 ПРОЕКТ
|
| ЗАКОН ПЕРМСКОГО КРАЯ |
|
О территориальной программе государственных гарантий
бесплатного оказания населению Пермского края медицинской помощи
на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов
|
Принят Законодательным Собранием
Пермского края 6 декабря 2012 года
|
Статья 1
Утвердить территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Пермского края медицинской помощи
на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов (далее – Программа) (прилагается).
Статья 2
Контроль за реализацией Программы осуществляется в соответствии с действующим законодательством.
Статья 3
Настоящий Закон вступает в силу с 1 января 2013 года, но не ранее чем через десять дней после дня его официального опубликования.
|
Губернатор_Пермского края
|
В.Ф.Басаргин
|
25.12.2012 № 143-ПК
|
Приложение
к Закону Пермского края
от 25.12.2012 № 143-ПК
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ПЕРМСКОГО КРАЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2013 ГОД И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2014 И 2015 ГОДОВ
Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Пермского края медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее – Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, критерии доступности и качества медицинской помощи.
Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Пермского края, основанных на данных медицинской статистики.
Экономическое обоснование Программы разработано на основе Методики планирования бюджетных ассигнований Пермского края, утвержденных нормативным актом Министерства финансов Пермского края, и расчетов потребности в финансовых средствах для реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Программа ОМС), рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Программа включает в себя:
перечень заболеваний, состояний, при которых оказание медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Пермского края и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (далее – ТФОМС Пермского края);
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый в соответствии с Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств»;
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Пермского края, участвующих в реализации Программы;
перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы;
нормативы объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования.
Медицинскую помощь в рамках Программы оказывают медицинские организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы, осуществляющие медицинскую деятельность на территории Пермского края.
Государственные задания по выполнению государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Пермского края на 2013 год доводятся Министерством здравоохранения Пермского края в срок не позднее 25 декабря 2012 года до медицинских организаций, участвующих в реализации Программы. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, финансируемых за счет средств бюджета Пермского края, утверждается Министерством здравоохранения Пермского края.
Расходование средств, полученных медицинскими организациями
в рамках реализации Программы, производится в соответствии с требованиями Бюджетного кодекса Российской Федерации, с Соглашением об установлении тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2013 год (соответственно 2014, 2015 годы), с Порядком определения расходов медицинских учреждений (организаций), работающих в системе обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, подлежащих возмещению за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденным Министерством здравоохранения Пермского края и ТФОМС Пермского края.
В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований бюджета Пермского края и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
Не входят в Программу медицинские услуги, подлежащие оплате за счет средств работодателей – юридических и физических лиц, личных средств граждан и других источников (приложение 1 к Программе).
Раздел II. ВИДЫ, ФОРМЫ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ БЕСПЛАТНО
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В рамках Программы осуществляется восстановительное лечение
и реабилитация больных в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями, а также долечивание (реабилитация) работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в порядке, установленном Министерством здравоохранения Пермского края.
При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания. Лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи. Нормы лечебного питания утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан донорской кровью и ее компонентами, лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (приложение 2 к Программе) в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи, а также лекарственными средствами, не входящими в вышеуказанный Перечень, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям – на основании решения врачебной комиссии.
При амбулаторном лечении граждане имеют право на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение 3 к Программе).
Раздел III. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ (СОСТОЯНИЙ),
ПРИ КОТОРЫХ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
ОКАЗЫВАЕТСЯ ГРАЖДАНАМ БЕЗ ВЗИМАНИЯ С НИХ ПЛАТЫ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТА ПЕРМСКОГО КРАЯ И СРЕДСТВ БЮДЖЕТА ТФОМС ПЕРМСКОГО КРАЯ
№
п/п
|
Группы заболеваний и состояний
|
Класс по МКБ-10
|
Перечень специалистов, оказывающих помощь***
|
Перечень профилей стационарных отделений, коек, в том числе
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза,
ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита
|
I
|
инфекционист, педиатр, терапевт, хирург, детский хирург
|
инфекционное, педиатрическое, хирургическое, детское хирургическое, терапевтическое
|
2
|
Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем ***
|
I
|
дерматовенеролог, акушер-гинеколог, уролог, детский уролог-андролог
|
венерологическое, гинекологическое
|
3
|
Туберкулез ***
|
I
|
фтизиатр, уролог, детский уролог-андролог, невролог, торакальный хирург, хирург, детский хирург, офтальмолог
|
туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое, детской хирургии
|
4
|
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) ***
|
I
|
инфекционист, аллерголог-иммунолог
|
инфекционное
|
5
|
Новообразования
|
II
|
онколог, детский онколог, пульмонолог, гастроэнтеролог, акушер-гинеколог, радиолог, уролог, детский уролог-андролог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, оториноларинголог, торакальный хирург, офтальмолог, нейрохирург, колопроктолог, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, травматолог-ортопед, гематолог, стоматолог-хирург
|
терапевтическое, педиатрическое, гинекологическое, хирургическое,
детское хирургическое, онкологическое,
детское онкологическое, лучевой терапии, кардиохирургическое, проктологическое, урологическое, офтальмологическое, травматологическое, нейрохирургическое, оториноларингологичес-кое, гематологическое,
челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое), пульмонологическое, гастроэнтерологическое, торакальной хирургии,
гнойной хирургии
|
6
|
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
|
IV
|
эндокринолог, детский эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, гериатр, офтальмолог, кардиолог, детский кардиолог, нефролог, акушер-гинеколог, диабетолог
|
эндокринологическое,
детское эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое,
детское хирургическое, нефрологическое, офтальмологическое, гинекологическое, кардиологическое,
детское кардиологическое
|
7
|
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
|
III
|
гематолог, терапевт, педиатр, аллерголог, иммунолог, хирург, детский хирург
|
гематологическое, терапевтическое, хирургическое,
детское хирургическое, педиатрическое, аллергологическое
|
8
|
Психические расстройства и расстройства поведения ***
|
V
|
психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, сексолог
|
психиатрическое, наркологическое
|
9
|
Наркологические заболевания ***
|
V
|
психиатр, психиатр-нарколог
|
наркологическое, психиатрическое
|
10
|
Болезни нервной системы
|
VI
|
невролог, терапевт, нейрохирург, инфекционист, гериатр, педиатр профпатолог ***
|
неврологическое, терапевтическое, нейрохирургическое, инфекционное, педиатрическое
|
11
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата
|
VII
|
офтальмолог, хирург, детский хирург, профпатолог ***
|
офтальмологическое, микрохирургии глаза, хирургическое,
детское хирургическое
|
12
|
Болезни уха и сосцевидного отростка
|
VIII
|
оториноларинголог, сурдолог-оториноларинголог, педиатр, инфекционист, челюстно-лицевой хирург, детский хирург, профпатолог ***
|
отоларингологическое, хирургическое,
детское хирургическое, инфекционное, педиатрическое, челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое)
|
13
|
Болезни системы кровообращения
|
IX
|
кардиолог, детский кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, сердечно-сосудистый хирург, хирург, детский хирург, невролог, гериатр
|
кардиологическое,
детское кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологичес-кое, терапевтическое, педиатрическое,
торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии, хирургическое,
детское хирургическое, гнойной хирургии, неврологическое
|
14
|
Болезни органов дыхания
|
X
|
пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, иммунолог, торакальный хирург, инфекционист, оториноларинголог, хирург, детский хирург, профпатолог ***
|
пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии, педиатрическое, инфекционное, оториноларингологичес-кое, хирургическое,
детское хирургическое, гнойной хирургии
|
15
|
Болезни органов пищеварения
|
XI
|
гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, колопроктолог, гериатр, инфекционист, профпатолог ***
|
гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое,
детское хирургическое, гнойной хирургии, колопроктологическое, инфекционное
|
16
|
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей
|
XI
|
Стоматолог, ортодонт****, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, стоматолог детский, челюстно-лицевой хирург
|
челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое)
|
17
|
Болезни мочеполовой системы
|
XIV
|
нефролог, терапевт, хирург, детский хирург, педиатр, уролог, андролог, детский уролог-андролог
|
нефрологическое, терапевтическое, педиатрическое, урологическое, хирургическое, детское хирургическое, гемодиализа
|
18
|
Болезни женских половых органов
|
XIV
|
акушер-гинеколог
|
гинекологическое, хирургическое,
детское хирургическое
|
19
|
Беременность, роды и послеродовый период и аборты
|
XV
|
акушер-гинеколог, терапевт
|
акушерское, гинекологическое, патологии беременных, терапевтическое, койки для производства абортов
|
20
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки
|
XII
|
дерматовенеролог, хирург, детский хирург, аллерголог-иммунолог, терапевт, педиатр, профпатолог***
|
дерматовенерологичес-кое, педиатрическое, хирургическое,
детское хирургическое, гнойной хирургии, аллергологическое, терапевтическое
|
21
|
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
|
XIII
|
ревматолог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, травматолог-ортопед, невролог, гериатр, профпатолог ***
|
ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое,
детское хирургическое, травматологическое, ортопедическое, неврологическое,
гнойной хирургии
|
22
|
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
|
XVII
|
хирург, детский хирург, нейрохирург, оториноларинголог, неонатолог, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, врач-генетик ***, педиатр, терапевт, травматолог-ортопед, акушер-гинеколог, офтальмолог, невролог, кардиолог, нефролог, пульмонолог, гастроэнтеролог, уролог, детский уролог-андролог, колопроктолог, эндокринолог, детский эндокринолог, торакальный хирург
|
хирургическое,
детское хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое,
челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое), терапевтическое, педиатрическое, педиатрическое для недоношенных новорожденных детей, травматологическое, ортопедическое, гинекологическое, офтальмологическое, неврологическое, кардиологическое,
детское кардиологическое, нефрологическое, пульмонологическое, гастроэнтерологическое, эндокринологическое,
детское эндокринологическое, урологическое, колопроктологическое, гинекологическое,
гнойной хирургии,
торакальной хирургии
|
23
|
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
|
ХVI
|
неонатолог, педиатр, невролог, детский хирург, травматолог-ортопед
|
педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных и новорожденных детей, педиатрическое, неврологическое, детское хирургическое, ортопедическое
|
24
|
Травмы
|
XIX
|
Травматолог-ортопед, торакальный хирург, колопроктолог, акушер-гинеколог, нейрохирург, хирург, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, детский хирург, офтальмолог, невролог, уролог, детский уролог-андролог, оториноларинголог, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург
|
травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое,
детское хирургическое, стоматологическое,
челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое), сосудистой хирургии, неврологическое, отоларингологическое, колопроктологическое, гинекологическое, офтальмологическое,
гнойной хирургии,
торакальной хирургии, сочетанной травмы
|
25
|
Ожоги
|
XIX
|
травматолог-ортопед, хирург, детский хирург, торакальный хирург, оториноларинголог, колопроктолог, офтальмолог
|
ожоговое, хирургическое, травматологическое, торакальной хирургии, отоларингологическое, колопроктологическое, офтальмологическое,
гнойной хирургии,
детское хирургическое
|
26
|
Отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
|
XIX
|
токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, гастроэнтеролог, хирург, детский хирург, челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог, пульмонолог, колопроктолог, акушер-гинеколог, офтальмолог, профпатолог ***
|
токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое, травматологическое, гастроэнтерологическое, хирургическое,
детское хирургическое, челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое), отоларингологическое, пульмонологическое, колопроктологическое, гинекологическое, офтальмологическое,
гнойной хирургии,
торакальной хирургии
|
27
|
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифициро-ванные в других рубриках
|
XVIII
|
Исключение из правил.
Случаи, подлежащие специальной экспертизе
|
28
|
Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в медицинские организации
|
XXI
|
Исключение из правил.
Случаи, подлежащие специальной экспертизе
|
* МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая Всемирной организацией здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 года № 170).
** В перечень специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по всем группам заболеваний и состояний, входит врач общей практики (семейный врач).
*** За счет средств бюджетов всех уровней.
**** Только при оказании стоматологической помощи детям.
|
