9.2 Клинико-лабораторное исследование эффективности терапии препаратом «БиоРекс» больных одонтогенными флегмонами
В связи с выявленным полимикробным характером гнойно-воспалительного заболевания и высоким персистентным потенциалом микроорганизмов, на следующем этапе исследовали влияние фитопрепарата с непрямым антибактериальным эффектом «БиоРекс». Больные групп «БиоРекс» и «Плацебо БиоРекс» поступали в стационар с одонтогенными околочелюстными флегмонами в экстренном порядке. Давность заболевания у больных с момента появления первых клинических признаков (небольшая припухлость, боль при дотрагивании, нарушение функций) составляла 2-5 суток.
При поступлении болевой синдром интенсивный у 80%, умеренный у 20%, при пальпации боли усиливались. Температурная реакция у 93,3% - 37,5- 38,0 0 С. У 66,7 % отмечены выраженные симптомы интоксикации (слабость, недомогание, головная боль, озноб, тошнота). Степень нарушения глотания, жевания, открывания рта зависела от локализации воспалительного процесса. Флегмона у пациентов изучаемых групп распространялась на три и более клетчаточных пространства. Отличий лабораторных показателей крови (количество эритроцитов, лейкоцитов, уровень гемоглобина и др.) и мочи (белок, удельный вес) у пациентов групп сравнения при поступлении и в динамике инфекционного процесса замечено не было. Фитопрепарат наносился местно под повязку 2 раза в сутки. Общая бактериальная обсемененность раны в первые сутки составляла 109-1010б/мм3. При комплексной терапии с подключением препарата БиоРекс на 2 сутки бактериальная обсемененность снизилась до 104-105б/мм3, в группе Плацебо БиоРекс на 2 сутки обсемененность – 106-108б/мм3.
Показатели свободно-радикального статуса (ХЛ, антиоксидантаная активность плазмы), отслеженные в динамике, не выявили достоверных изменений в группах сравнения. Можно отметить положительную динамику увеличения антиоксидантной емкости плазмы крови, однако отслеживается повышение этого параметра только по средним значениям (p>0,01). Изменений фагоцитарной активности лейкоцитов периферической крови также не отмечено (данные не приведены).
Таблица 14 - Интенсивность хемилюминесценции (ХЛ) и антиоксидантная активность плазмы крови пациентов с одонтогенными флегмонами в динамике заболевания на фоне комплексной терапии.
Группа
пациентов
|
Интенсивность ХЛ, отн.ед
|
Антиоксидантная активность плазмы, %
|
1
|
3
|
5
|
7
|
10
|
14
|
1
|
3
|
5
|
7
|
10
|
14
|
«БиоРекс»
|
220,0±17,51
|
211,5±5,51
|
215,0±5,51
|
194,0±5,51
|
190,0±5,51
|
192,0±5,51
|
66,0±1,51
|
49,5±1,51,2,3
|
50,0±1,0
|
52,5±1,0
|
565,0±0,5
|
57,0±1,5
|
«Плацебо БиоРекс»
|
220,0±17,51
|
210,0±5,51
|
210,0±5,51
|
190,0±5,51
|
193,0±5,51
|
193,0±5,51
|
67,0±1,51
|
48,5±1,51,2,3
|
51,0±1,01
|
52,0±1,01
|
55,0±0,51
|
55,0±0,5
|
Доноры
|
50,0±5,5
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
58,0±1,5
|
|
|
|
|
|
1-p<0,01 – относительно показателей здоровых доноров
2-p<0,01 – относительно показателей предыдущего периода измерения (сутки).
3-p<0,01 – относительно показателей группы сравнения
При оценке клинической эффективности отмечались более быстрое очищение раны от некротизированных тканей и уменьшение размеров инфильтрата (рисунок 10 и таблица 14). После курса лечения «фитопрепаратом на основе ферментированной папайи» в сочетании с традиционной антибактериальной и дезинтоксикационной терапией отличный результат был отмечен у 86,7% пациентов и хороший результат у 13,3% пациентов. Достоверность отличий между группами сравнения на 3,5,7,14 сутки р<0,05.
Рисунок 10 - Динамика клинической эффективности местной терапии препаратом БиоРекс больных с одонтогенными флегмонами трех и более клетчаточных пространств.
По оси ординат – баллы,
По оси абсцисс – сутки.
Таблица 15 - Основные объективные симптомы больных с одонтогенными околочелюстными флегмонами в динамике инфекционного процесса (%).
Показатель
|
Больные группы
«БиоРекс»
|
Больные группы
«Плацебо БиоРекс»
|
Показатель
|
Сутки пребывания в стационаре
|
1
|
2
|
5
|
7
|
14
|
1
|
2
|
5
|
7
|
14
|
Данные объективного исследования больного:
Выраженность гноетечения:
Слабовыраженное
Умеренное
Обильное
|
-
-
100
|
-
32,2
67,8
|
53,5
46,5
-
|
100
-
-
|
-
|
-
-
100
|
-
28,6
71,4
|
35,7
64,3
-
|
92,8
14,2-
|
-
|
Размеры инфильтрата:
Незначительные
Умеренные
Выраженные
|
-
10,8
89,2
|
-
55,4
44,6
|
35,7
64,3
-
|
91,1
8,9
-
|
-
|
-
10,8
89,2
|
-
55,4
44,6
|
28,6
71,4
-
|
82,2
17,8
-
|
-
|
Показатели ранозаживления:
Очищение раны от некротизированных тканей
Грануляция раны
Эпителизация раны
|
-
-
-
|
-
-
-
|
91,1
89,2
-
|
100
92,6
14,2
|
100
98,2
96,4
|
-
-
-
|
-
-
-
|
85,7
80,3
-
|
100
92,6
14,2
|
100
98,2
96,4
|
Регионарный лифмаденит:
|
89,2
|
89,2
|
14,2
|
7,2
|
-
|
89,2
|
89,2
|
35,7
|
14,2
|
-
|
Выписка из истории болезни № 1565/387. Больная Э.М.Х., 1983 года рождения, 21.03.11. поступила в РЦИБ г. Нальчика МЗ КБР с диагнозом лакунарная ангина. Жалобы при поступлении: боль при глотании, тошнота, головная боль, сильный озноб, боли в суставах, ломоту в теле, слабость. Объективно: гиперемия небных дужек, язычка, миндалин, миндалины гипертрофированы до второй степени. На миндалинах выявлены белого цвета фолликулы в криптах, не удаляющиеся шпателем.
Увеличены передне-шейные и подчелюстные лимфоузлы (размером с фасоль), болезненные, неспаянные с окружающей тканью. Температура тела – 380С, АД –100/60 мм.рт.ст., ЧСС – 98уд/мин., ЧД – 22/мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Синдром Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Анализ крови: Э –4.5х1012/л, Hb – 135г/л, Л -10 х109/л, э-1%, п-9%, с-66%, л-20%, м-4%, СОЭ –16мм/ч. Анализ мочи без патологических изменений. При посеве на микрофлору зева высеян S.aureus в монокультуре.
При исследовании показателей свободно-радикального статуса выявлено, что в первые двое суток происходит значительное повышение внеклеточной продукции супероксид радикала, повышение плазменной концентрации нитратов\нитритов, на фоне сниженного уровня внутриклеточных активных форм кислорода (таблица 16).
Достоверного повышения значений антиоксидантных параметров в первые сутки не выявлено (p<0.05) (таблица 17).
Фагоцитарные показатели снижены, особенно заметно снижение эффективности киллинга бактерий в процессе фагоцитоза в острый период заболевания (таблица 16). Таким образом, у больной Э.М.Х. выявлен дисбаланс в системе прооксиданты-антиоксиданты, наиболее выраженный на 1-3 сутки пребывания в стационаре. Все показатели близки к норме на 7 сутки (перед выпиской), за исключением плазменного содержания нитрит/нитритов.
Таблица 16 - Свободно-радикальные и фагоцитарные показатели активности нейтрофилов больной Э.М.Х. (история болезни № 1565\387) с фолликулярной ангиной.
Показатель активности нейтрофилов
|
Контроль
(доноры)
|
Сутки пребывания в стационаре
|
1
|
2
|
5
|
7
|
1.Восстановление цитохрома с, нМ\мин
|
1.3±0.5
|
6.0
|
5.7
|
5.5
|
1.8
|
2.Доля внутриклеточных АФК (% от суммарной)
|
35.0±3.5
|
17.0
|
19.5
|
26.0
|
29.0
|
3.Уровень нитрат\нитритов в плазме, мкМ
|
10.0±2.3
|
55.0
|
54.0
|
37.0
|
22.0
|
4.Число фагоцитирующих нейтрофилов, (%)
|
38.0±1.5
|
29.5
|
30.5
|
32.0
|
35.0
|
5. Число бактерий, выживших после фагоцитоза, (%)
|
5.0±0.5
|
15.5
|
13.0
|
9.5
|
8.0
|
Таблица 17 - Показатели активности антиоксидантной системы у больной Э.М.Х. (история болезни № 1565/387) с фолликулярной ангиной.
Показатель
|
Контроль
(доноры)
|
Сутки пребывания в стационаре
|
1
|
2
|
5
|
7
|
Каталаза, ед\г мин
|
3.5±0.2
|
3.7
|
3.3
|
3.4
|
3.4
|
СОД, ед\мг белка
|
1.2±0.1
|
1.3
|
0.9
|
1.2
|
1.3
|
Антиокислительная активность плазмы, %
|
58.0±1.5
|
63.0
|
50.0
|
52.5
|
55.0
|
Выписка из истории болезни № 967/266. Больной Ц.А.В., 1966 года рождения, проживающий в г. Нальчике, 20.02.11. поступил в РЦИБ г. Нальчика МЗ КБР с диагнозом лакунарная ангина. Жалобы при поступлении: боль при глотании, головная боль, сильный озноб, слабость.
Объективно: гиперемия небных дужек, язычка, миндалин, мягкого неба. Миндалины гипертрофированы до второй степени.
В лакунах обнаружен гной.
Увеличены предне-шейные и подчелюстные лимфоузлы, размером с фасоль, болезненные, неспаянные с окружающей тканью.
Температура тела – 400С, АД –100/50 мм.рт.ст., ЧСС – 110уд/мин., ЧД – 22/мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Живот мягкий, умеренно вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание частое, безболезненное. Синдром Пастернацкого положительный справа.
Анализ крови: Э –4.9х1012/л, Hb – 140г/л, Л -12 х109/л, э-1%, п-10%, с-65%, л-20%, м-4%, СОЭ –21мм/ч. Анализ мочи: белок 0.88\00.
При посеве на микрофлору из зева высеян S.aureus и S.pyogenes.
При исследовании показателей свободно-радикального статуса больного Ц.А.В. в динамике инфекционного процесса выявлено (таблица 18), что в первые двое суток произошло значительное повышение внеклеточной продукции супероксид радикала, повышение плазменной концентрации нитритов\нитритов, на фоне сниженного уровня внутриклеточных активных форм кислорода.
В этот же период у больного Ц.А.В. в ответ на интенсивное радикалообразование происходил компенсаторный всплеск активности антиоксидантных ферментов, однако уже на вторые сутки выявлен дефицит всех параметров антиоксидантной системы, сохраняющийся в течение 6 дней (p<0.05) (таблица 19).
Фагоцитарные показатели снижены, особенно заметно снижение эффективности киллинга бактерий в процессе фагоцитоза в острый период заболевания.
Несмотря на постепенное увеличение показателя эффективности внутриклеточного киллинга и увеличение количества фагоцитирующих нейтрофилов в период наблюдения, нормализации фагоцитарных показателей на 7 сутки не произошло (p<0.05) (таблица 19).
Таким образом, у больного Ц.А.В. выявлен дисбаланс в системе прооксиданты-антиоксиданты, наиболее выраженный на 1-5 сутки пребывания в стационаре. Перед выпиской нормализуются показатели антиоксидантной системы.
Таблица 18 - Свободно-радикальные и фагоцитарные показатели активности нейтрофилов больного Ц.А.В. (история болезни № 967/266) с лакунарной ангиной.
Показатель активности нейтрофилов
|
Контроль
(доноры)
|
Сутки пребывания в стационаре
|
1
|
2
|
5
|
7
|
1.Восстановление цитохрома с, нМ\мин
|
1.3±0.5
|
9.0
|
7.0
|
5.5
|
2.5
|
2.Доля внутриклеточных АФК (% от суммарной)
|
35.0±3.5
|
14.0
|
15.5
|
21.0
|
27.0
|
3.Уровень нитрат\нитритов в плазме, мкМ
|
10.0±2.3
|
77.0
|
55.0
|
42.0
|
29.0
|
4. Число фагоцитирующих нейтрофилов, (%)
|
38.0±1.5
|
24.5
|
30.5
|
32.0
|
35.0
|
5.Число бактерий, выживших после фагоцитоза, (%)
|
5.0±0.5
|
15.5
|
12.0
|
10.5
|
8.0
|
На седьмые сутки параметры радикалообразующей активности нейтрофилов: количество нитрит/нитритов в плазме и продукция супероксид радикала нейтрофилами повышены более чем в 2 раза, доля внутриклеточных активных форм кислорода остается сниженной на 22.8%. Эффективность внутриклеточного киллинга снижена на 32%.
Таблица 19 - Показатели активности антиоксидантной системы у больного Ц.А.В. (история болезни № 967/266) с лакунарной ангиной.
показатель
|
Контроль
(доноры)
|
Сутки пребывания в стационаре
|
1
|
2
|
5
|
7
|
Каталаза, ед\г мин
|
3.5±0.2
|
4.1
|
2.7
|
3.0
|
3.1
|
СОД, ед\мг белка
|
1.2±0.1
|
1.6
|
0.6
|
0.7
|
1.3
|
Антиокислительная активность плазмы, %
|
58.0±1.5
|
63.0
|
50.0
|
52.5
|
55.0
|
Выписка из истории болезни № 8627. Больная В.З.Р., 1980 года рождения, проживающая в г. Нальчике, 18.05.11 поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии РКБ с диагнозом одонтогенная околочелюстная флегмона поднижнечелюстного пространства справа. Из анамнеза заболевания: за неделю до поступления появились боли в области «причинного зуба». Через сутки боль усилилась, появился отек мягких тканей поднижнечелюстной области справа. Самолечение оказалось неэффективным. Интенсивность болей нарастала, увеличился отек, появилось болезненное глотание. Обратилась в стоматологическую поликлинику по месту жительства, откуда была направлена в отделение челюстно-лицевой хирургии РКБ г. Нальчика. При поступлении: состояние средней тяжести, температура тела - 380С, АД 110/60 мм.рт.ст., ЧСС – 110/минуту, ЧД – 24/минуту. При внешнем осмотре: конфигурация лица изменена за счет отека и инфильтрации мягких тканей поднижнечелюстной области справа. Кожа над инфильтратом гиперемирована, напряжена. Открывание рта ограничено до 1.7 см, глотание болезненное. Наблюдался регионарный лимфаденит.
Анализ крови: Э –4.3х1012/л, Hb – 130г/л, Л -11 х109/л, э-1%, п-7%, с-67%, л-20%, м-4%, СОЭ –21мм/ч. Анализ мочи без патологических изменений.
После проведения предоперационной подготовки, под общим обезболиванием произведено вскрытие и дренирование поднижнечелюстной флегмоны справа. Получено незначительное количество гноя.
Раневое отделяемое было взято на посев для определения состава микрофлоры и чувствительность к антибиотикам. 23.05.11 получен результат бактериологического исследования: высеян S.aureus в сочетании с грамотрицательной флорой. В послеоперационном периоде больная получала противовоспалительную, антибактериальную, инфузионную терапию. Рана очистилась на 9 сутки, на 14 зажила вторичным натяжением.
Выписана 30.05.11. в удовлетворительном состоянии. При исследовании показателей свободно-радикального статуса больной В.З.Р. в динамике инфекционного процесса выявлено (таблица 20), что в первые двое суток произошло повышение внеклеточной продукции супероксид радикала, повышение плазменной концентрации нитритов/нитритов как показателей протекания воспалительного процесса, на фоне сниженного уровня внутриклеточных активных форм кислорода. В первые сутки отмечен достоверный подъем уровня антиоксидантных показателей. В отличие от данных больных с флегмонами с поражением 2 и 3 клетчаточных пространств (см. ниже) после компенсаторного повышения уровня показателей антиоксидантной системы спада их активности не произошло. Все параметры антиоксидантной системы приходили в норму уже к 2-5 суткам (p<0.05) (таблица 20). Фагоцитарные показатели снижены, особенно заметно снижение эффективности киллинга бактерий в процессе фагоцитоза в острый период заболевания, но к моменту выписки из стационара приходили в норму.
Таблица 20 - Свободно-радикальные и фагоцитарные показатели активности нейтрофилов больной В.З.Р. (история болезни № 8627) одонтогеннойоколочелюстной флегмоной.
Показатель активности нейтрофилов
|
Контроль
(доноры)
|
Сутки пребывания в стационаре
|
1
|
2
|
5
|
7
|
14
|
1.Восстановление цитохрома с, нМ\мин
|
1.3±0.5
|
7.9
|
7.6
|
6.7
|
5.8
|
5.3
|
2.Доля внутриклеточных АФК (% от суммарной)
|
35.0±3.5
|
11.0
|
15.5
|
21.0
|
23.0
|
25.0
|
3.Уровень нитрат\нитритов в плазме, мкМ
|
10.0±2.3
|
65.0
|
60.0
|
58.7
|
52.5
|
42.5
|
4. Число фагоцитирующих нейтрофилов, (%)
|
38.0±1.5
|
30.5
|
32.0
|
35.0
|
35.0
|
37.5
|
5. Число бактерий, выживших после фагоцитоза, (%)
|
5.0±0.5
|
17.0
|
13.0
|
11.0
|
8.5
|
6.5
|
Таблица 21 - Показатели активности антиоксидантной системы у больной В.З.Р. (история болезни № 8627) с одонтогеннойоколочелюстной флегмоной.
Показатель
|
Контроль
(доноры)
|
Сутки пребывания в стационаре
|
1
|
2
|
5
|
7
|
14
|
Каталаза, ед\г мин
|
3.5±0.2
|
4.8
|
3.3
|
3.0
|
3.4
|
3.4
|
СОД, ед\мг белка
|
1.2±0.1
|
2.5
|
1.0
|
1.0
|
1.1
|
1.2
|
Антиокислительная активность плазмы, %
|
58.0±1.5
|
63.0
|
56.5
|
55.5
|
55.0
|
55.0
|
Таким образом, у больной с флегмоной одноклетчаточного пространства дисбаланс в системе «прооксиданты-антиоксиданты» был выражен в течение первых 5 суток. К 14 дню пребывания в стационаре нормализуются фагоцитарные и антиоксидантные параметры. Показатели радикал-формирующей активности нейтрофилов остаются достоверно выше нормы: продукция супероксида и количество нитратов/нитритов выше нормы более чем в 4 раза. Внутриклеточная генерация АФК ниже нормального уровня на 28.5%.
Выписка из истории болезни № 6972.
Больной Б.Е.Н., 1968 года рождения, проживающий в г. Нальчике, 28.04.11 поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии РКБ с диагнозом одонтогенная околочелюстная флегмона поднижнечелюстной и щечной областей справа. Из анамнеза заболевания: за 4 дня до поступления появились боли в области «причинного зуба». Через сутки интенсивность болей нарастала, увеличился отек, появилось ограничение открывания рта. Самолечение оказалось неэффективным. 28.04.11. сама обратилась в отделение челюстно-лицевой хирургии РКБ г. Нальчика. При поступлении: состояние средней тяжести, температура тела - 380С, АД 110/60 мм.рт.ст., ЧСС – 106/минуту, ЧД – 22/минуту. При внешнем осмотре: конфигурация лица изменена за счет отека инфильтрации мягких тканей поднижнечелюстной и щечной областей справа. Кожа над инфильтратом гиперемирована, напряжена. Открывание рта ограничено до 1.4см, глотание болезненное. Увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы (размером в орех). В полости рта переходная складка гиперемирована, напряжена, при пальпации болезненная. На прицельной рентгенограмме – разряжение костной ткани в области верхушки корня зуба.
Анализ крови: Э –4.7х1012/л, Hb – 142г/л, Л -12 х109/л, э-1%, п-10%, с-65%, л-20%, м-4%, СОЭ –28мм/ч. Анализ мочи без патологических изменений.
После проведения предоперационной подготовки, под общим обезболиванием произведено вскрытие и ревизия клетчаточных пространств поднижнечелюстной и щечной областей с последующим дренированием. Во время операции получено обильное гнойное отделяемое. Для бактериологического исследования микрофлоры раны во время операции взят материал (раневое отделяемое). 3.05.11 получен результат – высеян S.aureus в монокультуре. В послеоперационном периоде больному проводились ежедневные перевязки, а также курсы противовоспалительной, антибактериальной и инфузионной терапии. Рана очистилась на 10 сутки, на 17 зажила вторичным натяжением. Выписан 14.05.02. в удовлетворительном состоянии. При исследовании показателей свободно-радикального статуса больного Б.Е.Н. в динамике инфекционного процесса выявлено (таблица 22), что в первые двое суток произошло значительное повышение внеклеточной продукции супероксид радикала, повышение плазменной концентрации нитритов/нитритов, на фоне сниженного уровня внутриклеточных активных форм кислорода. В этот же период у больного Б.Е.Н. в ответ на интенсивное радикалообразование происходил компенсаторный всплеск активности антиоксидантных ферментов, однако, несмотря на интенсивно начатое лечение, уже на вторые сутки был выявлен дефицит всех параметров антиоксидантной системы, сохраняющийся в течение 6 дней (p<0.05) (таблица 23).
Таблица 22 - Свободно-радикальные и фагоцитарные показатели активности нейтрофилов больного Б.Е.Н. (история болезни № 6972) с одонтогеннойоколочелюстной флегмоной.
Показатель активности нейтрофилов
|
Контроль
(доноры)
|
Сутки пребывания в стационаре
|
1
|
2
|
5
|
7
|
14
|
1.Восстановление цитохрома с, нМ\мин
|
1.3±0.5
|
8.3
|
7.6
|
6.2
|
6.0
|
5.9
|
2.Доля внутриклеточных АФК (% от суммарной)
|
35.0±3.5
|
14.0
|
15.5
|
21.0
|
22.0
|
23.0
|
3.Уровень нитрат\нитритов в плазме, мкМ
|
10.0±2.3
|
79.0
|
68.0
|
70.7
|
49.5
|
45.0
|
4. Число фагоцитирующих нейтрофилов, (%)
|
38.0±1.5
|
27.0
|
27.5
|
28.0
|
29.0
|
29.5
|
5. Число бактерий, выживших после фагоцитоза, (%)
|
5.0±0.5
|
21.
|
15.0
|
13.0
|
10.5
|
8.5
|
Фагоцитарные показатели снижены, особенно заметно снижение эффективности киллинга бактерий в процессе фагоцитоза в острый период заболевания.
Из всех измеряемых параметров свободно-радикального статуса к моменту выписки из стационара произошла нормализация только уровня антиоксидантных показателей.
Таблица 23 - Показатели активности антиоксидантной системы у больного Б.Е.Н. (история болезни № 6972) с одонтогеннойоколочелюстной флегмоной.
Показатель
|
Контроль
(доноры)
|
Сутки пребывания в стационаре
|
1
|
2
|
5
|
7
|
14
|
Каталаза, ед\г мин
|
3.5±0.2
|
4.8
|
2.9
|
3.0
|
3.1
|
3.4
|
СОД, ед\мг белка
|
1.2±0.1
|
2.5
|
0.9
|
1.0
|
1.0
|
1.1
|
Антиокислительная активность плазмы, %
|
58.0±1.5
|
63.0
|
51.0
|
52.5
|
53.0
|
55.5
|
Таким образом, у больного Б.Е.Н. выявлен дисбаланс в системе прооксиданты-антиоксиданты, наиболее выраженный на 1-7 сутки пребывания в стационаре. Перед выпиской нормализовались показатели антиоксидантной системы, параметры радикалообразующей активности нейтрофилов: количество нитрит/нитритов в плазме и продукция супероксид радикала нейтрофилами были повышены более чем в 4 раза, доля внутриклеточных активных форм кислорода осталась сниженной на 34.2%. На 14 сутки достоверно снижены показатели активности фагоцитарной системы (p<0.01): % фагоцитирующих клеток на 25%, число выживших после фагоцитоза бактерий больше чем в два раза по сравнению с показателем здоровых доноров.
Выписка из истории болезни №705/199 (группа контроль 1). Больная С.А.В., 1983 года рождения, 1.02.11. поступила в РЦИБ г. Нальчика с диагнозом лакунарная ангина. Жалобы при поступлении: боль при глотании, головная боль, сильный озноб, слабость.
Объективно: гиперемия небных дужек, язычка, миндалин, мягкого неба. Миндалины гипертрофированы до второй степени. В лакунах обнаружен гной. Увеличены передне-шейные и подчелюстные лимфоузлы, болезненные, неспаянные с окружающей тканью. Температура – 39.00С, АД –100/70 мм.рт.ст., ЧСС – 100уд/мин., ЧД – 22/мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 2-3 см. Селезенка увеличена на 1.5 см, безболезненная. Мочеиспускание частое, безболезненное. Синдром Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Анализ крови: Э –4.5х1012/л, Hb – 145 г/л, Л -11 х109/л, э-1%, п-10%, с-65%, л-20%, м-4%, СОЭ –20мм/ч. Анализ мочи без патологических изменений. При посеве на микрофлору зева высеян S.aureus в сочетании с грамотрицательной флорой.
Больная С.А.В. получала комплексную терапию без местной обработки миндалин БиоРексом.
Выписка из истории болезни № 1447/359 (группа БиоРекс 1). |
