Бодрова ирина Витальевна компьютерная томография (мскт) в диагностике заболеваний наружного и среднего уха

ВЫВОДЫ

1. 
   МСКТ дает возможность реконструкции и реформации в любой плоскости и в любом срезе (но не меньше 0,5мм) височной кости в норме и при патологии, не только в аксиальной и коронарной, но и в любой другой, удобной для оценки состояния тонких структур височной кости: слуховые косточки, канал лицевого нерва на протяжении, лабиринтные окна, как в норме, так и при патологии.
   
2. 
   С помощью МСКТ – исследования височных костей можно выявить минимальные патоморфологические проявления ХГСО не только в полостях среднего уха, но и в таких структурах как слуховые косточки, канал лицевого нерва, горизонтальный полукружный канал.
   
3. 
   МСКТ – исследование височных костей выявляют холестеатому на ее ранней стадии, четко характеризуют распространенность деструкции костной ткани. МСКТ-симптомы при холестеатоме носили сочетанный характер. Наиболее частыми из них являются деструктивные процессы, ведущие к ремоделированию полостей среднего уха, смещение разрушенной слуховой цепи, кариозные изменения стенок полостей среднего уха. Во всех случаях результаты МСКТ совпали с операционными находками.
   
4. 
   МСКТ позволяет выявить в полости после санирующей операции на среднем ухе начальные стадии рецидива холестеатомы, фистулы лабиринта, повреждение канала лицевого нерва, минимальные участки деструкции костных стенок.
   
5. 
   С помощью МСКТ при ЭСО в 100% случаев удается выявить выпот в полостях среднего уха.
   
6. 
   Результаты МСКТ - исследования височной кости позволяют выбрать оптимальный метод лечения, тактику и объем хирургического вмешательства при патологии наружного и среднего уха.
   

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. 
   У больных с хроническим гнойным средним отитом МСКТ – исследование височных костей может быть использовано для выявления ранних стадий деструктивного процесса в костной ткани, вызванного холестеатомой, грануляциями, гнойным процессом.
   
2. 
   У больных с экзостозами наружного слухового прохода МСКТ – исследование височных костей может быть использовано для выявления границ распространения процесса за пределы наружного слухового прохода в барабанную полость.
   
3. 
   МСКТ – исследование дает височных костей дает возможность методом реконструкции создать эффект эндоскопического видения патологического процесса, что дает возможность отоларингологу – хирургу проводить наиболее щадящую слухосохраняющую операцию.
   
4. 
   При планировании слухосохраняющей операции у больных с адгезивным средним отитом МСКТ необходимо проводить для определения вариантов изменений структур звукопроводящего аппарата среднего уха.
   
5. 
   МСКТ – исследование необходимо проводить для дифференциальной диагностики процесса наружного слухового прохода и барабанной полости, когда отоскопия затруднительна из-за выраженного сужения.
   
6. 
   После ранее проведенной только санирующей операции или в сочетании со слухосохраняющей операцией у больных с хроническим гнойным средним отитом, МСКТь – исследование необходимо для подтверждения или отрицания рецидива: воспалительного процесса, холестеатомы, размеров костной деструкции.
   
7. 
   Метод МСКТ височной кости в аксиальной проекции без наклона гентри с последующей реконструкцией в коронарной проекции значительно сокращает время исследования (до 3 мин), не требует специальных укладок, что особенно важно для пациентов с лабиринтитом, остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Уменьшается лучевая нагрузка.
   

1. 
   Овчинников Ю.М., Добротин В.Е., Бодрова И.В. Мультиспиральная компьютерная томография в исследовании патологии уха// Наука и практика оториноларингологии: Тез.докл. III научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии».– 2004г. – Москва, 2004.- С.216-217
   
2. 
   Добротин В.Е., Шехтер А.И., Бодрова И.В. Объем хирургического вмешательства у больных хроническим гнойным средним отитом по данным мультиспиральной компьютерной томографии// Клиника болезней уха, горла и носа: из XIX в XXI век: Сборник трудов, посвященный 110-летию Клиники болезней уха, горла и носа Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова.– 2006г. – Москва, 2006. – С.33-46
   
3. 
   Бодрова И.В., Шехтер А.И., Фоминых Е.В., Добротин В.Е. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) в определении тактики хирургического лечения экзостозов наружного слухового прохода// Новые горизонты: Сборник научных трудов Невского радиологического форума. – 2007г. – Санкт – Петербург, 2007. – с.478
   
4. 
   Добротин В.Е., Шехтер А.И., Бодрова И.В. Роль МСКТ в предоперационном обследовании больных ХГСО// Приложение: Российская оториноларингология. – 2007г. – Санкт – Петербург, 2007. – с.574 - 581
   
5. 
   Бодрова И.В., Шехтер А.И., Добротин В.Е., Фоминых Е.В. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) в диагностике наружных отитов// Тез.докл. Всероссийского конгресса лучевых диагностов Радиология 2007. – Москва, 2007. - С.49 - 50
   
6. 
   Бодрова И.В., Шехтер А.И., Добротин В.Е., Фоминых Е.В. Применение мультспиральной компьютерной томографии при некоторых заболеваниях наружного уха// Тез.докл. 2 – Шi Еуразиялык Радиология Форумы Радиология – 2007. – Астана, 2007. – С.38 – 39
   
7. 
   Бодрова И.В., Добротин В.Е., Шехтер А.И., Фоминых Е.В. Выбор тактики и объема хирургического лечения экзостозов наружного слухового прохода по данным мультиспиральной компьютерной томографии//Врач. – 2007. - №12. – С.74