Подопытные дети галина Петровна Червонская, Кандидат биологических наук, вирусолог, член Российского национального комитета по биоэтике ран и Международного общества прав человека
Скачать 0.71 Mb.
|
Прививка против кори Официально рекомендованная ныне противокоревая прививка живой вакциной путем внутримышечной инъекции (в комбинации с прививкой против свинки и краснухи) проводится, только начиная с 15-го месяца жизни, так как ранее еще можно ожидать ослабления ее эффекта за счет материнских антител, находящихся в крови у ребенка. Поскольку и эффективность, и продолжительность действия прививки не оправдали надежд врачей, в Германии, по примеру США, рекомендовано уже с 6-летнего возраста проводить повторную прививку. Главным мотивом прививки в "богатых" странах умеренного климата является опасность коревого энцефалита, т.е. воспаления мозга. В бедных странах и в тропиках главная причина — высокая смертность от других коревых осложнений, особенно легочного характера. Статистика приводит цифры смертности: 2 млн. в год, несмотря на широкомасштабные программы прививок. Чтобы вполне представить себе всю трагичность положения, надо помнить, что нищета, недоедание и наличие беженцев в этих странах суть следствия нашей экономической системы и что именно они делают такими опасными даже безобидные заболевания. Прививка живой вакциной кори считается неопасной, если проводить ее по всем правилам. Вначале надеялись одной-един-ственной прививкой обеспечить пожизненную защиту. Но типичная ситуация показывает, что наилучшую защиту человек обеспечивает себе, переболев классической корью, пусть даже в слабой форме. Так, пятимесячный ребенок, заразившийся от своих братьев и сестер, не обнаруживает в это время никаких симптомов (он еще не утратил защитных веществ, полученных от матери), но настолько иммунизируется, что, вторично заразившись корью в семилетнем возрасте, заболевает ею в очень легкой форме. Вопрос в том, что бы произошло, если бы этот человек вторично вступил в контакт с корью только в 40-летнем возрасте. Как протекала бы его болезнь — легко или тяжело? Этот вопрос не снимается и для всех прошедших прививку. Современное эпидемиологическое равновесие в западных землях ФРГ обусловлено тем, что до сих пор люди, как правило, в детстве переносили корь, а затем в течение всей жизни имели возможность "обновлять" свою защиту посредством случайных контактов с больными корью. Теперь так бывает все реже. Ненадежна и ситуация для новорожденных, которые до сих пор были полностью защищены. Уже в школьном возрасте установлено явное снижение количества антител у детей, прошедших прививку. У женщины, получившей в детстве прививку, не хватает антител, чтобы обеспечить ребенку надежную защиту на первые полгода его жизни. Во всяком случае, вводя прививки, никто не имел намерения сделать из кори тяжелую болезнь новорожденных или взрослых, которая, быть может, случается и реже, но протекает крайне опасно. Ныне уже в детском возрасте приходится ожидать тяжелых случаев, поскольку в среднем заражение наступает позднее. В отличие от прививки против детского паралича эта прививка является, таким образом, "несоциальной". Противокоревая прививка выполнила бы задачу, которую ставят ее сторонники, только если бы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) удалось за несколько лет полностью ликвидировать эту болезнь. Но достижение этой цели отодвинулось далеко в будущее, поскольку даже в США в последние годы возникает все больше малых коревых эпидемий, причем заболеванию подвержены и привитые, и непривитые. Эпидемии кори с высокой смертностью отмечались до эры прививок только на изолированных островах, например в Гренландии, куда после перерыва в несколько поколений снова занесли корь. Настораживает тот факт, что антитела, исчезающие у привитых, после повторной прививки восстанавливаются лишь на короткий срок. В Центральной Европе такого развития пока не наблюдается, вероятно, потому, что здесь еще достаточно случаев "неприрученной" кори. Но обстоятельства могут перемениться, как в США, если не обеспечить широкой деловой информации и по-прежнему заниматься только пропагандой прививок. Около двухсот практикующих врачей в Швейцарии, выступив по этой причине против массовых прививок, сделали следующее заявление: "Массовая вакцинация от свинки, кори и краснухи своими произвольными и насильственными воздействиями неизбежно слишком глубоко вторгается в личностную сферу. После того как США обязательностью вакцинации добились во многих местах высокой плотности проведения прививок, вдруг начались неожиданные эпидемии, которые требуют строгих антиэпидемических полицейских мер: карантина, закрытия школ, поголовной вакцинации. Уже официально введена обязательная повторная прививка. Подобная информация поступает из многих других стран с высоким процентом прививок. В то же время новые исследования в Швейцарии и за границей убедительно свидетельствуют, что искоренение этих трех болезней: кори, краснухи и свинки — практически невозможно. Но такие данные лишают рациональной основы стратегию прививок, главный принцип которой — массовая вакцинация детей раннего возраста. Следующий пример показывает, как сложны взаимосвязи, и как мало в каждом конкретном случае можно сказать о том, какое значение или ценность эта прививка будет иметь для здоровья данного человека. Предположим, из двух детей с аналогичными нарушениями мозговых функций один перенес корь, а другому была сделана прививка от кори. Которые из родителей будут больше опасаться повторного заболевания энцефалитом, например, после ветрянки, герпеса или гриппа? Фактически родители вакцинированного ребенка, причем не без оснований, как правило, больше опасаются и других заболеваний. На все эти вопросы нельзя дать однозначный ответ, ибо у каждого человека своя, индивидуальная судьба и сравнения здесь невозможны. И тут мы затрагиваем главную проблему прививок: следует ли оценивать заболевание лишь с точки зрения редких, но тяжелых осложнений или, скорее, стоит учитывать позитивный аспект заболевания, ведь это своего рода испытание для всей семьи, из которого человек выходит, окрепнув и телом, и душой. Для реалистической оценки, разумеется, нужно учитывать, что в цивилизованных странах Востока и Запада заболеваемость корью идет на убыль и только Центральная Европа еще позволяет себе болеть. В странах, где прививка обязательна, или там, где она добровольна, но проводилась поголовно, число заболеваний корью, а, следовательно, и коревым энцефалитом значительно уменьшилось. Сам по себе факт, без сомнения, отрадный. Но так как при этом год от года будет расти остаточное число незащищенных (от "несработавшей" прививки, или от снижения защиты, или оттого, что некоторые люди не делают прививок ни себе, ни детям), рано или поздно непременно грянет эпидемия. И здесь вновь действует правило: чем позднее человек заболевает так называемой детской болезнью, тем большая опасность ему грозит. Кроме того, в США возросла заболеваемость энцефалитами, вызванными другими возбудителями; о том же свидетельствует статистика по Нижней Саксонии на период с 1984 г. Но можно задать и такой вопрос: как действуют на восприимчивость мозга к этой болезни химические жаропонижающие средства, питание, уровень развития цивилизации, да и сами прививки? Так как это осложнение редкое, трудно что-то сказать. И все же для тех родителей, для которых прививка по вышеупомянутым причинам явилась проблемой, еще важнее станет индивидуальный уход за ребенком, его питание, а также педагогика и терапия. Чем больше будет создано предпосылок для здорового развития ребенка и укрепления его "я", тем больше у него появится возможностей, чтобы справиться с болезнью. Прививка от туберкулеза Противотуберкулезная прививка, согласно новейшим данным, не дает надежной защиты от заражения и заболевания, а также — вопреки прежнему мнению — не облегчает тяжелого протекания болезни и тем более не играет значительной роли в области общего сдерживания туберкулеза. В этом смысле куда важнее 1) распознание, лечение и наблюдение за пациентами с открытой формой туберкулеза, 2) их изоляция от маленьких детей, 3) вакцинация коров и пастеризация молока, поступающего с молочных ферм, не дающих полной гарантии от туберкулеза. Тест на распознание туберкулеза (туберкулиновая проба) дает положительную реакцию и у привитых, и у заболевших, так что у привитых труднее установить наличие инфекции, т.е. "прорыв прививки". Если в окружении новорожденного есть лицо с подозрением на открытую форму туберкулеза, в первую очередь необходимо принять меры по изоляции. Официально вакцинация новорожденных рекомендована в регионах или среди групп населения, где отмечен повышенный риск заболевания туберкулезом. Рекомендуется также делать прививку не раньше шестимесячного возраста, чтобы таким образом предупредить роковые последствия туберкулезной прививки для контингента с еще не выявленным синдромом врожденного иммунодефицита. Профилактика гепатита А Если ныне в детском саду или в школе отмечаются случаи желтухи, для еще не заболевших детей в качестве профилактики рекомендуется (болезненная) внутримышечная инъекция гамма-глобулина. Однако целесообразней было бы выявить, какой тип гепатита у заболевшего, и, если речь идет о гепатите А, оставить других детей в покое. Потому что: 1) гепатит А в детском возрасте обычно неопасен и в большинстве случаев протекает без симптомов; 2) инъекция часто запаздывает, и защита держится всего несколько месяцев; 3) возможно, ребенок уже защищен ранней "скрытой прививкой", которую можно выявить только при помощи исследования крови; 4) раннее "заражение" гепатитом А скорее полезно: позднее, уезжая на каникулы или, став взрослым, уже не заразишься; 5) вводимый гамма-глобулин можно получить только от "зараженного" населения. Как бы там ни было, мы рекомендуем тщательную гигиену туалетов и индивидуальное согласие на инъекцию гамма-глобулина. То же касается профилактической инъекции перед поездкой в страны жаркого климата. Активная вакцинация детей от гепатита А в Германии под запретом. Прививка против гриппа Разработка такой вакцины сопряжена с множеством интереснейших проблем, поскольку ежегодно требуется новый прививочный материал, "настроенный" на свойства нового вируса, возникшего где-нибудь на Дальнем Востоке. Эта прививка не пользуется большой популярностью, так как может случиться, что вскоре после нее, в холодное время года, привитого человека поразит какая-нибудь другая гриппозная инфекция. В ФРГ прививка против гриппа для детей необязательна. В связи с проблемой этой прививки, требующей привлечения многочисленных медиков и средств, возникает вопрос: если прививка окажется реально действенной, не отойдут ли функции, прежде свойственные вирусам гриппа, другим вирусам? Прививка против клещевого энцефалита Таежный весенне-летний энцефалит разносят клещи. Это вирусное заболевание встречается на Балканах, в Австрии, изредка в Южной Германии, и против него разработана мертвая вакцина. (В России клещевой энцефалит эндемичен в Сибири и на Урале; спорадически встречается на территории всей страны.) Трехразовая инъекция должна обеспечивать надежную защиту. Клещи — переносчики вирусов попадаются только в районах, где отмечены неоднократные случаи заболевания. Но и там вирус обнаруживается лишь у одного клеща из 900. По оценке специалиста, вероятность заболевания в опасных районах— 1:5 400 укусов, а вероятность стойких осложнений — 1:78 000 укусов. И все же он рекомендует вакцинацию людей, работающих в тамошних лесах. Другие специалисты предостерегают от прививки, так как она слишком часто вызывает осложнения на нервную систему. Мы эту прививку не рекомендуем, так же как и возможную пассивную иммунизацию после укуса клеща. Упомянем здесь еще и о переносимой клещами "болезни Лайма", поскольку эти два заболевания часто путают. Однако в наших широтах и в Северной Европе эта болезнь теперь встречается часто; распознают ее по сыпи, распространяющейся концентрическими кругами, и она может сопровождаться артритами, невритами и другими осложнениями. Прививки против нее нет; лечение должен проводить врач. Хорошо действует пенициллин. Критические решения относительно прививок На основании вышеизложенных соображений мы в нашей медицинской практике действуем следующим образом. 1) Ни в коем случае не настаиваем, если родители не желают делать прививки. 2) Стараемся информировать родителей обо всех аргументах за и против в плане данной выше характеристики отдельных прививок и общего состояния в области иммунизации. 3) Если сами родители не могут прийти к решению, мы советуем делать ребенку профилактическую противостолбнячную прививку примерно в год и приблизительно в то же время — прививку против детского паралича. Далее мы проводим защитную прививку против дифтерии, если родители согласны последовать нашему совету. К прививке от гемофильной палочки В мы относимся осторожнее, но делаем ее по желанию родителей. Прививку против туберкулеза мы делать не советуем, она проводится также по особому желанию. "Цельную" прививку против коклюша мы не рекомендовали никогда и не делаем ее. Новую ацеллюлярную вакцину мы, вероятно, будем использовать в исключительных случаях, если даже ее допустят для основной иммунизации. По желанию родителей мы проводим прививки против краснухи для девочек-подростков и предпочли бы рекомендовать эти прививки в возрасте 16—18 лет. Но, поскольку официальные рекомендации предусматривают более ранний возраст, сделать мы тут ничего не можем. Живую вакцинацию против кори, свинки и краснухи в возрасте полутора лет мы не проводим, за исключением особо опасных случаев. Делать прививку от гриппа мы попросту отговариваем. Если мать новорожденного заболела гепатитом В, мы делаем прививку против этого заболевания. 4) Пассивные вакцины мы применяем при опасности заболевания столбняком вследствие загрязненных ран, а также при подозрении на дифтерию и угрозе ветряной оспы для новорожденных, чьи матери не болели этими болезнями. Проводить вакцинацию окружения после контакта с больным гепатитом А не считаем необходимым, так как по большому счету эта мера не эффективна. Надеемся, что после всего вышеизложенного читатель не удивится, столкнувшись с врачами, которые относятся к прививкам еще сдержаннее или, наоборот, активно их пропагандируют. Аргументы, приведенные в конце предыдущего и в начале этого раздела, ни к чему не принуждают — ни к обязательному проведению прививок, ни к отказу от них. И совершенно очевидно, что решение тем однозначней и легче, чем меньше человек знает о прививках. В заключение хотелось бы затронуть еще одну проблему, часто возникающую в связи с прививками. Классический пример: мать слышала, что для развития ребенка детские болезни имеют большое значение, и озабоченно спрашивает, можно ли каким-то образом компенсировать эту возможность ее привитым детям. В свете вышесказанного ответ может быть только один: «Разумеется, если посредством воспитания интенсивно стимулировать ребенка к собственной внутренней активности и развитию своего "я"». Рудольф Штайнер, отвечая на вопрос о противооспенной прививке, сказал следующее: "Прививка не повредит человеку, который в последующей своей жизни получит спиритуальное воспитание". А спиритуальное воспитание как раз и предполагает, что духовное существо человека получает достаточно импульсов для развития собственной активности и, не имея на своем пути препятствий, создаваемых односторонним материалистическим воспитанием, осознаёт нерушимость своей духовной природы. Тем самым мы опять подходим к главной задаче нашей книги — осознанию связи телесного и душевного обучения, телесного и душевно-духовного развития. Как мужество и радость труда являются лучшими средствами предупреждения гриппа, так и болезнь в свою очередь может компенсировать душевные упущения и недочеты. Если же мы посредством прививки препятствуем возникновению болезни, то тем самым поддерживаем тело, ничего не давая душе для ее развития. А здоровая жизнь способна сделать эту душу инертнее и легкомысленнее той, которая в борьбе с болезнями напрягает свои силы. Значит, компенсация прививок — это сознательное воспитание, которое в любом возрасте специфически возбуждает собственную активность ребенка и никогда не упускает из виду его развитие в целом. Надеемся, что все эти рассуждения докажут родителям, что им предоставлена свобода принять решение за или против прививки и тем самым они несут ответственность. Поскольку государство и экспертная комиссия дают только рекомендации, не имеющие законодательного характера, ответственность ложится, в конечном счете, на родителей и на врача, которым доверена судьба ребенка. Кроме того, делая прививки, врач занимается не лечением болезни, но осуществляет профилактические мероприятия, основанные на концепции здоровья и болезни, которая является предметом дискуссии и не должна приниматься безоглядно. Врач ни в коем случае не может дать полной гарантии, что прививка или заболевание не принесут ребенку вреда. Его задача — вместе с родителями искать решение в каждом конкретном случае и, способствуя развитию ребенка, вести его по пути болезни и здоровья. Тем самым дан ответ на вопрос, который нам так часто задают: если вы так серьезно относитесь к судьбе ребенка и к полезному воздействию болезни, зачем вы вообще лечите детей? С абстрактной точки зрения вопрос понятен, но он не имеет ничего общего с жизненной реальностью. В каждом случае мы призваны действовать по наилучшему разумению и по совести, учитывая конкретную жизненную ситуацию. Наша задача — вмешиваясь в обстоятельства, оказывать максимально возможную помощь и приносить пользу. Какие конечные цели мы преследуем, зависит, однако же, от того, в какой смысловой взаимосвязи мы рассматриваем события повседневной жизни. Тому, кто воспринимает человеческую жизнь как целое и обращает свой взгляд не только на телесное развитие, но и на душевное и духовное, будет далеко не так просто принять решение о мерах, полезных или вредных в определенной ситуации, как тому, кто учитывает лишь один из этих аспектов. |
Похожие:
 | Методические рекомендации по написанию курсовых работ Семен Леонидович басов, кандидат юридических наук, доцент; Наталья Михайловна иванова, кандидат исторических наук, доцент; Галина... | | Вакцинопрофилактика и права человека (Доклад Российского Национального комитета по биоэтике) Методические указания предназначены для студентов, при разработке ими раздела "Безопасность жизнедеятельности" (часть 1 Охрана труда)... |
 | Российский государственный гуманитарный университет федеральное архивное... Пивовар Ефим Иосифович (Москва) – д-р ист наук, проф., член-корреспондент ран, председатель Правления Центрального совета Российского... | | Николаевич Кафедра «Философия» Первый вице-президент Российского Философского общества, ведущий научный сотрудник Института философии ран. Член Президиума Российской... |
| Николаевич Кафедра «Философия» Первый вице-президент Российского Философского общества, ведущий научный сотрудник Института философии ран. Член Президиума Российской... | | Российской академии наук институт философии ран гребенщикова елена... Диссертация выполнена в секторе междисциплинарных проблем научно-технического развития Учреждения Российской Академии Наук Института... |
| Программа по предмету «История и культура Башкортостана» Составители: Доктор филологических наук, профессор С. А. Галин, кандидат филологических наук, доцент Г. С. Галина, доктор филологических... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... С. А. Галин, кандидат филологических наук, доцент Г. С. Галина, доктор филологических наук, профессор Ф. Т. Кузбеков, начальник отдела... |
| Пояснительная записка Планирование составлено на основе примерной... С. А. Галин, кандидат филологических наук, доцент Г. С. Галина, доктор филологических наук, профессор Ф. Т. Кузбеков, начальник отдела... | | Пояснительная записка Планирование составлено на основе примерной... С. А. Галин, кандидат филологических наук, доцент Г. С. Галина, доктор филологических наук, профессор Ф. Т. Кузбеков, начальник отдела... |
| Пояснительная записка Планирование составлено на основе примерной... С. А. Галин, кандидат филологических наук, доцент Г. С. Галина, доктор филологических наук, профессор Ф. Т. Кузбеков, начальник отдела... | | Григорий сковорода сочинения в двух томах том 1 Член-корреспондент ан усср в. И. Шинкарук (председатель) Доктор философских наук В. Е. Евграфов доктор философских наук В. Е. Евдокименко... |
| Оценка пластичности протеома плазмы крови здорового человека в экстремальных... Работа выполнена в Учреждении Российской академии наук Государственном научном центре Российской Федерации Институте медико-биологических... | | Безопасность жизнедеятельности учебно-методический комплекс курса Пермь пгпу 2008 Отавина Марина Львовна кандидат медицинских наук, доцент, Корж Галина Сатурниновна кандидат медицинских наук, доцент, Суслина Ольга... |
| В процессах европейской интеграции Института Европы ран, член-корреспондент ран в. Н. Шенаев. В ходе дискуссии были обсуждены вопросы национальной самоидентификации... | | Влияние электромагнитного излучения на здоровье человека макласова... Министерства здравоохранения Российской Федерациии их реализация на период 2012-2017 г г |
