29 марта 2012 года Дата введения
Скачать 0.75 Mb.
|
| Утверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г.ОНИЩЕНКО 29 марта 2012 года Дата введения: 29 марта 2012 года 4.2. МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА В ЛАБОРАТОРИЯХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО, РЕГИОНАЛЬНОГО И ФЕДЕРАЛЬНОГО УРОВНЕЙ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУК 4.2.3009-12 1. Разработаны: Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Федеральным казенным учреждением здравоохранения "Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора; Федеральным казенным учреждением здравоохранения "Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб" Роспотребнадзора; Федеральным казенным учреждением здравоохранения "Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора; Федеральным казенным учреждением здравоохранения "Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора; Федеральным бюджетным учреждением науки "Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор"; Федеральным казенным учреждением здравоохранения "Противочумный центр" Роспотребнадзора; Федеральным бюджетным учреждением здравоохранения "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора. 2. Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 29.03.2012 и введены в действие с утверждения. 3. Введены впервые. 1. Область применения 1. Настоящие методические указания (далее - МУ) определяют порядок организации и проведения лабораторной диагностики лихорадки Западного Нила в лабораториях территориального, регионального и федерального уровней, формы и методы их взаимодействия, номенклатуру и объем исследования, требования к лабораториям, специалистам и персоналу, участвующим в выполнении исследований, материально-техническому обеспечению исследований, к биологической безопасности проведения работ. 2. Настоящие МУ предназначены для специалистов органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, специалистов противочумных учреждений, органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан и медицинских организаций независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности. 2. Нормативные ссылки 2.1. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". 2.2. Федеральный закон от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности". 2.3. Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 31 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний". 2.4. Постановление Правительства Российской Федерации от 29.10.2007 N 720 "О внесении изменений в пункт 5 Положения о лицензировании деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 31". 2.5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.07.2009 N 415н "Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения" (Зарегистрирован в Минюсте Российской Федерации 09.07.2009 N 14292). 2.6. Международные медико-санитарные правила (2005 г.). - ВОЗ, Женева, 2006. 80 с. 2.7. Санитарные правила "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности". СП 1.2.036-95. КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 2.6. Санитарные правила "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней". СП 3.1./3.2.1379-03. 2.8. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих". СанПиН 3.5.2.1376-03. - М., 2003. 2.9. Санитарно-эпидемиологические правила "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)". СП 1.3.1285-03 (Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 15.04.2003 N 42 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.1285-03". Зарегистрировано в Минюсте Российской Федерации 15.05.2003 N 4545). 2.10. "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности". СП 3.5.1378-03. 2.11. Санитарно-эпидемиологические правила "Санитарная охрана территории Российской Федерации". СП 3.4.2318-08. 2.12. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами". СанПиН 2.1.7.2790-10. 2.13. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". СанПиН 2.1.3.2630-10. 2.14. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.03.2008 N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней". 2.15. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18.04.2011 N 385 "О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактике лихорадки Западного Нила в Российской Федерации". 2.16. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 N 11 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера". 2.17. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.04.2011 N 31 "О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактике лихорадки Западного Нила". КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 2.17. Методические указания "Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации". МУ 3.1.3.2600-10. 2.18. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. МУ-287-113 от 30.12.1998. 2.19. Методические указания "Сбор, учет и подготовка к лабораторному исследованию кровососущих членистоногих - переносчиков возбудителей природно-очаговых инфекций". МУ 3.1.1027-01. 2.20. Методические указания "Отлов, учет и прогноз численности мелких млекопитающих и птиц в природных очагах инфекций". МУ 3.1.1029-01. 2.21. Методические указания "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения". МУ 3.4.2552-09. 2.22. Методические указания "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации и международного сообщения". МУ 3.4.1030-01. 2.23. Методические указания "Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории". МУ 4.2.2039-05. 2.24. Методические указания "Организация работы лабораторий, использующих методы амплификации нуклеиновых кислот при работе с материалом, содержащим микроорганизмы I - IV групп патогенности". МУ 1.3.2569-09. 2.25. Методические указания "Контроль численности кровососущих комаров рода Culex, места выплода которых находятся в населенных пунктах". МУ 3.2.2568-09. 3. Перечень сокращений Аг - антиген; Ат - антитело; ВЗН - вирус Западного Нила; ИА - индекс авидности; ИФА - иммуноферментный анализ; ЛЗН - лихорадка Западного Нила; КРС - крупный рогатый скот; КЭ - клещевой энцефалит; МРС - мелкий рогатый скот; МУ - методические указания; МУК - методические указания по контролю; ООИ - особо опасные инфекции; ОТ-ПЦР - полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией; ПЦР - полимеразная цепная реакция; ПЧС - противочумная станция; РНК - рибонуклеиновая кислота; СанПиН - Санитарные правила и нормы; СП - Санитарные правила; СМЖ - спинномозговая жидкость; ТИФА - твердофазный иммуноферментный анализ; т.п.н. - тысяч пар нуклеотидов; ЦНС - центральная нервная система; IgG - иммуноглобулины класса G; IgM - иммуноглобулины класса M. 4. Общие положения 4.1. Характеристика болезни и возбудителя лихорадки Западного Нила Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) - природно-очаговая арбовирусная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. В соответствии с "Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем" (Десятый пересмотр. - Женева, 2003. МКБ-10) болезнь кодируется как A92.3 - Лихорадка Западного Нила. Как правило, вирус Западного Нила вызывает у человека бессимптомную инфекцию. Примерно у 20% инфицированных людей возможно развитие вирусной лихорадки, которая протекает относительно легко с гриппоподобными симптомами: лихорадка (от умеренной до высокой), головная боль (чаще фронтальная), миалгии, артралгии, слабость, тошнота и респираторная симптоматика. ЛЗН протекает у человека в виде острого лихорадочного заболевания с симптомами общей интоксикации; в тяжелых случаях с поражением ЦНС - серозным воспалением мозговых оболочек, реже - менингоэнцефалитом и острым вялым параличом, которые часто наблюдаются в комбинации. Менингиальные и менингоэнцефалитические явления встречаются приблизительно в 15 процентов случаев. Летальность при ЛЗН составляет около 4%. Обычно летальные формы заболевания характерны для людей старшего и пожилого возраста: для пожилых людей летальность от ЛЗН может достигать 10%. Инкубационный период от 2 до 8 - 14 дней, в среднем 3 - 6 суток. На территории юга Российской Федерации ЛЗН имеет летне-осеннюю сезонность. Пик заболеваемости совпадает с максимальной численностью и инфицированностью комаров - основных переносчиков вируса Западного Нила. К категориям повышенного риска заражения относятся рыбаки, охотники, лица, занятые сельскохозяйственной деятельностью, в том числе на дачных и приусадебных участках, а также те, кто проживает или посещает территории с высокой численностью комаров. Заражение людей в антропоургических очагах связано с популяциями комаров, обитающих в городской черте и массово выплаживающихся в подвалах жилых домов. Возбудитель ЛЗН - вирус Западного Нила (вирус ЗН) является представителем семейства Flaviviridae, рода Flavivirus и принадлежит к антигенному комплексу Японского энцефалита. По принятой в Российской Федерации классификации патогенных биологических агентов вирус ЗН относится к микроорганизмам II группы патогенности. Вирион состоит из сферического рибонуклеокапсида, окруженного липопротеидной мембраной. Размер вирусной частицы составляет около 50 нм в диаметре. Вирус содержит однонитевую позитивную несегментированную РНК размером 11 т.п.н., которая имеет одну открытую рамку считывания (open reading frame, ORF) - более 10000 оснований, кодирующую все структурные и неструктурные протеины. По 5'- и 3'-концам ORF ограничена короткими некодирующими участками (noncoding regions, NCR), формирующими специфические вторичные структуры, необходимые для репликации генома. В состав вириона входят 3 структурных протеина (один небольшой основной капсидный белок C и два мембрано-ассоциированных протеина: мажорный оболочечный протеин E и протеин M, который у незрелых вирионов представлен preM белком) и 7 неструктурных протеинов: NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B, NS5. Вирус хорошо сохраняется в замороженном и высушенном состоянии. При кипячении инактивируется моментально, при температуре 60 °C разрушается в течение 30 мин., при 37 °C - через 20 часов, при 45 °C - через 2 часа. Вирус чувствителен к ультрафиолетовому облучению, облучение вируса ртутно-кварцевой лампой (в водном растворе с толщиной слоя до 1 см) с интенсивностью лучевого потока 75 мквт/кв. см на расстоянии 25 см приводит через 15 минут к его полной инактивации. По отношению к дезинфицирующим веществам вирус ЗН обладает обычной для вирусов чувствительностью. По современным представлениям вирус ЗН является самым широко распространенным флавивирусом. В России ареал вируса ЗН охватывает территории юга ее европейской части, регионы Сибири и Дальнего Востока. При условии потепления климата возможно расширение ареала вируса, в том числе и на центральные регионы России, о чем свидетельствует заболеваемость последних лет. В настоящее время выделяют, по меньшей мере, 7 предполагаемых генетических линий (генотипов) вируса ЗН. На территории Российской Федерации циркулирует преимущественно вирус ЗН I генотипа. В Астраханской, Волгоградской и Ростовской областях обнаружен II генотип вируса ЗН. Штамм вируса ЗН IV генетической группы выявлен в Краснодарском крае. Основными хозяевами вируса в природе являются птицы и, в меньшей степени, млекопитающие. Среди птиц основную роль в поддержании природных циклов циркуляции вируса ЗН играют представители водного (бакланы лысухи, чомги, фламинго), околоводного (цапли, кулики, чайки и крачки) и наземного (врановые и голуби) экологических комплексов. Индикаторными видами птиц для изучения циркуляции вируса в природных биотопах являются бакланы, а в антропогенных - врановые. Среди млекопитающих в циркуляцию вируса могут включаться лошади, верблюды, грызуны, КРС и др. Выраженные клинические формы болезни с лихорадкой и возможным развитием менингоэнцефалита встречаются у лошадей. Основным переносчиком вируса ЗН являются комары различных родов. Комары, способные к передаче вируса ЗН, включают более 60 видов из родов Aedes, Anopheles, Coquillettidia, Culex, Culiseta, Deinocerites, Ochlerotatus, Orthopodomyia, Psorophora, Uranotaenia. Человеку вирус ЗН может передаваться во время укуса зараженными членистоногими (трансмиссивный путь передачи инфекции). Сам человек не представляет опасности для окружающих в связи с невысоким уровнем виремии, не достаточным для заражения комаров. Наряду с основным - трансмиссивным механизмом передачи вируса ЗН, имеются данные о передаче вируса с материнским молоком, при трансплантации органов, с донорской кровью, а также при внутриутробном и лабораторном заражении. 4.2. Лабораторная диагностика лихорадки Западного Нила Лабораторная диагностика ЛЗН включает: - проведение диагностических исследований клинического материала от людей для установления диагноза у больных с подозрением на заболевание ЛЗН, умерших с подозрением на заболевание ЛЗН и от лихорадки неясного генеза на эндемичных по ЛЗН территориях; - проведение лабораторных исследований полевого материала, собранного в природных биотопах ЛЗН (комары, иксодовые клещи, мелкие млекопитающие, птицы, сыворотка крови сельскохозяйственных животных) для изучения циркуляции вируса ЗН на данной территории. Для лабораторной диагностики ЛЗН и выделения вируса ЗН используют молекулярно-генетический метод (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА), вирусологический метод. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | 28 марта 2012 года Дата введения Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Лицензия на образовательную деятельность а №073753 от 06 марта 2007 года. Срок действия лицензии от 06 марта 2007 года до 06 марта... |
| О ходе введения фгос в мобу сош №31 г. Якутска Организация образовательной деятельности первоклассников в условиях введения фгос с 1 сентября 2012 года |  | План-конспект открытого урока по истории. Учитель: Самсонов А. А.... А образовательные цели: познакомить учащихся с географическим положением Финикии |
| Дата, время Наименование мероприятия Научная сессия по итогам работы университета в 2011 году состоялась со 20 по 30 марта 2012 года на базе Сибирского государственного... | | Отчет о работе нчоу «Дельта» за 2011 2012 учебный год В 2009 г мы прошли аккредитацию (Свидетельство о государственной аккредитации №3437-оа/424-р от 13 марта 2009 года), в 2012 году... |
| Урока класс : 4б дата: 14 марта 2012 г. Тема : «Одежда» Образовательная: развитие языковой компетенции в социально-бытовой области по теме «Одежда» | | План работы цо №1828 «Сабурово» на сентябрь 2012 года Дата проведения Урок мужества на примерах героев Отечественной войны 1812 года «От героев былых времен…» |
| Актуальные вопросы компьютерной и магнитно-резонансной томографии диагностики в кардиологии Государственная лицензия Серия ааа №000927 регистрационный номер 0909 дата выдачи 21 марта 2011 года | | 19 октября 2000 года Дата введения Методические указания подготовлены сотрудниками Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского... |
| Программа 8 февраля 2012 года Методический семинар «Использование современных информационных и коммуникационных технологий в условиях введения фгос» | | Правила проведения муниципального этапа Всероссийской олимпиады школьников... Дата проведения муниципального этапа Всероссийской олимпиады школьников по информатике 2011-2012 года (Олимпиады): 20 ноября 2012... |
| М. В. Петроченков (зао «мцст») V. Kutsevol, A. Meshkov, M. Petrochenkov... Дата проведения муниципального этапа Всероссийской олимпиады школьников по информатике 2011-2012 года (Олимпиады): 20 ноября 2012... | | Департамент образования города москвы распоряжение от 18 апреля 2013 года №518 р Провести 23-30 марта 2012 года соревнования Камчатского края по баскетболу памяти В. А. Корячихина |
| План мероприятий поэтапного введения Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса Организационно-экспериментальный этап введения Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (гто)... | | 1. Общая характеристика мбоу лицей №6 и условия его функционирования Анализ введения фгос ноо. Участие в апробации введения фгос ООО в 2012-2013 учебном году (5 классы) |
