Модуль 5. НЕОНАТОЛОГИЯ (VI курс)
Раздел: Физиология и патология периода новорожденности
41.
|
6
|
Тема 5.1 Недоношенные дети с экстремально-низкой массой тела при рождении (ЭНМТ). Интра- и перивентрикулярные кровоизлияния. Гипоксически-травматическое поражение ЦНС.
|
Недоношенные дети с экстремально низкой массой тела при рождении (менее 1000 г). Особенности неонатальной адаптации. Дифференцированные программы выхаживания в условиях родильного лома и второго этапа выхаживания. Особенности вскармливания. Особенности психофизического развития и заболеваемости. Профилактика и лечение ретинопатий недоношенных.
Особенности клиники, течения и лечения респираторной патологии, инфекционно-воспалительных заболеваний, гипоксии и родовой травмы. Отдаленные последствия заболеваний. Анемии у недоношенных детей. Классификация. Этиология. Патогенез. Лечение. Профилактика.
Особенности клиники, течения, диагностики и лечения гипоксии и родовой травмы у недоношенных новорожденных. Выхаживание. Вскармливание.
|
Мультимедийные презентации «ЭНМТ», «Выхаживание недоношенных детей», «Респираторная поддержка при ЭНМТ», «Сурфактант», «Неинвазивная ИВЛ», «Лечебно-охранительный режим в отделениях новорожденных», «Ретинопатия недоношенных», «ВЖК у недоношенных детей», «Постгеморрагическая гидроцефалия», «Язвенно-некротический энтероколит», «Использование иммуноглобулинов в неонатологии», «Вскармливание недоношенных детей», «Нутритивная поддержка», «Смеси для вскармливания недоношенных», «Профилактика и лечение гипогалактии», «Прогноз детей с ЭНМТ».
Таблицы (шкала Петрусса, Довнеса, Сильвермана, схема оформления переводного эпикриза, перцентильные таблицы, классификация перинатальных поражений ЦНС, классификация некротического энтероколита у новорожденных, трансфузионная терапия, принципы ВОЗ/ЮНИСЕФ успешного грудного вскармливания младенцев, способы расчета питания недоношенным новорожденным, протокол грудного вскармливания недоношенных детей, температурный режим кувеза в зависимости от массы при рождении и др.
Аппаратура: кувезы, линеоматы, зонды для кормления, пульсоксиметры, мониторы, кислородные маски, открытые реанимационные системы, лампы подогрева и фототерапии, кислорожные маски, ДКП, мешки Амбу.
Истории болезни недоношенных новорожденных с ЭНМТ.
Приказ МЗ РФ №318 от 04.12.94г. «О переходе на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения».
Методическое письмо № 15-0/10/2-11336 от 16.11.2011г. «Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой массой тела при рождении».
Форма контроля: ситуационные задачи, тестовый контроль.
|
42.
|
6
|
Тема 5.2 Респираторная патология новорожденных. СДР. Транзиторное тахипноэ, полисегментарные ателектазы, синдром Вильсона-Микити, БЛД, аномалии развития легких. Принципы и осложнения оксигенотерапии.
|
Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Роль рентгенологических методов исследования. Дифференциальный диагноз. Принципы ИВЛ, основные режимы, осложнения оксигенотерапии. Медикаментозное лечение. Исходы.
|
Мультимедийные презентации «Сурфактант», клинических разборов, «Неинвазивное введение сурфактанта», «Неинвазивные методы респираторной поддержки.
Таблицы (шкала Петрусса, Довнеса, Сильвермана, перцентильные таблицы, способы расчета питания новорожденным, инфузионной терапии, «Классификация пневмоний новорожденных по Сотниковой К.А». «Гемограмма новорожденных детей», «Основные биохимические показатели крови в неонатальном периоде», «Диагностические критерии врожденной пневмонии», «Антибиотики, применяемые в неонатальном периоде», «Выбор антибиотика в зависимости от возбудтеля», «Биологические препараты для профилактики и лечения дисбактериоза», «Иммунозаместительная терапиия в неонатологии», «Причины респираторного дистресса в первые дни жизни».
Аппаратура: кувезы, линеоматы, зонды для кормления, пульсоксиметры, мониторы, кислородные маски, открытые реанимационные системы, лампы подогрева и фототерапии, кислородные маски, ДКП, мешок Амбу.
Истории болезни недоношенных новорожденных с респираторной патологией, набор рентгенограмм.
Форма контроля: ситуационные задачи, тестовый контроль.
|
43.
|
6
|
Тема 5.3 Синдром персистирующего фетального кровообращения.
|
Дифференциальная диагностика с врожденными пороками сердца. Принципы терапии.
|
Мультимедийные презентации «Синдром персистирующего фетального кровообращения. Клинический случай».
Аппаратура: кувезы, линеоматы, зонды для кормления, пульсоксиметры, мониторы, кислородные маски, открытые реанимационные системы, лампы подогрева и фототерапии, кислородные маски, ДКП, мешок Амбу.
Истории болезни недоношенных новорожденных с респираторной патологией, набор рентгенограмм.
Форма контроля: тестовый контроль.
|
44
|
6
|
Тема 5.4 Дифференциальный диагноз желтух в периоде новорожденности. Наследственные и приобретенные желтухи. Лечение, исходы, профилактика.
|
Билирубиновый обмен плода и новорожденного. Группировка желтух.
Коньюгационные желтухи (гипербилирубинемия вследствие замедленной конъюгации билирубина, гипербилирубинемия недоношенных, семейная транзиторная гипербилирубинемия, синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра). Этиология. Особенности патогенеза. Клиника, предвестники ядерной желтухи. Клиника билирубиновой энцефалопатии. Диагностика, роль исследований биохимии крови. Дифференциальный диагноз. Лечение. Интенсивная терапия гипербилирубинемии. Показания к консервативным и оперативным методам терапии. Исходы. Осложнения.
Гемолитические желтухи (гемолитическая болезнь новорожденных, наследственный сфероцитоз, ферментопатии эритроцитов, дефицит витамина Е). Особенности этиологии и патогенеза. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения. Исходы. Осложнения. Прогнозы.
Механические желтухи (атрезия желчевыводящих путей, синдром сгущения желчи). Причины. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Исходы.
Паренхиматозные желтухи (синдром Ротора, синдром Дабина-Джонса, фетальный гепатит, постнатальный гепатит). Этиология. Патогенез ферментопатии и гепатитов. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Интенсивная терапия острой печеночной недостаточности у новорожденных. Исходы.
|
Мультимедийные презентации «Гипербилирубинемии новорожденных», «Неонатальные желтухи».
Таблицы «Классификация желтух новорожденных», «Показания к ЗПК».
Аппаратура: кувезы, линеоматы, лампы фототерапии, мониторы.
Истории болезни новорожденных с желтухами.
Форма контроля: ситуационные задачи, тестовый контроль.
|
45.
|
6
|
Тема 5.5 Дифференциальный диагноз геморрагического синдрома в периоде новорожденности. Наследственные коагулопатии (тромбоцитопении, тромбоцитопатии, ДВС-синдром). Дифференциальный диагноз, лечение.
|
Особенности гемостаза у новорожденных детей.
Наследственные коагулопатии (гемофилия, гипо-, афибриногенемия. дефицит VII фактора, дефицит XIII фактора). Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная терапия,
Тромбоцитопении (трансплацентарная, изоиммунная, врожденный гипо-, амегакариоцитоз). Патогенез иммунных форм. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная терапия геморрагического синдрома в зависимости от причины тромбоцитопении. Использование и показания к проведению заменного переливания крови, трансфузии тромбоконцентрата, введению иммуноглобулинов. Исходы.
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Этиология у новорожденных. Патогенез. Особенности клиники. Диагностика в зависимости от фазы процесса. Дифференциальный диагноз. Лечение в зависимости от фазы ДВС. Исходы.
|
Мультимедийные презентации «Геморрагическая болезнь новорожденных», «Геморрагический синдром новорожденных».
Таблицы «Гемограмма новорожденных Схема гемостаза у новорожденных детей», «Коагулограмма в неонатальном периоде», «Тромбоцитопеническая пурпура», «ДВС-синдром», «Классификация геморрагических расстройств у новорожденных», «Лекарственные средства, применяемые при геморрагическом синдроме у новорожденных» и др.
Аппаратура: линеоматы, наборы сывороток для определения группы крови и резус-фактора, зонды для кормления, пульсоксиметры.
Истории болезни новорожденных, набор лекарственных средств, применяемых для лечения геморрагического синдрома у новорожденных.
Форма контроля: ситуационные задачи, тестовый контроль.
|
46.
|
6
|
Тема 5.6. Неинфекционные заболевания кожи новорожденных (заболевания кожи и подкожной клетчатки, генодерматозы, эритродермия Лейнера).
|
Заболевания кожи и подкожной клетчатки: склерема, асептический некроз подкожной клетчатки, токсическая эритема, милии, врожденные дефекты. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Генодерматозы (ихтиозиформная эритродермия Брока, врожденный ихтиоз, буллезный эпидермолиз, синдром недержания пигмента). Патогенез. Особенности клиники. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Исходы. Лечение.
Эритродермия Лейнера. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Исходы. Лечение. Профилактика.
Заболевания жедудочно-кишечного тракта новорожденных. Становление кишечного биоценоза. Причины нарушения формирования нормального биоценоза. Диагностика. Исходы. Профилактика. Лечение.
|
Мультимедийные презентации, фотоснимки.
Аппаратура: кувезы, линеоматы, зонды для кормления, мониторы, лампы обогрева, открытые реанимационные системы.
Истории болезни новорожденных, мазевые лекарственные средства.
Форма контроля: ситуационные задачи, тестовый контроль.
|
47.
|
6
|
Тема 5.7. Эндокринопатии новорожденных (врожденный гипотиреоз, гипертиреоз, адреногенитальный синдром, синдром сахарного диабета, гипопаратиреоз).
|
Диабетическая эмбриофетопатш. Патогенез. Клиника. Диагностика. Роль мониторинга глюкозы, КОС и других параметров метаболизма. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная терапия гипогликемии, надпочечниковой недостаточности, гипоксии. Профилактика. Исходы.
Синдром сахарного диабета. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.
Заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз (врожденный, транзиторный). Этиология. Патогенез. Циника. Диагностика. Неонатальный скрининг. Дифференциальный диагноз. Лечение. Значение естественного вскармливания. Исходы.
Гипертиреоз новорожденных. Этиология. Патогенез. Циника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Заболевания надпочечников (острая надпочечниковая недостаточность, кровоизлияния в надпочечники, агенезия, гипоплазия, вторичная функциональная недостаточность, врожденная дисфункция коры надпочечников). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Интенсивная терапия острой надпочечниковой недостаточности. Неотложная терапия надпочечникового криза при врожденной дисфункции коры надпочечника. Заболевания паращитовидных желез.Гипопаратиреоз (транзиторный. врожденный). Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Неотложная терапия судорожного синдрома. Гиперпаратиреоз (транзиторный, врожденный). Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
|
Мультимедийные презентации,
Фотоснимки;
Таблицы (диф диагностика АДГ синдрома и пилороспазма, центильные таблицы физического развития, схема лечения судорожного синдрома, схема органогенеза);
Аппаратура: кувезы, линеоматы, зонды для кормления, пульсоксиметры, мониторы, кислородные маски, открытые реанимационные системы, лампы подогрева и фототерапии
Истории болезни новорожденных.
Форма контроля: ситуационные задачи, тестовый контроль.
|
48.
|
6
|
Тема 5.8. Эмбриофетопатии. Наследственные и хромосомные заболевания.
|
Хромосомные (трисомии 13, 18, 21 хромосом). Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Особенности наблюдения. Прогноз,
Токсические (алкогольный синдром плода, лекарственная дисморфия, медикаментозная депрессия плода, никотиновая и наркотическая интоксикация). Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная и интенсивная терапия. Профилактика. Исходы.
Эндокринные. Определение. Клинические разновидности. Пренатальная диагностика эмбриофетопатии. Медико-генетическое консультирование.
|
Мультимедийные презентации «Неонатальные судороги», «Новые технологии в интенсивной терапии новорожденных», «Гипоксически-ишемическая энцефалопатия», «Лечебно-охранительный режим в отделениях новорожденных», «ВЖК у недоношенных детей», «Постгеморрагическая гидроцефалия»,
тесты, ситуационные задачи;
таблицы (классификация перинатальных поражений ЦНС, показатели спинно-мозговой жидкости, стигмы дисэмбриогенеза и другие);
Аппаратура: кувезы, линеоматы, зонды для кормления, пульсоксиметры, мониторы, кислородные маски, шины Шанца;
Истории болезни новорожденных с перинатальными поражениями ЦНС различного генеза, томограммы головного мозга.
Форма контроля: ситуационные задачи, тестовый контроль.
Итоговый тестовый контроль по модулю «Неонатология» Раздел: Физиология и патология периода новорожденности (темы 5.1-5.8) – 70 вопросов.
|
5. Образовательные технологии
В процессе реализации различных видов учебной работы используется широкий спектр образовательных технологий, среди которых:
лекция-визуализация,
клиническое практическое занятие,
посещение врачебных конференций, консилиумов,
деловые и ролевые учебные игры,
просмотр видеофильмов и мультимедийных презентаций,
разбор клинических случаев,
участие в научно-практических конференциях, консилиумах, симпозиумах,
учебно-исследовательская работа обучающихся студентов,
проведение бесед с детьми, подростками и их родителями в педиатрическом стационаре, на амбулаторном приеме, при домашнем посещении,
подготовка рефератов,
тестирование,
оценка освоения практических навыков,
решение ситуационных задач.
Элементы, входящие в самостоятельную (внеаудиторную) работу студентов:
подготовка к семинарам и клиническим практическим занятиям;
подготовка к «входному» и «рубежному» зачету;
подготовка тематических литературных обзоров, рефератов, кратких литературных справок;
разработка бесед с детьми и их родителями;
работа с Интернет-ресурсами;
работа с отечественной и зарубежной литературой;
работа с электронными пособиями, созданными на кафедре;
участие в научно-исследовательской работе по тематике кафедры.
|
