Шумская Н.А.
к.п.н. кафедры клинической психологии и психотерапии
Московский городской психолого-педагогический университет
г. Москва, РФ
НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ДОШКОЛЬНИКОВ С ЗАДЕРЖКОЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И ОБЩИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ РЕЧИ
В настоящее время увеличивается количество детей, имеющих различные отклонения в развитии. Наиболее встречающимися вариантами нарушенного развития у детей дошкольного возраста являются задержка психического развития (ЗПР) и общее недоразвитие речи (ОНР). В международной классификации болезней задержка психического развития (F-83) рассматривается как «смешанные специфические расстройства психологического (психического) характера». По данным клиницистов и психологов наиболее часто встречается ЗПР церебрально-органического генеза. Нередко в группу детей с ЗПР попадают дети с общим недоразвитием речи, причиной которой, так же, как при ЗПР, является раннее органическое поражение центральной нервной системы.
В детском возрасте недостаточность высших психических функций является следствием функциональной незрелости и ранних резидуальных мозговых нарушений диффузного характера [1, 2, 3, 4]. У большинства детей с ОНР наблюдаются неврологические знаки, свидетельствующие о функциональной недостаточности ЦНС, что проявляется в билатеральных мозговых повреждениях, недостатках межполушарного взаимодействия и отставания латерализационных процессов [5, 6].
В настоящее время данные формы отклонений в развитии (ЗПР и ОНР) рассматриваются как отдельные варианты дизонтогенеза. Однако в ряде исследования отмечается значительное сходство в характеристиках вербальных и невербальных психических функций у детей этих групп. Общее недоразвитие речи и задержка психического развития у детей имеют значительное сходство в причинах, а также в психологических и нейропсихологических проявлениях [1, 7-10]. И при ОНР, и при ЗПР наблюдается недостаточность целого ряда психических функций. Многими авторами указывается на то, что в том и другом случае наблюдается несформированность внимания, памяти, мышления и разных сторон речи [11-13].
В настоящее время при исследовании детей с органическим поражением ЦНС широко используется нейропсихологические исследования, направленные на анализ многоуровневой иерархической организации психических процессов и функций. Эти исследования отражают специфику нарушений когнитивных и речевых функций у детей и позволяют выделить группы детей по ведущему нейропсихологическому синдрому [7, 8, 11, 14, 15]. Однако, нейропсихологического подхода к изучаемой проблеме, на наш взгляд, далеко недостаточно. Важную роль в исследовании данной проблемы играет анализ межфункциональных связей между познавательными функциями разного уровня и их значимость в развитии интеллекта при нормальном и задержанном развитии.
В данном исследовании был проведен сравнительный анализ влияния нейропсихологических факторов на уровневые и структурные характеристики интеллекта у здоровых дошкольников и у детей с ЗПР церебрально-органического генеза в сочетании с недоразвитием речи различного уровня.
В результате исследования было выявлено, что структурные характеристики интеллекта у дошкольников с ЗПР находятся в прямой связи с уровнем недоразвития речи. Чем выше тяжесть речевых нарушений, тем более выражена диспропорциональность в развитии интеллектуальных функций, что наглядно проявляется в прямой связи речевого недоразвития не только с вербальными, но и невербальными структурами интеллекта.
Нейропсихологический анализ выявил существенные различия в уровневых и структурных нейропсихологических показателях между здоровыми дошкольниками и дошкольниками с ЗПР церебрально-органического генеза.
Полученные нами данные с использованием результатов психометрического и нейропсихологического анализа показали, что нейропсихологические особенности оказывают специфическое влияние на структуру интеллектуальных функций и опосредованно воздействуют на общий уровень умственного развития дошкольника с ЗПР. Прямой связи между показателем интеллекта и успешностью выполнения нейропсихологических заданий у здоровых детей не наблюдается. У дошкольников с ЗПР отмечается взаимосвязь нейропсихологических факторов с общим и вербальным уровнями интеллекта, которая подчеркивает влияние интеллектуального и речевого развития на эффективность формирования гностических процессов.
У здоровых дошкольников при высокой эффективности выполнения нейропсихологических проб наблюдается выраженная вариативность показателей по праксическим функциям, что подчеркивает гетерохронность их развития. Структурный анализ показал, что у здоровых дошкольников показатели внимания, памяти, особенностей восприятия и речи жестко взаимосвязаны между собой и оказывают значимое влияние на такие нейропсихологические факторы как слухомоторная координация, праксические функции, зрительно-пространственный анализ и синтез.
Также исследование показало, что у дошкольников с ЗПР эффективность выполнения нейропсихологических заданий значительно снижена, в отличии от здоровых сверстников. У детей с ЗПР жесткой взаимосвязи между психическими функциями не наблюдается, причем, отдельные нейропсихологические показатели, а именно праксис, слухомоторные координации не имеют достоверно значимых связей с другими функциями, что указывает не только на их дефицитарность, но и на задержку в развитии межфункциональных связей у дошкольников с ЗПР церебрально-органического генеза.
Нейропcихологический подход в сочетании с функциональным являеются высоко эффективными при исследовании дошкольников с ЗПР и общим недоразвитием речи.
Литература
1. Лебединский В.В. Нарушения психического развития в детском возрасте: учеб. пособие. М.: Издат. центр «Академия», 2003. 144 с.
2. Ковшиков В.А. Экспрессивная алалия. М.: Издательство: Институт
общегуманитарных исследований, 2001. – 88с.
3. Мастюкова Е.М. Ребенок с отклонениями в развитии: ранняя диагностика и коррекция / Е.М. Мастюкова. М.: Просвещение, 1992. - 95 с.
4. Фишман М.Н. Интегративная деятельность мозга детей в норме и патологии: Электрофизиологическое исследование. М.: Педагогика, 1989. - 144 с.
5. Мастюкова Е.М. Ребенок с отклонениями в развитии: Ранняя диагностика и коррекция. М.: Просвещение, 1992. 95 с.
6. Njiokiktjien C. Developmental Dyspraxia and Related Motor Disorders: Neural Substrates and Assess- ment. British Journal of Occupational Therapy College of Occupational Therapists Ltd. 71 (9), 2008.
7. Марковская И. Ф. Задержка психического развития (клинико-нейропсихологическая диагно- стика). М.: Компенс-центр, 1993. 198 с.
8. Корнев А.Н. Дифференциальная диагностика недоразвития речи у детей (нейропсихологи- ческие аспекты) // А. Н. Корнев. Онтогенез речевой деятельности: норма и патология. Монографический сборник. М.: МИГУ, 2005. С. 43–47.
9. Переслени Л.И. Особенности вероятностного прогнозирования у детей в норме и патологии // Вопросы психологии. 1976. No 2. С. 115-123.
10. Мамайчук И. И., Ильина М. Н. Помощь психолога детям с задержкой психического развития. СПб.: Речь, 2004. 352 с.
11. Фотекова Т. А., Ахутина Т. В. Диагностика речевых нарушений школьников с использованием нейропсихологических методов: Пособие для логопедов и психологов. М.: АРКТИ, 2002. 136 с.
12. Манелис Н. Г. Нейропсихологические закономерности нормального развития // Школа здоровья. 1999. No 1. С. 8-24.
13. Frumkin B., Rapin I. Perception of vowels and consonant-vowels in varying duration in language impaired children // Neuropsychologia. 1980. Vol. 18. P. 443-454.
14 Микадзе Ю. В. Нейропсихология детского возраста. Учебное пособие. СПб.: Питер, 2008
15 Семенович А. В. Введение в нейропсихологию детского возраста: Учебное пособие. - М.: Генезис, 2005
|
