Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации
Скачать 320.33 Kb.
|
Задача 1: Экспериментальному животному (интактной морской свинке) ввели внутрикожно сыворотку крови морской свинки сенсибилизированной лошадиной сывороткой. Через 6 –12 часов морской свинке внутривенно ввели лошадиную сыворотку вместе с синькой Эванса. Спустя несколько минут в области внутрикожного введения возник воспалительный инфильтрат, окрашенный в синий цвет. Вопросы: 1. Объясните причину развития воспаления в коже у интактного животного. 2. Что такое активная и пассивная сенсибилизация? Опишите механизмы. 3. Какой тип антител способствует образованию воспалительного инфильтрата при данной реакции? 4. К какому типу гиперчувствительности относится реакция, возникшая у морской свинки: ГНТ или ГЗТ? 5. Какова роль клеток-мишеней в формировании воспалительного инфильтрата, почему он окрашивается в синий цвет при введении краски Эванса? Краткие ответы: 1. У животного возникла локальная аллергическая реакция 1 типа; 2. Пассивная сенсибилизация интактного животного: при ГНТ ведением сыворотки сенсибилизированного животного, при ГЗП – введением лимфоцитов; 3. Ig Е; 4. ГНТ; 5. Дегрануляция тучных клеток приводит к выбросу биологически активных веществ, которые повышают проницаемость сосудов. Задача 2: Больной К., 36 лет, поступил в хирургическое отделение с обширными ранениями нижних конечностей. Произведена инъекция 0,5 мл не разведенной противостолбнячной сыворотки. Через несколько минут у больного появилось возбуждение, слезотечение, ринорея, участилось дыхание (до 34 в мин), пульс 85 уд. в минуту, А/Д 150/100 мм рт.ст. Тяжесть состояния больного нарастала. Появился спастический сухой кашель, экспираторная одышка, рвота. Кожные покровы стали цианотичны, пульс нитевидным, число сердечных сокращений снизилось до 55 уд. в минуту, тоны сердца глухие, А/Д упало до 65/40 мм рт.ст. Больной покрылся холодным липким потом и потерял сознание. Произошла непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Появились судороги в виде фибриллярных подергиваний отдельных мышечных групп. Диагноз: Анафилактический шок. Вопросы: 1. К какому виду гиперчувствительности (ГЗТ или ГНТ) относится анафилактический шок? 2. Назовите антитела участвующие в развитии анафилаксии. 3. Назовите фазы аллергических реакций. 4. Какие стадии в клинической картине анафилактического шока? 5. Назовите метод специфической десенсибилизации анафилаксии. Краткие ответы: 1. К ГНТ; 2. Иммуноглобулины классов Ig G4 и Ig Е; 3. Иммунологическая, патохимическая, патофизиологическая; 4. Эректильная и торпидная; 5. Метод десенсибилизации по Безредко. Дробное введение аллергена. Задача 3: Больной Г., 34 лет, обратился с жалобами на зуд и покраснение глаз, слезотечение, выделение большого количества жидкой слизи из полости носа. Из анамнеза: аналогичные явления у отмечались весной на протяжении нескольких последних лет. При обследовании выявлен конъюнктивит и ринит. При аллергологическом обследовании обнаружены антитела к пыльце тополя. Диагноз: Поллиноз. Вопросы: 1. К какому виду гиперчувствительности (ГНТ или ГЗТ) относится поллиноз? 2. Назовите антитела участвующие в развитии поллиноза. 3. Назовите отличительное свойство этих антител. 4. Какие биологически активные вещество играют роль в развитии поллиноза? 5. Назовите метод неспецифической десенсибилизации поллиноза. Краткие ответы: 1. К ГНТ; 2. Иммуноглобулины класса Ig Е; 3. Цитофильность; 4. Гистамин, брадикинин, простагландины, лейкотриены; 5. Антигистаминные, глюкокортикоиды, спазмолитики. Задача 4: При первичном контакте кожи с латексными перчатками у медицинского работника на кистях рук возникла выраженная эритема, сопровождающаяся образованием пузырей и везикул. Аппликационная проба с кусочком латексной перчатки на коже внутренней поверхности предплечья была положительной через 72 часа. Применение блокаторов гистаминовых рецепторов не снижало остроты реакции. Воспаление снималось местным применением глюкокортикоидов. Вопросы: 1. Какой тип аллергической реакции возник у медицинского работника? Опишите его механизм. 2. Почему глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное действие при данном виде аллергии? 3. Объясните, почему применение блокаторов гистаминовых рецепторов не снижало остроты реакции? 4. Объясните, почему воспалительный инфильтрат возник только через 72 часа после контакта с латексом. 5. Можно ли вызвать подобную реакцию на коже с помощью сыворотки крови или лимфоцитов у несенсибилизированного человека? Краткие ответы: 1. ГЗТ; 2. Глюкокортикоиды оказывают иммунодепрессорный эффект; 3. Применение блокаторов гистаминовых рецепторов оказывает положительное действие только в реакциях ГНТ; 4. Это время, необходимое для накопления хемокинов и рекрутирования (фиксации в ткани) макрофагов; 5. Подобную реакцию можно вызвать на коже с помощью лимфоцитов, взятых от сенсибилизированного человека. Задача 5: Пациент Ф., 55 лет, по назначению врача принимал тетрациклин в течение 10 дней. В конце курса приема антибиотика у него появились головные боли, быстрая утомляемость, слабость, сонливость. Клинический анализ крови показал снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина. Добавление тетрациклина к цельной крови приводило к гемолизу эритроцитов. Вопросы: 1. В результате какой иммунной реакции у пациента возникла анемия? Опишиите ее механизм. 2. Какой тип антител опосредует данную патологию? 3. Какую роль играет система комплемента в развитии гемолиза? 4. К какому типу гибели клеток относится гемолиз? К апоптозу или некрозу? 5. Объясните патогенез развития клинических признаков развившейся патологии. Краткие ответы: 1. Цитотоксический тип иммунной реакции; 2. Иммуноглобулины типа Ig M и Ig G; 3. Благодаря активации системы комплемента образуется мембраноатакующий комплекс, вызывающий гибель клетки; 4. При гемолизе происходит некроз клетки, так как при апоптозе вначале фрагментируется ДНК и разрушаются митохондрии, а затем повреждается мембрана; 5. В патогенезе этой патологии ведущая роль принадлежит аллергии 2-го типа (цитотоксическая). ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ 1. Механизмы иммуномодулирующего действия и непереносимости зубных протезов. 2. ВИЧ/СПИД в полости рта. Принципы диагностики и лечения. 3. Иммунные аспекты развития кариеса, иммунопрофилактика кариеса зубов. 4. Виды непереносимости материалов, используемых в стоматологии (пластмассы, металлы, лекарственные, пломбировочные и другим материалы). 5. Современные биокерамические материалы и механизмы их взаимодействия с тканями. 7. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ а) основная литература: Патофизиология. Учебник для студентов лечебного, педиатрического, санитарно-гигиенического факультетов медицинских вузов. (Ред. А.И..Воложин, Г.В.Порядин), Изд. Академия. Том 1,2,3. 2006. Иммунология и аллергология. Под ред. А.А. Воробьева, А.С. Быкова, А.В. Караулова. –М. 2006. 287. Патофизиология непереносимости зубных протезов из акриловых пластмасс. Учебное пособие для студентов стоматологического факультета. (Ред. А.И. Воложин, Т.И. Сашкина). М. 2007. 57с. Клиническая иммунология.Ю.В. Шишина - М.: РИОР, 2006. .301с. б) дополнительная литература: Иммуномодулирующая активность стоматологических материалов. А.И..Воложин, А.А.Бабахин. Стоматология, 2006. № 1. С. 18-20. Вторичные иммунодефициты Краков К.Г., Власова Т.Н., Плескановская Н.В. и соавт., Ростов-на-Дону, «Феникс», 2007, 180с. Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний. Хаитов P.M., Ильина Н.И., Латышева Т.В.. Лусс Л.В. - М.: .2007.502с. Иммунология. Хаитов P.M. М. 2006. 320с. Кудрин А В, Громова А.В. Микроэлементы в иммунологии и онкологии. - 2007. 542 с. Иммунитет. Теория. Философия и эксперимент. М., 2006. 157с. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. М. 2006. 531с. в) программное обеспечение г) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы медицинские поисковые системы - MedExplorer, MedHunt, PubMed. 8. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ Использование специализированных учебных аудиторий для работы студентов. Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), телевизор, видеокамера, слайдоскоп видеомагнитофон, ПК, видео- и DVD проигрыватели, мониторы, мультимедийные презентации, таблицы. Наборы слайдов по различным разделам дисциплины. Набор таблиц по различным разделам дисциплины. Ситуационные задачи, видеофильмы. Доски. 9. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Обучение складывается из аудиторных занятий (72 ч.) и самостоятельной работы (36 ч.). Основное учебное время выделяется на практическую работу по темам: Неспецифические и специфические механизмы реактивности. Структурно-функциональная организация иммунной системы. Онтогенез иммунной системы человека . Антигены. Классификация. Пути поступления. Метаболизм антигенов в организме. Главный комплекс гистосовместимости человека (HLA). Иммунный ответ: Антиген-представляющие клетки. Межклеточные взаимодействия. Клеточный и гуморальный ответ. Антитела. Виды, строение, свойства. Образование иммунных комплексов. Цитотоксичекие реакции. Антитела. Виды, строение, свойства. Образование иммунных комплексов. Цитотоксичекие реакции. Особенности иммунного ответа у детей (иммунопедиатрия) и у лиц старческого возраста (иммуногеронтология.). Методы исследования иммунного статуса и принципы его оценки. Первичные и вторичные иммунодефициты, классификация. Основные клинические формы, иммунодиагностика. Аллергия. Определение понятия и общая характеристика аллергии. Классификация аллергических заболеваний I, II, III, IV, V типов (по Gell. Coombs). Аллергия анфилактического типа (анафилактический шок, местная анафилаксия). Этиология, патогенез, клиника. Методы специфической десенсибилизации. Аллергия атопического типа. Цитотоксическая аллергия. Иммунокомплексная аллергия. Сывороточная болезнь. Феномен Артюса. Клеточно-опосредованная аллергия. Трансплантационная аллергия. Аутоиммунная патология, механизмы развития, классификация, иммупонатогенез основных форм, иммунодиагностика. Лекарственная, пищевая и инсектная аллергия. Сенсибилизация организма медицинского персонала стоматологических учреждений. Проявления иммунопатологии в полости рта. Непереносимость стоматологических материалов из акрилатов: этиология, патогенез, диагностика. Непереносимость изделий из латекса, гипса. Непереносимость металлических зубных протезов: этиология, патогенез, диагностика, профилактика и принципы лечения. Амальгамы, их характеристика, влияние на ткани полости рта и организм. Содержание иммуноглобулинов S-IgA, A, G, М в слюне, десневой жидкости, жидкости десневого кармана. Исследование клеточного состава ротовой жидкости. Оценка иммунитета ротовой полости. Кожные пробы и другие методы аллергодиагностики. Неаллергические формы непереносимости к материалам и препаратам, используемым в стоматологии. Неотложная помощь в аллергологии. Иммунотерапия, определение, виды. Иммунопрофилактика. Работа с учебной литературой рассматривается как вид учебной работы по дисциплине и выполняется в пределах часов, отводимых на её изучение. Каждый обучающийся обеспечивается доступом к библиотечным фондам кафедры и ВУЗа. В соответствии с требованиями ФГОС ВПО необходимо широкое использование в учебном процессе активные и интерактивные формы проведения занятий (компьютерные симуляции, деловые и ролевые игры, разбор конкретных ситуаций и т.д.). Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах должен составлять не менее 10% аудиторных занятий. Методика преподавания состоит в последовательном изучении изменений, происходящих в организме при иммунном ответе в норме и при его нарушениях (иммунодефициты, аллергия). По каждому разделу на кафедре разработаны методические рекомендации для студентов, тематические графологические структуры для практических занятий, а также методические указания для преподавателей. Все разработанные на кафедре методические рекомендации для лекций и практических занятий имеются в методическом кабинете Университета. Исходный уровень знаний студентов определяется тестированием, текущий контроль усвоения предмета определяется устным опросом и контрольной письменной работой в конце занятия. Практические занятия проводятся в виде дискуссии, также демонстрируется тематический видеоматериал. Самостоятельная работа студентов осуществляется с помощью графических схем по изучаемым темам, решением ситуационных задач. В конце цикла предусматривается проведение зачетного занятия в виде тестового контроля и устного опроса. Работа студента в группе формирует чувство коллективизма и коммуникабельность. Самостоятельная работа с литературой, написание рефератов, формируют способность анализировать медицинские и социальные проблемы, умение использовать на практике естественно-научных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности. Обладание целостным представлением об иммунитете на основании строения, функций иммунной системы, а также о возможной патологии в различные возрастные периоды и ее проявлений в челюстно-лицевой области необходимо для обеспечения теоретического фундамента подготовки врачей стоматологов. Умение грамотно и свободно использовать полученные знания и представления об иммунной системе при общении с коллегами и пациентами для обеспечения профессионального уровня в подготовке врача стоматолога. Разработчики:
Эксперты:
|
Похожие:
 | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Дисциплина «Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения» относится к циклу профессиональных дисциплин | | Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации Правительство Челябинской области |
| Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение ижевская государственная медицинская академия | | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины освоение студентами теоретических основ и практических навыков диагностики заболеваний нервной системы и лечения... |
| Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Дисциплина «Химия» относится к естественнонаучному циклу дисциплин по специальности Стоматология высшего профессионального медицинского... | | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины – овладение студентом теорией и практикой применения методов диагностики, лечения и профилактики зубочелюстных аномалий... |
| Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины обеспечить приобретение студентами теоретических знаний и практических навыков по специальности офтальмология, необходимых... |  | Министерство здравоохранения российской федерации министерство транспорта... В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации Правительство Челябинской области |
| Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Основная образовательная программа послевузовского профессионального образования включает в себя учебный план, рабочие программы... | | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Основная образовательная программа послевузовского профессионального образования включает в себя учебный план, рабочие программы... |
| Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Основная образовательная программа послевузовского профессионального образования включает в себя учебный план, рабочие программы... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов служащих (Собрание законодательства Российской Федерации,... |
| Тест №10. «Законодательство РФ об образовании» в конституции Российской... Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16. 03. 2010 №152н «О мерах, направленных на формирование... | | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины овладение знаниями общей и частной инфектологии, а также знаниями по фтизиатрии, с применением принципов диагностики,... |
| Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Учебно-методическое объединение по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов РФ | | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины сформировать у студентов знания о микроскопической функциональной морфологии и развитии клеточных, тканевых и органных... |
