    Правительство Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
Департамент здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
ДОКЛАД
о состоянии здоровья населения
Ханты – Мансийского
автономного округа - Югры
в 2014 году
Ханты-Мансийск
2015 год
СОДЕРЖАНИЕ:
Введение…………………………………………………………………….3-4
Раздел 1. Медико-демографические показатели………………………....5-14
Раздел 2. Первичная и общая заболеваемость населения……………….14- 37
Раздел 3. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни .…………...…………………………………………………………..37-40
Раздел 4. Охрана здоровья матери и ребенка………………....………….40- 45
Раздел 5. Медицинская помощь населению……….….............................45-59
Раздел 6. Обеспеченность лекарственными средствами………………...59-62
Раздел 7. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения ……………………………………………………………………...62-63
Раздел 8. Кадровое обеспечение системы здравоохранения…………….64-68
Раздел 9. Финансирование здравоохранения…………….………...……..68-70
Сведения о ходе реализации программ развития здравоохранения Югры и достижении предусмотренных ими целевых индикаторов……………..70-77
Внедрение новых технологий и информационных систем………..…….77-79
Информация о реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598………………………………………………………..79-82
Введение
Повышение качества жизни граждан России – ключевой вопрос государственной политики. Именно сфера здравоохранения определяет социальное самочувствие общества, демографическое благополучие страны, затрагивая каждого человека и формируя «человеческий капитал» - образованную и здоровую нацию.
В настоящее время современная система здравоохранения претерпевает значительные организационно-правовые и содержательные преобразования стратегического характера, при этом от правильно определенных направлений политики в области здравоохранения и результатов работы зависит эффективность системы здравоохранения в целом, а, следовательно, здоровье всего многонационального народа России.
«Концентрация бюджетных и административных ресурсов на повышение качества жизни граждан России - это необходимое и логичное развитие курса, направленного на инвестиции в человека, а значит - в будущее России» (из выступления В.В. Путина).
Устойчивое развитие здравоохранения, последовательное улучшение основных показателей здоровья населения автономного округа, а также качественное использование ресурсов обеспечивается эффективной реализацией основных задач, определенных долгосрочной целевой Государственной программой Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы», утверждённой постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 09.10.2013г. № 414-п. Комплекс целевых мероприятий направлен на улучшение демографической ситуации.
Основными направлениями развития здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры являются: охрана материнства и детства, совершенствование и развитие методов профилактики, предупреждение социально-значимых заболеваний, повышение качества и доступности медицинской помощи населению округа, в том числе, высокотехнологичной, снижение смертности от предотвратимых причин, что способствует достижению конечной цели программы и деятельности здравоохранения региона в целом - сохранению и укреплению здоровья населения.
Мониторинг реализации приоритетных направлений здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры, осуществляемый посредством контроля изменения целевых показателей, являющихся индикаторами выполнения мероприятий в рамках программы, позволяет осуществлять оперативный контроль, принимать соответствующие управленческие решения по корректировке выполнения плановых мероприятий.
В докладе «О состоянии здоровья населения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в 2014 году» представлен системный анализ итогов деятельности здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры и дальнейшие приоритетные направления его развития в соответствии с изменившейся достигнутой ситуацией и неизменной целью.
Доклад разрабатывался специалистами Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры, организационно-методических отделов (кабинетов) государственных медицинских организаций, использовались материалы Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по ХМАО-Югре, статистические материалы Министерства здравоохранения Российской Федерации «Медико-демографические показатели Российской Федерации».
Раздел 1. Медико-демографические показатели населения
По предварительной оценке численности населения Федеральной службы государственной статистики на 01.01.2015г. численность населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры составила 1 613 363 человека. За пять лет темп прироста численности населения – 3,6% (2010г. – 1 556 967).
Миграционная убыль численности населения в 2014 году составила 2003 человека.
Численность сельского населения Югры на 01.01.2015г. составила 126 518 человек – 7,8% (в 2010г. – 8,6%), численность городского населения – 1 486 845 человек – 92,2% (в 2010 г. – 91,4%).
Для Ханты-Мансийского автономного округа – Югры характерно ежегодное улучшение медико-демографической ситуации. Оно обусловлено ростом рождаемости на фоне низкого показателя смертности населения (таблицы 1.1 и 1.2).
Таблица 1.1
Рождаемость в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре,
УРФо, РФ за 2012-2014гг.
Территория
|
Число родившихся на 1000 населения
|
2012
|
2013
|
2014 план
|
2014 факт
|
Российская Федерация
|
13,3
|
13,2
|
н/д
|
13,3
|
Уральский федеральный округ
|
15,1
|
15,0
|
н/д
|
15,2
|
ХМАО-Югра
|
17,7
|
17,5
|
17,5
|
17,3
|
Рис. Динамика рождаемости (на 1 000 населения) в Российской Федерации,
Уральском федеральном округе,
Ханты-Мансийском автономном округе – Югре за 2010-2014 гг.
За период 2012-2014 годы общая смертность населения в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре снизилась на 1,6%. Увеличение показателя общей смертности произошло за счет класса некоторых инфекционных и паразитарных болезней (+38,9%), в том числе ВИЧ (+65,6%).
На показатель общей смертности в качестве одного из основных факторов влияет рост численности граждан пожилого возраста. Высокий темп прироста населения старше трудоспособного возраста является особенностью возрастной структуры населения автономного округа в последние годы. Если в целом по РФ данный рост составляет 2,08%, то в Югре ежегодное увеличение этой категории граждан равно 6,28%. По темпу прироста пожилого населения Югра занимает 2-е место в РФ (после республики Ингушетия).
Ведущими классами заболеваний в структуре общей смертности в 2014 году, как и в предыдущие годы, являются болезни системы кровообращения (41,7 %), новообразования (17,3 %), внешние причины (14,3 %).
Таблица 1.2
Смертность в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре,
УРФо, РФ за 2012-2014гг.
Территория
|
Число умерших на 100 000 населения
|
2012
|
2013
|
2014 план
|
2014 факт
|
Российская Федерация
|
13,3
|
13,0
|
н/д
|
13,1
|
Уральский федеральный округ
|
12,6
|
12,3
|
н/д
|
12,4
|
ХМАО-Югра
|
6,3
|
6,3
|
6,3
|
6,4
|
Таблица 1.3
Смертность от новообразований в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре,УРФо, РФ за 2012-2014гг.
Территория
|
Число умерших от новообразований на 100 000 населения
|
2012
|
2013
|
2014 план
|
2014 факт
|
Российская Федерация
|
201,0
|
201,1
|
н/д
|
201,1
|
Уральский федеральный округ
|
199,0
|
196,3
|
н/д
|
199,5
|
ХМАО-Югра
|
112,7
|
112,4
|
110,0
|
110,4
|
Таблица 1.4
Смертность по классу болезни системы кровообращения в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре,УРФо, РФ за 2012-2014гг.
Территория
|
Число умерших от болезней системы кровообращения на 100 000 населения
|
2012
|
2013
|
2014 план
|
2014 факт
|
Российская Федерация
|
737,1
|
698,1
|
н/д
|
653,7
|
Уральский федеральный округ
|
659,5
|
625,9
|
н/д
|
581,1
|
ХМАО-Югра
|
287,5
|
280,5
|
287,5
|
268,4
|
В 2014 году в сравнении с 2013 годом отмечается снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения на 6,6% (таблица 1.4).
Уровень смертности от болезней системы кровообращения в 2,4 раза ниже, чем по России. Реализация таких проектов, как «Югра – кор», демонстрирует активную социально ориентированную политику, проводимую в автономном округе, направленную на высокий уровень развития здравоохранения Югры и оперативное внедрение новейших медицинских технологий и методик, направленных на сохранение жизненного потенциала населения.
Основные итоги реализации «Югра-кор»
С 2008 года в автономном округе реализуется программа «Югра-кор» - система оказания неотложной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее по тексту ОКС).
Эффективность инвазивных методов лечения (стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование) при ОКС убедительно доказана: летальность у больных после хирургического лечения в 2-2,5 раза ниже, чем при консервативном лечении (4 - 5% после операции и 10-12% без операции). В отдаленном периоде в 2,5 раза меньше риск повторных инфарктов и более чем в 4 раза ниже смертность в течение года.
Социально-экономический эффект программы в первую очередь определяется тем, что около 65% больных ОКС – лица трудоспособного возраста, 85% из них возвращаются к трудовой деятельности.
В 2014 году количество больных с ОКС, пролеченных в Центрах интервенционной кардиологии (далее по тексту - ЦИК), возросло по сравнению с предыдущим годом на 29,3%. В т.ч. рост числа больных с инфарктом миокарда, пролеченных в ЦИК составил 19,5% (таблица 1.5). Это связано с оптимизацией организационной модели кардиологической службы:
- оптимизированна маршрутизации пациентов с ОКС, оптимизирован коечный фонд за счет централизации медицинской помощи в специализированных учреждениях (в 2014 году в БУ «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно – сосудистой хирургии» дополнительно развернуто 40 коек кардиологического профиля для оказания экстренной помощи;
- перевод оказания медицинской помощи пациентам с ОКС с первого и второго уровней на третий (региональный) с применением высоких технологий позволяет снизить риск летального исхода при сердечных катастрофах более чем в 2,5 раза.
Таблица 1.5
Динамика оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи в ЦИК больным с ОКС за 2013 - 2014 гг.
Показатели
|
2013
|
2014
|
Динамика
|
Пролечено больных с ОКС
|
1316
|
1701
|
+29,3%
|
в т.ч. с инфарктом миокарда
|
881
|
1053
|
+19,5%
|
Выполнено коронарографий
|
1183
|
1481
|
+25,2%
|
Стентирование коронарных артерий
|
921
|
1043
|
+13,3%
|
в т.ч. у больных с инфарктом миокарда
|
724
|
768
|
+6,1%
|
Аортокоронарное шунтирование
|
93
|
103
|
+10,8%
|
Выполнено чрескожных коронарных вмешательств больным с ОКС – 1043 (+13,3% от уровня 2013г.), в том числе 768 больным с инфарктом миокарда (+6,1% от уровня 2013 г.).
Выполнено 103 операции аортокоронарного шунтирования по экстренным показаниям, что на 10,8% выше уровня прошлого года.
Темп снижения показателя летальности в ЦИК у больных с инфарктом миокарда за 7 лет реализации программы «Югра-кор» составил 39,2%.
В 2014 году частота выполнения чрескожных вмешательств больным с острым инфарктом миокарда в автономном округе составила 465 на 1 млн. населения (в 2013г. – 453 на 1 млн.).
Чрескожные вмешательства у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST выполнены в 61,6% случаях, что на 3,2% больше, чем в 2013 году (58,4%). Тромболитическая терапия проведена у 46,5% больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (в 2013г. – 42,3%).
Показатель смертности от туберкулеза в сравнении с 2012 годом снизился на 13,4%, в сравнении с 2013 - на 7,9 %, в 2014 году составил 5,4 на 100 тыс. населения (таблица 1.6).
Таблица 1.6
Смертность от туберкулёза в Ханты-Мансийском автономном
округе-Югре, УРФо, РФ за 2012-2014гг.
Территория
|
Число умерших от туберкулёза на 100 000 населения
|
2012
|
2013
|
2014 план
|
2014 факт
|
Российская Федерация
|
12,3
|
11,3
|
н/д
|
9,8
|
Уральский федеральный округ
|
15,8
|
14,5
|
н/д
|
13,4
|
ХМАО-Югра
|
6,7
|
6,3
|
5,8
|
5,4
|
Анализ смертности населения Ханты-Мансийского автономного
округа – Югры в результате дорожно-транспортных происшествий
Таблица 1.7
Смертность от дорожно-транспортных происшествий в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре ,УРФо, РФ за 2012-2014гг.
Территория
|
Число умерших от дорожно-транспортных происшествий на 100 000 населения
|
2012
|
2013
|
2014 план
|
2014 факт
|
Российская Федерация
|
14,4
|
14,3
|
н/д
|
14,0
|
Уральский федеральный округ
|
16,4
|
14,8
|
н/д
|
14,8
|
ХМАО-Югра
|
18,4
|
18,1
|
17,8
|
16,4
|
Мониторинг дорожно-транспортных происшествий в Югре свидетельствует о постоянном увеличении тяжести их последствий. Из общего числа умерших от транспортных травм около 80% погибают на месте, при этом отмечается их ежегодный рост (таблица 1.7 и 1.8).
Влияние системы здравоохранения на ситуацию со смертностью от ДТП лишь частичное и заключается в обеспечении своевременной транспортировки и качественном оказании скорой медицинской помощи при транспортировке и на этапе оказания специализированной медицинской помощи в стационаре.
По данным Росстата и официальных форм медицинской статистической отчетности за 2014 год:
- показатель смертности в результате дорожно-транспортных происшествий снизился на 9,4 % в сравнении с 2013 годом и составил 16,4 на 100 тыс. населения (2013 год – 18,1);
- число погибших в ДТП снизилось на 8,3 % (с 288 в 2013 году до 264 в 2014 году);
- число пострадавших в ДТП, доставленных в медицинские организации, снизилось на 18,9 % (с 2777 в 2013 году до 2253 в 2014 году);
- умерших на этапе стационарной медицинской помощи (от 0 до 30 суток), увеличилось на 5,4 % с 37 в 2013 году до 39 в 2014 году, а число умерших от 0 до 7 суток увеличилось с 26 человек в 2013 году до 29 в 2014 году;
- больничная летальность (число пострадавших в ДТП, умерших на этапе оказания стационарной медицинской помощи) увеличилось на 30,0 % (с 2,0 % в 2013 году до 2,6 % в 2014 году);
- показатель доезда бригад скорой медицинской помощи до 20 минут повысился на 1,2% (с 88,4 % в 2013 году до 89,5 % в 2014 году).
Рис. Показатели качества оказания медицинской помощи
|
в 2013 году
|
в 2014 году
|
|
|
погибли на месте
умерли на этапе стационарного лечения
умерли на этапе транспортировки
|
Таблица 1.8
Динамика показателей, характеризующих ситуацию по ДТП
по ХМАО-Югре за 2013-2014гг.
Наименование показателя
|
2013
|
2014
|
Темп снижения
/роста %
|
Число дорожно-транспортных происшествий
|
2384
|
2608
|
+9,4
|
Число пострадавших в ДТП
|
3423
|
3515
|
+2,7
|
Количество раненых в ДТП
|
3126
|
3336
|
+6,7
|
Количество погибших при ДТП (по данным Росстата)
|
288
|
264
|
- 8,3
|
Смертность при ДТП, на 100 тыс. населения (с учетом данных Росстата)
|
18,1
|
16,4
|
- 9,4
|
Из общего числа погибших при ДТП:
|
|
|
|
- погибло на месте, человек
|
238
|
188
|
- 21,0
|
- %
|
83,0
|
71,2
|
- 14,2
|
- умерло на этапе транспортировки, в том числе на трассовых медицинских пунктах
|
8
|
6
|
с 8 до 6 случаев
|
- умерло в стационаре всего (0-30 суток),
|
37
|
39
|
+5,4
|
- в том числе от 0 до 7 суток от момента ДТП
|
26
|
29
|
+ 11,5
|
Больничная летальность, %
|
2,0
|
2,6
|
+30,0
|
Доля доезда бригад скорой медицинской помощи до 20 минут, %
|
88,4
|
89,5
|
+ 1,2
|
При анализе смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в 2014 году по причинам, находящимся в компетенции системы здравоохранения (этап транспортировки службой скорой медицинской помощи и Центром медицины катастроф, оказание медицинской помощи на трассовых медицинских пунктах, этап специализированной стационарной помощи), установлено следующее.
Из 264 жителей Югры, погибших при ДТП (по данным службы Росстата):
- скончались на месте 188 пострадавших (71,2%), в том числе до прибытия бригады скорой медицинской помощи 179 пострадавших (95,2% от скончавшихся на месте ДТП), в присутствии бригады скорой медицинской помощи скончались от множественных травм, не совместимых с жизнью, 9 пострадавших (3,4 %);
- на этапе транспортировки от повреждений, не совместимых с жизнью, умерли 6 пострадавших (2,3 %);
- за счёт увеличения показателя доезда бригад скорой медицинской помощи до 20 минут до 89,5% число пострадавших в ДТП, от последствий ДТП в стационаре скончался всего 51 пациент (в 2013г. – 45), в том числе в период от 0 до 30 суток - 39 пострадавших (в 2013г. – 37). Во всех 39 случаях смерть была обусловлена тяжестью сочетанных травматических повреждений и возникших осложнений.
Мероприятия, предпринимаемые системой здравоохранения для снижения смертности пострадавших при ДТП.
Скорая медицинская помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях оказывается 5 станциями и 26 отделений скорой медицинской помощи. На отдаленных участках автодорог развернуто 5 трассовых медицинских пунктов казенного учреждения автономного округа «Центр медицины катастроф», Для медицинской эвакуации пострадавших используются 3 легких вертолета ВО-105, 4 вертолета МИ-8, 1 самолет ЯК-40.
Системой здравоохранения автономного округа в 2014 году реализовывался ряд мероприятий, направленных на обеспечение своевременности оказания медицинской помощи пострадавшим на современном качественном уровне.
Для совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в автономном округе выделено 3 зоны с центрами в окружных больницах гг. Ханты-Мансийска, Сургута и Нягани.
Мероприятия, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, реализовывались в 2014 году посредством программного подхода – реализовывались мероприятия Государственной программы автономного округа «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы».
29 мая 2014 года заключено Соглашение между Минздравом России и Правительством Югры о предоставлении в 2014 году субсидии из федерального бюджета бюджету автономного округа на софинансирование расходных обязательств Югры, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
В соответствии с указанным Соглашением автономный округ получил финансовые средства в объеме 175 092,7 тыс. рублей. Средства из бюджета автономного округа составили 109 869,3 тыс. рублей. Общий объем финансирования мероприятий, направленных на снижение смертности от ДТП, в 2014 году составил 284962,0 тыс. рублей. Средства направлены для дооснащения диагностическим и хирургическим оборудованием, медицинским инструментарием учреждений, оказывающих травматологическую помощь.
В результате реализованных мероприятий достигнуты следующие результаты:
- на аварийно-опасных участках автодорог развернуто 5 трассовых медицинских пунктов на базе автомобилей «КАМАЗ»;
- все автомобили, станции и отделения скорой медицинской помощи оснащены ГЛОНАСС;
- медицинские организации, оказывающие неотложную травматологическую помощь, оснащены медицинским оборудованием в соответствии с Порядками, что позволяет на высоком уровне оказывать неотложную травматологическую помощь.
В 2014 году показатель младенческой смертности составил 4,5 на 1000 родившихся живыми (в 2013 году – 5,4), снижение на 16,7% (таблица 1.9).
Таблица 1.9
Младенческая смертность в Ханты-Мансийском автономном
округе-Югре,УРФо, РФ за 2012-2014гг.
Территория
|
Число умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми
|
2012
|
2013 факт
|
2014 план
|
2014 факт
|
Российская Федерация
|
8,7
|
8,2
|
н/д
|
7,4
|
Уральский федеральный округ
|
7,7
|
7,4
|
н/д
|
6,4
|
ХМАО-Югра
|
4,5
|
5,4
|
5,5
|
4,5
|
В структуре младенческой смертности первое место занимают отдельные состояния перинатального периода - 48%, второе место – врожденные пороки развития - 23%, третье место занимают другие болезни - 29%.
По итогам 2014 года, по сравнению с прошлым годом, в структуре причин младенческой смертности отмечается снижение доли инфекционных заболеваний с 4,6% до 2%, случаев смерти от других причин с 15,6% до 13%, снижение доли смертей от отдельных состояний перинатального периода с 59,5% до 48%.
Зарегистрирован рост смертности детей по классу врожденных аномалий и пороков развития на 9,3%.
Среди всех умерших детей в 2014 году 22% (28 детей) составили дети с низкой и экстремально низкой массой тела.
Материнская смертность - один из важнейших показателей эффективности деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка, который в полной мере отражает состояние системы здравоохранения в автономном округе.
В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре в 2014 году зарегистрировано 2 случая материнской смертности, показатель составил 7,2 на 100 000 рожденных живыми, что ниже индикаторного показателя (7,8). Причинами явились акушерский сепсис и акушерская эмболия.
В структуре материнской смертности в автономном округе последние годы отсутствует смерть от абортов, внематочной беременности, гестозов и кровотечений (таблица 1.10).
Таблица 1.10
Материнская смертность в Ханты-Мансийском автономном
округе-Югре,УРФо, РФ за 2012-2014гг.
Территория
|
Материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми
|
2012
|
2013
|
2014 план
|
2014 факт
|
Российская Федерация
|
11,6
|
11,4
|
н/д
|
н/д
|
Уральский федеральный округ
|
13,0
|
10,9
|
н/д
|
н/д
|
ХМАО-Югра
|
0,0
|
7,2
|
7,8
|
7,2
|
Таблица 1.11
Естественное движение населения по
Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре
Показатели
|
2010 г.
|
2011г.
|
2012г.
|
2013г.
|
2014г.
|
Темп прироста в %
к 2012г.
|
Рождаемость
|
16,2
|
16,4
|
17,6
|
17,5
|
17,3
|
- 1,7
|
Общая смертность
|
6,8
|
6,5
|
6,3
|
6,3
|
6,4
|
+1,6
|
Младенческая смертность
|
4,2
|
5,2
|
4,5
|
5,4
|
4,5
|
- 0,0
|
Естественный прирост
|
9,4
|
9,9
|
11,3
|
11,2
|
10,9
|
-3,5
|
Темп снижения показателя рождаемости за 2012-2014 гг. составил 1,7%. В 2014 г. в регионе родилось на 84 ребёнка больше (27 770) , чем в 2012 году (27 686). Показатель естественного прироста на 1 000 населения снизился на 3,5% с «+» 11,3 в 2012г. до «+»10,9 в 2014 году.
Демографическая ситуация по Югре более благоприятна, чем в Российской Федерации и Уральском федеральном округе (таблица 1.11 и 1.12).
Таблица 1.12
Показатели естественного движения населения в Российской Федерации, Уральском федеральном округе, Ханты-Мансийском автономном округе – Югре за 2014 год
Регионы
|
Рождаемость
|
Смертность
|
Младенческая смертность
|
Естественный прирост
|
РФ
|
13,3
|
13,1
|
7,4
|
0,2
|
УФО
|
15,2
|
12,4
|
6,4
|
2,8
|
ХМАО-Югра
|
17,3
|
6,4
|
4,5
|
10,9
|
|
