МИНОБРНАУКИ РОССИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Майкопский государственный технологический университет»
Кафедра
|
Терапевтических дисциплин
|
|
|
УТВЕРЖДАЮ Декан факультета ______________Р.Ш. Ожева «_____»__________20_____г.
|
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по дисциплине
|
ОПД.Ф.24 Общий уход за больными (хирургия)
|
по специальности
(направлению)
|
060101 Лечебное дело
|
Факультет
|
Лечебный
|
МАЙКОП
Рабочая программа составлена на основании ГОС ВПО
и учебного плана МГТУ по специальности (направлению)
|
060101 Лечебное дело
|
Составитель рабочей программы
|
|
|
|
|
(должность, ученое звание, степень)
|
|
подпись
|
|
(Ф.И.О.)
|
Рабочая программа утверждена на заседании кафедры
|
(наименование кафедры, № протокола и дата)
|
Зав. кафедрой
|
|
|
|
|
«___»____________20___г.
|
|
подпись
|
|
(Ф.И.О.)
|
Одобрено научно-методическим
советом специальности
(где осуществляется обучение)
|
|
«___»____________20___г.
|
Председатель
научно-методического
совета специальности
(где осуществляется обучение)
|
|
|
|
|
|
|
подпись
|
|
(Ф.И.О.)
|
Декан факультета
(где осуществляется обучение)
«___»____________20___г.
|
|
|
|
.
|
|
|
подпись
|
|
(Ф.И.О.)
|
СОГЛАСОВАНО:
Начальник УМУ
|
|
|
|
|
«___»____________20___г.
|
|
подпись
|
|
(Ф.И.О.)
|
Зав. выпускающей кафедрой
|
|
|
|
|
|
|
подпись
|
|
(Ф.И.О.)
|
1. Цели и задачи учебной дисциплины, ее место в учебном процессе
1.1. Цели и задачи изучения дисциплины
Целью учебной дисциплины является приобретение студентами знаний, практических навыков и компетенций по общему уходу за больными, а также приобретение опыта самостоятельной профессиональной деятельности.
Задачами учебной дисциплины является научить студентов:
- осуществлять все необходимые мероприятия по уходу за хирургическими больными;
- оказывать первую медицинскую помощь на месте с определением вида транспортировки больного по назначению;
- выполнять типовые медицинские диагностические и лечебные процедуры.
В результате изучения дисциплины студент должен:
Иметь представление об основах деятельности медицинского персонала на всех этапах лечения хирургических больных; о диагностических возможностях лабораторных и инструментальных методов обследования хирургических больных.
Знать основные этапы лечения больных с наиболее распространенными видами хирургических заболеваний; принципы и методы оказания первой медицинской доврачебной помощи при неотложной патологии.
Уметь:
- пользоваться хирургической маской, функциональной кроватью, индивидуальным перевязочным пакетом;
- произвести санитарную обработку больного при поступлении в стационар, произвести дезинфекцию медицинского инструментария и средств ухода за больными, произвести обработку и дезинфекцию подкладных суден, мочеприемников, установить газоотводную трубку в прямую кишку, выполнить катетеризацию мочевого пузыря резиновым катетером, произвести дезинфекцию воздуха источником ультрафиолетового излучения, подготовить больного к проведению инструментальных методов обследования;
- выполнить очистительную, сифонную, послабляющую и лекарственные клизмы, предстерилизационную подготовку медицинского и хирургического инструментария, выполнить пальцевое обследование прямой кишки, осуществить временную остановку наружного кровотечения, выполнить эластическую компрессию нижних конечностей, оказать первую медицинскую помощь при отравлениях средствами дезинфекции, помощь больному при рвоте;
- кормить больных через зонд и гастростому;
- определить вид кровотечения;
- накладывать и снимать калоприемник,
- вводить воздуховод,
- восстановить проходимость верхних дыхательных путей.
Иметь навыки (приобрести опыт):
- обработки рук дезинфицирующими растворами, обработки рук перед операцией и операционного поля; гигиенической обработки тела оперированного больного, смены нательного и постельного белья у оперированного больного;
- предоперационной подготовки операционного поля;
одевания стерильного халата самостоятельно и с помощью операционной сестры, одевания и смены стерильных перчаток;
- перемещения больного с кровати на каталку и обратно, с каталки на операционный стол и обратно, перемещения больного с системой внутривенной инфузии и дренажами;
- местной инфильтрационной анестезии поверхностных мягких тканей;
- выполнения подкожных и внутримышечных инъекций; искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;
- кормления больных в кровати;
- наложения и снятия бинтовых и косыночных повязок, транспортных шин.
1.2. Краткая характеристика дисциплины
Дисциплина «Общий уход за больными (хирургия)» относится к циклу общепрофессиональных дисциплин, обеспечивающих подготовку врача-специалиста любого профиля по хирургии.
Дисциплина необходима для приобретения необходимых практических навыков перед работой в стационаре. Студенты осваивают манипуляции и элементы ухода, которые можно выполнить на фантомах, муляжах, куклах, манекенах и друг на друге, максимально приближая их к условиям работы в стационаре. Учащиеся осваивают навыки наложения компрессов, постановки горчичников, измерения температуры, ведения температурных листов, смены постельного белья и транспортировки тяжелобольных, методику антропометрии, а также многими другими навыками и манипуляциями. Под руководством преподавателя проделывают все манипуляции, необходимые в дальнейшей работе. Каждый студент должен самостоятельно проделать все манипуляции и только тогда может быть допущен к выполнению задания у постели больного.
Учебный предмет «Общий уход за больными (хирургия)» является одной из базовых дисциплин, которая закладывает основы изучения хирургической деятельности, необходимые любому врачу-клиницисту вне зависимости от его дальнейшей специализации.
1.3. Связь с предшествующими дисциплинами
Перечень дисциплин с указанием разделов (тем), усвоение которых студентами необходимо для изучения данной дисциплины:
Физика: изучение законов квантовой биофизики, изучение эклектических свойств тканей и механизма действия электромагнитных полей при физиотерапии.
Анатомия: анатомия мышечной и костно-суставной системы органов грудной клетки, брюшной полости, нижних и верхних конечностей, артериальных, венозных и лимфатических сосудов.
Гистология с эмбриологией и цитология - дают представление о микроструктуре тканей, клеток организма человека.
Нормальная физиология: принципы функционирования различных органов и систем организма в норме и при физиологических сдвигах, обусловленных изменением внешней и внутренней сред организма. Принципы нервной и гуморальной регуляции органов и систем организма. Физиологические основы адаптации организма к различным меняющимся факторам внешней среды.
Микробиология: учение об инфекции и иммунитете, знание роли инфекции основных инфекционных заболеваниях. Основные положения учения об иммунитете для определения видов и форм его проявления (включая современные представления о местном иммунитете).
1.4. Связь с последующими дисциплинами
Дисциплина «Общий уход за больными (хирургия)» изучается в 3 семестре периода обучения и обобщает знания по ряду ранее изученных дисциплин. Основные положения дисциплины используются в дальнейшем при переходе к изучению общей хирургии, основ клинической и частной хирургии, анестезиологии и реаниматологии, онкологии, травматологии, офтальмологии, акушерства и гинекологии.
2. Распределение часов учебных занятий по семестрам
Номер семестра
|
Учебные занятия
|
Форма итоговой аттеста-ции (зачет, экзамен)
|
Кол-во недель
|
Кол-во часов в неделю
|
Общий объем
|
Все-го
|
Лек-ции
|
Клин.-практ.
|
Лабо-ратор-ные
|
СРС
|
4
|
54
|
34
|
-
|
34
|
-
|
20
|
Зачет
|
17
|
2
|
3. Содержание дисциплины
3.1. Наименование тем, их содержание, объем в часах лекционных занятий (по учебному плану не предусмотрены).
3.2. Практические (семинарские) занятия, их наименование, содержание и объем в часах (по учебному плану не предусмотрены)
3.3. Клинико-практические занятия, их наименование, содержание и объем в часах
Номер занятия п/п
|
Наименование темы практического занятия
|
Раздел/Тема дисциплины
|
Объем
часов
|
1.
|
Тема: Введение в предмет. Общие вопросы хирургии.
Роль и место хирургии в современной медицине. Система обучения хирургии. Понятие об уходе за больными в хирургии. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента, профессиональный алгоритм решения практических задач диагностики, лечение больных и профилактика заболеваний, профессиональное врачебное поведение. Ведение медицинской документации.
|
Раздел 1.
Введение в предмет и общие вопросы ухода за хирургическими больными
|
2
|
2.
|
Тема: Структура хирургического стационара.
Понятие о лечебно-охранительном режиме. Размещение, планировка, функционирование подразделений. Значение этих факторов в рациональной организации труда и профилактике госпитальной инфекции.
Тема: Приемно-диагностическое отделение.
Структура, оборудование, функции, принципы организации труда. Санитарная обработка помещений, мебели, медоборудования и инструментария. Прием, осмотр, регистрация, санитарная обработка больного со сменой белья и одежды. Подготовка к экстренной операции. Транспортировка из приемного отделения в хирургическое отделение и в операционный зал.
|
Раздел 2.
Клиническая гигиена окружающей среды в хирургии
|
4
|
3.
|
Тема: Хирургическое отделение.
Подразделения, оснащение, организация труда. Санитарная обработка помещений хирургических отделений. Виды, последовательность, техника уборки отдельных помещений с применением дезинфектантов. Санитарная обработка мебели и оборудования. Вентиляция, очистка, ультрафиолетовое облучение и другие методы обработки воздуха. Гигиенический контроль состояния окружающей среды хирургического отделения. Особенности санитарно-гигиенического режима в гнойном хирургическом отделении. Организация и проведение общего ухода за больными после плановых операций. Соблюдение лечебно-охранительного и двигательного режима. Организация ухода за телом больного. Гигиена выделений, уход за областью оперативного вмешательст-ва, дренажами, зондами, катетерами, системами для инфузий и др.
|
Раздел 2.
Клиническая гигиена окружающей среды в хирургии
|
4
|
4.
|
Тема: Уход за травматологически-ми больными, пациентами с ранами, ожогами, отморожениями и электротравмами.
Особенности ухода за травматологическими больными (десмургия, гипсовая техника, ЛФК, аппаратура и различные приспо-собления).
Особенности ухода за различными видами ран, ожогами различных степеней, отморожениями и электротравмами (остановка дыхания и сердечной деятельности-диагностика, неотложные мероприя-тия).
|
Раздел 3.
Наблюдение и уход за больными в послеоперационном периоде
|
4
|
5.
|
Тема: Особенности ухода за больными с хирургической инфекцией, омертвениями, язвами, свищами, заболеваниями сосудов.
Организация ухода за телом больного.
Гигиена выделений, уход за областью оперативного вмешательства, дренажами, зондами, катетерами, системами для инфузий и др.
Организация и особенности проведения общего ухода за больными после экстренных операций.
Зависимость конкретных мероприятий по уходу от характера патологии, наличия осложнений, возраста, сопутствующих заболеваний и др.
Особенности ухода за больными с местной гнойной инфекцией, общей гнойной инфекцией (сепсисом) и специфической (газовая гангрена, столбняк и костно-суставной туберкулез) инфекцией.
Правила забора материала для определения характера микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам;
|
Раздел 3.
Наблюдение и уход за больными в послеоперационном периоде
|
4
|
6.
|
Тема: Особенности ухода за онкологическими больными.
Спецификаобщения с больными, страдающими онкологическими заболеваниями в зависимости от стадии процесса;
Особенности ухода за больными после паллиативных и радикальных оперативных вмешательств.
Клиническая гигиена и уход за больными, находящимися на искусственной вентиляции легких, в бессознательном и агональном состояниях.
|
Раздел 3.
Наблюдение и уход за больными в послеоперационном периоде
|
4
|
7.
|
Тема: Особенности ухода за больными с повреждениями и заболеваниями грудной клетки и органов грудной полости.
Клиническая гигиена больного в хирургии.
Клиническая гигиена тела хирургического больного с общим и постельным режимом на различных этапах стационарного лечения.
Смена нательного и постельного белья.
Контроль и санитарная обработка личных вещей больного.
Организация, порядок и гигиенический контроль посещений больного.
Организация и проведение общего ухода за больными после плановых операций. Соблюдение лечебно-охранительного и двигательного режима.
Особенности положения больного после операции, уход за дренажами, профилактику осложнений (пневмоний, тромбоза и эмболии сосудов);
Особенности ухода за больными с маститами и после мастэктомии.
|
Раздел 3.
Наблюдение и уход за больными в послеоперационном периоде
|
4
|
8.
|
Тема: Особенности ухода за больными с повреждениями и заболеваниями брюшной стенки и органов брюшной полости.
Санитарная подготовка больного к операции.
Профилактика осложнений и уход за кожей, глазами, ушами, полостями носа и рта. Общие особенности ухода за оперированными больными. Виды режимов.
Особенности ухода за больными с открытыми и закрытыми травмами органов брюшной полости, уход за больными с перитонитом;
Особенности ухода за больными после грыжесечения, операциях на желудке, печени и желчевыводящих путях, толстой и прямой кишке.
|
Раздел 3.
Наблюдение и уход за больными в послеоперационном периоде
|
4
|
9.
|
Тема: Особенности ухода за урологическими больными.
Особенности, отличающие уход за урологическими больными.
Смена дренажей, катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин мягким катетером – техника, показания.
Различные виды повязок, применяемых после урологических операций.
|
Раздел 3.
Наблюдение и уход за больными в послеоперационном периоде
|
2
|
10.
|
Тема: Особенности ухода за больными с повреждениями позвоночника, таза, конечностей.
Особенности ухода при неосложненных и осложненных повреждениях позвоночника и костей таза (положение, смена белья, функция тазовых органов, профилактика контрактур).
Особенности ухода за больными с повреждениями верхних и нижних конечностей в зависимости от различных методов лечения переломов.
Кормление хирургического больного.
Организация, порядок, санитарное обеспечение питания хирургического больного с общим и постельным режимом.
Контроль передач и личных продуктов больного.
Кормление тяжелых больных.
|
Раздел 3.
Наблюдение и уход за больными в послеоперационном периоде
|
2
|
Итого:
|
34
|
3.4. Самостоятельная работа студентов. Разделы, темы, перечень примерных контрольных вопросов и заданий для самостоятельной работы. Сроки выполнения, объем в часах.
Разделы и темы рабочей программы самостоятельного изучения
|
Перечень домашних заданий и других вопросов для самостоятельного изучения
|
Сроки выполнения
|
Объем часов
|
Тема: Клиническая гигиена медицинского персонала
Правила обработки рук и гигиеническое содержание тела. Требования к одежде. Правила ношения одежды персоналом. Бактерионосительство среди медицинского персонала, выявление, санация. Лабораторные исследования и прививки, проводимые персоналу. Правила работы с биологическими материалами.
|
- подготовка к занятиям
- реферат/презентация (подготовка и защита)
|
По расписанию
|
3
|
Тема: Клиническая гигиена больного в хирургии.
Клиническая гигиена для хирургического больного с общим и постельным режимом на различных этапах стационарного лечения. Смена нательного и постельного белья. Контроль и санитарная обработка личных вещей больного. Организация, порядок и гигиенический контроль посещений больного. Санитарная подготовка больного к операции. Профилактика осложнений и уход за кожей, глазами, ушами, полостями носа и рта Общие особенности ухода за оперированными больными. Виды режимов.
|
- подготовка к занятиям
- реферат/презентация (подготовка и защита)
|
По расписанию
|
3
|
Тема: Кормление и питание хирургического больного.
Организация, порядок, санитарное обеспечение питания хирургического больного с общим и постельным режимом. Контроль передач и личных продуктов больного. Кормление тяжелых больных. Причины нарушения питания. Оценка питания. Энтеральное питание. Питательные среды. Показания к зондовому питанию и методы его проведения. Гастро- и энтеростомия. Показания к парентеральному питанию. Компоненты парентерального питания. Методика и техника проведения парентерального питания.
|
- подготовка к занятиям
- реферат/презентация (подготовка и защита)
|
По расписанию
|
3,5
|
Тема: Операционный блок.
Структура, оснащение и оборудование, принципы организации труда, Система асептики в операционном блоке и меры ее поддержания. Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке. Уборка операционной, ее виды, способы и особенности проведения. Уход за приборами и аппаратурой в операционной. Транспортировка больного в операционную из хирургического отделения и обратно.
|
- подготовка к занятиям
- реферат/презентация (подготовка и защита)
|
По расписанию
|
3,5
|
Тема: Особенности ухода после экстренных операций.
Организация и особенности проведения общего ухода за больными после экстренных операций. Зависимость конкретных мероприятий по уходу от характера патологии, наличия осложнений, возраста, сопутствующих заболеваний и др.
|
- подготовка к занятиям
- реферат/презентация (подготовка и защита)
|
По расписанию
|
3,5
|
Тема: Отделение реанимации и интенсивной терапии.
Структура, оснащение и оборудование, общие принципы организации труда. Санитарная обработка помещений, медицинского оборудования и предметов внешней среды. Особенности клинической гигиены персонала. Клиническая гигиена и уход за больными, находящимися на искусственной вентиляции легких, в бессознательном и агональном состояниях.
|
- подготовка к занятиям
- реферат/презентация (подготовка и защита)
|
По расписанию
|
3,5
|
Итого:
|
20
|
3.5. Курсовой проект (работа), его характеристика и трудоемкость, примерная тематика (по учебному плану не предусмотрен).
3.6. Учебная практика по дисциплине, краткая характеристика (по учебному плану не предусмотрена).
4. Учебно-методические материалы по дисциплине
4.1. Основная и дополнительная литература
а) основная литература
Евсеев, М.А. Уход за больными в хирургической клинике : учеб. пособие для студентов мед. вузов / М.А. Евсеев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 192 с.
б) дополнительная литература
Андреев, Д.А. Уход за больными в хирургическом стационаре : [учеб. пособие] / Д.А. Андреев, Е.Л. Найман. - М. : Медицинское информационное агентство, 2004. - 204 с.
4.2. Перечень умений и практических навыков, которыми должен овладеть студент.
Кварцевать помещения хирургического отделения.
Мыть хирургические инструменты.
Делать сбор и дезобработку использованных одноразовых шприцев.
Проводить смену нательного и постельного белья.
Проводить санитарную обработку больных (уход за кожей, полостью рта, профилактика пролежней, подмывание больных).
Транспортировка больных и перекладывание их на носилки.
Создание возвышенного положения больного в постели.
Раздача пищи, кормление больных.
Сменить флаконы на штативе при парентеральном питании больных.
Измерять температуру тела в подмышечной впадине и прямой кишке, делать графическую запись температуры.
Считать пульс, частоту дыхания, измерять АД.
Введение капель в глаза, уши.
Постановка согревающих компрессов.
Приготовление и применение пузыря со льдом.
Подать подкладное судно, утку и провести их дезобработку.
Применение геморроидальных свечей.
Раздавать жидкие и таблетированные лекарственные средства.
Подача кислорода.
Ассистировать при перевязках ран.
Делать подкожные и внутримышечные инъекции.
Провести газоотведение из толстой кишки. Провести очистительные, сифонные, послабляющие и лекарственные клизмы. Провести наложение и снятие калоприёмника.
Промывание желудка. Подготовка к фиброгастроскопии, рентгенологическому исследованию ЖКТ.
Обработать пролежни.
Медицинская доврачебная помощь при обмороке, коллапсе, остановке дыхания и сердца.
Медицинская доврачебная помощь при рвоте и желудочно-кишечном кровотечении.
Остановка носового кровотечения.
Помощь при острой задержке мочи, уход за больным с недержанием мочи. Подготовка больных к рентгенологическому исследованию органов мочевыделения.
Прием и сдача дежурств мед. сестрами. Ведение мед. документации, заполнение паспортной части истории болезни, оформление направления, выборка назначений из истории болезни, заполнение экстренного извещения.
Правила обращения с трупом, оформление документации.
Оформление документации приемного отделения.
Оформление документации хирургического отделения (оформление журналов, требований на лекарства, оформление титульного листа истории болезни).
4.3. Перечень вопросов к зачету для проведения промежуточной аттестации.
Значение общего ухода за больным. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента.
Профессиональный алгоритм решения практических задач диагностики, лечение больных и профилактика заболеваний.
Ведение медицинской документации.
Профессиональное врачебное поведение.
Особенности ухода за хирургическими больными.
Основные компоненты медсестринского ухода за хирургическими больными.
Сущность понятия клинической гигиены.
Основные элементы гигиены медицинского персонала.
В чем заключается первая помощь при попадании средств дезинфекции на кожу, в рот, носоглотку, глаза, желудок.
Основные задачи приемного отделения хирургической клиники.
Санитарная обработка больного в приемном покое.
Гигиеническая подготовка больного к экстренной операции.
Дезинфекция ванн, мочалок, ножниц.
Гигиена воздуха в хирургическом стационаре.
Гигиенические принципы профилактики госпитальной инфекции в хирургическом отделении.
Температурный режим, способы вентиляции, дезинфекция воздуха в хирургическом отделении и операционно-перевязочном блоке.
Особенности кормления больного в постели, зондовое энтеральное питание, питание через гастростому.
Стерилизация воздуха в операционной.
Укладка на операционный стол, снятие со стола, транспортировка больного в отделение.
Зоны операционного блока, их отличие, "правила красной черты".
Лечебно-охранительный режим в отделении.
Подготовка больного к операции.
Понятие о режиме хирургического больного. Виды режима
Пролежни, причины возникновения, профилактика, лечение
Смена белья у хирургического больного. Методы санитарной обработки.
Помощь больному при рвоте, аспирации желудочного содержимого.
Мероприятия по уходу за больными в бессознательном состоянии.
Как обращаться с трупом.
Послеоперационная рана, наблюдение за ней, признаки осложнений со стороны раны.
Дренажи и уход за ними.
Особенности ухода за больными, оперированными на органах брюшной полости.
Особенности ухода за больными, оперированными на мочевыводящих путях.
Особенности ухода за больными, оперированными на грудной клетке.
Профилактика легочных осложнении.
Клизмы, виды клизм
Техника постановки банок, горчичников.
Катетеризация мочевого пузыря.
Газоотводная трубка, техника ее постановки.
Правила измерения температуры тела.
Деонтология в хирургии.
Открытый, закрытый массаж сердца.
Искусственное дыхание.
Способы транспортировки больного в отделение.
Устройство процедурного кабинета, его оснащение.
Методы предстерилизационной обработки шприцев.
Пути предупреждения проникновения инфекции в рану при работе в перевязочной.
Перевязка - определение, показания.
Измерение пульса, АД и ЧДД.
Дополнения и изменения в рабочей программе
за ________ /_________ учебный год
В рабочую программу по дисциплине
|
ОПД.Ф.24 Общий уход за больными (хирургия)
|
Для специальности
|
060101 Лечебное дело
|
Вносятся следующие дополнения и изменения
Дополнения и изменения внес ___________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
Рабочая программа пересмотрена и одобрена на заседании кафедры
|
(наименование кафедры, № протокола и дата)
|
Зав. кафедрой
|
|
|
|
|
«___»____________20___г.
|
|
|
|
|
|
|
подпись
|
|
(Ф.И.О.)
| |
