Утверждено
распоряжением Губернатора города Севастополя
от 23.10.2014№ 690
ПЛАН
мероприятий
(«дорожной карты»)
«Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в городе Севастополе»
на 2014-2018 годы
I.Общее описание «дорожной карты»
Целью «дорожной карты» «Изменения в отраслях социальной сферы,направленные на повышение эффективности здравоохранения в городе Севастополе» (далее — «дорожная карта») является повышение качества медицинскойпомощи на основе повышения эффективности деятельности медицинскихорганизаций и их работников.
Основные направления «дорожной карты»:
- повышение средней заработной платы отдельных категорий работников города Севастополя (врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих их предоставление), среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского персонала, обеспечивающих условия для предоставления медицинских услуг) и достижение целевых значений уровня заработной платы к 2018 году,обозначенных в Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»(далее — Указ Президента Российской Федерации № 597);
- профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения;
- развитие первичной медико-санитарной помощи населению города;
- совершенствование оказания специализированной, медицинской помощи, скорой, включая скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
- оказание паллиативной помощи, в том числе детям;
- кадровое обеспечение системы здравоохранения;
- охрана матери и ребенка;
- информатизация здравоохранения.
В городе Севастополе медицинскую помощь населению оказывают
7 многопрофильных больниц, 2 специализированные (инфекционная и психиатрическая), 4 диспансера (онкологический, противотуберкулезный, кожно-венерологический, врачебно-физкультурный), детская поликлиника, центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, детские санатории «Теремок» (пульмонологического профиля) и «Солнышко» (психоневрологического профиля), Дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики, 3 стоматологические поликлиники, в том числе детская.
Планируется создать трехуровневую систему оказания медицинской помощи населению, в соответствии с которой все медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь взрослому и детскому населению, распределены по уровням:
1-й уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, а также специализированной и скорой медицинской помощи:
Городские больницы №2, №3, №6, Центр экстренной медицинской помощи, Детская поликлиника №2, Стоматологические поликлиники №1 и №2, Детская стоматологическая поликлиника, Врачебно-физкультурный диспансер, фельдшерско-акушерские пункты городских больниц № 4 и № 9.
2-й уровень – оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи:
Городские больницы №4, №9, Инфекционная больница, Психиатрическая больница, Онкологический диспансер, Противотуберкулезный диспансер, Кожно-венерологический диспансер.
3-й уровень – оказание преимущественно специализированной, в том числе - высокотехнологичной медицинской помощи:
Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова, Городская больница №5 – Центр охраны здоровья матери и ребенка.
В медицинских организациях г. Севастополя количество коек в круглосуточных стационарах составляет 2988.
Реструктуризация стационарных учреждений здравоохранения предусматривает преимущественную концентрацию хирургических отделений в крупных многопрофильных больницах, имеющих отделения интенсивной терапии и реанимации и необходимую инфраструктур (городские больницы № 1, № 5 и № 9).
Также планируется оптимизация коек терапевтического профиля с уменьшением выраженной диспропорции количества коек между стационарными учреждениями.
В настоящее время обеспеченность койками на 10 тыс. населения (77,8) ниже, чем в Российской Федерации (81,5). Тем не менее, рассматривается вопрос сокращения избыточного числа отоларингологических коек, удельный вес которых выше, чем в Российской Федерации (соответственно 2,47 и 1,2 на 10 тыс. населения), и увеличение неврологических коек (в составе сосудистого центра), удельный вес которых в 2 раза ниже, чем в Российской Федерации (соответственно 2,47 и 5,1 на 10 тыс. населения). В 2015 году обеспеченность койками на 10 тыс. населения планируется довести до 75,0; в 2016г. – до 70,0.
Открытие коек дневного стационара предусматривается в процессе оптимизации коечного фонда путем сокращения круглосуточных стационарных коек, предусматривается также открытие коек реабилитации, паллиативных коек.
Ожидаемые результаты: снижение продолжительности стационарного лечения, доведение работы койки до норматива, соблюдение средних сроков пребывания на койке, увеличение оборота койки, доли коек активного лечения, повышение доступности стационарной медицинской помощи.
Совершенствование помощи пациентам, страдающим болезнями органов кровообращения
В 2013г. в г. Севастополе зарегистрировано 262589 болезней системы кровообращения, распространённость на 100 тыс. населения составила 82489,6 (в 2012г. – 271733 и 85404,4 - соответственно), заболеваемость - 2726,4. Смертность отБСК в 2013г. составила 815,52 (в 2012г.- 765,68) на 100 тыс. населения.
Распространённость ИБС составила 23245,7 (в 2012г.- 24056,9), смертность 370,67 (в 2012г.-399,5) заболеваемость – 596,2 (2012г.-689,2).
В 2013г. зарегистрировано 504 случая ОИМ, заболеваемость составила 158,3 на 100 тыс. населения (609 и 191,5 соответственно). Умерло от ОИМ – 127 больных, смертность составила 33,29 на 100 тыс. населения (164 и 43,29).
Система оказания помощи больным ИБС, в т.ч. ОКС (ОИМ) включает догоспитальный этап (поликлиники, скорая помощь), стационарный, реабилитационный – санаторий «Ливадия», отделения восстановительного лечения (в поликлинике).
В составе городской больницы №1 функционирует специализированное кардиологическое (инфарктное) отделение на 80 коек.Умерло 64 больных с острым инфарктом миокарда, летальность составила 13,5%.
В 2013г. проведено 98 сеансов тромболитической терапии, из них 34 - на догоспитальном этапе.
В целях совершенствования медицинской помощи пациентам с острой сосудистой патологией и приведения деятельности ургентной службы в соответствие с Порядками, регламентирующими оказание специализированной медицинской помощи при острой сосудистой патологии, планируется создание сосудистого центра в составе городской больницы №1 им. Н.И. Пирогова.
Ожидаемые результаты: снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения в 2018г. до 678,4; в 2020 году -до 622,4, проведение реабилитации больным с ОМНК и ОКС.
Совершенствование онкологической службы
Городской онкологический диспансер города Севастополя мощностью 105 коек стационарного лечения и поликлиники на 40 посещений в смену.
В целях улучшения медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Федеральную целевую программу включено строительство в Севастополе нового лечебно-диагностического корпуса онкологического диспансера. На базе отделения радиологии онкологического диспансера в имеющемся бункере планируется установить современные линейный ускоритель и установку для брахитерапии, частично сократить и частично перепрофилировать круглосуточные койки отделения радиологии в койки дневного стационара.
Параллельно с укреплением материально-технической базы существующих подразделений онкологического диспансера особый акцент планируется поставить на возрождении онкологической сети, организации онкологических приемов в поликлиниках, внедрении комплексного скрининга на выявление рака наиболее частых локализаций (рак молочной железы, рак предстательной железы, рак легкого, колоректальный рак), а также на внедрение образовательных программ (школ пациента, других форм работы) с целью обучения потенциальных и реальных больных вопросам индивидуальной диагностики и самоконтроля.
Ожидаемый эффект: снижение доли первично-диагностированных запущенных форм рака (особенно рака наиболее частых локализаций) иувеличение долибольных с выявленными злокачественными новообразованиями на 1-2 стадиях до 56,7% в 2020г., увеличение показателя 5-летней выживаемости до 54,5, снижение смертности на 100 тыс. населения от новообразованийс 261,0 в 2014г. до 190,0 в 2020 году.
Совершенствование помощи пациентам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий
Ежегодно в лечебно-профилактические учреждения города Севастополя обращается в среднем около 550 пациентов, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП).
Лечебно-диагностические мероприятия сконцентрированы для пострадавших-взрослых в городской больнице №1 им. Н.И. Пирогова, для пострадавших-детей в городской больнице №5 – Центре охраны здоровья матери и ребенка.
В вышеуказанных лечебно-профилактических учреждениях организована круглосуточная работа травматологических пунктов и стационарных травматологических отделений.
Для улучшения качества оказания помощи пациентам при ДТП, в рамках Программы модернизации здравоохранения города Севастополя на 2014-2015, годы планируется организация Травмоцентра на базе хирургического корпуса городской больницы №1.
Ожидаемые результаты: Снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,0 на 100 тыс. населения в 2020 году, сокращение средней продолжительности стационарного лечения пациентов, снижение госпитальной летальности у пациентов, пострадавших в ДТП до 3,9% в 2020 году.
Развитие службы скорой медицинской помощи
Оказание скорой медицинской помощи на территории г.Севастополя
осуществляется Центром экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, включая 9 подстанций и 3 пункта временного базирования бригад.
Автопарк имеет в своем составе 36 автомобилей скорой медицинской помощи, из которых 31 имеет срок эксплуатации менее 7 лет (активная часть автопарка), а 25 – менее 5 лет.
Число бригад скорой медицинской помощи-25,25, что составляет 0,66 на 10 тыс. населения.
Структура бригад Центра экстренной медицинской помощи:
- фельдшерские- 12,75;
- общего профиля -12;
- специализированные-1.
Планируется приобретение 7 автомобилей скорой медицинской помощи, (класса В-2, класса С-5).
Кроме того, планируется внедрение спутниковой навигации ГЛОНАСС.
В рамках мероприятий информатизации предусмотрено оснащение рабочих мест специалистов центральной станции и подстанций Центра экстренной медицинской помощи и медицины катастрофкомпьютерным оборудованием (20 АРМ), системами записи переговоров (10 АПК) и оснащение 38 автомобилей скорой медицинской помощи комплектами оборудования на базе ГЛОНАСС, что позволит повысить доступность скорой медицинской помощи.
При ликвидации возможных чрезвычайных ситуаций территориальная служба медицины катастроф Севастополя будет взаимодействовать со Всероссийской службой медицины катастроф, включая привлечение сил и средств медицины катастроф регионов Российской Федерации и медицинских служб Министерства обороны Российской Федерации и других силовых органов.
Для осуществления медицинской эвакуации предполагается задействовать наземный, воздушный и морской транспорт, основные эвакуационные потоки пострадавших предполагается направлять в медицинские организации Краснодарского и Ставропольского края.
Ожидаемые результаты: уменьшение времени доезда машины СМП, снижение до суточной летальности пациентов с острыми жизнеугрожающими состояниями (острые сосудистые расстройства, дорожная травма, отравления, ранения, утопления и др.).
Диспансеризация населения и первичная медико-санитарная помощь.
Эпидемиология неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в основном обусловлена большой распространенностью таких факторов риска, как злоупотребление алкоголем, табакокурение, нерациональное (нездоровое) питание, низкая физическая активность.
Факторы риска по отдельности или их сочетание обычно приводят к развитию биологических факторов риска развития неинфекционных заболеваний, таких как артериальная гипертония, ожирение и сахарный диабет. В структуре смертности населения г. Севастополя болезни системы кровообращения играют ведущую роль –60,19 % в 2014г.
Важнейшим профилактическим мероприятием, направленным на раннее выявление заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения г. Севастополя, а также основных факторов риска их развития, должна стать диспансеризация.
Диспансеризация взрослого населения предусматривает выявление факторов риска и раннюю диагностику, а также профилактику социально-значимых неинфекционных заболеваний, оказывающих определяющее влияние на смертность и инвалидность населения (болезни системы кровообращения, новообразования, болезни органов дыхания и сахарный диабет).
Диспансеризация будет включать:
- ежегодный медицинский осмотр населения с проведением установленного объема лабораторных и инструментальных исследований;
- дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;
- выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний;
- выявление заболеваний на ранних стадиях;
- определение и индивидуальную оценку состояния здоровья;
- разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.
Для улучшения доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи предусмотрено:
1. Внедрение Порядков оказания первичной медико-санитарной помощи и обеспечения выполнения требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1006 от 03.12.2012.
2.Создание кабинетов и отделений первичной профилактики на базе амбулаторно-поликлинических учреждений.
3.Информатизация амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе и кабинетов (отделений) первичной профилактики.
4.Приведение в соответствие с нормативными документами численности прикрепленного населения и имеющихся штатов врачей для оказания первичной медико-санитарной помощи.
5. Организация проведения первого и второго этапов диспансеризации в соответствие с приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации № 1006 от 03.12.2012г. «Об утверждении порядка диспансеризации определенных групп взрослого населения».
7. Организация системы маршрутизации пациентов в зависимости от профиля и характера течения заболевания внутри амбулаторно-поликлинических учреждений.
8.Внедрениестационар-замещающих технологий.
9. Создание травматологических пунктов в учреждениях первого уровня по территориальном принципу с целью оказания круглосуточной амбулаторной экстренной хирургической и травматологической помощи.
10. Создание кабинетов неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
11. Организация выездных форм работы с целью приближения первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе жителям села, ветеранам Великой Отечественной войны и маломобильным населением.
Дополнительно в рамках Федеральной целевой программы (далее ФЦП) с целью повышения качества и доступности первичной врачебной медико-санитарной помощи сельскому населению запланировано строительство 5 модульных врачебных амбулаторий (из расчета 1 амбулатория на 4 тыс. населения с радиусом обслуживания 7-10 км). |
