Абдул Рахим Мохаммад Карадже коррекция нарушений гемомикроциркуляции глаза у больных миопией

Скачать 331.75 Kb.

Название	Абдул Рахим Мохаммад Карадже коррекция нарушений гемомикроциркуляции глаза у больных миопией
страница	3/3
Дата публикации	10.03.2016
Размер	331.75 Kb.
Тип	Автореферат

100-bal.ru > Право > Автореферат

1 2 3

Действие некоторых препаратов на отдельные показатели системной гемодинамики

Показатели	Фенибут, грандаксин	Сапарал	Глицирам	Элеутерококк
АД	Снижает	Повышает	Повышает	Повышает
МОК	Снижает	Повышает	Повышает	Повышает
ОПС	Не влияет	Снижает	Снижает	Снижает
АТ	Нормализует	Повышает	Повышает	Повышает
ВТ	Нормализует	Повышает	Снижает	Снижает

АД – артериальное давление

МОК – минутный объем кровообращения

ОПС – общее периферическое сопротивление

АТ – артериолярный тонус

ВТ – венозный тонус

Мы применяли фенибут (грандаксин) по ½ таблетки, что составляет 0,125 гр. 2 раза в день в течение 3 недель. При сопутствующей артериальной гипотонии со снижением артериального давления более, чем на 12% от долженствующего, фенибут назначается вместе с тонизирующим средством, например с экстрактом элеутерококка по 20 капель за 30 минут до еды. Через 6 месяцев все пациенты были пролечены повторно.

Через год положительная динамика по субъективному состоянию, подтвержденная данными РГ и РЭГ выявлена у 34 человек, что составило 85% от первоначального числа пациентов с нарушениями системной гемодинамики. При этом у 27 пациентов (67,5%) показатели системной гемодинамики нормализовались и пришли в полное соответствие с долженствующими показателями. У 7 человек (17,5%) разность фактических и долженствующих показателей после повторных курсов лечения не превышала 10%, что трактовалось как гемодинамика, пришедшая в норму. Только у 6 человек, составивших 15% от пациентов с нарушениями системной гемодинамики, показатели оставались значительно отличающимися от долженствующих (более 10%). У них годичный градиент прогрессирования миопии оказался самым высоким в этой группе. Он составил 0,82±0,24 дптр по сравнению с 0,57±0,26 дптр, средним значением по этой группе.

Мы оценивали качество проводимого лечения в динамике, ориентируясь на такие показатели, как средний годовой градиент прогрессирования миопии, средний годовой прирост переднезаднего размера глазного яблока и средний годовой прирост внутреннего объема глазного яблока.

Таблица 5

Результаты наблюдения пациентов в динамике

Параметр	Группа сравнения	1 группа наблюдения	2 группа наблюдения	3 группа наблюдения
Средний годовой градиент прогрессирования дптр	1.14±0,41	0,84±0,30	0,49±0,19	0,57±0,26
Средний прирост переднезаднего размера глазного яблока, мм	0,36±0,11	0,25±0,12	0,18±0,08	0,20±0,09
Средний прирост внутреннего объема глазного яблока, куб мм	335,21± 163,10	245,10± 153,22	181,33± 65,64	194,23± 95,29

Коэффициент корреляции находился в пределах 0,9-0,65, что указывает на сильную взаимосвязь признаков. Обращает на себя внимание тот факт, что худшие показатели отмечены в группе сравнения, то есть среди пациентов получавших традиционные курсы лечения в виде физиологического массажа линзами по Аветисову-Мац и курсов электростимуляции и магнитотерапии. Анализ результатов динамического наблюдения в трех группах наблюдения показывает, что лучшие показатели, отражающие низкие темпы прогрессирования миопии, характеризуют вторую группу наблюдения, получающую терапию, включающую в себя коррекцию локальных гемодинамических расстройств с помощью вазотонического массажа передних цилиарных артерий. Также медленными темпами прогрессирования миопии (менее 0,75 дптр за год) отличилась и третья группа наблюдения. Примечательно то, что в эту группу изначально вошли пациенты с возможно высокими темпами прогрессирования миопии, так как эта группа формировалась из детей и подростков с локальными и системными нарушениями гемомикроциркуляции.

Также важным, на наш взгляд, наблюдением, стало то, что в первой группе наблюдения показатели динамического наблюдения лучше, чем в группе сравнения. Мы расцениваем этот факт как свидетельство того, что дополнение традиционного курса физиотерапии, применяющегося для лечения миопии, инстилляциями симпатомиметика Ирифрина 2,5% повышает качество проводимой терапии, что также отражается в снижении темпов прогрессирования.

Наблюдение за состоянием центральных и периферических отделов сетчатки в динамике показало, что явления ПВХРД, в том числе угрожаемых по развитию отслойки сетчатки, отмечены во всех группах практически с одинаковой частотой.
Таблица 6

Частота встречаемости ПВХРД в группах пациентов

ПВХРД	Группа сравнения	1 группа наблюдения	2 группа наблюдения	3 группа наблюдения
Фокальная гиперпигментация Атрофические очаги Инееподобная дистрофия Разрывы сетчатки Решетчатая дистрофия	7,1% 4,8% 9,5% 4,8% -	6,7% 4,4% 4,4% 2,2% -	10% 2,5% 7,5% - 2,5%	15% 2,5% 2,5% - 5,0%
Отрицательная динамика за год	4,8%	2,2%	-	2,5%

По всей видимости, для получения достоверных данных по влиянию видов лечения на состояние сетчатки и хориоидеи требуется значительно больший срок динамического наблюдения, чем один год.
ВЫВОДЫ

Лечебный комплекс мероприятий, включающий массаж по Аветисову-Мац, чрезкожную электростимуляцию, магнитотерапию улучшает аккомодацию и состояние гемомикроциркуляции переднего сегмента глаза при миопии слабой степени и мало влияет на гемомикроциркуляцию глаза при средней и высокой степени миопии.
Дополнение лечебного комплекса инстилляциями 2,5% раствора ирифрина повышает качество проводимой терапии.
Вазотонический массаж передних цилиарных артерий улучшает аккомодацию при миопии всех степеней и нормализует тонус ПЦА при миопии слабой и средней степени. При миопии высокой степени использование вазотонического массажа ПЦА позволяет значительно снизить дефицит тонуса ПЦА. Так при миопии слабой степени давление в верхней ПЦА составило в этой группе 46,31±2,28 мм рт ст, при миопии средней степени – 43,92±2,07 мм рт ст, при миопии высокой степени – 40,34±2,19 мм рт ст.
Коррекция общего сосудистого фактора - системной гипо- и дистонии, а также вертебро-базилярной недостаточности способствует устранению гипотонии в ПЦА. Так давление в верхней ПЦА после проведенного лечения достоверно повысилось во всех группах пациентов (p<0,05).
Комплексная терапия, включающая коррекцию нарушений гемомикроциркуляции, позволяет снизить темпы прогрессирования миопии. Во всех группах, включая группу сравнения, после лечения отмечается достоверное улучшение (p<0,05) таких показателей, как острота зрения и величина запасов относительной аккомодации. Разница показателей остроты зрения без коррекции оказалась достоверной при миопии слабой степени в группе сравнения и 1 группе наблюдения (p=0,02 и p=0), а также при миопии слабой и средней степени во 2 и 3 группах наблюдения (p<0,02).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Применение таких мероприятий как массаж по Аветисову-Мац, чрезкожная электростимуляция, магнитотерапия, инстилляции симпатомиметиков наиболее эффективно и целесообразно при миопии слабой степени.
У пациентов с миопией особое внимание должно уделяться общему состоянию, в частности, состоянию сердечно-сосудистой системы с целью выявления сопутствующих гипо- и дистоний, вертебро-базилярной недостаточности. С этой целью должен тщательно собираться анамнез, при необходимости назначаться консультации специалистов и дополнительные обследования.
Вазотонометрия может быть использована в условиях стационара и амбулаторного приема для определения показаний к назначению вазотонического массажа и вазоактивных препаратов, а также для контроля эффективности лечения.
С целью активации кровотока в цилиарной мышце при миопии может использоваться вазотонический массаж ПЦА, а в качестве вазоактивного средства для коррекции гипотонии в ПЦА могут применяться препараты фенибут и грандаксин.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ

ДИССЕРТАЦИИ

Оценка эффективности комплексной терапии при миопии (М.А. Карадже) // Материалы XI региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области. – Волгоград, 2006. – С. 43.
Состояние системной гемодинамики при прогрессирующей миопии у детей (М.А. Карадже, Н.А. Кузнецова) // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: Материалы 65-й юбилейной открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием. – Волгоград, 2007. – С. 57-58.
Применение вазотонического массажа в комплексной терапии спазма аккомодации у детей (М.А. Карадже, Л.Б. Куштарева) // Материалы XII региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области. – Волгоград, 2008. – С. 134-135.
Некоторые показатели системной и локальной гемодинамики у больных миопией (Н.А. Кузнецова, М.А. Карадже) // Проблемы миопии: Материалы областной научно-практической конференции офтальмологов. – Волгоград, 2008. – С. 13-15.
Новые методы немедикаментозного воздействия на гемодинамику глаза у больных миопией (А.В. Петраевский, И.А. Гндоян, Н.А. Кузнецова, М.А. Карадже) // Проблемы миопии: Материалы областной научно-практической конференции офтальмологов. – Волгоград, 2008. – С. 20-23.
Применение вазотонического массажа в комплексной терапии миопии у детей (Н.А. Кузнецова, М.А. Карадже, А.Х. Кабесас) // Актуальные проблемы офтальмологии: Материалы III Всероссийской конференции молодых ученых. – Москва, 2008. – С.143-144.
Возможности коррекции состояния системной и локальной гемодинамики при прогрессирующей миопии у детей (А.В. Петраевский, Н.А. Кузнецова, М.А. Карадже, А.Х. Кабесас) // Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции «Федоровские чтения»: Сборник научных статей. – Москва, 2008. – С. 89-90.
Немедикаментозные методы воздействия на гемодинамику и аккомадационный аппарат глаза у пациентов с миопией (И.А. Гндоян, А.В. Петраевский, М.А. Карадже) // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – Волгоград, 2009. - № 4(32). – С. 93-95.
Патент на изобретение «Способ лечения миопии» № 2335265 от 10.10.2008. (А.В. Петраевский, И.А. Гндоян, Н.А. Кузнецова, М.А. Карадже).

1 2 3

Похожие:

	Учебно-методический комплекс дпп. Ф. 12. Психолого-педагогическая коррекция Целью курса “Психолого-педагогическая коррекция” является изучение и практическое освоение способов психологической помощи детям,...		Программа модуля «Коррекция нарушений письменной речи» аправление:... Выбор показателя эффективности, математическая постановка задачи
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... «Коррекция нарушений психологического здоровья дошкольников и младших школьников»: Академия; Москва; 2003		О материально-техническом обеспечении и оснащенности образовательного процесса ...
	«Применение препарата Офтоципро в лечении инфекционно-воспалительных... «Офтоципро» отмечается положительный терапевтический эффект у 96,05% (73 глаза) пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями...		Коррекция дислипидемий и гемостазиологических нарушений у пациентов... Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский...
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Целью программы является сохранение и укрепление физического и психического здоровья детей, своевременная коррекция имеющихся нарушений...		Предупреждение и коррекция нарушений устной речи В соответствии с образовательной программой дошкольного образовательного учреждения, на основе анализа уровня развития детей, в целях...
	Клинико-динамические характеристики негативных расстройств и нейрокогнитивных... Автор: Жигунова Г. В., кандидат философских наук, доцент кафедры «социальных наук»		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Вопрос о гигиене зрения вводится следующим образом. С помощью графопроектора демонстрируются рисунки с изображениями нормального...
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... «Коррекция нарушений речи» (авторы Т. Б. Филичева, Т. В. Туманова, Г. В. Чиркина – М., 2008 г.); авторской физкультурно – оздоровительной...		Конкурс учебно исследовательских и проектных работ учащихся «науки юношей питают» Крася глаза в движущемся транспорте, вы можете нанести себе механическое повреждение, – это травма глаза кисточкой для туши. Если...
	Рабочая программа дисциплины опубликована на сайте ТюмГУ: Коррекция... Учебно-методический комплекс. Рабочая программа для студентов направления 050100. 62 – Педагогическое образование, профиль подготовки...		Рабочая программа логопедических занятий «Профилактика и коррекция... Специфика работы учителя логопеда в условиях логопедического кабинета общеобразовательной школы
	Компьютерные тесты для исследования глазодвигательных реакций у больных... Наиболее информативными в дифференциальной диагностике органических и функциональных психогенных нарушений цнс являются качественные...		Диагностика нарушений адаптации у спасателей и их коррекция на санаторном... Тестовые задания по нормальной физиологии (учебное пособие для самостоятельной подготоки к этапному и итоговому контролю знаний по...

Школьные материалы