Одномоментное многоуровневое шунтирование при полисегментарном и диффузном поражении артерий нижних конечностей у больных с хронической критической ишемией 14. 01. 17 хирургия 14. 01. 26. сердечно-сосудистая хирургия
Скачать 323.06 Kb.
|
На правах рукописи ИСХАК ЛЮАЙ НИХАД Одномоментное многоуровневое шунтирование при полисегментарном и диффузном поражении артерий нижних конечностей у больных с хронической критической ишемией 14.01.17 - хирургия 14.01.26. - сердечно-сосудистая хирургия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Нальчик – 2011 г. Работа выполнена в Кабардино-Балкарском государственном университете им. Х.М. Бербекова Министерства образования и науки Российской Федерации. Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Косенков Александр Николаевич доктор медицинских наук, профессор Асланов Ахмед Дзонович Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Кохан Евгений Павлович Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского доктор медицинских наук, профессор Федоров Владимир Эдуардович Саратовский государственный медицинский университет, кафедра факультетской хирургии и онкологии Ведущее учреждение: ФГУ Институт Хирургии РАМН им. А.В. Вишневского Защита состоится “01” июля 2011 г. в 12-00 часов на заседании диссертационного совета Д 212.076.10 при Кабардино-Балкарском государственном университете им. Х.М. Бербекова по адресу: 360004, КБР, г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173. С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке университета. Автореферат разослан «___»__________2011г. Ученый секретарь диссертационного совета кандидат мед. наук, доцент Р.М. Захохов ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования. Одной из самых трудных и нерешенных проблем сосудистой хирургии остается лечение хронической критической ишемии нижних конечностей (ХКИНК), доля которой составляет до 15—20% в структуре хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) в целом. В течение 5-летнего периода наблюдения при отсутствии адекватного лечения сохранить конечности удается только у 30% больных с ХКИНК, а у 52% пациентов выполняются ампутации нижних конечностей, еще 18% пациентов умирают от причин, связанных с развитием осложнений ХКИНК. Публикации в отечественной и зарубежной печати свидетельствуют о том, что до настоящего времени процент ампутаций у больных с ХКИНК остается на довольно высоком уровне. Современные методики хирургического лечения ХКИНК включают в себя 1) прямые реваскуляризации: шунтирующие операции, артериализацию венозного кровотока голени и стопы, хирургические и эндоваскулярные ангиопластики; 2) непрямые реваскуляризации: поясничные симпатэктомии, реваскуляризирующую остеотрепанацию, аутотрансплантацию сальника; 3) сочетанные реваскуляризации, под которыми понимают выполнение прямых реваскуляризации в сочетании с непрямыми. Наиболее распространенными в практике сосудистых хирургов в настоящее время являются прямые реконструктивные вмешательства, среди которых значительная доля приходится на шунтирующие операции, прежде всего на аорто-бедренные (или подвздошно-бедренные) шунтирования, выполняемые при окклюзионно-стенотических поражениях аортоподвздошно-бедренного сегмента нижних конечностей, а также бедренно-подколенные или бедренно-тибиальные шунтирования, выполняемые при поражениях бедренно-подколенно-тибиального сегмента. Важным фактором, ограничивающим применение аутовенозого шунтирования, является состояние дистального русла. Неудовлетворительная проходимость тибиальных артерий, высокое периферическое сопротивление ухудшают показатели проходимости аутовенозных шунтов. Однако результаты прямых реконструктивных операций (особенно в случае их повторного выполнения) значительно улучшаются при сочетании последних с методиками непрямых реконструкций. Таким образом, несмотря на значительные успехи, которых достигла реконструктивная сосудистая хирургия, в ряде случаев результаты операций не дают желаемого эффекта. В частности, в настоящее время нет оптимальной операции при критической ишемии, обусловленной поражениями дистального артериального русла нижних конечностей. Очевидно, назрела необходимость поиска альтернативных путей решения данной проблемы. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | «клиническая и инструментальная диагностика варикозной болезни вен... Понятие о Священном Писании Число книг св. Библии. Деление книг св. Библии по содержанию. Способы выражения смысла Священного Писания:... |  | Оптимизация лечебно-диагностической тактики у больных с острой интестинальной... «Средняя общеобразовательная школа №19 с углубленным изучением отдельных предметов» |
| Правила отработки задолженностей у студентов По курсу «Сердечно-сосудистая хирургия и инвазивная кардиология» отработки принимаются в следующем виде | | Правила отработки задолженностей у студентов По курсу «Сердечно-сосудистая хирургия и инвазивная кардиология» отработки принимаются в следующем виде |
| Рабочая программа учебной дисциплины госпитальная хирургия, детская... Целями освоения учебной дисциплины Госпитальная хирургия, детская хирургия являются: получение знаний по этиологии, патогенезу, клинической... | | Приказ Минобрнауки №59 от 25. 02. 2009 в редакции приказа Минобрнауки... Нниипк. Регламент определяет все процедуры Государственной аттестации диссертаций в нашем диссертационном совете, а Требования делопроизводства... |
| Аннотация к рабочей учебной программе профессионального образования... «Хирургия» является учебно-методическим нормативным документом, регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения... | | Оценка структуры атеросклеротических бляшек коронарных артерий у... |
| Пластическая эстетическая хирургия Представлен новый раздел пластической хирургии – эндоскопическая пластическая хирургия, которая позволяет значительно уменьшить травматичность... | | Тематическое планирование курса обж в 7-ом классе Уроки 20-21. Правила оказания первой медицинской помощи при переломах верхних и нижних конечностей |
| Общая хирургия, оперативная хирургия, анестезиология, урология Кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, факультетской хирургии | | Сосудистая реактивность и ее основные детерминанты при атеросклерозе коронарных артерий Работа выполнена в Государственном учреждении научно-исследовательском институте терапии Сибирского отделения Российской академии... |
| Рабочая программа дисциплины «хирургия» Минобрнауки РФ от 16. 03. 2011 г. №1365; паспорта специальности научных работников 14. 01. 17 – «хирургия», учебного плана гбоу впо... | | Примерная программа дисциплины челюстно-лицевая хирургия модуль «челюстно-лицевая... Цель – подготовка врача стоматолога, способного оказывать помощь пациентам с челюстно-лицевой патологией |
| Амбулаторная хирургия. Диагностика и обследование амбулаторных больных В хирургических кабинетах амбулаторий и поликлиник лечатся около 80% людей, которые не нуждаются в госпитализации. Около 50% больных... | | Уроки Масутацу Оямы Пластическая хирургия и сила духа. Организация и слухи Навстречу будущему Пластическая хирургия и сила духа (Журнал "Сила каратэ", июль, 1987год) |
