Абдул Рахим Мохаммад Карадже коррекция нарушений гемомикроциркуляции глаза у больных миопией
Скачать 331.75 Kb.
|
На правах рукописи Мохаммед Абдул Рахим Мохаммад Карадже КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЕМОМИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ГЛАЗА У БОЛЬНЫХ МИОПИЕЙ 14.01.07 - Глазные болезни АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград 2010 Работа выполнена в ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Петраевский Алексей Владимирович Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Шевченко Марина Владимировна кандидат медицинских наук Жукова Ольга Владимировна Ведущая организация: ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образовании» Росздрава Защита состоится «11» марта 2010г. в 10.00 на заседании диссертационного совета Д 208.085.02 при ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Росздрава С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» (443001, г. Самара, ул. Арцыбушевская, 171). Автореферат разослан «__»___________2010г. Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор В.К. Степанов ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы Проблема близорукости в течение многих лет является предметом пристального внимания исследователей и практических врачей. Данные последних лет свидетельствуют об увеличении частоты миопии, в том числе и в раннем возрасте (Юсупов А.А., 1993; Аветисов Э.С., 1999). Большинство исследователей считают, что развитие близорукости обусловлено либо наследственным фактором, либо адаптацией к работе на близком расстоянии при неблагоприятных гигиенических условиях. За последние десятилетия в связи с развитием общемедицинских и прикладных наук появилась возможность проведения экспериментальных и клинических исследований с помощью более совершенных методов. Несомненно, важную роль в формировании миопии, ее прогрессировании и развитии осложнений играют нарушения гемодинамики глаза. Эти нарушения проявляются в снижении пульсового и минутного объема крови, циркулирующей в интраокулярных сосудах, снижении реографического коэффициента, отражающего изменения объемной скорости крови в увеальном тракте. Уменьшается давление крови в центральной артерии сетчатки, замедляется кровоток в глазу. Отмечаются морфологические изменения сосудов хориоидеи и сетчатки при высоких степенях миопии. Гемодинамический фактор является одним из ведущих в патогенезе аккомодационно-гидродинамической и склерально-дегенеративной форм прогрессирующей миопии (Лапочкин В.И., 2002). В кровоснабжении переднего сегмента глаза (ПСГ) главную роль играют передние цилиарные артерии (ПЦА) (Лычковский Л.М., 1969; Hayreh, 1974; Hayreh, Scott, 1978). Исследование состояния тонуса ПЦА при миопии целесообразно в связи с участием ПЦА в кровоснабжении склеры в переднем и экваториальном отделах, а также цилиарного тела (Запускалов И.В., Кривошеина О.И., 2005). Для более полной оценки кровотока в ПЦА и бассейне их кровоснабжения несомненно требуется комплексное изучение кровообращения ПСГ, сочетающее в себе возможности получения как качественных, так и количественных критериев. В настоящее время доказано, что миопия сопровождается комплексом гемомикроциркуляторных нарушений переднего сегмента глаза, обусловленным гипотонией в ПЦА (Петраевский А.В., Кузнецова Н.А., 1999). Анализ литературы показывает, что среди многочисленных и разнообразных методов, предлагаемых для лечения прогрессирующей близорукости, воздействия, нормализующие аккомодацию, гемодинамику и баланс вегетативной иннервации, дают наиболее благоприятный эффект. Медикаментозное лечение заключается в назначении метаболитов, антиоксидантов, пептидных биорегуляторов. Широко при миопии применяются вазодилататоры и спазмолитики. Однако, их назначение без учета состояния тонуса сосудов глаза, может усугублять гипоперфузию его оболочек. Выявление характера гемомикроциркуляторных нарушений и их роли в патогенезе миопии открывают новые возможности и направления в патогенетической терапии, в частности, в отношении воздействий, нормализующих сосудистый тонус. Цель работы: повышение эффективности консервативной терапии миопии путем коррекции гемомиркоциркуляторных нарушений. Задачи исследования:
Научная новизна проведенных исследований определяется следующими положениями. Впервые при миопии всех степеней применен вазотонический массаж передних цилиарных артерий, который улучшает аккомодацию при миопии всех степеней и нормализует тонус ПЦА при миопии слабой и средней степени. При миопии высокой степени использование вазотонического массажа ПЦА позволяет значительно снизить дефицит тонуса ПЦА. Впервые для лечения миопии использован комплекс лечебных мероприятий, включающий в себя, помимо традиционно назначаемых массажа по Аветисову-Мац, чрезкожной электростимуляции, магнитотерапии и симпатомиметиков, коррекцию гемомикроциркулярных нарушений с помощью вазотонического массажа и применения препаратов-вегетокорректоров. Коррекция общего сосудистого фактора - системной гипо- и дистонии, а также вертебро-базилярной недостаточности способствует устранению гипотонии в ПЦА. Комплексная терапия, включающая коррекцию нарушений гемомикроциркуляции, позволяет снизить темпы прогрессирования миопии. Отмечена высокая эффективность предложенного метода лечения. Практическое значение работы состоит в возможности использования в офтальмологической практике нового способа лечения миопии (патент на изобретение №2335265 от 10.10.2008 с приоритетом от 07.03.2007). Применение таких мероприятий как массаж по Аветисову-Мац, чрезкожная электростимуляция, магнитотерапия, инстилляции симпатомиметиков наиболее эффективно и целесообразно при миопии слабой степени. Вазотонометрия может быть использована в условиях стационара и амбулаторного приема для определения показаний к назначению вазотонического массажа и вазоактивных препаратов, а также для контроля эффективности лечения. С целью активации кровотока в цилиарной мышце при миопии может использоваться вазотонический массаж ПЦА, а в качестве вазоактивного средства для коррекции гипотонии в ПЦА могут применяться препараты фенибут и грандаксин. Предложенный метод лечения миопии нашел применение в практике работы микрохирургического отделения глаза (детского) областной клинической больницы № 1 г. Волгограда и может быть широко использован у пациентов с миопией. Внедрение результатов исследований в практику Материалы диссертации внедрены в клиническую практику работы кафедры офтальмологии Волгоградского государственного медицинского университета и микрохирургического отделения глаза (детского) областной клинической больницы № 1 г. Волгограда. Публикация и апробация работы Основные результаты изложены в 8 научных статьях. Получен патент на изобретение «Способ лечения миопии». Результаты доложены на заседаниях Волгоградского общества офтальмологов в 2006-2008 годах, XI и XII региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области (2006, 2007 гг.), научно-практической конференции офтальмологов Волгоградской области в 2008 году, III Всероссийской научной конференции молодых ученых в 2008 году. В завершенном виде диссертация апробирована на заседании кафедры офтальмологии Волгоградского государственного медицинского университета. Основные положения, выносимые на защиту
Структура и объем работы Диссертация изложена на 107 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 13 таблицами и 18 рисунками, библиографический указатель включает 202 работы: 140 источников отечественной и 62 иностранной литературы. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования В работе обобщены данные исследований, проведенных у 167 пациентов с миопией слабой, средней и высокой степени (98 лиц женского пола и 69 мужского) в возрасте от 7 до 15 лет. Из них группу сравнения составили 42 пациента в возрасте от 7 до 15 лет (17 лиц мужского пола и 25 женского), получавших лечение, заключающееся в сеансах физиологического массажа линзами по Аветисову-Мац (1971), чрезкожной электростимуляции и магнитотерапии. Курс лечения составлял 10 ежедневных сеансов. Первую группу наблюдения составили 45 человек (20 лиц мужского пола и 25 женского), получавших лечение, состоящие из физиологического массажа линзами по Аветисову-Мац, чрезкожной электростимуляции, магнитотерапии и, дополнительно к этому, инстилляций симпатомиметика Ирифрина 2,5%. Во вторую группу наблюдения вошли 40 пациентов (18 лиц мужского пола и 22 женского), лечение которых заключалось в назначении массажа линзами по Аветисову-Мац, электростимуляции, магнитотерапии и коррекции локальных гемодинамических нарушений с помощью вазотонического массажа по ходу передних цилиарных артерий. Третью группу составили 40 пациентов (14 лиц мужского пола и 26 женского), которым назначались массаж линзами по Аветисову-Мац, сеансы электростимуляции, магнитотерапии, а также осуществлялась попытка коррекции локальных и системных гемодинамических нарушений. В качестве коррекции локальных гемомикроциркуляторных нарушений пациентам проводился вазотонический массаж по ходу передних цилиарных артерий. Кроме того, с целью коррекции системных гемодинамических нарушений в течение трех недель от начала курса лечения пациенты принимали препараты-вегетокорректоры фенибут или грандаксин. Внутри каждой группы традиционно различали миопию слабой, средней и высокой степени. Характеристика групп пациентов с миопией представлена в таблице 1. Таблица 1 Общая характеристика групп пациентов с миопией
| |||||||||||||||||||||||||||||
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Учебно-методический комплекс дпп. Ф. 12. Психолого-педагогическая коррекция Целью курса “Психолого-педагогическая коррекция” является изучение и практическое освоение способов психологической помощи детям,... |  | Программа модуля «Коррекция нарушений письменной речи» аправление:... Выбор показателя эффективности, математическая постановка задачи |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... «Коррекция нарушений психологического здоровья дошкольников и младших школьников»: Академия; Москва; 2003 | | О материально-техническом обеспечении и оснащенности образовательного процесса ... |
| «Применение препарата Офтоципро в лечении инфекционно-воспалительных... «Офтоципро» отмечается положительный терапевтический эффект у 96,05% (73 глаза) пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями... | | Коррекция дислипидемий и гемостазиологических нарушений у пациентов... Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Целью программы является сохранение и укрепление физического и психического здоровья детей, своевременная коррекция имеющихся нарушений... | | Предупреждение и коррекция нарушений устной речи В соответствии с образовательной программой дошкольного образовательного учреждения, на основе анализа уровня развития детей, в целях... |
| Клинико-динамические характеристики негативных расстройств и нейрокогнитивных... Автор: Жигунова Г. В., кандидат философских наук, доцент кафедры «социальных наук» | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Вопрос о гигиене зрения вводится следующим образом. С помощью графопроектора демонстрируются рисунки с изображениями нормального... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... «Коррекция нарушений речи» (авторы Т. Б. Филичева, Т. В. Туманова, Г. В. Чиркина – М., 2008 г.); авторской физкультурно – оздоровительной... | | Конкурс учебно исследовательских и проектных работ учащихся «науки юношей питают» Крася глаза в движущемся транспорте, вы можете нанести себе механическое повреждение, – это травма глаза кисточкой для туши. Если... |
| Рабочая программа дисциплины опубликована на сайте ТюмГУ: Коррекция... Учебно-методический комплекс. Рабочая программа для студентов направления 050100. 62 – Педагогическое образование, профиль подготовки... | | Рабочая программа логопедических занятий «Профилактика и коррекция... Специфика работы учителя логопеда в условиях логопедического кабинета общеобразовательной школы |
| Компьютерные тесты для исследования глазодвигательных реакций у больных... Наиболее информативными в дифференциальной диагностике органических и функциональных психогенных нарушений цнс являются качественные... | | Диагностика нарушений адаптации у спасателей и их коррекция на санаторном... Тестовые задания по нормальной физиологии (учебное пособие для самостоятельной подготоки к этапному и итоговому контролю знаний по... |
