Методические рекомендации для подготовки к практическим занятиям по патофизиологии патофизиологии головы и шеи для студентов
Скачать 4.11 Mb.
|
| Тема № 9. Экстремальные состояния Наименование занятия: Экстремальные состояния. Общая цель занятия: Изучить причины, механизмы развития, виды, проявления и значение для организма экстремальных состояний. Перечень учебных вопросов занятия: 1. Понятие «экстремальные состояния». 2. Виды экстремальных состояний. Шок, коллапс, кома. Причины, механизмы развития, последствия. Входной тест- контроль 1. При шоке, благодаря централизации кровообращения, в первую очередь поддерживается кровоснабжение: +а) мозга и сердца; б) кишечника и легких; в) почек и печени; г) поджелудочной железы и желудка; д) мышц и костей 2. Осложнение, не характеризующее течение геморрагического шока: а) недостаточность печени и почек; б) надпочечниковая недостаточность; +в) лейкемоидная реакция; г) гипоксическая кома; д) ДВС 3. Ведущие звенья патогенеза шока: +а) гиповолемия; б) снижение выброса катехоламинов; +в) аутоинтоксикация; +г) гипоксия; +д) выделение биологически активных веществ 4. Главное патогенетическое звено гипогликемической комы: +а) углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга; б) углеводное “голодание” миокарда; в) гипоосмия крови; г) некомпенсированный кетоацидоз 5. Для критических состояний характерна: +а) моноорганная (моносистемная) недостаточность; б) полиорганная (плюрисистемная) недостаточность; в) несостоятельность организма как целого 6. Для экстремальных состояний характерна: а) моноорганная (моносистемная) недостаточность;+б) полиорганная (плюрисистемная) недостаточность; в) несостоятельность организма как целого 7. Для терминальных состояний характерна: а) моноорганная (моносистемная) недостаточность; б) полиорганная (плюрисистемная) недостаточность; +в) несостоятельность организма как целого 8. Укажите виды угрожающих состояний: +а) критические; +б) терминальные; в) чрезвычайные; +г) экстремальные; д) неотложные; е) реанимационные 9. Верно ли утверждение, что для коллапса, как и для шока, характерна централизация кровообращения? а) да; +б) нет 10. Главный механизм развития коллапса: +а) генерализованная вазодилатация; б) снижение ОЦК; в) снижение сердечного выброса 11. К шоку может привести: а) падение насосной функции сердца; б) эндокринные расстройства; в) повреждение внутренних органов; г) травма; +д) все перечисленное 12. Шок возникает из-за: а) массивного раздражения интерорецепторов; б) массивного раздражения экстерорецепторов; в) массивного раздражения интеро- и экстерорецепторов одновременно; +г) все верно 13. Выберите проявления, характеризующие эректильную фазу шока: а) ослабление эффектов симпатико-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем; б) артериальная гипотензия; +в) двигательное и речевое возбуждение; +г) гипервентиляция лёгких; д) уменьшение сердечного выброса; + е) гиперрефлексия 14. Выберите проявления, характеризующие торпидную фазу шока: +а) ослабление эффектов симпатико-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем; б) тахикардия, артериальная гипертензия; в) двигательное и речевое возбуждение; +г) уменьшение сердечного выброса; +д) депонирование крови; +е) артериальная гипоксемия 15. Для лечения коллапса наиболее эффективны: +а) симпатомиметики; б) вазодилататоры; в) препараты крови; г) анальгетики; д) все перечисленные 16. Умеренная тахикардия, незначительная гипотензия, умеренная олигурия, кровопотеря 15-20%. Все это является клиническими симптомами: +а) шока I степени; б) шока II степени; в) шока III степени 17. Для шока II степени характерно: +а) ЧСС 120-140; б) ЧСС 140-160; +в) АД меньше 100; г) АД больше 100; +д) олигурия; е) анурия; +ж) одышка; +з) кровопотеря 20-30% 18. “Шоковый индекс” (индекс Альговера) – это: +а) отношение ЧСС за 1 мин. к величине САД; б) отношение ЧСС за 1 мин. к величине ДАД; в) отношение ЧСС за 1 мин. к величине ПД 19. Вследствие неспособности сердца обеспечить адекватное кровоснабжение тканей из-за первичного нарушения насосной функции левого желудочка развивается: а) ожоговый шок; б) септический шок ; в) травматический шок; +г) кардиогенный шок 20. Чаще всего кардиогенный шок возникает у больных с: +а) инфарктом миокарда; б) стенокардией; в) аритмией; г) кардиомиопатией; д) миокардитом 21. Клиническими проявлениями кардиогенного шока являются: а) бледность и цианоз кожи; б) холодные конечности; в) олигурия; г) снижение АД; д) нитевидный пульс; е) изменения со стороны ЦНС.+ж) все перечисленные 22. На фоне кардиогенного шока происходит: +а) падение ударного объема сердца; б) повышение ударного объема; +в) возрастает ОПСС; г) падает ОПСС 23. Какой вид шока развивается в связи с кровопотерей? а) ожоговый; б) септический; +в) геморрагический; г) травматический шок; д) кардиогенный 24. Какой вид шока развивается в связи с первичной потерей жидкости организмом? а) ожоговый; б) септический; +в) гиповолемический; г) травматический шок; д) кардиогенный 25. Какой вид шока развивается в связи с местным воздействием высокой температуры? +а) ожоговый; б) септический; в) геморрагический; г) травматический шок; д) кардиогенный 26. Какой вид шока обусловлен системным действием микробных токсинов? а) ожоговый; +б) септический; в) геморрагический; г) травматический шок; д) кардиогенный 27. К висцерогенным относят следующие виды шоков: а) панкреатогенный; б) кардиогенный; в) плевропульмональный; +г) все перечисленные 28. Какой вид шока развивается в связи с повторным попаданием в организм аллергена? +а) анафилактический; б) септический; в) геморрагический; г) травматический шок; д) кардиогенный 39. Гипердинамическая фаза септического шока характеризуется: а) понижением АД; +б) повышением АД; в) понижением минутного объёма сердца; +г) повышением минутного объёма сердца; д) повышением ОПСС; +е) понижением ОПСС; +ж) беспокойством 30. Гиподинамическая фаза септического шока характеризуется: +а) понижением АД; б) повышением АД; +в) понижением минутного объёма сердца; г) повышением минутного объёма сердца; +д) повышением ОПСС; е) понижением ОПСС; +ж) заторможенностью 31. Факторы токсемии при травматическом шоке: +а) избыток клеточных медиаторов; +б) продукты денатурации и гидролиза белков; +в) избыток лизосомальных ферментов; +г) избыток продуктов ПОЛ; д) гипернатриемия; е) гипергликемия; +ж) гиперкалиемия 32. Эректильную фазу травматического шока характеризует: а) повышение артериального давления; б) учащение пульса; в) учащение дыхания; г) бледность кожных покровов; +д) все ответы правильные 33. Для торпидной фазы травматического шока не характерно: а) снижение АД; б) тахикардия; в) тахипноэ; +г) гиперемия кожи; д) нарушение зрения 34. Главное звено патогенеза анемической комы: +а) гипоксия мозга; б) отек мозга; в) набухание мозга; г) снижение внутричерепного давления 35. Выберите правильное утверждение: а) кома развивается постепенно; б) кома может развиться молниеносно; +в) оба утверждения верны 36. Причинами комы могут быть: а) аутоинтоксикация; б) дефицит необходимых субстратов метаболизма; в) экзогенные интоксикации; г) гипоксия; д) тяжелые эндокринопатии; е) ЧМТ. + ж) все перечисленные 37. Укажите верное утверждение: а) кома имеет сугубо патогенное значение; б) кома имеет абсолютно положительное значение; +в) коматозные состояния отчасти играют защитную роль, но при них преобладают явления повреждения 38. Постреанимационная болезнь возникает вследствие: а) развития терминального состояния; б) вывода из терминального состояния; +в) оба ответа верны Контроль результатов усвоения темы Ситуационные задачи Задача № 1 Д., 17 лет, в результате дорожно-транспортного происшествия получила травму, доставлена в больницу попутным транспортом. При осмотре в приемном отделении: в области средней трети бедра - деформация, пострадавшая заторможена, слабой гримасой реагирует на перекладывание и пальпа-торное исследование, отмечается бледность кожных покровов, пульс 120 в минуту, АД 80/50 мм рт. ст., дыхание учащенное, поверхностное. Вопросы:
Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1: 1. Травматический шок. 2. Торпидная фаза. 3. Геморрагический шок. 4. Угнетение активности центров ЦНС в торпидную фазу. 5. Падение тонуса сосудов вследствие снижения возбудимости сосудодвигательного центра. Гиповолемия вследствие кровопотери и патологического депонирования крови. Задача № 2 В результате аварии в котельной рабочий около 20 сек. находился в клубах раскаленного водяного пара прежде, чем выбрался из помещения. Пострадавший возбужден, хрипло дышит, кричит, бегает, катается по земле. Вопросы:
Задача № 3 У молодой женщины после внебольничного аборта повысилась температура 39,5С, появились слабость, головная боль, множественные петехиаль-ные кровоизлияния на коже, АД снизилось до 70/40мм рт. ст., почти прекратилось мочеотделение. Вопросы: 1. О каком состоянии свидетельствуют эти симптомы? 2. Чем обусловлено падение АД? 3. Каковы возможные причины анурии? 4. Объяснить, показана ли инфузионная терапия больной, если кровотечение отсутствует? Задача № 4 На третьи сутки после холецистэктомии больная астенической конституции впервые встала с постели и сразу же, потеряв сознание, упала. Вызванный врач обнаружил, что соседки по палате пытаются усадить ее. При осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Пульс --82 в минуту, слабого наполнения, АД- 80/50 мм рт. ст., дыхание поверхностное, 18 в минуту. Вопросы:
Задача № 5 Находящийся в 20 метрах от берега пловец внезапно позвал на помощь и скрылся под водой. Извлечь пострадавшего на берег удалось только через 2-3 минуты. Дыхание и сердечная деятельность отсутствовали. Вопросы:
Занятие №16 Тема № 10. Аллергия Наименование занятия: Типовые нарушения иммунологической реактивности. Аллергия. Общая цель занятия: Изучить причины, механизмы развития, виды, проявления и значение для организма аллергии. Перечень учебных вопросов занятия: 1. Аллергия определения понятия. 2. Классификации по этиологии и патогенезу. 3. 4 типа аллергических реакций по классификации Gell, Coombs. Причины, механизмы развития по стадиям. Проявления, последствия. 4. Влияние химического состава зубных протезов и пломбировочного материала на возникновение аллергии. Входной тест- контроль 1. Понятие «аллергия» впервые было предложено: а) А.Д.Адо; +б) К.Пирке; в) А.М.Безредка; г) Джеллом и Кумбсом; д) И.И.Мечниковым 2. Наиболее полным определением аллергии является: а) иммунная реакция организма на вещества с аллергенными свойствами; б) извращенная реакция организма на внедрение аллергенов; +в) иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей; г) измененная чувствительность организма к аллергенам; д) повышенная чувствительность организма к аллергенам 3. Аллергические заболевания – это: а) болезни с наследственным предрасположением; б) наследственные болезни; в) генные заболевания; г) хромосомные заболевания; +д) болезни, которые развиваются только при действии аллергенов 4. При аллергической, в отличие от иммунной, реакции наблюдается: а) образование антител; б) плазматизация В-лимфоцитов; в) уничтожение антигена; +г) повреждение собственных тканей организма; д) повышение фагоцитарной активности макрофагов 5. Фактор, вызывающий аллергию, называется: а) канцероген; б) флогоген; в) пироген; +г) аллерген; д) онкоген 6. Причиной поллинозов является: а) домашняя пыль; +б) пыльца злаковых трав; в) выделения микроклещей; г) антибиотики; д) споры грибов 7. Какие из перечисленных ниже аллергенов являются наиболее частой причиной развития аллергических реакций I типа? +а) домашняя пыль; б) бактериальные токсины; +в) постельные микроклещи; +г) эпидермальныые аллергены; +д) пыльца растений 8. Какие аллергены являются причиной поллинозов? а) домашняя пыль; +б) пыльца злаковых трав; в) постельные микроклещи +г) пыльца деревьев; +д) пыльца сорняков 9. К приобретенным (вторичным) аутоаллергенам относятся: а) головной мозг; б) семенники; в) хрусталик; г) коллоид щитовидной железы; +д) ткань+микроб 10. Какие органы и ткани можно отнести к “забаръерным”? а) эритроциты крови; +б) ткань хрусталика глаза; +в) ткань тестикул; г) ткань почки; +д) коллоид щитовидной железы 11. К естественным эндоаллергенам относится ткань хрусталика глаза: +а) да; б) нет 12. К приобретенным аутоаллергенам относится ожоговая ткань: +а) да; б) нет 13. Гаптены приобретают антигенные свойства только после: а) воздействия на иммунокомпетентные клетки; +б) соединения с белками организма; в) соединении с желчными кислотами; г) образования парных соединений с серной кислотой; д) предварительного взаимодействия с макрофагом 14. В основе классификации аллергических реакций по П.Джеллу и Р.Кумбсу лежит: а) время появления клинических проявлений аллергических реакций; б) этиология аллергических реакций; +в) патогенез аллергических реакций; г) степень тяжести аллергических реакций; д) характер клинических проявлений 15. В основе иммунологической стадии аллергических реакций лежит: а) образование медиаторов аллергии; б) дегрануляция тучных клеток; в) реакция клеток на действие медиаторов аллергии; +г) образование антител, сенсибилизированых Т-лимфоцитов; д) снижение титра антител 16. Патохимическая стадия аллергических реакций характеризуется: а) нарушением микроциркуляции; б) спазмом гладкомышечных элементов; в) повышением проницаемости стенок сосудов; +г) освобождением медиаторов аллергии; д) образованием иммунных комплексов 17. Патофизиологическая стадия аллергических реакций характеризуется: а) образованием иммунных комплексов; б) активацией биологически активных веществ; +в) структурными и функциональными нарушениями в органах и тканях; г) синтезом антител; д) образованием сенсибилизированных лимфоцитов 18.Сенсибилизация организма развивается: а) при повторном введении анафилактогена; +б) при первичном поступлении аллергена; в) после перенесенного анафилактического шока; г) после иммунотерапии аллергенами; д) после введения разрешающей дозы аллергена 19. Пассивная сенсибилизация развивается при: а) внутримышечном введении чужеродного белка; б) внутривенном введении белковых препаратов; в) введении антигена ингаляционным путем; г) поступлении антигена через кожные покровы; +д) введении специфических антител или сенсибилизированных лимфоцитов 20. Реагиновый тип аллергических реакций играет основную роль в патогенезе: а) туберкулеза; б) реакции отторжения трансплантата; в) аутоиммунной гемолитической анемии; +г) атопической формы бронхиальной астмы; д) сывороточной болезни 21. Приведите примеры реакций, развивающихся по I (реагиновому) типу иммунного повреждения: +а) крапивница; б) миастения гравис; +в) анафилактический шок; +г) отек Квинке; д) сывороточная болезнь 22. Недостающим звеном патогенеза активной сенсибилизации для аллергической реакции реагинового типа является Аллерген макрофаг Т-лимфоцит В-лимфоцит плазматическая клетка ? а) иммуноглобулин А; б) иммуноглобулин D; в) иммуноглобулин М; +г) иммуноглобулин Е; д) иммуноглобулин G1 23. Реагины относятся к иммуноглобулинам: а) класса А; б) класса М; в) класса G3; +г) класса Е; д) класса D 24. Первая стадия развития аллергической реакции называется: +а) иммунологическая; б) патохимическая 25. Сущность второй стадии аллергии заключается в образовании и активации биологически активных веществ: +а) да; б) нет 26. Выделение медиаторов аллергии происходит в стадию: а) иммунологическую; +б) патохимическую 27. Иммунологическая стадия аллергических реакций реагинового типа характеризуется: а) повреждающим действием лизосомальных ферментов на клетки; +б) образованием иммуноглобулинов Е и их фиксацией на поверхности тучных клеток; в) дегрануляцией тучных клеток; г) высвобождением медиаторов; д) клиническими проявлениями 28. Иммуноглобулины Е фиксированы на поверхности тучных клеток : а) при цитотоксическом типе аллергических реакций; +б) при реагиновом типе аллергических реакций; в) при иммунокомплексном типе аллергических реакций; г) при туберкулиновом типе гиперчувствительности; д) при стимулирующем типе аллергических реакций 29. Недостающим звеном патогенеза аллергических реакций реагинового типа является поступление аллергена в организм синтез иммуноглобулинов Е ? повторное поступление аллергена образование иммунного комплекса аллерген+антитело: а) фиксация антител на поверхности макрофагов; б) фиксация антител на поверхности гепатоцитов; +в) фиксация антител на поверхности тучных клеток и базофилов; г)фиксация антител на поверхности Т-лимфоцитов; д) фиксация антител на поверхности гистиоцитов 30. Медиаторами аллергических реакций реагинового типа являются: а) лимфокины; +б) простагландины; +в) гистамин; +г) лейкотриены; д) фактор, угнетающий миграцию макрофагов 31. К аллергическим реакциям реагинового типа относятся: +а) бронхиальная астма; +б) поллиноз; в) отторжение трансплантата; г) сывороточная болезнь; д) туберкулиновая проба 32. К аллергическим реакциям цитотоксического типа относится: а) реакция отторжения трансплантата; б) туберкулиновая проба; в) крапивница; г) поллиноз; +д) агранулоцитоз 33. Основным медиатором аллергических реакций цитотоксического типа является: а) гистамин; б) брадикинин; +в) активированные компоненты комплемента; г) лимфотоксины; д) кинины 34. Для иммунологической стадии аллергических реакций цитотоксического типа характерно: а) взаимодействие аллергенов с реагинами на поверхности тучных клеток; +б) взаимодействие антител с измененными компонентами клеточной мембраны; в) взаимодействие антигенов с антителами на поверхности базофильных лейкоцитов; г) взаимодействие Т-лимфоцитов с аллергеном; д) образование циркулирующих в крови иммунных комплексов 35. Повреждение иммунными комплексами лежит в основе развития: а) атопической бронхиальной астмы; +б) гломерулонефрита; в) реакции отторжения трансплантата; г) анафилактиического шока; д) сенной лихорадки 36. Аллергической реакцией иммунокомплексного типа является : +а) феномен Артюса; б) реакция отторжения трансплантата; в) туберкулиновая проба; г) поллиноз; д) бронхиальная астма 37. Сывороточная болезнь относится в основном к аллергическим реакциям: а) цитотоксического типа; б) реагинового типа; в) анафилактического типа; +г) иммунокомплексного типа; д) клеточно-опосредованного типа 38. Заболеваниями, развивающимися преимущественно по III типу иммунного повреждения, являются: +а) сывороточная болезнь; б) иммунный агранулоцитоз; +в) экзогенный аллергический альвеолит; +г) реакции по типу феномена Артюса; д) аутоиммунная гемолитическая анемия 39. Т-лимфоцитам принадлежит основная роль в патогенезе аллергических реакций: а) реагинового типа; б) анафилактического типа; в) иммуннокомплексного типа; +г) клеточно-опосредованного типа; д) цитотоксического типа 40. Какие факторы могут быть наиболее вероятной причиной развития гиперчувствительности замедленного (IY)типа? а) домашняя пыль; б) постельные микроклещи; +в) бактерии; +г) красители; +д) соли металлов (хрома, кобальта, платины) Контроль результатов усвоения темы Ситуационные задачи Задача №1 У ребёнка М. после употребления в пищу цитрусовых через несколько минут ощущаются зуд и жжение во рту, затем присоединяются рвота и понос, кожа краснеет, появляются высыпания,отек типа Квинке, кожный зуд. При обследовании врач предположил наличие аллергии к данному продукту у ребёнка.
а) по скорости возникновения; б) по механизмам развития; в) по типу повреждения ткани. 2. Назвать аллерген – причину данной аллергической реакции. 3. Назвать фазу аллергической реакции, в которой находится ребёнок до употребления в пищу цитрусовых. 4. Назвать фазу, в которой находится ребёнок в момент употребления цитрусовых. 5. Назвать фазу, в которой находится ребёнок после употребления цитрусовых, когда наблюдаются первые клинические симптомы. Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1:
Задача №2 У больного В. через 10-15 минут после работы в библиотеке возникают зуд в носу и носоглотке, чихание, обильное водянистое выделение из носа, быстрое нарастающее затруднение носового дыхания. Одновременно появляется зуд век и слезотечение. Предположена аллергическая природа ринита.
Задача №3 К врачу обратился больной с жалобами на зуд век, слезотечение, сильный насморк, чиханье, которые беспокоят его второй год подряд в апреле-мае. В анализе крови у больного найдено много эозинофилов. Отец больного страдает бронхиальной астмой.
Задача №4 Больной П., 10 лет, по поводу травмы ноги получил с профилактической целью 3000 ед. противостолбнячной сыворотки по Безредке. На девятый день после введения сыворотки у ребенка возникли сильные боли и припухание плечевых и коленных суставов, появилась генерализованная сыпь. Одновременно наблюдались резкая слабость, глухость сердечных тонов, низкое АД. Ребенок был госпитализирован.
Задача №5 Больная С.. 9 лет, жалуется на общее недомогание, слабость, потерю аппетита. По вечерам температура тела повышается до 37,5°С. При рентгеноскопии легких справа выявлено увеличение прикорневых лимфатических узлов. Ребенку сделана реакция Манту, которая оказалась резко положительной: через 24 ч. На месте нанесения туберкулина обнаружена папула (узелок) диаметром 15 мм с зоной гиперемии (ареолой) в окружности. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад реакция Манту была отрицательной.
Занятие №17 |
Похожие:
 | Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов (модуль №1) Оперативная хирургия и топографическая анатомия головы, шеи, груди, переднебоковой стенки живота и брюшной полости |  | Методические рекомендации по практическим занятиям для студентов... Направляющие системы электросвязи: методические рекомендации по практическим занятиям для студентов специальностей 210400. 62, 210406.... |
| Методические рекомендации для подготовки к практическим занятиям... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Протокол № § Персональный состав Научного совета по общей патологии и патофизиологии №31 Базовая организация-Учреждение Российской академии медицинских наук нии общей патологии и патофизиологии рамн |
| Методические рекомендации для студентов по дисциплине «Патологическая физиология» Курс патологической физиологии преподается в контексте всех остальных курсов медицины, в течение 3-4 семестров. Итоговое зачетное... | | Методические указания для подготовки к практическим занятиям (семинарам)... Методические указания для подготовки к практическим занятиям (семинарам) и самостоятельной работе |
| Методические рекомендации по подготовке к практическим занятиям и... «Юриспруденция» магистерской программы 521408 «Уголовный процесс, криминалистика и судебная экспертиза, теория | | Методические указания для студентов по дисциплине «Медицинская биохимия» Итоговые зачетные занятия проводятся по окончании 6 и 7 семестров. Итоговая аттестация по патофизиологии проводится в виде государственного... |
| Методические рекомендации для подготовки к практическим занятиям по курсу «этика» Авторы: А. А. Эльдарион, О. В. Белоусова. – Владивосток: Мор гос ун-т, 2011. 26 с | | Материалы для подготовки к практическим занятиям по дисциплине «медицина катастроф» Для подготовки к занятиям студентов необходимо рекомендовать учебник Сахно или его электронную версию |
| Методические указания для студентов по дисциплине патофизиология, патофизиология головы и шеи Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Методические рекомендации по подготовке к практическим занятиям и... «Юриспруденция» магистерской программы 521408 «Уголовный процесс, криминалистика и судебная экспертиза, теория оперативно-розыскной... |
| Методические рекомендации по подготовке к практическим занятиям,... «Юриспруденция» магистерской программы 521408 «Уголовный процесс, криминалистика и судебная экспертиза, теория | | Методические рекомендации для самоподготовки студентов к практическим... Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования |
| Методические рекомендации студентам по подготовке к семинарским и... Методические рекомендации студентам по подготовке к семинарским и практическим занятиям | | Методические указания к практическим занятиям Для студентов, обучающихся... Методическое пособие предназначено для студентов специальности «Государственное и муниципальное управление» экономического факультета... |
