21. В 2009 году уменьшилась обеспеченность населения работниками учреждений здравоохранения: по врачам с 25,3 до 24,9 , но по врачам первичного звена сохранилась на прежнем уровне: 5,3 на 10 тыс нас. Отмечено увеличение обеспеченности медицинскими сестрами с 45,0 до 46,2 на 10 тыс.нас. По обеспеченности участковыми медсестрами и медсестрами врачей общей практики отмечено уменьшение с 5,5 до 5,1. Объясняется увольнением по собственному желанию и уважительным причинам специалистов участковой службы.
Увеличение обеспеченности врачебными кадрами произошло за счёт планомерной работы по привлечению специалистов. А именно, ежегодно 10-15 молодых специалистов принимаются в интернатуру на базе Всеволожской ЦРБ, Токсовской РБ, Сертоловской ЦГБ с выплатой заработной платы из средств муниципального бюджета. Ежегодно 10-15 человек из числа выпускников муниципальных школ получают целевые направления в медицинские ВУЗы с заключением договоров с ЦРБ с обязательством возврата на работу в ЛПУ района. В районе открыт и функционирует филиал областного медицинского училища, набор в которое увеличивается ежегодно, но часть выпускников устраивается на работу в лечебных учреждениях г.Санкт-Петербурга. С главами администраций 1-го уровня проводится работа по выделению жилья для привлечения медицинских кадров. В 2009 году выделено 5 квартир. Систематическая работа идёт с Центром занятости, областным Комитетом здравоохранения.
22. Уровень госпитализации жителей Всеволожского района на койки круглосуточного стационара в 2008 году составил 10,9 на 100 человек населения, в 2009 году – 13,7 .Ежегодно пролечивается около 5 тыс. больных, не зарегистрированных в районе ( в 2008 году – 4700 чел). Это - больные из других районов области, поступающие в межрайонные отделения и во Всеволожский роддом, выполняющий функции областного родильного дома, гастарбайтеры, БОМЖи, жители Санкт-Петербурга и других регионов. Увеличение показателя произошло за счёт увеличения занятости койки, контроля за заполняемостью коечного фонда, активизацией районных специалистов по отбору больных на плановое лечение.
23. Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в круглосуточном стационаре в 2008 году составила 10,5 дней, в 2009 году – 9,2. Уменьшение средних сроков лечения произошло за счёт более полного обследования пациентов на догоспитальном этапе, отсутствия необоснованных задержек, амбулаторного долечивания пациентов. По всем отделениям выдержаны средние сроки, установленные областным Комитетом по здравоохранению.
24. Среднегодовая занятость койки в муниципальных учреждениях здравоохранения составила: в 2008 году – 351 день, в 2009 году – 352 дня. Увеличение показателя произошло за счёт усиления контроля за заполняемостью койки, активизации районных специалистов и заведующих отделениями по отбору больных в амбулаториях и поликлиниках на плановое лечение.
25. Число коек круглосуточного пребывания в МУЗах района в 2009 году – 868, 2008 году – 853 , в 2007 году – 868. Показатель на 10 тыс. населения: 2008 год – 39,2 , 2009 – 39,2. Относительный показатель сохранился на прежнем уровне за счет увеличения статистической численности населения.
26. Стоимость содержания одной койки в муниципальных учреждениях здравоохранения в сутки составила: в 2008 году – 177,9 руб., в 2009 году – 193,4 руб. Увеличение стоимости объясняется, во-первых, увеличением показателя среднегодовой занятости койки в муниципальных учреждениях здравоохранения, а, во-вторых, увеличением объёма оказанной стационарами медицинской помощи .
27. Средняя стоимость койко-дня в муниципальных стационарных медицинских учреждениях составила: в 2008г – 760,74 руб., в 2009г. – 1036,88 руб. Увеличение стоимости связано с увеличением показателя среднегодовой занятости койки в муниципальных учреждениях здравоохранения, а также с увеличением суммы финансирования из средств ОМС в связи с большим объемом оказанных услуг по сравнению с 2008 годом.
28. Объем медицинской помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения, в расчёте на 1 жителя по круглосуточным стационарам остался без изменений в связи с увеличением в 2009 году статистической численности населения района. В абсолютных числах произошло увеличение объемов. По амбулаторно-поликлинической помощи
( + 6,5%) и по стационарам дневного пребывания (+2,8%) отмечено увеличение, в том числе относительных показателей. По скорой медицинской помощи увеличение незначительное, что связано с более активной и доступной поликлинической помощью.
29. Стоимость единицы объема оказанной медицинской помощи муниципальными учреждениями здравоохранения составила:
|
|
2008
|
2009
|
1
|
Стационарная медицинская помощь
|
959,0 р.
|
1 232,4 р.
|
2
|
Амбулаторная помощь
|
182,1 р.
|
192,2 р.
|
3
|
Дневные стационары всех типов
|
457,3 р.
|
497,0 р.
|
4
|
Скорая медицинская помощь
|
1477,8 р.
|
1 592,25 р.
|
На увеличение стоимости единицы объема оказанной медицинской помощи повлияли два фактора: увеличение тарифов ОМС и увеличение количества оказанных медицинских услуг.
3. Планируемые значения показателей на 3-х летний период.
15. Повышать удовлетворённость населения медицинской помощью планируется за счёт организации выездных приёмов «узких» специалистов на базе сельских врачебных амбулаторий и приёмов врачей первичного звена на ФАПах и в автомобиле «выездной амбулатории», за счёт осуществления мониторинга за ценами в муниципальных аптеках, которые в районе относятся к 1-му уровню местного самоуправления.
16. Увеличение показателя возможно при условии формирования плана подлежащих осмотрам по чётко выверенным спискам «обязательных» контингентов.
17. В районе Постановлением главы администрации от 13.11.2009 года № 2663 утверждена муниципальная целевая программа «Переоснащение муниципальных учреждений здравоохранения Всеволожского района медицинским оборудованием и автотранспортом на 2010-2012 годы». Приобретение современного и замена устаревшего оборудования будет продолжена.
18. Доля МУЗов, применяющих медико-экономические стандарты,
может быть увеличена за счёт включения МУЗ «Морозовская ГБ» в число учреждений, применяющих МЭСы. Для амбулаторно-поликлинических учреждений МЭСы не разработаны и не утверждены Комитетом по здравоохранению области. Кроме того, количество юридических лиц с целью оптимизации структуры отрасли здравоохранения будет уменьшено. Планируется реорганизация путем МУЗ «Вартемягская амбулатория», МУЗ «Краснозвездинская ГБ», МУЗ «Морозовская ГБ».
19. Улучшения показателей смертности от инсультов и инфарктов миокарда можно добиться, улучшив работу кабинетов доврачебного приёма по выявлению ранних стадий артериальной гипертензии и других факторов риска, проведением скринингов артериальной гипертензии с выходом ( выездом) медработников в организации, учреждения, на предприятия, проведением санитарно-просветительской работы, активной диспансеризацией больных с болезнями системы кровообращения, пропагандой здорового образа жизни в СМИ, ежеквартальным разбором случаев смерти от БСК. Но требуется обеспечение больных артериальной гипертензией современными эффективными гипотензивными лекарственными препаратами по доступным ценам или на льготных условиях, что выходит за рамки компетенции муниципального района. Для качественного оказания догоспитальной ( при оказании экстренной медицинской помощи специализированной бригадой СМП ) и госпитальной помощи больным с острым инфарктом миокарда требуются дорогостоящие тромболитики.
Основной причиной смертности у мужчин трудоспособного возраста являются травмы, бытовые или дорожные. Планируется обучение оказанию доврачебной медицинской помощи сотрудников ГИБДД и МЧС. Необходимо усиление контроля за автомобильным движением, ужесточение наказаний за дорожные нарушения.
20. С целью уменьшения смертности детей на дому будет продолжена работа с педиатрической сетью по улучшению диспансерной и профилактической работы, по персонифицированному учёту всех прикреплённых детей, по сотрудничеству с Комитетом по образованию и Комитетом социальной защиты населения.
21. На предстоящие 3 года планируется увеличение обеспеченности медицинскими работниками за счёт мероприятий по муниципальной целевой программе «Закрепление медицинских кадров и повышение укомплектованности лечебно-профилактических учреждений Всеволожского района Ленинградской области на 2009-2011 г.г.» В плане мероприятий – усиление профориентационной работы в школах, организация курсов по профилю «младшая медицинская сестра по уходу за больными», конкурсный отбор выпускников школ для получения целевых направлений для поступления в ВУЗы, заключение трёхсторонних договоров со студентами медВУЗов ( работодатель, студент, ВУЗ ), предоставление базы для прохождения медицинской практики студентов, приём интернов по необходимым специальностям с выплатой единовременного пособия, координация работы со студентами областного медицинского училища с целью привлечения молодых специалистов, выделение жилья для медработников на условиях ипотечного кредитования во второй очереди строящегося социального дома.
22. Уровень госпитализации будет повышен за счёт уменьшения средней длительности пребывания больного в стационаре.
23. Уменьшение среднего койко-дня планируется за счёт догоспитального обследования плановых больных, за счёт интенсификации лечебного процесса.
24. Среднегодовую занятость койки планируется уменьшить за счёт уменьшения среднего койко-дня, интенсификации лечебно-диагностического процесса.
25. Изменение количества круглосуточных коек не планируется. Увеличение их количества нецелесообразно из-за высокой стоимости содержания. Уменьшение невозможно, так как по обеспеченности круглосуточными койками районные показатели ниже среднеобластного уровня.
26. Планируемая стоимость содержания одной койки в муниципальных учреждениях здравоохранения в сутки - в 2010 г. – 194,0 руб., в 2011г. – 195,0 руб., в 2012 г. – 197,0 руб.
Меры, планируемые для достижения этого значения:
- контроль за рациональным расходованием средств муниципального бюджета на коммунальные расходы (осуществление ресурсосберегающих мероприятий), расходов на содержание зданий и сооружений, повышение эффективности использования оборудования;
- мониторинг показателя среднегодовой занятости койки, контроль за суммами дополнительных расходов (питание, медикаменты и т.п.).
27. Планируемый показатель средней стоимости койко-дня в муниципальных стационарных медицинских учреждениях на 2010 год – 1132,32 руб., на 2011 год – 1290,84 руб., на 2012 год – 1368,29 руб.
Меры, планируемые для достижения этого значения:
- контроль за расходованием средств ОМС на медикаменты, расходные материалы, питание - в соответствии с утвержденными нормативами;
- контроль за начислением и выплатой заработной платы с учетом выполнения плановых объемов медицинской помощи, качества ее оказания;
- контроль за рациональным расходованием средств по прочим статьям экономической классификации (связь, горюче-смазочные материалы, прочие материальные запасы, и т.д.);
- снижение показателя среднегодовой занятости койки в муниципальных учреждениях здравоохранения;
- уменьшение продолжительности пребывания пациентов в стационаре.
28. Объёмы медицинской помощи в последующие годы планируется увеличить за счет повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи, более интенсивного использования коек, развертывания дневных коек в амбулатории Рахья.
29. Стоимость единицы объема оказанной медицинской помощи муниципальными учреждениями здравоохранения:
Стоимость единицы объема стационарной медицинской помощи на 2010 год планируется в размере 1349,5 руб. На 2011 год - 1484,5 руб., на 2012 год - 1632,95 руб.
Расчет произведен с учетом ожидаемого уровня инфляции (6-7% на 2011г, 5-6,5% на 2012г.), и с учетом динамики данного показателя за последние три года.
Для достижения данных показателей и контроля над их динамикой необходимо на регулярной основе проводить мероприятия по экономии средств муниципального бюджета и средств ОМС, мониторинг целевого использования средств по родовым сертификатам.
Стоимость единицы объема амбулаторной помощи на 2010 год планируется в размере 242,8 руб. На 2011 год – 267,08 руб., на 2012 год – 293,79 руб. Расчет произведен с учетом ожидаемого уровня инфляции (6-7% на 2011 г, 5-6,5% на 2012г.).
Для достижения данных показателей необходимо на регулярной основе проводить мероприятия по экономии средств муниципального бюджета и средств ОМС, осуществлять мониторинг целевого использованию средств по программам ПНП «Здоровье».
Дневные стационары всех типов.
Стоимость единицы объема на 2010 год планируется в размере 553,3 руб. На 2011 год – 608,6 руб., на 2012 год – 669,46 руб. Расчет произведен с учетом ожидаемого уровня инфляции (6-7% на 2011 г, 5-6,5% на 2012г.).
Для достижения данных показателей необходимо на регулярной основе проводить мероприятия по экономии средств муниципального бюджета и средств ОМС, осуществлять мониторинг целевого использованию средств по программам ПНП «Здоровье», контролировать затраты на приобретение медикаментов и мягкого инвентаря.
Скорая медицинская помощь.
Стоимость единицы объема на 2010 год планируется в размере 1680,8 руб. На 2011 год – 1825,5 руб., на 2012 год – 2008,05 руб. Расчет произведен с учетом ожидаемого уровня инфляции (6-7% на 2011 г, 5-6,5% на 2012г.).
Для достижения данных показателей необходимо на регулярной основе проводить мероприятия по экономии средств ОМС, осуществлять контроль за закупками ГСМ и запчастей, произвести обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи с целью повышения эффективности их работы (за счет снижения количества простоев на ремонт).
Оценка эффективности управления кадровыми ресурсами в сфере здравоохранения.
Расчет неэффективных расходов на кадровое обеспечение (в расчете на 10000 человек населения) в сфере здравоохранения определяется исходя из числа работников (физических лиц) учреждений здравоохранения городского округа (муниципального района), а также по числу врачей и среднего медицинского персонала (физических лиц) по формуле:
 ,
где:
 - объем неэффективных расходов на управление кадровыми ресурсами (см. расчет ниже);
 - численность населения в городском округе (муниципальном районе) на конец года.
Объем неэффективных расходов на управление кадровыми ресурсами определяется по формуле:
 месяцев,
где:
 - число врачей (физических лиц) в учреждениях здравоохранения муниципального района на 10000 человек населения -24,9;
 - целевое значение числа врачей (физических лиц) муниципальных учреждений здравоохранения на 10000 человек населения, установленное субъектом Российской Федерации – значение показателя -24,9;
 - среднемесячная номинальная начисленная заработная плата врачей в учреждениях здравоохранения муниципального района – значение показателя 25412,7 руб.
По работникам здравоохранения в целом также отмечено совпадение фактического и целевого показателей (115,1)
Учитывая совпадение целевого и фактического значений числа работников здравоохранения на 10 тыс.населения, расходы на управление кадровыми ресурсами в муниципальном здравоохранении считаются эффективными.
|
