Скачать 2.54 Mb.
|
Занятие №49Тема: «Дифференциальная диагностика и лечение больных острой и хронической почечной недостаточностью» Цель занятия. Закрепить и обучить умениям интерпретировать клинические и лабораторно-инструментальные методы диагностики почечной недостаточности, тактике дифференциального диагноза и лечения больных острой и хронической почечной недостаточностью. Вопросы для повторения.
Основные элементы содержания занятия. Острая почечная недостаточность (ОПН) проявляется внезапным снижением способности почек поддерживать гомеостаз: нарушается выведение азотистых шлаков, возникают электролитные, кислотно-основные и волемические расстройства. Один из главных симптомов ОПН – олигурия (суточный диурез менее 500 мл), хотя возможен неолигурический вариант. Лечебная тактика различается при различных вариантах ОПН:
Консервативное лечение ОПН включает коррекцию вводно-электролитного (количество жидкости, фосфат, кальций, калий) и кислотно-щелочного состояния (метаболический ацидоз), артериального давления, инфекционных осложнений, желудочно-кишечных кровотечений и анемии. Диализ показан больным с тяжелой гиперкалиемией, ацидозом или значительной перегрузкой объемом, а также при уремическом перикардите и энцефалопатии. Классификация хронической почечной недостаточности (ХПН):
Консервативное лечение ХПН включает мероприятия, направленные на предупреждение и коррекцию метаболических расстройств, и сохранение остаточной функции почек:
Когда ХПН достигает терминальной стадии, когда корректировать метаболические нарушения консервативными методами уже невозможно, появляются симптомы уремии необходимо лечение, направленное на замещение функции почек. Показания к гемодиализу у больных ХПН аналогичны таковым при ОПН. Оцениваются показания, противопоказания и правила проведения острого и хронического гемодиализа у конкретных больных. Проводится оценка анализов мочи, функциональных лабораторных методов исследования, уровня креатинина, мочевины, К+ сыворотки крови и знакомство с работой аппарата для гемодиализа Решение ситуационных задач: дифференциальная диагностика и лечение больных острой и хронической почечной недостаточностью. Рефераты
Рекомендуемая литература «Нефрология» 1. Нефрология: Руководство для врачей. В 2 томах. / Под. ред. И.Е. Тареевой // РАМН. – М.: Медицина, 1995. 2. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / под ред. А.И. Мартынова [и др.]. – М.: ГЭОТАР–Мед, 2002. – Т. 1. – Часть 3. «Заболевание почек». – С. 474-577. 3. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.5. Лечение болезней почек. – М.: Мед. лит., 2006. – С. 474-596. 4. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Т.5. Диагностика болезней почек. – М.: Мед. лит., 2006. – С. 349-488. 5. Казакова И.А. Методология обследования больных с патологией почек: учебно-методическое пособие. – Ижевск, 1996. 6. Дифференциальная диагностика при гематурии // Клиническая медицина. –1997. – № 6. – С. 66. 7. Протеинурия: от симптома к диагнозу // Клиническая медицина. –1998. – № 8. – С. 48. 8. Новые подходы к терапии гломерулонефритов // Терапевтический архив. – 2006. – № 6. – С. 24. 9. Диабетическая нефропатия // Врач. – 1996. – № 5. – С. 30. 10. Гемодиализ // Терапевтический архив. – 1996. – № 6. – С. 69. 11. Факторы прогрессирования патологии почек // Терапевтический архив. – 1998. – № 12. – С. 5. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов: (156 часов)
Мухин Н.А. Факторы прогрессирования патологии почек // Терапевтический архив. – 1998. – № 12. – С. 5-8. |
Гбоу впо ижевская государственная медицинская академия Требования федерального государственного образовательного стандарта (фгос) по специальности 060201 -стоматология | Федоров Владимир Григорьевич, доцент кафедры травматологии, ортопедии... «Новоубеевская основная общеобразовательная школа» Дрожжановского муниципального района Республики Татарстан | ||
Гоу впо «сгга» Кафедра иностранных языков утверждаю проректор по учебной работе Выписка из государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования | Гоу впо «сгга» Кафедра иностранных языков утверждаю проректор по учебной работе Выписка из государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования | ||
Гоу впо «сгга» Кафедра иностранных языков утверждаю проректор по учебной работе Выписка из государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования | Гоу впо «сгга» Кафедра иностранных языков утверждаю проректор по учебной работе Выписка из государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования | ||
Гоу впо «сгга» Кафедра иностранных языков утверждаю проректор по учебной работе Выписка из государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования | Рабочая программа учебной дисциплины Учебный план по специальности «Медико–профилактическое дело», утвержденный Ученым Советом гоу впо «Северо-Осетинская Государственная... | ||
У утверждаю Проректор по научной работе фгбоу впо «Саратовская государственная... О внесении изменений в решение Совета депутатов Кежемского района от 29. 12. 2005 №8-50 «Об оплате труда работников муниципальных... | «Лечение гипертонических кризов» Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» | ||
«психосоматические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний» Гоу впо уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению | «Лечение ревматоидного артрита» Гоу впо "Уральская государственная медицинская академия Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию" | ||
«Депрессия в терапевтической практике» Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» | Написание академической истории болезни студентами Гоу впо «ставропольская государственная медицинская академия министерства здравоохранения и социального развития рф» | ||
«Патогенез, диагностика и течение миокардитов» Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию» | «Современные взгляды на лечение хронической сердечной недостаточности» Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию» |