Клинические аспекты психолого-педагогических проблем школьной практики
Скачать 1.03 Mb.
|
В порядке примера приведём педагогическуюхарактеристику на Ваню В. 10,5 лет учащегося 3 класса общеобразовательной школы, написанную его классным руководителем. Школу посещает 4-й год; второй класс дублировал из-за трудностей в обучении и поведении. Проблемы с поведением у мальчика обнаружились с первых дней посещения школы. Уже на протяжении первого урока Ваня вертелся, стучал ручкой по парте, строил гримасы, всячески старался обратить на себя внимание учителя. В последующем поведенческие нарушения нарастали: стал раздражителен, груб, агрессивен, начал отказываться от выполнения требований учителя. На уроке мальчик работает лишь первые 10-15 минут, потом начинает качаться на стуле, вертит в руках и грызёт посторонние предметы, бумагу; занимается оригами; может лежать на парте, подперев голову рукой. За работой класса во время урока не следит, начинает работать только после неоднократных персональных обращений учителя. Если задание оказывается для Вани трудным, он закрывает тетради, учебники, всё убирает в портфель и начинает заниматься своими делами. К доске выходит неохотно, держа руки в карманах. Замечания учителя могут вызвать бурную агрессивную реакцию: Ваня кричит, что все против него и специально к нему придираются; может устроить скандал и сорвать урок. Приходит в гнев даже по незначительному поводу. Однажды сорвал урок из-за того, что на перемене дежурный выдал ему чужую тетрадь: начал кричать и оскорблять детей, не замечая, что начался урок, а просьба учителя извиниться ещё больше привела его в ярость. Если учитель, по его мнению, уделяет Ване недостаточно внимания, то это тоже приводит к вызывающему поведению с его стороны, и эмоциональным всплескам. Настроение у Вани часто меняется: желание работать сменяется апатией или злостью. Раздражение возникает даже в том случае, если другой ученик отвечает на вопрос, на который хотел ответить Ваня. Мальчик не чувствует дистанции в отношениях со взрослыми: может кричать на учителя, оскорбить его; однажды, получив «двойку» за диктант, Ваня на весь класс при учительнице заявил, что она дура и демонстративно покрутил у виска. Особые проблемы возникают на уроках хореографии, где Иван нередко отказывается от выполнения заданий, ходит по залу, может выйти во время занятия в коридор, либо выполняет упражнения демонстративно, кривляясь. На замечания педагога отвечает, что ничего делать не будет, в ответ на замечание может «нахамить» и оскорбить. После эмоциональных «выплесков» Иван 2-3 дня может относительно спокойно работать, выполняя задания. Поведение мальчика улучшается, когда на уроке за ним целенаправленно наблюдает посторонний человек, стремится показать себя «с хорошей стороны». Но даже в это время работа в течение урока даётся с трудом: невнимательность нарастает, вертится, качается на стуле, за работой класса перестаёт следить, но когда его спрашивают, старается включится в работу. По мере привыкания к «гостю», находящегося в классе, Ваня перестаёт обращать на него внимание, и его поведение становится прежним: вновь позволяет себе различные реплики и комментарии, отказывается от выполнения заданий. На поведении Вани положительно не сказываются даже общественные мероприятия, совместные походы с классом на концерты, в театр. Там он ведёт себя развязно: громко разговаривает, встаёт, ходит по залу, убегает от учителя, угрожает уйти совсем. В ответ на замечания учителя поведенческие нарушения усиливаются. Лишь в присутствии директора школы Ваня ведёт себя сдержанно. Вместе с тем, Ваня болезненно реагирует на оценки и замечания учителя, боится, что родители узнают об этом. Если прогуливает уроки, придумывает различные истории в своё оправдание. Случается, что при замечаниях или спровоцированных им конфликтах, ссорах, старается настроить родителей против учителя и одноклассников, говорит, что все в классе настроены против него, что «все они врут». В отношениях с одноклассниками и ребятами из других классов груб, агрессивен, может ударить без видимой причины, часто затевает драки. Стремится занять лидерскую позицию, пытается давать указания и контролировать поведение ребят. Первое время с целью завоевать авторитет приносил и раздавал в классе различные закладки, календари. Позднее стал давать в долг деньги, жевательные резинки и т.д., а затем , угрожая, требовал вернуть долги. Были случаи, когда Ваня уносил домой не принадлежащие ему вещи. Кроме того, зимой текущего года им была совершена кража денег в размере 140 рублей. Школьную программу мальчик может усваивать. Лучше даётся ему математика; может решать трудные примеры и задачи, однако до сих пор не усвоил таблицы умножения. Читает тихо и монотонно, трудные слова старается пропустить, прочитывает их невнятно. Испытывает трудности в заучивании стихов. Пишет неаккуратно, допускает много ошибок, путает при написании буквы Й и Е, часто пропускает Ъ и Ь, не признает переноса слов. Ведущая рука – левая. Домашние задания часто не выполняет. В спокойном состоянии речь тихая и монотонная, однако если он возбуждён, она становится громкой, грубой, резкой, с выкриками. Мыслительные операции у Вани развиты в рамках возрастной нормы, имеет хорошую слуховую память. Однако словарный запас недостаточен и потому испытывает трудности с формулированием своих мыслей. В хорошем настроении Ваня любит дежурить в классе, выполнять разовые поручения учителя (особенно когда его хвалят); принимает участие в школьных конкурсах рисунков и поделок, но при этом рассчитывает, чтобы его работы были непременно оценены. В случае неудач в конкурсе злится, может сорваться. По словам мамы, трудности с поведением Ивана возникли ещё в детском саду, где он также часто не выполнял задания воспитателя, был неусидчив, и занимался во время занятий посторонними делами, однако проблем в общении со сверстниками тогда ещё не было. Ваня часто кричит во сне, жалуется на страшные сны, на протяжении всех своих лет страдает энурезом. Травмы и заболевания в анамнезе мать отрицает. Иван был на консультации в центре психотерапии и практической психологии, где ему были порекомендованы успокаивающие препараты, но улучшение после их приёма был кратковременным и незначительным. В классе же Ваня факт приёма лекарств использовал как оправдание своему поведению («Я болен, и поэтому ни в чём не виноват»). Мальчик живёт с матерью, отцом, бабушкой и старшим братом (7 класс). Мать работает поваром на ликероводочном заводе. Отец злоупотребляет спиртным, постоянной работы не имеет. Между родителями часто возникают конфликты. Особенно напряжённые у Вани отношения со старшим братом. С матерью мальчик часто разговаривает также грубо, даже в присутствии посторонних лиц. Более подчиняем требованиям отца. Приведённая здесь педагогическая характеристика не лишена недостатков, однако она, даже при отсутствии анамнеза жизни и специальных исследований, достаточно убедительно отражает «портрет» описываемого ребёнка, его проблемы, даёт возможность предположить её происхождение, а также сделать вероятностный прогноз дальнейшего развития в случае, если не будут предприняты меры профилактики, соответствующие поведенческим и школьным трудностям ученика. Следующим источником сведений об исследуемом ребёнке является анамнез. Анамнез, - по нашему убеждению, - это тончайший диагностический инструмент, который отражает уровень профессионализма специалиста. Не случайно говорят, что «хорошо собранный анамнез – половина диагноза». У каждого из специалистов, - хирурга, терапевта, инфекциониста, детского врача, психиатра, практического психолога, - будет своя логика и своя техника анамнеза, отражающие свой «вектор» исследования, знания, опыт и навыки. Поэтому анамнез, собранный по «опроснику» медсестрой, педагогом, родственником, это - вульгаризация чрезвычайно важного метода диагностики. Сбору анамнеза применительно к исследованию «педагогически проблемного» ученика необходимо учиться точно так же, как составлению педагогической характеристики. («Человек, который не знает, куда идти, скорее всего окажется не там»). Важно отметить, что началом клинико-психологического обследования является не «анамнез жизни», а «анамнез проблемы», т.е. динамика развития явления, вызвавшего необходимость обратиться за консультацией родителей, педагога или самого ребёнка. Анамнез проблемы начинается с формулировки самой проблемы/ проблем ребёнка (опасения, жалобы, тревоги по поводу тех или иных фактов), вслед за чем ведётся детальный расспрос об особенностях проявлений, времени возникновения и динамике развития проблемы, характере работоспособности ребёнка, его школьных трудностей, взаимоотношений со сверстниками и взрослыми, типе реагирования на те или иные «трудности» и другое. Иначе говоря, «анамнез проблемы» есть продолжение, уточнение и конкретизация сведений, изложенных в педагогической характеристике, которая определяет направление и содержание как расспроса «свидетелей» проблемы, так и характер беседы с ребёнком. Только в этом случае история развития и жизни ребёнка, как и динамика клиники, будут изучаться исследователем в контексте «проблемы» и дифференциальной диагностики с другими внешне сходными состояниями. Точно так же должны рассматриваться материалы, представленные в медицинских/амбулаторных картах исследуемого, отражающие сомато-неврологическое состояние ребёнка. Весь этап предварительного исследования, включающий ознакомление с педагогической характеристикой, анамнезом проблемы и жизни ребёнка, а также имеющимся материалами о предшествующих заболеваниях и результатах исследования, осуществляется в отсутствии ребёнка. Следующий этап исследования – беседа со школьником, проведение которой желательно наедине, за исключением случаев, когда он сам настаивает на присутствии кого-либо из близких. Главная задача исследователя – создать атмосферу доверительных отношений, начиная беседу с расспроса, который непосредственно не касается того, по поводу чего ребенок направлен на консультацию, и лишь затем осторожно затрагиваются вопросы, которые интересуют исследователя. Программа беседы, как правило, намечается на основе совокупности данных, полученных в период предварительного этапа. Её задача - найти подтверждение или опровержение предварительных выводов, а также приобрести дополнительные сведения о ребёнке, включая оценку того, что удалось получить в ходе наблюдения за ним во время беседы. Чем лучше ориентирован клинический психолог в области возрастной психопатологии, прежде всего – пограничных с «нормой» состояний и расстройств, - тем выше будет уровень квалификационной оценки наблюдаемых им клинико-психологических синдромов. В рамках «беседы» клинический психолог использует методы патопсихологии и нейропсихологии, которые в совокупности с остальной информацией дают более целостное представление о проблеме/проблемах ребёнка, механизме их становления и возможных путях их посильного устранения. Выбор методик определяется диагностической гипотезой исследователя. Разумеется, оценивая всю совокупность анамнестических сведений о ребёнке и результатов психопатологических, патопсихологических и нейропсихологических исследований, клинический психолог не только имеет право, но и обязан принять меры к его последующему квалифицированному медицинскому обследованию, которое, в свою очередь, предусматривает свои методы исследования (рентгеновское, электро-энцефалографическое, кардиологическое, гематологическое, биохимическое и проч.), и умения их интерпретировать. С другой стороны, стремление психолога к освоению психотерапии, как одному из видов «терапии», может быть оправдано лишь при условии ясного понимания того, что служит её «мишенью», в чем состоит механизм психотерапии и какова степень ожидаемой её эффективности. Если процедуру диагностики осуществляет врач – детский психоневролог, имеющий базовое педиатрическое образование, либо школьный врач, прошедший последипломную специализацию по детской психиатрии, то психопатологическое исследование сочетается с сомато-неврологическим, К сожалению, дефицит врачебных кадров и недостатки в системе их подготовки, о чём говорилось выше, сказываются на качестве давно установленных принципов комплексной диагностики, в то время как численность детей, нуждающихся в клинико-психологической помощи чрезвычайно высока. С другой стороны, не владея основными клинико-психологическими знаниями в области психопатологических расстройств «пограничного уровня», практический психолог образовательного учреждения испытывает объективные трудности в интерпретации сведений, получаемых от других специалистов, что отражается на результатах его деятельности. Таким образом, клинико-психологическая диагностика является одним из основных разделов современной практической психологии, создающих предпосылки к пониманию сущности психических расстройств и аномалий психического развития у детей и подростков, обнаруживающих те или иные психолого-педагогические проблемы. Вопросы для самоконтроля:
Литература: Выготский Л.С. Диагностика развития и педологическая клиника трудного детства. Собр. соч. в 6-ти т., 1983, Т. 5, стр. 257-321. Выготский Л.С. Понятие о педологии. Методы педологии. К 100-летию Л.С. Выготского. Независимый психиатрический журнал. М., 1997, № 2, С. 77-81. Клиническая психология. Под ред. Б.Д. Карвасарского. СПб, Изд-во «Питер», 2002. Ковалёв В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М., Медицина, 1985. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. Л., Медицина, 1985. Практическая психология образования. Под ред. И.В. Дубровиной. М., «СФЕРА», 1997. Семаго Н.Я., Семаго М.М. Проблемные дети: Основы диагностической и коррекционной работы психолога. М., АРКТИ, 2001. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. Том 2. М., Медгиз, 1959. Шванцара И. и кол. авт. Диагностика психического развития. Прага; мед изд-во АВИЦЕНУМ, 1978. |
Похожие:
 | Программа по возрастной психологии построена с учетом новейших достижений... Программа предназначена для студентов психолого-педагогических факультетов педагогических университетов. Максимальное внимание уделяется... | | Клинические рекомендации вакцинопрофилактика в общей врачебной практике 2014 г Клинические рекомендации подготовлены Заикой Галиной Ефимовной – Заслуженным работником высшей школы Российской Федерации, к м н.,... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Учебно-методическое пособие предназначено для методического обеспечения организации, проведения педагогической практики студентов... | | Учебно-методический комплекс по дисциплине «Методология и методы... Дисциплина «Методология и методы психолого-педагогических исследований» представляет блок общепрофессиональных дисциплин Госстандарта.... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Психолого-педагогическое сопровождение в начальной школе предполагает проведение психолого-педагогической диагностики, направленной... | | Гоу гимназия №1576 Проект «Социально-образовательные проекты в мировом... Научные руководители: Слободчиков В. И., д п н., чл корр. Рао; Рябцев В. К., к пс н., зав лаб профессионального развития субъектов... |
 | Клинические рекомендации для врачей общей практики острая почечная недостаточность Принципы и алгоритм клинико-лабораторной и инструментальной диагностики заболевания | | Цель данного курса состоит в том, чтобы привлечь внимание будущих... Рассмотреть методологические проблемы подготовки, организации и проведения психолого-педагогического исследования, выявить и уточнить... |
| А. А. Афанасьева "Современные аспекты решения проблем демографического... А. А. Афанасьева "Современные аспекты решения проблем демографического развития на региональном уровне" | | Конкурс психолого-педагогических программ «Новые технологии для «Новой... Методические рекомендации: урок под таким названием проводится для учащихся 5-7 классов. Перед началом экскурсии кабинет химии оформляется... |
| Самостоятельная работа студентов составляет приблизительно 1/3 от... Помощник врача-стоматолога (терапевта) в современных условиях должна основываться на инновационных психолого педагогических подходах... | | Программа курса по выбору «Основы педагогической диагностики» составлена... ... |
| Клинические рекомендации колоректальный рак в работе врача общей практики 2014 Колоректальный рак — злокачественная опухоль из элементов эпителия толстой кишки | | Отчеты студентов Здесь студенты должны показать все свои знания, умения и навыки, которые они получили за время учебы и прохождения всех других различных... |
| Публикации Психолого-педагогические аспекты формирования личности ребёнка средствами сказок | | Пример оформления оглавления ПСихолого-педагогические аспекты проектирования школьного Web-сайта |
