Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года





Скачать 10.14 Mb.
НазваниеПрограмма подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года
страница14/68
Дата публикации30.04.2015
Размер10.14 Mb.
ТипПрограмма
100-bal.ru > Право > Программа
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   68
Тема: Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся сердечным шумом.

Учебная цель: приобретение ординаторами знаний и умений, позволяющих заподозрить заболевания с сердечным шумом, провести его дифференциальную диагностику, поставить правильный диагноз, подобрать методы лечения, определить тактику ведения больного.

Методы обучения: репродуктивные, проблемного изложения, частично-поисковые.

Форма проведения занятия: семинар-конференция

Продолжительность занятий: 1 семинар – 2 часа.

Контингент слушателей: врачи-ординаторы.

Место проведения: учебная комната, палата.

Оснащение: компьютер, проектор, экран, компьютерная презентация по теме», набор ситуационных задач, рентгенограммы, эхокардиограммы, электрокардиограммы, тесты.

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ:


1

Вступительное слово преподавателя

5 мин

2

Проверка исходного уровня знаний

10 мин

3

Презентация темы и доклады интернов

25 мин

4

Совместная дискуссия по вопросам, вынесенным на обсуждение по теме занятия.

20 мин

5

Обсуждение с интернами проблем, поднятых в литературной справке

10 мин

6

Заключительная проверка уровня знаний (тестирование)

10 мин

7

Задание для самостоятельной работы…………………………………………………...

5 мин

8

Заключительное слово преподавателя…………………………………………………..

5 мин

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Во вступительном слове преподаватель определяет учебную цель занятия.

2. Проверка исходного уровня знаний осуществляется в виде беседы по вопросам (см.

приложение 1)

3. Основная часть семинара проводится преподавателем в виде групповой дискуссии по вопросам, с которыми слушатели были ознакомлены заранее.
Список вопросов:

  1. Дифференциальная диагностика при наличии систолического шума, диастолического шума.

  2. Патологические состояния, вызывающие непрерывный шум.


Преподаватель комментирует и дополняет ответы врачей-ординаторов с позиции: современных научных подходов, делает акцент на воспитании настороженности у врачей первичного звена здравоохранения. Роль преподавателя состоит в исполнении функции ведущего дискуссию и обобщающего проблему, а также, следящего за продуктивностью диалога и временными рамками работы. Использование мультимедийного сопровождения в качестве обобщения результатов дискуссии позволяет провести осмысленное повторение и поднять знания на новый уровень понимания проблемы и путей ее решения.

Наряду с традиционными репродуктивными методами обучения (беседа по изученному) преподаватель использует метод проблемного изложения материала.

Далее ординаторы делают доклады (краткие сообщения) по заранее предложенным темам в рамках занятия «Нарушения ритма и проводимости».

Список тем докладов:

  1. Клапанный синдром, понятие, структура.

  2. Алгоритм дифференциальной диагностики клапанного синдрома.


Таким образом, занятие проводится с применением частично-поискового метода

(поиск и изучение литературы по изучаемой проблеме), используя который ординаторы готовят доклады, оформляя их в соответствии с предъявляемыми требованиями: доклады, подготовленные к практическому занятию, должны занимать не более 5-7 минут, оформляться на электронном и бумажном носителе, с указанием перечня использованной литературы (не менее 2-3 источников за последние 5 лет). Содержание доклада должно соответствовать названию, отражать современные научные подходы к проблеме, которой посвящен доклад.
Преподаватель привлекает ординаторов к обсуждению проблем, затронутых в докладах, предлагает привести примеры из собственного врачебного опыта по диагностике и ведению пациентов нарушениями ритма и проводимости.

Проверка усвоения материала и достижения цели занятия осуществляется по тестовым вопросам (приложение 2).

В заключительном слове преподаватель подводит итоги занятия подчеркивает его значение в практический деятельности врача-терапевта.
Задание для самоподготовки по теме следующего семинара.

Планируемый результат: по итогам занятия слушатели должны:

ЗНАТЬ:

  • Гемодинамику в норме и при пороках сердца.

  • Основные заболевания с шумом сердца.


УМЕТЬ:

  • Провести клиническое и лабораторно-инструментальное обследование больного с сердечными шумами.

  • Провести дифференциальный диагноз заболеваний с сердечными шумами.

  • Интерпретировать данные инструментальных методов диагностики.

  • Определить тактику ведения больного.


Рекомендуемая литература:

Основная литература

  1. Дифференциальная диагностика диагностика внутренних болезней/ Под ред.проф. В.В. Щёкотова. – Ростов-на-Дону: Феникс. – 2007. – 588с.




  1. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 8. Диагностика болезней сердца и сосудов. – М.: Медицинская литература, 2004. – 432 с.


Дополнительная литература

  1. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология.- Киев: Здоров’я, 1998.- 710 с.

  2. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. - М., 1987.- 590 с.

  3. Головской Б.В., Туровский А.С. Пролапс митрального клапана.- Пермь, 1996.- 39 с.

  4. Егоров И.В.Сенильный аортальный стеноз // Кардиология.- 2001.- №5.- С.89-93.

  5. Затушевский И.Ф., Соболь Ю.С. Звуковая симптоматика идиопатического гипертрофического субаортального стеноза // Тер.архив.- 1979.- №5.- С.35-41.

  6. Йонаш В. Частная кардиология.- Прага, 1963.- 1078 с.

  7. Кардиология в таблицах и схемах (под ред.М.Фрид.,С.Грайнс).- М, 1996.

  8. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца.- М., 1986.- 254 с.

  9. Мухарлямов Н.Н., Затушевский И.Ф., Дорофеева З.З. Идиопатический гипертрофический аортальный стеноз //Тер.архив.- 1980.- №5.- С.18-25.

  10. Наумов Л.Б., Гаевский Ю.Г., Бессонов А.М., Меркушев В.В. Болезни сердечно-сосудистой системы. Алгоритмы дифференциальной диагностики, врачебно-трудовой экспертизы: (программированное руководство). М., 1985.- 422 с.


ПРИЛОЖЕНИЕ 1. к методическим рекомендациям для преподавателей

Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

  • Анатомия сердца.

  • Гемодинамика в норме и при пороках сердца.

  • Основные заболевания с шумом сердца.

  • Аускультация сердца.

  • Механизмы образования шумов сердца.

  • Клинические и физикальные особенности всех больных с шумом сердца.

  • Инструментальная диагностика шумов сердца.

  • Методы лечения пациентов.

  • Экспертиза временной нетрудоспособности.


ПРИЛОЖЕНИЕ 2. к методическим рекомендациям для преподавателей
Тестовые вопросы для заключительного контроля знаний:

1. Какой из показателей внутрисердечной гемодинамики имеет основное значение в диагностике митрального стеноза?

а) давление в легочной артерии,

б) давление в левом предсердии,

в) градиент давления между левым предсердием и диастолическим давлением в левом желудочке,

г) градиент систолического давления между левым желудочком и аортой.

2. Все перечисленные признаки характерны для трикуспидальной недостаточности, кроме:

а) положительного венного пульса,

б) приподнимающего верхушечного толчка,

в) гипертрофии правого желудочка,

г) систолического безинтервального шума у мечевидного отростка.

3. Какой из признаков не характерен для стеноза устья аорты?

а) бледные кожные покровы, расширенный верхушечный толчок,

б) гипертрофия правого желудочка и правого предсердия,

в) систолический шум во II межреберье справа,

г) ослабление II тона на основании сердца.

4. Какой из перечисленных признаков не характерен для аортальной недостаточности?

а) ослабление II тона во II межреберьи справа,

б) увеличение пульсового давления,

в) положительный венный пульс,

г) убывающий диастолический шум в III-IV межреберье у левого края грудины.

5. Какой из перечисленных признаков не характерен для митрального стеноза?

а) гипертрофия левого предсердия,

б) систолический шум на верхушке,

в) хлопающий I тон на верхушке,

г) диастолическое дрожание при пальпации области сердца.

6. Чем отличается систолический шум изгнания от систолического шума регургитации?

а) сливается с I тоном,

б) возникает в конце систолы,

в) сопровождается III тоном,

г) возникает через небольшой интервал после I тона и имеет ромбовидную форму.

7. При каком из перечисленных пороков сердца наблюдается положительный венный пульс?

а) недостаточность трикуспидального клапана,

б) митральный стеноз в стадии компенсации,

в) аортальная недостаточность,

г) стеноз устья аорты.

8. Во II межреберье справа выслушивается систолический шум изгнания. Наиболее вероятный порок сердца?

а) стеноз устья аорты,

б) стеноз легочной артерии,

в) митральная недостаточность

г) функциональный шум.

9. К клапанным признакам митрального стеноза относится все, кроме:

а) хлопающий I тон,

б) ритм перепела,

в) диастолический шум на верхушке,

г) ослабление II тона над легочной артерией.

10. Снижение диастолического артериального давления характерно для:

а) стеноза устья аорты,

б) незаращения артериального протока,

в) митральной недостаточности,

г) аортальной недостаточности.
Правильные ответы:

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

в

б

б

в

б

г

а

а

г

г


МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКИМ И СЕМИНАРСКИМ ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
МОДУЛЬ. Болезни сердечно-сосудистой системы
Семинар 5.

Тема: Перикардиты.

Учебная цель: приобретение ординаторами знаний и умений, позволяющих заподозрить перикардиты, провести дифференциальную диагностику, поставить правильный диагноз, подобрать методы лечения, определить тактику ведения больного.

Методы обучения: репродуктивные, проблемного изложения, частично-поисковые.

Форма проведения занятия: семинар-конференция.

Продолжительность занятий: 1 семинар – 2 часа.

Контингент слушателей: врачи-ординаторы.

Место проведения: учебная комната, палата.

Оснащение: компьютер, проектор, экран, компьютерная презентация по теме «Перикардиты», набор ситуационных задач, рентгенограммы, эхокардиограммы, электрокардиограммы, тесты.

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ:


1

Вступительное слово преподавателя

5 мин

2

Проверка исходного уровня знаний

10 мин

3

Презентация темы и доклады интернов

25 мин

4

Совместная дискуссия по вопросам, вынесенным на обсуждение по теме занятия.

20 мин

5

Обсуждение с интернами проблем, поднятых в литературной справке

10 мин

6

Заключительная проверка уровня знаний (тестирование)

10 мин

7

Задание для самостоятельной работы…………………………………………………...

5 мин

8

Заключительное слово преподавателя…………………………………………………..

5 мин

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Во вступительном слове преподаватель определяет учебную цель занятия.

2. Проверка исходного уровня знаний осуществляется в виде беседы по вопросам (см.

приложение 1)

3. Основная часть семинара проводится преподавателем в виде групповой дискуссии по вопросам, с которыми слушатели были ознакомлены заранее.
Список вопросов:

  1. Эпидемиология.

  2. Классификация.

  3. Особенности течения и диагностики перикардита в зависимости от этиологии.

  4. Дифференциальный диагноз перикардитов.

  5. Стратегия и тактика лечения.

Преподаватель комментирует и дополняет ответы врачей-ординаторов с позиции: современных научных подходов, делает акцент на воспитании настороженности у врачей первичного звена здравоохранения. Роль преподавателя состоит в исполнении функции ведущего дискуссию и обобщающего проблему, а также, следящего за продуктивностью диалога и временными рамками работы. Использование мультимедийного сопровождения в качестве обобщения результатов дискуссии позволяет провести осмысленное повторение и поднять знания на новый уровень понимания проблемы и путей ее решения.

Наряду с традиционными репродуктивными методами обучения (беседа по изученному) преподаватель использует метод проблемного изложения материала.

Далее ординаторы делают доклады (краткие сообщения) по заранее предложенным темам в рамках занятия «Перикардиты».

Список тем докладов:

  1. Тампонада сердца.

  2. Дифференциальная диагностика перикардитов.

  3. Тактика ведения больных с перикардитами.


Таким образом, занятие проводится с применением частично-поискового метода

(поиск и изучение литературы по изучаемой проблеме), используя который ординаторыготовят доклады, оформляя их в соответствии с предъявляемыми требованиями: доклады, подготовленные к практическому занятию, должны занимать не более 5-7 минут, оформляться на электронном и бумажном носителе, с указанием перечня использованной литературы (не менее 2-3 источников за последние 5 лет). Содержание доклада должно соответствовать названию, отражать современные научные подходы к проблеме, которой посвящен доклад.
Преподаватель привлекает ординаторов к обсуждению проблем, затронутых в докладах, предлагает привести примеры из собственного врачебного опыта по диагностике и ведению пациентов нарушениями ритма и проводимости.

Проверка усвоения материала и достижения цели занятия осуществляется по тестовым вопросам (приложение 2).

В заключительном слове преподаватель подводит итоги занятия подчеркивает его значение в практический деятельности врача-терапевта.
Задание для самоподготовки по теме следующего семинара.

Планируемый результат: по итогам занятия слушатели должны:

ЗНАТЬ:

  1. Эпидемиологию перикардитов.

  2. Классификацию перикардитов.

  3. Особенности течения и диагностики перикардита в зависимости от этиологии.

  4. Дифференциальный диагноз перикардитов.

  5. Стратегию и тактику лечения больных перикардитами.


УМЕТЬ:

    • Провести клиническое и лабораторно-инструментальное обследование больного перикардитом.

    • Провести дифференциальный диагноз заболеваний с перикардитами.

    • Интерпретировать данные инструментальных методов диагностики.

    • Определить тактику ведения больного.


Рекомендуемая литература:

Основная литература

  1. Дифференциальная диагностика диагностика внутренних болезней/ Под ред.проф. В.В. Щёкотова. – Ростов-на-Дону: Феникс. – 2007. – 588с.




  1. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 8. Диагностика болезней сердца и сосудов. – М.: Медицинская литература, 2004. – 432 с.


Дополнительная литература

  1. Кардиология в вопросах и ответах / Под ред. проф. Ю.Р.Ковалева. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002. – 456 с.

  2. Кушаковский М.С. Аритмии сердца (Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости, причины, механизмы, электрокардиографическая диагностика, клиника, лечение). – Руководство для врачей. Издание 2-е, дополненное, расширенное и частично переработанное. – СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999. – 640 с.

  3. Палеев Н.Р., Мравян С.Р., Гуревич М.А. Патогенез, особенности клиники и диагностики миоперикардитов //Кардиология. – 2004. - №5.- С.82-87.

  4. Эдейр О.В. Секреты кардиологии / Оливия В. Эдейр: Пер. с англ.; Под общ.ред. д.м.н., проф. В.Н.Хирманова. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 456 с.


ПРИЛОЖЕНИЕ 1. к методическим рекомендациям для преподавателей

Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

  • Анатомия сердца.

  • Гемодинамика в норме и при пороках сердца.

  • Особенности клинической картины перикардитов.

  • Лабораторная и инструментальная диагностика перикардитов.

  • Лечебная тактика при перикардитах.

  • Экспертиза временной нетрудоспособности.


ПРИЛОЖЕНИЕ 2. к методическим рекомендациям

для преподавателей

Тестовые вопросы для заключительного контроля знаний:

  1. Для выявления выпота в полости перикарда наиболее информативны:

а) радиоизотопное сканирование сердца,

б) ЭКГ,

в) коронароангиография,

г) ЭхоКГ,

д) рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

  1. Этиологическими факторами острого перикардита являются:

а) бактериальная инфекция,

б) простейшие,

в) грибки,

г) вирусная инфекция,

д) все перечисленное верно.

  1. При остром перикардите наиболее быстрый эффект обеспечивают:

а) цитостатические препараты,

б) индометацин,

в) антибиотики широкого спектра действия,

г) кортикостероиды,

д) постельный режим в сочетании с приемом салицилатов.

  1. 54-летний больной жалуется на тупые боли в области сердца, одышку и ортопноэ, появившиеся в последние 2 недели. Выявлены глухие тоны сердца, снижение пульсового давления до 25 мм рт.ст. во время глубокого вдоха. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?

а) острый инфаркт миокарда,

б) массивный выпот в полости перикарда,

в) декомпенсация бессимптомно протекающего клапанного порока сердца,

г) мерцательная тахиаритмия,

д) массивный выпот в плевральной полости.

  1. Для острого перикардита наиболее характерны следующие нарушения ритма:

а) предсердные аритмии,

б) фибрилляция желудочков,

в) блокада правой ножки пучка Гиса,

г) блокада левой ножки пучка Гиса,

д) желудочковые пароксизмальные тахикардии.

  1. В норме в полости перикарда содержится:

а) около 5 мл жидкости,

б) до 50 мл,

в) 100 – 200 мл,

г) 200 – 300 мл,

д) 300 – 500 мл.

  1. Наиболее частой причиной констриктивного перикардита является:

а) сифилис,

б) ревматическая лихорадка,

в) туберкулез,

г) травма грудной клетки,

д) системные заболевания соединительной ткани.

  1. Важнейший симптом в диагностике острого фибринозного перикардита:

а) боль за грудиной,

б) шум трения перикарда,

в) тахикардия,

г) снижение АД,

д) дисфагия.

  1. Болевому синдрому при остром перикардите не свойственны:

а) зависимость боли от дыхания, изменения положения тела, глотания,

б) локализация боли за грудиной,

в) тупой сжимающий характер боли,

г) уменьшение боли после приема нитроглицерина,

д) продолжительность боли более 30–40 мин.

  1. Для ревматического перикардита не характерны:

а) отсутствие выпота в полости перикарда,

б) небольшое количество выпота,

в) большое количество выпота,

г) низкая частота выпота,

д) большое количество лимфоцитов в выпоте при микроскопии.

  1. Для констриктивного перикардита характерны:

а) артериальное и венозное давление практически не изменяются,

б) повышение артериального и венозного давления,

в) артериальное давление снижено, венозное – повышено,

г) артериальное давление повышено, венозное – снижено,

д) снижение артериального и венозного давления.

  1. Для уменьшения боли при остром перикардите средствами выбора являются:

а) наркотические анальгетики,

б) нитроглицерин и нитраты пролонгированного действия,

в) спазмолитики,

г) нестероидные противовоспалительные препараты,

д) цитостатики.

  1. При каком заболевании развивается эпистенокардитический перикардит?

а) при инфекционном эндокардите,

б) при трансмуральном инфаркте миокарда,

в) при дилатационной кардиомиопатии,

г) при стенокардии покоя,

д) при миокардите Абрамова – Фидлера.
Правильные ответы:

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

г

д

г

б

а

б

в

б

г

в

в

г

б


МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

К ПРАКТИЧЕСКИМ И СЕМИНАРСКИМ ЗАНЯТИЯМ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

МОДУЛЬ. Болезни сердечно-сосудистой системы
Семинар 6.

1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   68

Похожие:

Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconПрограмма по формированию навыков безопасного поведения на дорогах...
Для всех клинических ординаторов второго года обучения состоятся лекции по циклу «Избранные вопросы мобилизационной подготовки и...
Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconКафедра иммунологии и аллергологии
Всего фактически: 11,5 ст., + 0 ставки для обучения врачей-интернов, + 0 ставки для обучения клинических ординаторов
Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconМетодические рекомендации для преподавателей по проведению практических...
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconПрограмма обучения клинических ординаторов по специальности «Физиотерапия»...
Объектом изучения физиотерапии является человек, подвергаемый воздействию физических факторов с лечебной, профилактической и реабилитационной...
Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа По специальности «Терапия» для постдипломной подготовки врачей-интернов
Типового учебного плана и программы одногодичной специализации (интернатуры) выпускников медицинских факультетов по специальности...
Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconМетодическое пособие для клинических ординаторов кафедры факультетской хирургии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconПриказ от 25 августа 2014 г. N 1092 об утверждении федерального государственного...
Высшего образования по специальности 31. 08. 49 Терапия (уровень подготовки кадров высшей квалификации)
Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconМетодические указания для обучающихся №5 к внеаудиторной (самостоятельной)...
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconОмская Государственная Медицинская Академия Городская клиническая...
Учебно-методическое пособие обсуждено на методическом совете стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии;...
Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconМиома матки
Миома матки (Методическое пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей)
Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconПрограмма дисциплины [Введите название дисциплины] для направления/...
Программа рассчитана на 10 лет обучения: группы начальной подготовки 1 года обучения, группы начальной полготовки свыше 1 года обучения,...
Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconРабочая программа по Терапии цикла профессиональной переподготовки...
Программа составлена в соответствии с требованиями фгос впо к содержанию дополнительных профессиональных образовательных программ,...
Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconОсновное общее образование
Срок освоения образовательных программ основного общего образования в 5-9 классах составляет 5 лет. Продолжительность учебного года...
Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconПособие для клинических ординаторов, интернов, студентов старших курсов. Курск 2012
Наряду с этим встречается и так называемая диссимуляция, что обозначает сокрытие симптомов болезни в связи с боязнью оперативного...
Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconПособие для клинических ординаторов, интернов, студентов старших курсов. Курск 2014
Наряду с этим встречается и так называемая диссимуляция, что обозначает сокрытие симптомов болезни в связи с боязнью оперативного...
Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия» Продолжительность обучения 2 года iconАннотация рабочей программы учебной дисциплины "Госпитальная терапия,...
Целями освоения дисциплины (модуля) «Госпитальная терапия, эндокринология» являются


Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
100-bal.ru
Поиск