Семиозис болезни: дихотомия культурологизма и персонализма

Скачать 466.89 Kb.

Название	Семиозис болезни: дихотомия культурологизма и персонализма
страница	4/4
Дата публикации	25.06.2013
Размер	466.89 Kb.
Тип	Статья

100-bal.ru > Философия > Статья

1 2 3 4

(overcoming stereotypes of biomedicine)

V. Lekhtsier

The article poses a methodological problem of examining subjective meanings of illness. The problem of subjective aspect of pathology and the problem of its application in medical practices is analyzed in the context of the discussion about further development of medicine and medicalization of life. In this article the main distinctions between pain and suffering, disease as natural phenomenon and illness as real human experience are made. Different contexts of the discussion about the meaning of illness are pointed out. The emphasis is made on chronic illness medicine and the role of this problem for chronic pathologies which have become part of patient’s life world. Basic methodological collision between “culturological” and “personolized” strategies of the analysis of meanings of illness are described.

Key words: illness, meaning, chronic pain, life world, medicalization.

1^{Illich I: Limits to Medicine: Medical Nemesis: The Expropriation of Health.}^{Harmondsworth, New York, Penguin, 1977.}

2^{Решетников А. В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. М.: Медицина, 2002. С. 209.}

3^{Дернер К. Хороший врач. М.: Алетейя, 2006. С. 48.}

4^{Strauss A. The negotiated order // A Sociology of Medical Practice.}^{London : Collier Macmillan, 1963.}

5^{Толстой Л. Н. Собрание сочинений в двадцати томах. Т. 12. М., 1964. С. 82—83.}

6^{Фуко М. Рождение клиники. М.: Смысл, 1998. С. 287.}

7^{Толстой Л. Н. Указ. соч. С. 90.}

8^{См. работы Д. В. Михеля, А. Ш. Тхостова, Г. Р. Хайдаровой, К. А. Богданова и др. Например: Михель Д. В. Воплощенный человек. Западная культура, медицинский контроль и тело. Саратов, 2000; Михель Д. В. Медицинская антропология // Социальная антропология современного общества: методология, методы, кейс-стадии / Е. Р. Яркая-Смирнова, П. В. Романов, Д. В. Михель. Саратов: Научная книга, 2004; Тхостов А. Ш. Болезнь как семиотическая система // Вестник Московского университета. Сер. 14. Психология. 1993. № 1, № 4; Хайдарова Г. Р. Феномен боли: дис. ... канд. филос. наук. СПб., 2003; Хайдарова Г. Р. Боль и наслаждение // Mixtura verborum’ 2007: сила простых вещей. Самара, 2007; Богданов К. А. Врачи, пациенты, читатели: Патографические тексты русской культуры XVIII–XIX веков. М.: ОГИ, 2005.}

9^{Дернер К. Указ. соч. С. 162—186. ХХ век окончательно изменил структуру болезни, во-первых, по объективным причинам, в силу победы над теми заболеваниями, от которых раньше человек умирал (успехи борьбы с инфекциями, успехи хирургии, фармацевтии), во-вторых, в силу стратегического приоритета в лечении следствий, а не причин патологии, приоритета, господствующего в медицинских практиках. В связи с данным положением дел Артур Франк в книге «Раненый рассказчик» ввел термин «общество ремиссии» (remission society), в котором границы между болезнью и здоровьем фактически разрушены, так что обычная дихотомическая формулировка здоровья как нормы и болезни как отклонения от нормы поставлена под вопрос (Frank A. Wounded Storyteller: body, illness, and ethics. Chicago: University Of Chicago Press, 1997. P. 8). Лиза Дитрих, комментируя книгу Франка, пишет: «Раньше пациенты выздоравливали или умирали, сейчас пациенты часто и не выздоравливают полностью и не умирают от своих болезней, но, скорее, находятся в и вне состояния ремиссии. Тело пребывает терзаемое болезнью или ее предзнаменованием. Человек никогда не бывает полностью здоров или определенно болен, находясь где-то между этими состояниями» (Diedrich L. Treatments: Language, Politics, and the Culture of Illness. Minnesota : University Of Minnesota Press, 2007. P. 3). Неслучайно в современной социологии парсоновское понятие «роль больного» дифференцируется на «роль острого больного», «роль хронического больного», «роль безнадежного больного» (Denton J. A. Medical Sociology Boston, 1978). И соответственно возникло понятие хронического врача, ориентированного не столько на пунктуальную этику решений, сколько на этику заботы, сопровождение больного, не имеющее временных границ.}

10^{Понятие биомедицины сегодня употребляется довольно часто в социологии медицины и медицинской антропологии. Оно описывает тот тип медицины, который стал доминировать на Западе с конца XVIII века. Тогда болезнь была понята как «вещь», обнаруженная внутри организма, но отделенная от него, как и от субъективных ощущений индивида и его личности. «Современная биомедицинская модель основывается на представлении о существовании инвариантных биологических структур и процессов, функционирующих в норме и патологии. В объяснении причин и природы нарушений функций в модели отдается предпочтение данным, полученным в ходе исследования этих структур и процессов. В клинических проявлениях болезни существуют различные нозологические формы, которые обнаруживаются путем выявления характерных признаков и симптомов. Объяснение патологического процесса сосредоточено на биологических изменениях, и сравнительно мало внимания уделяется социальным и психологическим факторам… модель является редукционистской в том смысле, что всякое болезненное состояние каузально редуцируется к некоторым специфическим биохимическим механизмам… Каждая болезнь имеет присущую ей этиологию – вызывается конкретным идентифицируемым фактором… и поэтому как будто бы организм человека и болезнь могут рассматриваться отдельно друг от друга, вследствие чего организм человека можно “ремонтировать” как машину» (Решетников А. В. Указ. соч. С. 213—214).}

11^{Morris D. B. The Culture of Pain. Berkeley and Los Angeles; London: University of California Press, 1993.}^{Р. 269.}

12^{Ibid. Р. 273.}

13^{См., например, отечественных авторов: Савчук В. В. Общество обезболенных // Ступени. Петербургский альманах. 2000. № 1 (11); Подорога В. А. Эпоха Corpus’а? // Нанси Жан-Люк. М., 1999. С. 201.}

14^{О спорных и даже драматических подробностях открытия эфирного наркоза см.: Столяренко П. Ю. История обезболивания в стоматологии (от древности до современности): монография. Самара: СамГМУ, 2001. А также — емкую статью Д. Михеля: Михель Д. В. Изгнание боли: анестезия в контексте истории // Теория моды: одежда, тело, культура. 2008. Осень (№ 9). С. 167—192.}

15^{Morris D… Р. 7.}

16^{Ibid. Р. 75.}

17^{Ibid. Р. 67.}

18^{Pain as Human Experience: An Anthropological Perspective. Berkeley and Los Angeles; London: University of California Press. 1994. Pain as Human Experience: An Anthropological Perspective. Berkeley and Los Angeles; London: University of California Press.}^{1994. Р. 6—7.}

19^{Morris D… Р. 71.}

20^{Ibid. P. 73.}

21^{Ibid. P. 31.}

22^{Morris D… P. 34.}

23^{Ibid. P. 40.}

24^{Вспомним известное описание жуткого крика раненого бога войны Ареса, крика, сопоставленного Гомером с криком десяти тысяч человек.}

25^{Арнаутова Ю. Е. Колдуны и святые: Антропология болезни в Средние века. СПб. Алетейя. С. 139.}

26^{Там же. С. 143.}

27^{Там же. С. 151, 158.}

28^{Morris D… Р. 51.}

29^{Ibid. P. 176.}

30^{Rey R. The History of Pain. Harvard University Press. Cambridge, Massachusetts.}^{London. 1995. Р. 2.}

31^{Хотя есть ли в природе нечто такое, как «болезнь» — также отдельный вопрос. Существует точка зрения, что болезнь — исключительно человеческий феномен, что это не более, чем социальный конструкт, порожденный реальными социальными потребностями, что «на основе или в контексте биологических закономерностей состояния здоровья и болезни объективно неразличимы (Жирнов В. Д. Здоровье — атрибут антропности // Философ здоровья. М.: Изд-во ИФ РАН, 2001. С. 135). Я сейчас отвлекаюсь от этой проблемы исключительно в силу ее непринципиальности для данной статьи.}

32^{Kleinman A. The Illness Narratives. Suffering, Healing, and the Human Condition.}^{NY: Basic Books, 1988. Р. 14.}

33^{Kleinman A… Р. 5.}

34^{Engel G. L. The clinical application of the biopsychosocial model // The American Journal of Psychiatry.}^{May, 1980. Vol. 137. P. 535–544; Боррел-Каррио Ф., Сачмен Л., Эпстайн Р. М. Биопсихосоциальная модель 25 лет спустя // Отечественные записки. 2006. № 2 (29).}

35^{Kleinman A… Р. 9.}

36^{Kleinman A… Р. 17.}

37^{Kleinman A… Р. 42.}

38^{Ibid. Р. 47.}

39^{Kleinman A... Р. 48.}

40^{Ibid. Р. 49.}

41^{Ibid. Р. 53.}

42^{Zborowski M. People in pain.}^{San Francisco: Jossey-Bass, 1960.}

43^{Wallin M., Raak R. Ожидание и переживание острой боли женщинами, рожденными в Скандинавии и за ее пределами // http://critical.onego.ru/actual/anest/scandinavia.htm}

44^{Morris D. B...Р. 56.}

45^{Pain as Human Experience…}^Р^{. 2.}

46^{Ibid. Р. 29.}

47^{Scarry E. The body in pain: The making and unmaking of the world.}^{NY: Oxford University Press, 1985. Р. 6.}

48^{Термин «анимизм боли» я заимствую у Сартра (Сартр Ж.-П. Бытие и Ничто: Опыт феноменологической онтологии. М.: ТЕРРА – Книжный клуб: Республика, 2002. С. 355.}

49^{Pain as Human Experience…}^Р^{. 31.}

50^{Pain as Human Experience…}^Р^{. 34.}

51^{Ibid. P. 35.}

52^{Об автополемосе вообще и в применении к опыту болезни, в частности, см.: Лехциер В. Л. Феноменология «пере»: Введение в экзистенциальную аналитику переходности. Самара: Самарский университет, 2007.}

53^{Pain as Human Experience.}^Р^{. 39—40.}

54^{Pain as Human Experience.}^Р^{. 37.}

55^{Ibid. P. 37.}

56^{Ibid. P. 40.}

57^{Scarry E…. Р. 54.}

58^{Pain as Human Experience Pain as Human Experience…}^{Р. 45.}

59^{Ibid. Р. 46.}

1 2 3 4

Похожие:

	Методические рекомендации по организации изучения дисциплины для преподавателя. II раздел Методы генотерапии. Моногенные болезни. Характеристика отдельных форм. Хромосомные болезни. Связь хромосомного дисбаланса с отклонениями...		Программа вступительных испытаний в аспирантуру по специальности... Спектр заболеваний мочеполовой системы. Заболевания почек в структуре мкб X. Класс IX. N00 – N29. «Гломерулярные болезни» –N00-N08....
	«Инфекционные болезни» «Медико-профилактическое дело» с учетом рекомендаций примерной программы по дисциплине «Инфекционные болезни» мо рф, 2002 г		«Инфекционные болезни» «Педиатрия» с учетом рекомендаций примерной программы по дисциплине «Инфекционные болезни» мо рф, 2003 г
	Тесты по патологии крупных суставов. 001. К невропатическим артритам относятся а коревые артриты Третья стадия уровской болезни (деформирующего эндемического остеоартроза или болезни Кашина Бека) устанавливается на основании		Спид- реальность или миф? Задачи: ознакомить старшеклассников с информацией о болезни спид; формировать у них адекватность понимания проблемы существования...
	Книга включает оригинальные этические сочинения русского философа... Л79 Условия абсолютного добра: Основы этики; Характер русского народа. М.: Политиздат, 1991. 368 с. (Б-ка этич мысли)		Человечество всегда стремилось к прогрессу и с древних времён искало... Люди пытались излечивать болезни разными способами если в XX веке умели решать проблемы на клеточном уровне, то в наше время уже...
	Лекционный курс Тема № Болезни органов дыхания 2 часа. Лекция №1. Хроническое легочное сердце Тема №3. Болезни органов пищеварения, желчного пузыря и желчевыводящих путей – 6 часов		Методические указания для обучающихся №6 к внеаудиторной (самостоятельной)... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
	Инфекционные болезни, фтизиатрия Цель освоения дисциплины «Инфекционные болезни. Фтизиатрия»: овладение знаниями в области инфекционных болезней и фтизиатрии, а также...		Методические указания для обучающихся №5 к внеаудиторной (самостоятельной)... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
	Рабочая программа дисциплины «кожные и венерические болезни» Минобрнауки РФ от 16. 03. 2011 г. №1365; паспорта специальности научных работников 14. 01. 10 – «кожные и венерические болезни»,...		Примерная программа наименование дисциплины Эпизоотология и инфекционные... Цель дисциплины «Эпизоотология и инфекционные болезни» – дать студентам знания об эпизоотологических закономерностях возникновения,...
	Примерная программа наименование дисциплины Эпизоотология и инфекционные... Цель дисциплины «Эпизоотология и инфекционные болезни» – дать студентам знания об эпизоотологических закономерностях возникновения,...		Примерная программа наименование дисциплины «Внутренние незаразные болезни» Внутренние незаразные болезни состоит в том, чтобы дать студентам теоретические и практические знания по общей профилактике и терапии,...

Школьные материалы