Всю систему мероприятий кохлеарной имплантации можно разделить на три этапа:
Первый этап – обследование кандидатов на кохлеарную имплантацию.
Вторым этапом является хирургическая операция.
Третий этап – реабилитация.
Если ранее нам приходилось только слышать о том, что проводятся операции подобного рода, то сейчас мы видим таких детей, работаем с ними, кроме того на нас возложена задача реабилитации этих ребят. Имея минимальный опыт работы с прооперированными детьми (1 – 2 года), можно сказать с уверенностью, что сама по себе кохлеарная имплантация не позволяет глухим детям сразу же после подключения речевого процессора различать звуковые сигналы, тем более пользоваться речью в коммуникативных целях. Поэтому, после проведения первой настройки процессора ребенок нуждается в педагогической помощи по развитию слухового восприятия и развитию речи. В связи с чем, главная цель реабилитации детей с кохлеарным имплантом - научить ребенка воспринимать, распознавать, различать и опознавать окружающие звуки, понимать их значение и использовать этот опыт для развития речи.
Сразу после включения речевого процессора ребёнок начинает слышать звуки окружающей среды и естественно не может понять, что за сигналы сейчас звучат. Требуется длительный период реабилитации и занятий по специальной программе, чтобы научить ребёнка понимать обращенную к нему речь и научить его говорить. Для нас, педагогов, основная проблема реабилитации в том, что готовой программы реабилитации школьников, которую можно было бы взять и начать работать нет (во всяком случае у нас). Есть несколько брошюр по слухоречевой реабилитации после кохлеарной имплантации, где даны рекомендации по развитию слухового восприятия у прооперированных детей. Изучив имеющиеся пособия, проштудировав интернет было понятно, что необходимо самим разрабатывать индивидуальную программу реабилитации наших учащихся (вывести на слайд первую тему календарно – поурочного планирования по РСВ после кохлеарной имплантации «В школе»).
Поскольку научиться узнавать бытовые звуки легче, чем речевые, то с самого начала в программу развития речевого слуха мы включили развитие восприятия звуков окружающей среды, бытовых звуков. В этом очень нам помогают компьютерные программы:
1. «Домашний логопед».
2. «Мир звуков».
3. «Говори правильно».
Эти электронные программы кроме большого многообразия звуков окружающей среды (звуков природы, бытовых шумов), содержат разнообразные упражнения для отработки согласных и гласных звуков, множество весёлых скороговорок, забавных игр, что способствует развитию как неречевого, так и фонематического слуха. То есть, работа по восприятию речевых звуков ведётся параллельно. Эта работа включает в себя:
определение различных характеристик звуков (интенсивность, длительность, высота и др.);
тренировку в различении и опознавании изолированных звуков, при выборе из двух(трёх, пяти) звуков, слогов, слов;
понимание слитной речи.
Но поскольку у нас образовательное учреждение и мы ограничены временными рамками (урок длится 45 минут), а мы кроме всего прочего обязаны дать детям программный материал, то понятно, что не можем себе позволить долго заниматься работой такого рода. Поэтому реабилитация останется больным вопросом, если, в первую очередь, семья ребёнка не будет мотивированна на этот длительный процесс. Прежде всего, родители должны посвящать массу времени занятиям с детьми. Много ли у нас таких родителей? И в продолжение того, что ведущую роль в реабилитации прооперированных детей занимают родители, нужно отметить, что Санкт – Петербургский НИИ уха, горла, носа запустил новую методическую программу «Я слышу мир». Эта программа представляет собой пакет методических материалов, необходимых для ребенка с нарушениями слуха. Он выполнен в мобильном формате (портфель с материалами, по которым ребенок ежедневно занимается с родителями). Структура портфеля (вывести на слайд):
книга-история, подготавливающая ребенка к кохлеарной имплантации «Невероятная история Ушарика»;
книга для родителей «Кохлеарная имплантация и дети», автор И.В. Королева;
рабочие тетради по развитию слухового восприятия (4 шт. – каждая для разного уровня сформированности слухового восприятия);
методические рекомендации для родителей к рабочим тетрадям, автор О.В. Зонтова;
настольно-печатные игры для детей с нарушенным слухом, направленные на развитие их слухового восприятия.
игра – «Сло-ги-ка» для развития представлений ребенка о словах с разным количеством слогов;
игра «Узнавай - ка» - для развития слухового восприятия детей и подготовки их к настройке речевого процессора;
компьютерная программа для развития слухового восприятия неречевых и речевых звуков и овладения ими азбукой - «Букварик-смешарик».
Генеральным спонсором всего проекта является фирма «АзимутМедГрупп», специализирующаяся на продаже реабилитационной техники, в том числе – и имплантов с процессорами. Программа создана для актуализации слухоречевого развития ребёнка через его положительную мотивацию к занятиям и интеграцию в окружающий мир.
Всё началось с того, что инициаторы проекта пришли к создателям Смешариков с просьбой: придумать, как отобразить детские слуховые аппараты и процессоры к кохлеарным имплантам в весёлых и красочных картинках. И сами представители анимационного проекта предложили: а почему бы не создать особого Смешарика, который станет другом конкретно глухим детишкам? Так появился львёнок – инвалид по слуху Ушарик. По сюжету он случайно попадает в компанию других Смешариков, и те стремятся помочь ему научиться слышать. Слуховой аппарат оказывается непригоден, и друзья проворачивают операцию кохлеарной имплантации («врачи в больнице оказались очень милые: они слушали Ушарика, заглядывали ему в ушки и даже угощали конфетами»), а затем так усердно тренируют львёнка, что тот «даже стал слышать лучше Совуньи». Под руководством Ушарика детишки учатся правильно произносить звуки, разбирать речь и ориентироваться в звуковом пространстве. Инициаторы этого проекта подчёркивают ещё один момент: Ушарик становится полноправным членом мира любимых детских героев. Слышащие ребята узнают, что есть дети, которые плохо слышат и говорят, и таким образом формируется доброжелательное отношение к глухим. Правда, ещё ни разу при показе смешариковых мультфильмов на российских телеэкранах Ушарик не появлялся «в открытом доступе».
Переходя к следующему вопросу семинара « Обмен опытом ……………» важно отметить, что проанализировав и сравнив промежуточные результаты послеоперационной реабилитации у наших ребят на сегодняшний день, было выявлено, что их различие во многом определено такими факторами (вывести на слайд):
уровень развития слухового восприятия до кохлеарной имплантации и наличия слухового опыта (стаж занятий РСВ);
уровень развития речевой деятельности детей возраст, потери слуха);
индивидуальные психологические особенности (настрой ребёнка и его отношение к операции).
наличие сопутствующих нарушений ( интеллект, соматические заболевания).
наличие у родителей возможности, а главное желания принимать активное участие в реабилитации (очень важно, чтобы родители понимали, что основная работа по реабилитации ложится на их плечи, недостаточно просто прооперировать детей и ожидать, что ребёнок может сразу слышать и говорить).
успешность проведенного хирургического вмешательства (случаи возникновения после неудачно проведённой операции от паралича лицевого нерва, до полного комплекса детского церебрального паралича);
адекватность настройки речевого процессора.
наличие постоянного ношения кохлеарного импланта (.
появление или отсутствие положительного опыта в развитии навыков слушания и говорения(это тоже является своего рода мотивацией к дальнейшему развитию речевого слуха или отсутствием таковой).
|
