Подопытные дети галина Петровна Червонская, Кандидат биологических наук, вирусолог, член Российского национального комитета по биоэтике ран и Международного общества прав человека
Скачать 0.71 Mb.
|
Гигиена Вторая форма профилактики заболеваний основана на понимании процессов заражения и познании способствующих заболеванию факторов. Это особенно важно при профилактике рахита, кариеса, а также, например, коклюша грудных младенцев. Вполне естественно, что такая профилактика требует соблюдения определенной последовательности и осторожности. Здесь стоит сказать несколько слов о гигиене в бактериологическом смысле: она предусматривает изоляцию пациентов, выделяющих болезнетворные бактерии, дезинфекцию помещений, использование защитной одежды — перчаток, респираторов и очков, — а также дезинфекцию используемых больным предметов. Без последовательного проведения такого рода бактериологической гигиены успехи сегодняшней хирургии были бы невозможны и смертность матерей и детская смертность в больницах едва ли бы существенно снизились относительно процентных показателей прошлого столетия. Тем не менее, каждая мать знает, что однажды произойдет перемена — ухоженный, чистенький младенец станет ползать по полу, по которому другие ходят в уличных башмаках. Что же обеспечивает длительную профилактику? То, что ребенка оберегают от бацилл, или то, что он учится жить рядом с ними? Отсюда вытекает вопрос о том, следует ли каждое бактериальное заболевание лечить антибиотиками или применять их, только когда совершено ясно, что ребенок сам с болезнью не справится. Чтобы читатели не пугались, приведем следующие сведения: первый ребенок в семье, как правило, болеет нечасто, поскольку он растет один. Правда, когда болеют родители, у него тоже бывает насморк. Потом он идет в детский сад, и мы видим, что, по крайней мере, две зимы подряд он постоянно болеет, к нему, так сказать, липнет любая инфекция и он больше сидит дома, чем ходит в детский сад. Со вторым ребенком обстоит примерно так же, а вот с третьим ситуация меняется. Он уже в грудном возрасте то и дело заражается от своих братьев и сестер, очень рано переносит всевозможные простудные инфекции, а порой и все классические детские болезни, часто в тяжелой форме, что вызывает у родителей большую тревогу. Но впоследствии этот третий ребенок здоровее и крепче всех остальных. Такого рода наблюдения говорят сами за себя и, вероятно, ободрят иные многодетные семьи. Закаливание и смена климата Без сомнения, общую расположенность к инфекциям можно понизить, если, например, каждое утро делать влажные холодные обтирания. И, конечно, климатическое лечение отчасти тоже действует укрепляюще — организм вырабатывает определенную устойчивость к резким изменениям погоды. Говоря о таких мероприятиях, следует различать прямое их воздействие и долговременные последствия. Что касается, например, применения холода, то от него наверняка отказались бы, если бы знали, что в дальнейшем оно дает предрасположенность к атеросклерозу и к ревматизму. Крепкое здоровье деревенских детей прежних поколений объясняется не тем, что они принимали холодный душ, а тем, что они, тепло одетые, часто бывали на холоде. Мы, конечно, не хотим сказать, что криотерапия не может быть в определенных случаях весьма полезной. Однако, систематически проводить закаливание в детском возрасте мы не рекомендуем, поскольку пренебрежение индивидуальными особенностями и вопросом о том, как все это отразится на здоровье в зрелости, может принести большой вред. Именно в годы роста такое "закаливание любой ценой" означает намеренное вторжение в целостный организм ребенка. Если вместо холодного душа, например, проводить утром обтирание разбавленной розмариновой эмульсией, прохладной, но вполне приятной для ребенка, то со временем эта процедура дает укрепляющий и стабилизирующий эффект. Здесь, по крайней мере, уже учтена индивидуальность ребенка. Иначе обстоит с климатическим лечением. В общем, это скорее терапия, чем профилактика, и доморощенные импровизации, увы, изобилуют ошибками. Климатотерапия должна отвечать следующим требованиям: первое пребывание в условиях климата с сильно раздражающими факторами, например на Северном море, должно продолжаться не менее шести недель. Ребенка нужно постепенно приучать к этому климату, постоянно увеличивая время нахождения на воздухе. Полная акклиматизация наступает через 3—4 недели. Оставшееся время служит стабилизации. Более короткие сроки ведут скорее к ослаблению и к так называемой "инфекции возвращения". Правильная климатотерапия предполагает теплую одежду из овечьей шерсти для любого времени года. Прежде всего, нужно контролировать лицо, руки и ноги. Холодные руки и ноги указывают, что достигнут предел допустимой на данный момент нагрузки. По крайней мере, до школьного возраста дети должны ездить на отдых в сопровождении близкого человека. В отдельных случаях это необходимо и детям значительно более старшего возраста. В других случаях родители, если они не сопровождают детей, должны убедиться, что вся обстановка в доме отдыха будет способствовать развитию ребенка. Одноразовые "испытания мужества" — например, хождение босиком по снегу — дело тонкое, и родителям не следует возлагать на них большие ожидания или упрекать ребенка в трусости. С настоящим закаливанием эти "испытания" не имеют ничего общего. Практикуемые во многих местах посещения сауны один-два раза в неделю — мероприятие весьма полезное, потому что оно резко активизирует малоподвижный, изнеженный в климатизированных помещениях организм. Однако ребенок, который с утра до вечера двигается и много играет на свежем воздухе, не нуждается дополнительно в таких процедурах. Заключая этот раздел, следует подчеркнуть, что и здесь в центре внимания должен находиться ребенок с его индивидуальными потребностями, исходя из которых, и надо решать, полезна или вредна та или иная процедура. Жизненный ритм Всякая ритмическая упорядоченность дня укрепляет конституцию ребенка, если соблюдается равновесие между разного рода деятельностью и соответствующими перерывами на отдых. Мы не будем здесь подробно останавливаться на этих проблемах, поскольку еще неоднократно вернемся к целебному воздействию ритма. Однако хотелось бы обратить внимание читателей на многочисленные публикации по исследованиям ритма, которые ныне вызывают большой интерес. Ведь жизнь всех организмов — от одноклеточных до сложнейших организмов млекопитающих — связана с целым комплексом точно согласованных между собой ритмов. И если эти жизненные ритмы, эти временные организации, выходят из равновесия, если нарушается гармония их взаимодействия, то начинается болезнь. Предохранительные прививки Читателей, наверно, удивит, что в этой книге прививки рассматриваются под углом зрения, в корне отличным от традиционного. Здесь нет общепринятого календаря прививок, и речь идет не только об успехах иммунизации. Мы, прежде всего, хотим помочь родителям принять самостоятельное решение о том, какие прививки детям сделать нужно, и потому главная наша задача — познакомить их с важнейшими аспектами этой проблемы. Надеемся, что в итоге они смогут принимать решения, учитывающие индивидуальность ребенка, а не только спорные результаты статистических исследований. К сожалению, там, где обязательность прививок определяется законом, свободы выбора нет. Но, разумеется, и в такой ситуации необходимо учитывать противопоказания к прививкам в случае определенных основных заболеваний. Общие сведения о предохранительных прививках Принципы искусственной иммунизации понять нетрудно. Итак, почему делают прививки? 1) Потому что необходимо защитить каждого отдельного человека от опасности определенных инфекционных заболеваний; 2) потому что человечество ощущает угрозу эпидемических инфекционных заболеваний. Что происходит в результате прививки? Прививки должны предотвращать определенные инфекционные заболевания. Посредством инъекции, внесения через надрез в кожу или приема вакцины внутрь организм побуждают к вырабатыванию защитных веществ, подобных или точно таких же, какие образуются в нем после перенесенного инфекционного заболевания в форме так называемых антител. Прививки обеспечивают, таким образом, более или менее сильную защиту от заболевания на некий срок, продолжительность которого для каждого человека различна. То есть имеет место процесс искусственной, активной иммунизации. Изначально слово "иммунный" означало "не обязанный платить налог"; в нынешнем переносном смысле — имеющий иммунитет уже не будет платить дань болезни. Вакцины из способных к размножению, но ослабленных возбудителей называются живыми, вакцины из убитых культур или из продуктов жизнедеятельности возбудителей — мертвыми. Кроме того, существует так называемая пассивная иммунизация, когда человеку, находящемуся под угрозой заболевания, вводят — в виде сыворотки или гамма-глобулинов — защитные вещества других людей или животных (в данной книге оба метода для краткости именуются прививкой). Эти чужие защитные вещества в организме быстро распадаются, так что защиты хватает максимум месяца на два. Активные прививки обеспечивают защиту на несколько лет. Благодаря прививкам можно значительно снизить смертность от инфекционных заболеваний и уменьшить подверженность болезням. В противоположность другим профилактическим мерам прививка не должна и не может укрепить здоровье человека, как мы, например, ждем того от климатотерапии на морских или высокогорных курортах. Прививки оправданны, только когда нужно отвести опасность от одного человека или от целой группы населения. Однако рекомендовать их можно лишь в случаях, когда сама прививка не создает новых существенных опасностей (вредных последствий прививки). Ценность прививки можно определить, сопоставив следующие факторы: — опасность заболевания (имеется в виду частота тяжелого протекания и осложнений, эпидемическое распространение болезни и смертность от нее); — качество защитного воздействия (длительность и эффективность, редкость осложнений, иными словами, все то, что ныне известно о вреде данной прививки). Прививка считается ценной, если соответствующая болезнь часто протекает тяжело, защитное действие прививки устойчиво и длительно. С осложнениями от прививки можно примириться, только если болезнь очень опасна. Ниже изложены важнейшие сведения о наиболее распространенных прививках — получении прививочного материала, его составе и добавках. Противостолбнячный и противодифтерийный прививочный материал содержит вызывающие заболевание бактерийные яды (токсины) в ослабленном виде, как токсоиды, способные побудить организм к образованию антител. После первой прививки это побуждение еще слабо, после второй — уже более отчетливо и дает защиту на 1—2 года. После третьей (или четвертой) прививки с перерывом в год начинается интенсивное образование антител, которое может продолжаться несколько лет. Если через несколько недель после второй или третьей прививки ребенок вступит в контакт с больным и возбудители попадут в организм, их токсины будут обезврежены антителами, которые уже есть в организме и которые организм тотчас начнет вырабатывать в большом количестве. Способность быстро вырабатывать новые антитела, как правило, появляется после третьей прививки, а при контакте с бактериями — уже через несколько недель после второй. Этот эффект называется активной иммунизацией. Для прививок против коклюша до сих пор пользуются мертвой цельной вакциной. Она содержит не только ядовитые субстанции, но и другие составные части бактерий. Новая вакцина, которая только начинает поступать в продажу (годится пока только для повторных прививок), содержит намного меньше компонентов бактерий и потому будет переноситься легче. Все эти активные вещества, а также новый прививочный материал против гемофильной палочки типа В убивают формальдегидом и т.п., но в материале прививок остаются только его следы. В качестве консерванта обычно используется какое-либо ртутное соединение в дозировке 1/40 мг ртути на каждую ампулу. Так как это может вызвать повышенную чувствительность, врачи-дерматологи советуют заменить данную субстанцию. Активные вещества вышеназванных прививок присоединяют к гидроокиси или фосфату алюминия, поскольку в таком виде они лучше возбуждают иммунитет и легче переносятся. Доза алюминия на одну ампулу составляет ок. 1/5 — 1/2 мг. Но алюминий организму никак не показан, тем более поступающий таким путем. И часто организм реагирует на него образованием гранулем, т.е. небольших узелков в тканях, возникающих вокруг инородных тел. Но более подходящей субстанции пока не найдено. Связь между такими дозами алюминия и болезнью Альцгеймера (преждевременная старческая деградация с отложением алюминия в мозгу) до сих пор подтверждения не получила. Вакцину против полиомиелита (детского паралича) принимают внутрь, и это (не считая противотифозной вакцины, о которой в этой книге речь не идет) единственная "живая" вакцина, попадающая в организм естественным путем. Она содержит три штамма ослабленных вирусов (типа I, II и III), которые соответствуют трем штаммам вирусов-возбудителей болезни. Обычно с первого приема действуют не все три штамма вакцины, поэтому прививку повторяют трижды с перерывом не менее 6 недель. В итоге обеспечивается достаточная вероятность полной защиты. Вводимые внутримышечно вакцины против кори, свинки и краснухи тоже состоят из способных к размножению, ослабленных вирусов. Как и вакцину полиомиелита, их выращивают на культуре клеток обезьяньей почки, куриной соединительной ткани или человеческой ткани. Помимо следов антибиотика они содержат в качестве побочных компонентов только желатин и немного человеческого белка. Эти вакцины с одной инъекции дают полный эффект. Все живые вакцины могут вызывать реакции, схожие с соответствующим заболеванием, но более слабые. Перечислять здесь редкие и сомнительные случаи тяжелых побочных явлений мы не будем, чтобы не запутывать читателя. Такие данные всегда подробно приводятся в спецификации, которую изготовитель прилагает к вакцине. Родители обычно исходят из того, что их врач в своей практике не сталкивался с тяжелыми побочными действиями прививок и потому не может рассказать о них больше того, что написано в спецификации. В любом случае при начинающемся или остром заболевании прививку стоит отложить. Касательно интервалов проведения прививок и их сочетания необходимо советоваться с врачом. Отдельные прививки Приведенные ниже сведения об отдельных прививках по своей значимости ограничены во времени (состояние на середину 1994 г.), так как официальные рекомендации постоянно меняются. Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что, принимая решение о прививках, необходимо учитывать индивидуальность ребенка. Разумеется, это должен учитывать и врач, с которым советуются родители. В ФРГ официальные рекомендации о прививках утверждает специальная группа ответственных экспертов — Постоянная комиссия по прививкам при Институте им. Роберта Коха в Берлине. Закон Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" предусматривает проведение профилактических прививок, обязательными из которых в настоящее время являются прививки против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, кори и столбняка. Основная работа в этой области проводится детскими поликлиниками. Ответственность за организацию и проведение прививочной работы на участках детских поликлиник, в дошкольных учреждениях, домах ребенка, детских домах, школах, школах-интернатах возлагается приказом главного врача на заместителя главного врача по лечебной работе, а при отсутствии его — на заведующего педагогическим отделением. Противостолбнячная прививка При загрязненных ранениях врачи по всему миру профилактически проводят пассивную иммунизацию тех пациентов, которым еще не делали активной прививки. Им вводят противостолбнячную сыворотку, полученную от высокоиммунизированных человеческих доноров. Применявшиеся ранее относительно опасные белковые материалы лошадей и крупного рогатого скота ныне не используются. Поскольку организм в течение нескольких недель вновь разрушает эти защитные вещества, пассивная иммунизация целесообразна только при свежих травмах, а при заболевании столбняком большие дозы такой человеческой сыворотки зачастую спасают жизнь больного. Профилактическим целям больше отвечает активная иммунизация, которая побуждает организм вырабатывать собственные антитела. Чтобы прививка действовала в продолжение примерно десяти лет, рекомендуется сделать две инъекции с интервалом приблизительно в месяц и еще одну — примерно через год; затем повторять каждые 10 лет. При ранениях, происшедших через пять с лишним лет после последней прививки, прививку повторяют, не дожидаясь истечения 10-летнего срока (одноразовая инъекция), при сильно загрязненных ранах или тяжелых повреждениях (ожогах) повторную прививку делают еще раньше. Такое "освежение" прививок предпринимается для страховки; насколько оно необходимо, точно неизвестно. Более частые прививки могут вызвать осложнения. Эта прививка считается одной из самых безопасных. Защитное действие — весьма надежное, хотя иногда и у привитых возможны заболевания в легкой форме. В неослабленном виде столбняк относится к числу тяжелейших известных нам заболеваний; 1/3— 1/2 заболевших умирает. Однако встречается столбняк редко, потому-то необходимо иммунизировать очень многих людей, чтобы со статистической вероятностью на всю жизнь уберечь от заболевания одного из них. Как ни странно, после заболевания столбняком иммунитет не образуется, и даже самые недоверчивые родители делают своему ребенку прививку, если пережили с ним ужасы этой болезни. В Центральной Европе риск заболеть столбняком в первый год жизни ничтожен, вот почему мы советуем делать прививку в 1 год, начиная с шестого профилактического обследования, а не как это принято — в три месяца. Ведь годовалый ребенок телесно намного стабильней. Кроме того, у грудных детей труднее распознать реакцию на прививку. |
Похожие:
 | Методические рекомендации по написанию курсовых работ Семен Леонидович басов, кандидат юридических наук, доцент; Наталья Михайловна иванова, кандидат исторических наук, доцент; Галина... | | Вакцинопрофилактика и права человека (Доклад Российского Национального комитета по биоэтике) Методические указания предназначены для студентов, при разработке ими раздела "Безопасность жизнедеятельности" (часть 1 Охрана труда)... |
 | Российский государственный гуманитарный университет федеральное архивное... Пивовар Ефим Иосифович (Москва) – д-р ист наук, проф., член-корреспондент ран, председатель Правления Центрального совета Российского... | | Николаевич Кафедра «Философия» Первый вице-президент Российского Философского общества, ведущий научный сотрудник Института философии ран. Член Президиума Российской... |
| Николаевич Кафедра «Философия» Первый вице-президент Российского Философского общества, ведущий научный сотрудник Института философии ран. Член Президиума Российской... | | Российской академии наук институт философии ран гребенщикова елена... Диссертация выполнена в секторе междисциплинарных проблем научно-технического развития Учреждения Российской Академии Наук Института... |
| Программа по предмету «История и культура Башкортостана» Составители: Доктор филологических наук, профессор С. А. Галин, кандидат филологических наук, доцент Г. С. Галина, доктор филологических... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... С. А. Галин, кандидат филологических наук, доцент Г. С. Галина, доктор филологических наук, профессор Ф. Т. Кузбеков, начальник отдела... |
| Пояснительная записка Планирование составлено на основе примерной... С. А. Галин, кандидат филологических наук, доцент Г. С. Галина, доктор филологических наук, профессор Ф. Т. Кузбеков, начальник отдела... | | Пояснительная записка Планирование составлено на основе примерной... С. А. Галин, кандидат филологических наук, доцент Г. С. Галина, доктор филологических наук, профессор Ф. Т. Кузбеков, начальник отдела... |
| Пояснительная записка Планирование составлено на основе примерной... С. А. Галин, кандидат филологических наук, доцент Г. С. Галина, доктор филологических наук, профессор Ф. Т. Кузбеков, начальник отдела... | | Григорий сковорода сочинения в двух томах том 1 Член-корреспондент ан усср в. И. Шинкарук (председатель) Доктор философских наук В. Е. Евграфов доктор философских наук В. Е. Евдокименко... |
| Оценка пластичности протеома плазмы крови здорового человека в экстремальных... Работа выполнена в Учреждении Российской академии наук Государственном научном центре Российской Федерации Институте медико-биологических... | | Безопасность жизнедеятельности учебно-методический комплекс курса Пермь пгпу 2008 Отавина Марина Львовна кандидат медицинских наук, доцент, Корж Галина Сатурниновна кандидат медицинских наук, доцент, Суслина Ольга... |
| В процессах европейской интеграции Института Европы ран, член-корреспондент ран в. Н. Шенаев. В ходе дискуссии были обсуждены вопросы национальной самоидентификации... | | Влияние электромагнитного излучения на здоровье человека макласова... Министерства здравоохранения Российской Федерациии их реализация на период 2012-2017 г г |
