Клинико-иммунологические особенности хронического вирусного гепатита с при hcv-моноинфекции и hcv-hiv-коинфекции
Скачать 326.81 Kb.
|
| Таблица 2 Основные биохимические показатели больных хроническим вирусным гепатитом С при HCV-моно (n=46) и HCV-HIV-коинфекции (n=105)
Обострение HCV инфекции в обеих группах, как и следовало ожидать, сопровождалось стимуляцией репликативной активности вируса. Вирусная РНК периферической крови методом ПЦР обнаруживалась у 76% больных ХВГС с моноинфекцией HCV и у 79% больных с HCV-HIV-коинфекцией. Повышение концентрации вирусных антигенов в фазу обострения стимулировало специфический иммунный ответ с увеличением числа больных, содержащих в крови анти-HCV антитела класса IgM. При этом частота положительных проб крови была абсолютно идентичной в обеих группах и достигала высокой частоты – свыше 90%. Образование антител класса IgG к структурным и неструктурным белкам HCV в период обострения имело определенные особенности. Прежде всего, следует отметить более низкую регистрируемую частоту ответа анти-core антител класса IgG в обеих группах больных, хотя у пациентов с коинфекцией выявляемость антител данной специфичности на 14% превышала таковую при моноинфицировании (таблица 3). Иммунный ответ на неструктурные белки HCV оказался существенно более высоким, и анти-NS3 и анти-NS4 антитела в обеих группах выявлялись практически с одинаковой частотой от 87 до 91%. В частоте обнаружения анти-NS5 антител отмечен провал у больных с коинфекцией HCV-HIV; у них процент положительно реагирующих сывороток составлял 65% при 85% в группе моноинфицированных. Таблица 3 Частота выявления анти-HCV в сыворотке крови больных хроническим вирусным гепатитом С в период обострения и ремиссии при HCV-моно- и HCV-HIV-коинфекции методом ИФА (в %)
Таким образом, фаза обострения ХВГС как при HCV-моноинфицирова-нии, так и в случае HCV-HIV-коинфекции имеет клинические, биохимические и иммунологические признаки. По ряду иммунологических критериев данная фаза напоминает острую стадию заболевания; прежде всего по частоте (свыше 90%) определения анти-HCV антител класса IgM, что отражает наличие активной репликации HCV. Особенностью же фазы обострения инфекции оказалась высокая частота выявления антител класса IgG к неструктурным белкам вириона. Фаза клинической ремиссии достигалась в среднем через 1-3 месяца интенсивной терапии и сопровождалась значительным снижением показателей АлАТ и АсАТ, хотя они при этом редко достигали нормальных величин и, со значительным разбросом, оставались в среднем на величинах в 1,5-2 раза превышающих показатели здорового человека. Достижение фазы ремиссии сопровождалось также характерными иммунологическими проявлениями. Выраженность иммунного ответа гуморального типа ослабевала и частота анти-HCV IgM сероположительных лиц в группе больных ХВГС при HCV-моноинфицировании снижалась более чем в 2 раза. Не менее выраженным было снижение образования антител класса IgG к структурным (core) и неструктурным (NS3, NS5 и в меньшей степени NS4) белкам. Ремиссия у больных в группе HCV-HIV-коинфекции имела некоторые особенности. Иммунологические признаки ее проявления оказались менее выраженными. У более половины обследованных в период клинической ремиссии продолжали определяться анти-HCV IgM антитела. Образование же антивирусных антител класса IgG почти не снижалось, как в отношении структурных, так и неструктурных HCV белков. Следовательно, в группе больных ХВГС на фоне HCV+HIV-коинфицирования полноценной ремиссии, подтвержденной серологическими данными, не наступало. Применение в наших исследованиях метода иммуноблоттинга с использованием тест-систем 3-го поколения позволило не только воспользоваться высокой специфичностью метода, но и достичь увеличения его чувствительности. Как и следовало ожидать, число положительно реагирующих в обеих группах больных в период обострения заболевания было высоким и практически по всем типам тестируемых антигенов достигало 100%, и только в группе HCV-HIV-коинфицирования на антигены NS5 составляло 95,1%. Данное исследование еще раз подтвердило 100% инфицирование вирусом HCV всех обследуемых больных. Кроме того, использование метода иммуноблоттинга послужило основой для проведения дальнейших исследований по переходу от качественных характеристик иммунного ответа к количественным. Количественная оценка выраженности иммунного ответа на антигены HCV методом иммуноблоттинга свидетельствовала о далеких от однотипности результатах. Так, максимальная выраженность иммунного ответа у больных ХВГС в фазу обострения зарегистрирована на антиген NS3 (таблица 4). Уровень содержания анти-NS3 антител класса IgG в сыворотке крови составил 25,11±1,95 ед.оп.пл. При этом выраженность ответов на антигены NS4 и NS5 была многократно ниже. Количественные показатели ответа на core-антиген при этом занимали промежуточное положение. Некоторые несовпадения результатов по частоте выявления специфических антител класса IgG к антигенам HCV в фазу обострения ХВГС, полученные методами ИФА и иммуноблоттинга, связаны с различиями в специфичности и чувствительности применяемых методов. Однако и в этом случае частота сероположительных пациентов по антителам к неструктурным белкам в методах ИФА и иммуноблота оказалась близкой (86-91%) и 100% соответственно. Количественная же оценка выраженности иммунного ответа методом иммунного блоттинга указывала в большей степени на иммуногенность различных антигенов вируса. Таким образом, максимальной иммуногенностью в наших исследованиях в фазу обострения ХВГС обладали неструктурный NS3 и нуклеокапсидный (core) вирусные белки. Таблица 4 Спектр свободных и связанных в ЦИК анти-HCV IgG сыворотки крови больных ХВГ С (n=32)
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Циррозы печени. Осложнения циррозов печени В редких случаях возможна непосредственная эволюция острого вирусного гепатита, осложненного массивными печеночными некрозами, в... |  | Выявление и клиническая оценка hgv-инфекции у больных парентеральными... Выявление и клиническая оценка hgv-инфекции у больных парентеральными вирусными гепатитами – hbv, hcv и hbv/hcv |
| Клинико-лабораторные и иммунологические особенности острых гепатитов... А. А. Ключарева, Белорусская медицинская академия последипломного образования, кафедра инфекционных болезней | | Особенности клинической картины и лечения hcv-инфекции у пожилых Защита диссертации состоится “ 25 ” ноября 2005 г в 13. 00 на заседании диссертационного совета д 850. 002. 01 при Центральном научно-исследовательского... |
| Особенности течения вирусного гепатита с у больных гемофилией | | Клинико-биохимические и иммунологические особенности развития легочной... Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский... |
| Клинико-морфологические особенности первого триместра беременности... Программа секции «волейбол» адресована: детям – подросткам, обучающимся в 8-11ом классе моу «Большетарховская осш», проживающих в... | | Клинико-иммунологические характеристики традиционной и инновационной... Тема урока: Закрепление, совершенствование и учёт выполнения гимнастических упражнений |
| Реферат Хроническое заболевание печени и гепатоцеллюлярная карцинома,... Иммунотерапия хронического гепатита в анти-hbv вакцинами: от настоящего к будущему | | Клинико-иммунологические сопоставления больных эпилепсией В 1997, группа ученых исследовала 135 человек с эпилепсией. Больше чем 80 этих людей имели один или более дефектов в их клеточной... |
| Эпидемиологические особенности и вакцинопрофилактика гепатита а в крупном промышленном регионе | | Клинико-функциональные особенности и оптимизация диагностических... Работа выполнена в гбоу впо «Самарский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России» |
| Клинико-эпидемиологическая оценка эффективности вакцинации против... Работа выполнена в Государственном учреждении инфекционной клинической больнице №1 Комитета здравоохранения Москвы и в Государственном... | | Нарушения мозгового кровообращения при опухолях головного мозга Клинико-диагностические особенности с кровоизлиянием в опухоль головного мозга в зависимости от её гистологической структуры 55 |
| Реферат по курсу “ ” Тема: “Гепатит формы b и С.” А и В, стало очевидным существование еще нескольких вирусных гепатитов, которые стали называть гепатитами ни А, ни В. В 1989 г удалось... | | Клинико-морфологические особенности доброкачественных полиповидных... О душе. Но все, чтобы ни представлялось необходимым исследовать, мы будем обсуждать, насколько способны, с помощью ума и доказательства,... |
