Учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов, врачей курсантов фпк и ппс краснодар 2012 удк 616. 98: 578. 828. 6 (075. 8)

Скачать 1.55 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов, врачей курсантов фпк и ппс краснодар 2012 удк 616. 98: 578. 828. 6 (075. 8)
страница	6/19
Дата публикации	19.08.2013
Размер	1.55 Mb.
Тип	Учебно-методическое пособие

100-bal.ru > Право > Учебно-методическое пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 19

Грибковые инфекции

Распространенные микотические поражения кожи, волос и ногтей часто возникают у инфицированных ВИЧ. В большинстве случаев заболевания проявляются типично. Атипичные формы наблюдаются в области лица, шеи, туловища, ладоней и подошв. Так, отрубевидный лишай может проявляться в виде себорейного дерматита, а руброфития напоминать многоформную экссудативную эритему, а иногда на ладонях и подошвах приобретает признаки ладонно-подошвенной или гонорейной кератодермии (Родионов А. Н.,1996).

Кандидоз рта и глотки, указывающий на прогрессирование СПИДа, проявляется в 4-х клинических формах: псевдомембранозная (молочница), эритематозная (атрофическая), гиперпластическая, ангулярный хейлит (заеда).

Псевдомембранозный кандидоз обнаруживается в виде беловатого, похожего на крем или прессованный творог, налета в любом месте полости рта и глотки. Пленки удаляются при соскабливании, оставляя красноватую поверхность.

Эритематозный кандидоз проявляется в виде хорошо очерченных пятен эритемы на нёбе или верхней стороне языка. Элементы эритематозного кандидоза на языке могут выглядеть гладкими, лишенными сосочков.

Гиперпластический кандидоз представлен белым пленочным покрытием на спинке языка.

Ангулярный хейлит состоит из эритемы, трещин и складок в углах рта.

Одновременно могут существовать две и более формы кандидоза.

Установлено, что стойкий кандидоз слизистой оболочки рта и перианальной области является ранним симптомом ВИЧ-инфекции, особенно в тех случаях, когда в анамнезе отсутствуют данные о диабете, лечении антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами или химиотерапия по поводу онкологических заболеваний.

Кандидоз слизистой оболочки начинается с молочницы, однако в отличие от обычного кандидоза у больных ВИЧ-инфекцией образовавшийся белый налет быстро срастается с подлежащей слизистой оболочкой и не снимается при поскабливании. После насильственного удаления образуются кровоточащие эрозии. Чаще поражается язык, но процесс может распространяться на все отделы слизистой оболочки рта. Формирующаяся кандидозная заеда, которая представляет собой эрозию в углах рта, нередко сочетается с кандидозным хейлитом и стоматитом (Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н., 2009). Нередко улиц с ВИЧ-инфекцией возникает кандидоз крупных складок тела (кандидозная опрелость), особенно перианальных и паховых. В тяжелых случаях развивается системный кандидоз с кандидозным эзофагитом, колитом, энтеритом. Возможны кандидозные абсцессы мозга и печени.

Сочетание системного кандидоза со СПИД - ассоциированным комплексом и синдромом генерализованной лимфаденопатии является косвенным показателем нарастающей иммуносупрессии, свидетельствующей о тяжелом прогнозе, так как у 50% из них возникают тяжелые оппортунистические инфекции, заканчивающиеся летально (Дащук А.М., Черникова Л.И., 2006).

Рассматривая роль ВИЧ в возникновении различных дерматозов и их течении, следует подчеркнуть то обстоятельство, что разнообразные кожные заболевания могут сочетаться со СПИДом, который утяжеляет их течение. Это положение относится к инфекционным заболеваниям, включая сифилис и все заболевания, передающиеся половым путем, а также аутоиммунные процессы и аллергические дерматозы, протекающие с гиперергической реакцией (Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н., 2009)

Болезни, вызванные членистоногими

Чесотка у ВИЧ-инфицированных протекает атипично, в связи с чем клиническая диагностика чесотки затруднена. Высыпания обычно представлены генерализованными, сильнозудящими папулосквамозными очагами, возникающими в местах, не характерных для обычной чесотки. При этом часто поражается лицо и волосистая часть головы. У 2% ВИЧ-инфицированных развивается норвежская чесотка. Эта своеобразная форма заболевания была впервые описана ещё более 150лет назад у больного лепрой, и периодически её диагностировали при туберкулёзе, лейкозе, белковой недостаточности, лекарственной болезни. Развитию заболевания способствует иммуносупрессия, которая лежит в основе диссеминации инвазии и развития необычных поражений с высокой контагиозностью. Численность клещей в очагах поражения достигает тысяч и миллионов особей, поэтому заболевание чрезвычайно контагиозно. Описан случай в одном из госпиталей США, где в 1989г. в отделении для больных СПИДом, наблюдалась вспышка обычной чесотки через 10 недель после пребывания там двух больных с норвежской чесоткой. Причём чесоткой заболели 20 больных, которые были в этом отделении,5 врачей и медсестра, а также некоторые родственники, ухаживающие за больными.

Клинически норвежская чесотка у ВИЧ - инфицированных проявляется множественными гиперкератотическими шелушащимися бляшками на гиперемированном фоне. Высыпания носят распространённый характер, они особенно выражены на шее, волосистой части головы и туловище. Отмечается сильный зуд, который со временем исчезает. Дифференциальный диагноз проводят с кератодермией, себорейным дерматитом, псориазом. Диагностируют норвежскую чесотку обычно с большим опозданием. После лечения чесотки у ВИЧ-инфицированных, как правило, развивается сильно зудящий, трудно поддающийся терапии постскабиозный дерматит, длящийся в течение нескольких месяцев (Дащук А.М., Черникова Л.И.,2006,Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н.,2009).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 19

Похожие:

	Миома матки Миома матки (Методическое пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей)		Методическое пособие для студентов старших курсов, интернов, ординаторов и практикующих врачей
	Методическое пособие для студентов старших курсов, интернов, ординаторов и практикующих врачей		Омская Государственная Медицинская Академия Городская клиническая... Учебно-методическое пособие обсуждено на методическом совете стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии;...
	Методическое пособие для студентов старших курсов, интернов, ординаторов и практикующих врачей Цель: Изучение патогенеза, клинической картины, методов диагностики и лечения острого аппендицита и его осложнений		Учебно-методическое пособие Для студентов вузов Кемерово 2012 удк... Учеб метод пособие / авт сост. Г. П. Ковалева. Кемеровский технологический Институт пищевой промышленности. – Кемерово, 2012. – 74...
	Кафедра иммунологии и аллергологии Всего фактически: 11,5 ст., + 0 ставки для обучения врачей-интернов, + 0 ставки для обучения клинических ординаторов		Методическое пособие для студентов старших курсов, интернов, ординаторов и практикующих врачей Общие сведения. Анатомия пищеварительного тракта, висцеральных ветвей брюшной аорты и портальной системы. Физиология пищеварения....
	Пособие для клинических ординаторов, интернов, студентов старших курсов. Курск 2012 Наряду с этим встречается и так называемая диссимуляция, что обозначает сокрытие симптомов болезни в связи с боязнью оперативного...		Методическое пособие для студентов старших курсов, интернов, ординаторов и практикующих врачей Ания больных с заболеваниями лёгких, плевры; умение трактовать результаты обследования этих больных с учётом данных инструментальных...
	Методическое пособие для клинических ординаторов кафедры факультетской хирургии Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Учебно-методическое пособие для студентов дневного и заочного отделений... Государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Учебно-методическое пособие Красноярск сфу 2012 удк 504. 004. 4 (07) ббк 28. 0я73 Экологическая информатика: учебно-методическое пособие [Текст] / сост. М. А. Субботин. – Красноярск: Сиб федер ун-т, 2012. – 9 с		Пособие для клинических ординаторов, интернов, студентов старших курсов. Курск 2014 Наряду с этим встречается и так называемая диссимуляция, что обозначает сокрытие симптомов болезни в связи с боязнью оперативного...
	Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов... М 545 Методология сравнительного правоведения: учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов [Текст] / сост. И....		Учебно-методическое пособие для курсантов юридического профиля подготовки Учебно-методическое пособие предназначено для курсантов юридического профиля подготовки специалистов (очной формы обучения) в Московском...

Школьные материалы