Коваленко александра валериевна

Скачать 302.14 Kb.

Название	Коваленко александра валериевна
страница	2/3
Дата публикации	05.08.2013
Размер	302.14 Kb.
Тип	Автореферат

100-bal.ru > Право > Автореферат

1 2 3

Результаты психологического тестирования пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии до и после комбинированного лечения.3

Психологическое тестирование пациентов до и после комбинированного лечения, проведенное с использованием опросников EPI, Спилбергера-Ханина и методики Q-сортировки, показало, что большинство пациентов с гнатическими формами зубочелюстных аномалий (55-65% всех пациентов и 63-69% пациентов с легкой степенью выраженности лицевых изменений) являются общительными, контактными и эмоционально стабильными, в то же время, почти половина обследованных замкнуты и неуверенны в себе, обладают плохой адаптационной способностью, неспособностью противостоять стрессовым ситуациям и склонностью к депрессивным состояниям и психозам. У достаточно большого количества пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии была отмечена склонность к интроверсии и нейротизму (24,18% и 19,44% соответственно, рис.4а). Однако следует подчеркнуть, что показатели интроверсии достоверно отличались от нормы (20%) лишь у пациентов с тяжелой степенью выраженности лицевых изменений (31.58%), в то время как у пациентов с легкой (18.75%) и средней (22.22%) степенью эти значения приближались к таковым в контрольной группе.

а

Рис. 4 Показатели интроверсии, нейротизма (а) и повышенной тревожности (б) в зависимости от степени выраженности лицевых изменений
Анализ опросника Спилбергера-Ханина также показал наиболее выраженные изменения в группе пациентов с тяжелой степенью лицевых изменений (рис. 4б). 42% этих пациентов имели высокие показатели тревожности (по сравнению с 23,33% в контрольной группе и 27,50% во всей исследуемой группе), в то время как у пациентов с легкой степенью выраженности лицевых изменений показатели тревожности приближались к норме (25%). Это говорит о подверженности пациентов с выраженными изменениями эмоциональным и невротическим срывам и неспособности противостоять стрессовым ситуациям. Кроме того было отмечено, что высокие показатели личностной тревожности намного чаще встречались у женщин и у пациентов старшей возрастной группы, чем у мужчин и у пациентов младше 18 лет, а также у пациентов с перекрестной окклюзией.

При анализе показателей Q-сортировки (рис. 5) было выявлено, что 52% всех пациентов и 69% пациентов с тяжелой степенью выраженности обладают тенденцией к зависимости и 67% всех пациентов и 84% пациентов с тяжелой степенью выраженности лицевых изменений имеют тенденцию к избеганию борьбы, что вдвое больше, чем в контрольной группе, и говорит о наличии проблем при общении в группе и плохой социальной адаптации. Также следует отметить, что тенденция к независимости у пациентов со скелетными деформациями встречалась в два раза реже, чем в контрольной группе, а тенденция к принятию борьбы - в три раза реже. Это говорит о стремлении уйти от взаимодействия, сохранить нейтралитет в групповых спорах и конфликтах, избежать лидерства.

Таким образом, особенности психологического статуса пациентов с тяжелой степенью выраженности лицевых изменений, определенной с помощью предложенного нами индекса, следует учитывать при планировании лечения таких пациентов. Не исключено, что им может потребоваться психологическая поддержка как в процессе лечения, так и после его окончания.

а б

Рис. 5 Результаты оценки метода Q-сортировки в зависимости от степени выраженности лицевых изменений: а – показатели зависимости, необщительности, избегания борьбы; б – показатели независимости, общительности, принятия борьбы.
Результаты всех проведенных психологических тестов после комбинированного лечения показали положительную тенденцию к изменению психологических характеристик в сторону эмоциональной стабильности, открытости, общительности (рис. 6а), независимости и уверенности в себе. Уровень нейротизма (рис. 6б), личностной тревожности (рис. 7), зависимости и необщительности снизился до показателей, сравнимых с контрольной группой. Тенденция к общительности выросла до 89%, а распространенность тенденции к принятию борьбы после комбинированного лечения увеличилась вдвое (рис. 8).

а б

Р

ис. 6 Показатели экстраверсии, интроверсии (а) и нейротизма (б) у обследованных пациентов до и после лечения по сравнению с контрольной группой.

Рис. 7 Показатели повышенной личностной тревожности у обследованных пациентов до и после лечения по сравнению с контрольной группой.

а б
Рис. 8 Сравнение результатов методики Q-cортировки до и после лечения: а – показатели зависимости, необщительности, избегания борьбы; б – показатели независимости, общительности, принятия борьбы.

Результаты анкетирования после комбинированного лечения

Анализ результатов анкетирования после проведенного комбинированного лечения показал, что большинство пациентов считают, что они были хорошо проинформированы о предстоящем лечении, хорошо понимали задачи лечения и трудности, с которыми им предстояло столкнуться, и были адекватно подготовлены к нему психологически. Однако некоторые пациенты отметили, что не ожидали, что лечение будет таким длительным, и что в процессе лечения они будут испытывать трудности при откусывании и пережевывании пищи. Для большинства пациентов самым неприятным этапом в процессе лечения был послеоперационный период, однако, для трети пациентов младшего возраста самым неприятным было постхирургическое ортодонтическое лечение. Среди трудностей в послеоперационном периоде (табл. 6) большинство пациентов отмечало затрудненный прием пищи (80%). 69% пациентов отметили трудности при разговоре и гигиене полости рта, а также онемение нижней губы в течение длительного срока после операции. На боли в области челюстей и головные боли в послеоперационном периоде жаловались 38% и 28% пациентов соответственно.

Таблица 6.

Трудности в послеоперационном периоде

и отсроченные осложнения (в %).

Пол Трудности	Всего	Женщины	Мужчины
Затрудненный прием пищи	81,25	86,36	70,00
Трудности при разговоре	68,75	68,18	70,00
Затруднение гигиены полости рта	68,75	72,73	60,00
Затрудненное дыхание	31,25	27,27	40,00
Послеоперационный отек	15,63	22,73	0,00
Боли в области челюстей	37,50	50,00	10,00
Головные боли	28,13	27,27	30,00
Онемение нижней губы	68,75	77,27	50,00

Таблица 7

Функциональные и эстетические изменения после лечения (в %).

Функциональные и эстетические изменения	улучшилось	не изменилось	Ухудшилось
Функциональные изменения (87,50)
Пережевывание пищи	68,75	21,88	6,25
Откусывание пищи	53,13	34,38	9,38
Дикция	28,13	68,75	3,13
Височно-нижнечелюстной сустав	43,75	53,13	0,00
Эстетические изменения (93,75)
Эстетика лица	96,89	3,13	0,00
Положение зубов	93,75	6,25	0,00

Практически все пациенты отметили улучшение эстетики (97%) и функции (86%) после лечения (табл.7). Все пациенты, кроме одного, были довольны изменениями их внешности и более 80% пациентов утверждают, что им было не сложно адаптироваться к изменениям их внешности. Наибольшие трудности в психологической адаптации к изменениям эстетики лица после лечения испытывали женщины старше 18 лет с тяжелой степенью выраженности аномалии до лечения. Более 70% пациентов отметили и психологические изменения после лечения, связанные с повышением уверенности в себе и социальным общением (78%) (табл. 8). При этом женщины чаще отмечали, психологические изменения, чем мужчины. Согласно данным анкетирования, удовлетворенность результатами комбинированного лечения очень высока. Практически все пациенты (97%) были очень удовлетворены результатами лечения и порекомендовали бы его друзьям и близким.

Таблица 8

Психологические изменения в результате лечения (в %).

	Всего	Женщины	Мужчины
Изменения личности	71,88	77,27	60,00
Повышение уверенности в себе	78,13	81,82	70,00
Общение с окружающими	78,13	81,82	70,00
Изменение отношения окружающих людей	46,88	50,00	40,00

ВЫВОДЫ

Индекс Эстетики Лица, предложенный нами, позволяет оценить степень выраженности лицевых изменений на основе изучения 13 параметров: 7 параметров лица в анфас (
По значениям Индекса Эстетики Лица выделены три степени выраженности изменений лица: до 10 баллов – легкая степень лицевых изменений, от 10 до 19 – средняя степень и более 19 баллов – тяжелая степень выраженности лицевых изменений. У пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии среднее значение индекса в группе с легкой степенью выраженности изменений составляло 7,44 балла, со средней – 15,48 балла, а с тяжелой – 24,58 баллов. После лечения значения уменьшились в группе с легкой степенью до 5,00 баллов, со средней – до 5,08 баллов, а с тяжелой до 6,8 баллов.
Мотивацией пациентов к комбинированному лечению было нарушение эстетики лица (60%), положения зубов (71%), функции (30%). Пациенты младшей возрастной группы и пациенты с легкой степенью выраженности лицевых изменений обращались за лечением с целью улучшения эстетики зубов, в то время как пациенты старшей возрастной группы и пациенты с тяжелой степенью лицевых изменений чаще хотели улучшить эстетику лица (70%), а также функцию зубочелюстной системы (55%).
Исследование психологического статуса пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии показало, что 83,33% пациентов являются общительными, контактными, 80,54% - эмоционально стабильными, а у 24,18% отмечена склонность к интроверсии, 19,44% пациентов - нейротизму, 52% всех пациентов обладают тенденцией к зависимости и 67% имеют тенденцию к избеганию борьбы, что вдвое больше, чем в контрольной группе, и говорит о наличии проблем при общении в группе и плохой социальной адаптации. Тенденция к независимости у пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии встречалась в два раза реже, чем в контрольной группе, а тенденция к принятию борьбы - в три раза реже. Это говорит о стремлении уйти от взаимодействия, сохранить нейтралитет в групповых спорах и конфликтах, избежать лидерства.
Пациенты с легкой степенью выраженности лицевых изменений не имеют существенных психологических отклонений, и их показатели приближены к таковым в контрольной группе. Наиболее выраженные психологические нарушения определены у пациентов с тяжелой степенью лицевых изменений. Они нередко являются эмоционально неуравновешенными (21%), имеют склонность к интроверсии (32%), высокий уровень личностной тревожности (42%), испытывают трудности в социальном общении (69%) и стремятся избежать лидерства и не принимать участия в групповых конфликтах (84%).
После комбинированного лечения отмечена тенденция к изменению психологических характеристик в сторону эмоциональной стабильности, открытости, общительности, независимости и уверенности в себе. Уровень нейротизма, личностной тревожности, зависимости и необщительности снизился до показателей, сравнимых с контрольной группой. Тенденция к общительности выросла до 89%, а распространенность тенденции к «принятию борьбы» после комбинированного лечения увеличилась вдвое.
С помощью анкетирования выявлены особенности восприятия пациентами комбинированного лечения. 97% были очень удовлетворены результатами лечения и порекомендовали бы его друзьям и близким. Практически все пациенты отметили улучшение эстетики (97%) и функции (86%) после лечения. Более 80% пациентов утверждают, что им было не сложно адаптироваться к изменениям их внешности. 78% пациентов отметили и психологические изменения после лечения, связанные с повышением уверенности в себе и социальным общением.

1 2 3

Похожие:

	Тема: Военные походы Александра Македонского Цель: познакомить учащихся с военными походами Александра Македонского и определить причины побед Александра Великого		«Опричнина» # Основные направления внутренней и внешней политики России в период правления Ивана IV, Петра I, Екатерины II, Александра I, Александра...
	Электронное пособие по геологии кафедры географии игпу сергей Николаевич Коваленко ...		Тематическое планирование по истории России. 8 Б класс Знать годы царствования Александра I; называть характерные черты внутренней политики Александра I; делать оценочные суждения
	280о 6 Хузифа же, или Олимпиада, мать Александра, пошла в землю,... И потом царствовали 4 подчиненных Александра. И взял Македонию Арридей, брат Александра, который Филиппом прозвался, и он царствовал...		Реферату по теме «Древние «истоки» Учитель математики мкоу «Никольская сош» Елесина Светлана Валериевна
	Ломов Е. В., Шорохов Е. В., Игнатьев С. Е., Коваленко П. Ю «Изобразительное искусство. 5-9 классы» (Изобразительное искусство. Программа для общеобразовательных учреждений. 5-9 классы./Кузин...		Александра Трифоновича Твардовского посвящается… По всей России почитатели таланта Александра Трифоновича Твардовского 21 июня 2010 года отметят 100 лет со дня рождения великого...
	Коваленко П. Ю. Кузин В. С. Ломов С. П. Шорохов Е. В М.: Дрофа, 2008.) и авторской программы «Изобразительное искусство. 5-9 классы» (Изобразительное искусство. Программа для общеобразовательных...		Коваленко П. Ю. Кузин В. С. Ломов С. П. Шорохов Е. В М.: Дрофа, 2008.) и авторской программы «Изобразительное искусство. 5-9 классы» (Изобразительное искусство. Программа для общеобразовательных...
	Коваленко П. Ю. Кузин В. С. Ломов С. П. Шорохов Е. В М.: Дрофа, 2008.) и авторской программы «Изобразительное искусство. 5-9 классы» (Изобразительное искусство. Программа для общеобразовательных...		Коваленко П. Ю. Кузин В. С. Ломов С. П. Шорохов Е. В М.: Дрофа, 2008.) и авторской программы «Изобразительное искусство. 5-9 классы» (Изобразительное искусство. Программа для общеобразовательных...
	Коваленко П. Ю. Кузин В. С. Ломов С. П. Шорохов Е. В М.: Дрофа, 2008.) и авторской программы «Изобразительное искусство. 5-9 классы» (Изобразительное искусство. Программа для общеобразовательных...		Коваленко П. Ю. Кузин В. С. Ломов С. П. Шорохов Е. В М.: Дрофа, 2008.) и авторской программы «Изобразительное искусство. 5-9 классы» (Изобразительное искусство. Программа для общеобразовательных...
	Коваленко П. Ю. Кузин В. С. Ломов С. П. Шорохов Е. В М.: Дрофа, 2008.) и авторской программы «Изобразительное искусство. 5-9 классы» (Изобразительное искусство. Программа для общеобразовательных...		Коваленко П. Ю. Кузин В. С. Ломов С. П. Шорохов Е. В М.: Дрофа, 2008.) и авторской программы «Изобразительное искусство. 5-9 классы» (Изобразительное искусство. Программа для общеобразовательных...

Школьные материалы