Методическая разработка практического занятия по теме: «сестринский процесс при артериальной гипертензии»





Скачать 286.08 Kb.
НазваниеМетодическая разработка практического занятия по теме: «сестринский процесс при артериальной гипертензии»
страница2/3
Дата публикации19.04.2015
Размер286.08 Kb.
ТипМетодическая разработка
100-bal.ru > Астрономия > Методическая разработка
1   2   3

Алгоритм действий при гипертоническом кризе


  1. Сильная головная боль в затылочной области, «мушки» или пелена перед глазами, тошнота, рвота, нарушение координации.

  2. Артериальное давление, по сравнению с привычным для больного уровнем, значительно повышено.

ТАКТИКА


ОБОСНОВАНИЕ

  1. Вызвать врача

Для оказания квалифицированной помощи

  1. Успокоить пациента

Для снятия эмоционального напряжения

  1. Обеспечить горизонтальное положение

Облегчается работа сердечной мышцы, почек

  1. Применить отвлекающие средства:

- поставить горчичники на область затылка и к икроножным мышцам;

- подать грелку к ногам и сделать горячую ванночку для рук




  1. Поставить холодный компресс на лоб

Уменьшается головная боль

  1. Выполнять назначения врача.

Приготовить лекарственные средства:

  1. Сульфат магния 25% - 10 мл в/в

  2. Р-р дибазола 1% - 3 мл

  3. Фуросемид, лазикс 2-4 мл в/м

  4. Нифедипин 10 мг сублингвально, либо клофелин 0,15 мг внутрь

  5. Дроперидол 0,25% - 1 мл

  1. Измерить АД, ЧСС (отмечать в листе наблюдения АД каждые 30 минут)

Контроль состояния

Оценка достигнутого

Уменьшение жалоб, постепенное (за 1-2 часа) снижение АД до обычного для больного значения

Вопросы для фронтального опроса по теме:

«Сестринский процесс при артериальной гипертензии»

  1. Что означает понятие «артериальная гипертензия»?

  2. Назовите виды артериальной гипертензии.

  3. Какие различают степени повышения АД?

  4. Назовите причины развития артериальной гипертензии?

  5. Какие факторы риска способствуют возникновению артериальной гипертензии?

  6. Какие проблемы пациента можно выявить при субъективном обследовании?

  7. Какие проблемы пациента можно выявить при объективном обследовании?

  8. Какая первая сестринская помощь назначается при артериальной гипертензии?

  9. Какое лечение назначается при артериальной гипертензии?

  10. Назовите возможные проблемы пациента при артериальной гипертензии?

  11. Назовите осложнения артериальной гипертензии?

  12. Какие симптомы характерны при гипертоническом кризе?

  13. Какую сестринскую помощь необходимо оказать при гипертоническом кризе?

  14. Профилактика артериальной гипертензии?


Ответы на фронтальный опрос по теме:

«Сестринский процесс при артериальной гипертензии»

    1. Артериальная гипертензия – состояние, при котором систолическое давление составляет 140 мм. рт. ст. и более, а диастолическое – 90 мм. рт. ст. и более.

    2. Артериальная гипертензия бывает: первичная эссенциальная гипертензия (гипертоническую болезнь) – это заболевание, характеризующееся снижением адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику без какой-либо известной причины.

Вторичная - или симптоматическая гипертензия – является симптомом заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной системы и почек.

    1. Различают степени повышения АД:

1 степень (мягкая) - АД – 140-160/90-100 мм. рт. ст.

2 степень (умеренная) – 160-180/100-110 мм. рт. ст.

3 степень (тяжелая) – более 180/110 мм. рт. ст.

    1. В развитии стойкой артериальной гипертензии принимают разнообразные факторы, регулирующие давление крови в физиологических условиях.

Факторы риска: наследственность, эмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации, эндокринные заболевания, ожирение, употребление алкоголя, курение, гиподинамия, заболевания почек.

    1. Факторы риска: наследственность, эмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации, эндокринные заболевания, ожирение, употребление алкоголя, курение, гиподинамия, заболевания почек.

    2. Больные жалуются на головные боли, головокружения, боли в области сердца, шум в ушах, бессонницу, чувство онемения конечностей, «мелькание мушек» перед глазами, слабость, снижение работоспособности.

    3. лицо больного гиперемировано, вены шеи и височные выбухают, утолщены. Пальпаторно определяется усиленный верхушечный толчок. При аускультации – акцент 2-го тона над аортой, тахикардия, пульс твердый и напряженный. На рентгене – гипертрофия левого желудочка.

    4. Немедикаментозный метод – гипонатриевая диета, ограничение приема алкоголя, отказ от курения, ежедневные прогулки на воздухе, иглорефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, фитотерапия.

    5. Если нет эффекта от немедикаментозного лечения в течение 6 месяцев, применяют медикаментозное лечение, начинают с одного препарата, а при неэффективности – комбинация лекарств.

Из множества лекарственных средств гипотензивного действия практическое применение получили 4 группы:

- В-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол)

- диуретики (гипотиазид, урегит, верошпирон)

- антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, адалат)

- ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл)

Лечение гипертонической болезни проводят длительное время и отменяют гипотензивные препараты при стабилизации АД по назначению врача.

    1. головные боли, головокружения, боли в области сердца, шум в ушах, бессонница, чувство онемения конечностей, «мелькание мушек» перед глазами, слабость, снижение работоспособности, тошнота, рвота

    2. гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт, острая сердечная недостаточность

    3. Сильная головная боль в затылочной области, «мушки» или пелена перед глазами, тошнота, рвота, нарушение координации. Артериальное давление, по сравнению с привычным для больного уровнем, значительно повышено.

    4. Сестринская помощь при гипертоническом кризе

    • Вызвать врача

    • Успокоить пациента Обеспечить горизонтальное положение

    • Применить отвлекающие средства:поставить горчичники на область затылка и к икроножным мышцам; подать грелку к ногам и сделать горячую ванночку для рук. Поставить холодный компресс на лоб

    • Выполнять назначения врача. Приготовить лекарственные средства:Сульфат магния 25% - 10 мл в/в, р-р дибазола 1% - 3 мл, фуросемид, лазикс 2-4 мл в/м, нифедипин 10 мг сублингвально, либо клофелин 0,15 мг внутрь, Дроперидол 0,25% - 1 мл

    • Измерить АД, ЧСС (отмечать в листе наблюдения АД каждые 30 минут)

    1. Первичная профилактика заключается в ограничении длительных воздействий неблагоприятных факторов окружающей среды, способствующих возникновению заболевания. Вторичная профилактика включает диспансерное наблюдение и рациональную гипотензивную терапию.


Тест по теме

«Сестринский процесс при артериальной гипертензии»

  1. Основная причина развития гипертонической болезни

А) гиповитаминоз

Б) очаг хронической инфекции

В) нервно-психическое перенапряжение

Г) переутомление

  1. АД 180/100 мм.рт. ст. - это

А) гипертензия

Б) гипотензия

В) коллапс

Г) норма

  1. Приоритетная проблема пациента при гипертоническом кризе

А) головная боль

Б) кровохарканье

В) изжога

Г) отрыжка

  1. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе

А) лихорадка

Б) боль в животе

В) кровохарканье

Г) сердечная недостаточность

  1. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

А) введение пентамина

Б) введение лазикса

В) холод на грудную клетку

Г) горчичники на икроножные мышцы

  1. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе, введение

А) дибазола, лазикса

Б) нитроглицерина, анальгина

В) глюкозы, панангина

Г) морфина, гепарина

  1. При лечении гипертонической болезни применяются

А) эналаприл, атенолол

Б) дигоксин, димедрол

В) целанид, корвалол

Г) атропин, аспаркам

  1. Осложнения гипертонической болезни

А) инсульт, инфаркт миокарда

Б) обморок, коллапс

В) ревматизм, порок сердца

Г) пневмония, плеврит

  1. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением

А) крупозной пневмонии

Б) легочного кровотечения

В) отека легких

Г) кровохарканья

  1. Твердый напряженный пульс наблюдается при

А) гипертоническом кризе

Б) кардиогенном шоке

В) коллапсе

Г) обмороке


Эталон ответов к тесту по теме

«Сестринский процесс при артериальной гипертензии»

  1. В

  2. А

  3. А

  4. Г

  5. Г

  6. А

  7. А

  8. А

  9. В

  10. А


Ситуационные задачи

Задача № 1

Больной 54 года. Жалобы на периодические головные боли, головокружение, онемение пальцев рук, плохой сон

Анамнез: болен 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит кофе. Не умеет самостоятельно измерять АД. Но хотел бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить как раньше.

Пациент избыточного питания( при росте 165 см, вес 90 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм. рт. ст.

Задания:

    1. Выявить нарушенные потребности

    2. Выявить проблемы пациента

    3. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств


Задача № 2

Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом – гипертоническая болезнь II стадии, обострение.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль в затылочной области, слабость, плохой сон.

Больна около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Лекарства принимает не регулярно. Диету не соблюдает. Злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости. Больная не верит в успех лечения.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые. Обычной окраски, избыточного питания. ЧДД – 20 в минуту, пульс – 80 в минуту, ритмичный, напряжен. АД- 180/100 мм. рт. ст. живот мягкий, безболезненный.

Задания:

    1. Выявить удовлетворение каких потребностей нарушено

    2. Выявить проблемы пациентки

    3. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств

Задача № 3

В терапевтическое отделение поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, «мелькание мушек перед глазами». Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.

Медсестра отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжелое. Возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, напряжен, АД – 220/110 мм.рт.ст.

Задания:

    1. Определите и обоснуйте проблему пациента

    2. Составить алгоритм сестринской помощи с аргументацией каждого этапа.



Эталон ответов

Задача № 1

        1. Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, спать, есть, пить, отдыхать, работать, избегать опасности.

        2. Проблемы:

настоящие:

периодические головные боли, головокружение, онемение пальцев рук, плохой сон

дефицит знаний о питании при артериальной гипертензии, не умеет измерять АД, не понимает, что необходимо изменить образ жизни, не понимает важность регулярного приема лекарственных средств, назначенных врачом

потенциальные: риск развития гипертонического криза, ухудшение состояния, связанное с развитием осложнений

приоритетная: пациент не понимает, что необходимо изменить образ жизни при артериальной гипертензии

краткосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о правильном образе жизни при артериальной гипертензии к концу недели


План

Мотивация

  1. Обеспечить физический и психический покой

С целью уменьшения действия раздражителей на ЦНС

  1. Обеспечить возвышенное положение в постели

С целью уменьшения притока крови к головному мозгу и сердцу

  1. Обеспечить соблюдение диеты № 10

С целью ограничения соли и жидкости для снижения АД

  1. Провести беседу с пациенткой об устранении факторов риска (излишний вес, соблюдение диеты)

С целью снижения АД


  1. Обеспечить взвешивание пациентки и контроль суточного диуреза

С целью выявления задержки жидкости и контроля за весом

  1. Провести беседу с пациентом и его родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных средств

С целью поддержания АД на нормальных цифрах и профилактики осложнений

  1. Обучить пациента измерять АД

С целью дать возможность пациенту самому контролировать уровень АД

  1. Наблюдать за внешним видом , пульсом, АД

С целью контроля состояния и профилактики осложнений

1   2   3

Похожие:

Методическая разработка практического занятия по теме: «сестринский процесс при артериальной гипертензии» iconМетодическая разработка практического занятия по теме: «Кардиомиопатии»...
Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с кардиомиопатиями (целенаправленный сбор анамнеза,...
Методическая разработка практического занятия по теме: «сестринский процесс при артериальной гипертензии» iconМетодическая разработка практического занятия по теме: «Дерматомиозит»...
Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с дерматомиозитом (целенаправленный сбор анамнеза,...
Методическая разработка практического занятия по теме: «сестринский процесс при артериальной гипертензии» iconМетодическая разработка практического занятия по теме: «лекарственная...
Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с лекарственной болезнью (целенаправленный сбор анамнеза,...
Методическая разработка практического занятия по теме: «сестринский процесс при артериальной гипертензии» iconМетодическая разработка практического занятия по дисциплине «Физическая культура»
Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования
Методическая разработка практического занятия по теме: «сестринский процесс при артериальной гипертензии» iconМетодическая разработка для проведения практического занятия по учебной дисциплине
Ознакомить курсантов с назначением, характеристикой, оборудованием боевого отделения и вспомогательных приборов
Методическая разработка практического занятия по теме: «сестринский процесс при артериальной гипертензии» iconМетодическая разработка для студентов по дисциплине «Сестринское...
«Сестринский процесс при сахарном диабете» подготовлена с учетом требований государственного образовательного стандарта по дисциплине...
Методическая разработка практического занятия по теме: «сестринский процесс при артериальной гипертензии» iconМетодическая разработка учебного занятия -2011. Педагогический дебют»...

Методическая разработка практического занятия по теме: «сестринский процесс при артериальной гипертензии» iconРеферат (при пропуске темы)
Сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы. Диффузный токсический зоб. Тиреотоксический криз
Методическая разработка практического занятия по теме: «сестринский процесс при артериальной гипертензии» iconМетодическая разработка по теме
Номинация: Методическая разработка по теме, модулю, разделу преподаваемого предмета
Методическая разработка практического занятия по теме: «сестринский процесс при артериальной гипертензии» iconСестринский процесс при патологиях почек: пиелонефриты, гломерулонефриты,...
«Сестринский процесс при патологиях почек: пиелонефриты, гломерулонефриты, мочекаменная болезнь, хпн»
Методическая разработка практического занятия по теме: «сестринский процесс при артериальной гипертензии» icon«Антогонисты кальция в лечении артериальной гипертензии»
Исполнитель: врач-терапевт мбуз «Саракташская центральная районная больница» Лавренина Елена Витальевна
Методическая разработка практического занятия по теме: «сестринский процесс при артериальной гипертензии» iconМетодическая разработка теоретического занятия бинарной лекции по...
ПМ. 04 Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода
Методическая разработка практического занятия по теме: «сестринский процесс при артериальной гипертензии» icon«Возможности контроля ренин-ангиотензинового механизма развития артериальной гипертензии»
Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Методическая разработка практического занятия по теме: «сестринский процесс при артериальной гипертензии» iconКлинико-инструментальная характеристика и факторы риска формирования...
Цель – формирование и развитие познавательного интереса к предмету химии и биологии
Методическая разработка практического занятия по теме: «сестринский процесс при артериальной гипертензии» iconУрока Тема урока, практического занятия
Постановка задачи. Разработка модели Практическая работа №1 по теме: «Моделирование в среде графического редактора»
Методическая разработка практического занятия по теме: «сестринский процесс при артериальной гипертензии» iconКурс 2 семестр 4 Методическая разработка практического занятия для...
И. В. Ремизов Основы патологии. Учебное пособие для студентов оу спо ростов на Дону. Феникс, 2009 – 217с


Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
100-bal.ru
Поиск