специалиста по дисциплине “ Общая и частная хирургия ” состоит в том, чтобы дать выпускникам... | | Общая хирургия, оперативная хирургия, анестезиология, урология Кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, факультетской хирургии |
 | Хирургический этап в комбинированном лечении рецидивов несеминомной... Понятие о Священном Писании Число книг св. Библии. Деление книг св. Библии по содержанию. Способы выражения смысла Священного Писания:... | | Рабочая программа учебной дисциплины госпитальная хирургия, детская... Целями освоения учебной дисциплины Госпитальная хирургия, детская хирургия являются: получение знаний по этиологии, патогенезу, клинической... |
| Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений... Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной дисциплине Общая хирургия гос впо специальности... | | Аннотация к рабочей учебной программе профессионального образования... «Хирургия» является учебно-методическим нормативным документом, регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения... |
| Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений... Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной дисциплине Общая хирургия гос впо специальности... | | Общая хирургия, хирургические болезни Выпускники по специальности стоматология – 060201 получают квалификацию – врач, и должны быть подготовлены к выполнению следующих... |
| Общая хирургия, хирургические болезни Выпускники по специальности стоматология – 060201 получают квалификацию – врач, и должны быть подготовлены к выполнению следующих... | | Аннотированное содержание программы дисциплины «факультетская хирургия,... Общая трудоемкость изучения дисциплины составляет 5 зачетных единиц, 180 академических часов |
| Одномоментное многоуровневое шунтирование при полисегментарном и... Примерные вопросы к кандидатскому экзамену по дисииплине история и философия науки | | Пластическая эстетическая хирургия Представлен новый раздел пластической хирургии – эндоскопическая пластическая хирургия, которая позволяет значительно уменьшить травматичность... |
| Место дисциплины в структуре основной образовательной программы (ооп) Учебный предмет "Общая хирургия" является одной из базовых дисциплин, которая закладывает основы изучения хирургической деятельности,... | | Блок Информационные системы (ИС). Модуль Общая характеристика процесса создания аис Проектирование Автоматизированных Экономических Информационных Систем (паэис)– это формализованное представление решений по созданию... |
| Рабочая программа дисциплины «хирургия» Минобрнауки РФ от 16. 03. 2011 г. №1365; паспорта специальности научных работников 14. 01. 17 – «хирургия», учебного плана гбоу впо... | | Примерная программа дисциплины челюстно-лицевая хирургия модуль «челюстно-лицевая... Цель – подготовка врача стоматолога, способного оказывать помощь пациентам с челюстно-лицевой патологией |
