Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине «Внутренние болезни, общая физиотерапия, впт»
Скачать 385.28 Kb.
|
Осложнения, не обусловленные действием лекарственных средств: психогенные и нейрогенные реакции, интеркуррентные заболевания.Осложнения, обусловленные действием лекарственных средств. Осложнения, не связанные с измененной чувствительностью к ЛС: токсическое действие, первичное побочное действие, вторичное побочное действие, взаимодействие лекарст-венных средств. Осложнения, связанные с измененной чувствительностью к ЛС: непереносимость, идиосинкразия, лекарственная аллергия, псевдоаллергия . При непереносимости характерный фармакологический эффект лекарственного средства развивается даже на очень малую дозу. Идиосинкразия – качественно ненормальный и непредсказуемый ответ на лекарственное средство, обусловленное генетически детерминированными дефектами ферментов, принимающих участие в метаболизме медикаментов. Лекарственная аллергия – это иммунологически опосредованная гиперчувствительность больных к медикаментам, возникающая при повторном контакте с ними. Она не зависит от дозы препаратов и не определяется их фармакологическими свойствами. Частота ее составляет менее 10% среди всех видов побочных реакций медикаментов. По классификации А.Д.Адо различают аллергические реакции немедленного типа (В - зависимые), связанные с реакцией антител, которые являются продуцентами В - лимфоцитов с антигенами; реакции замедленного типа (Т-зависимые), вызываемые соединением аллергена с сенсибилизированными лимфоцитами Т – популяции. В развитии аллергической реакции выделяют три стадии: первая – иммунологическая, вторая – патохимическая, третья - патофизиологическая. По Джеллу и Кумбсу различают четыре типа повреждения тканей: тип – реагиновый, тип – цитотоксический, тип - повреждение иммунными комплексами, тип - замедленный. Особенности лекарственной аллергии. Аллергические реакции обычно не напоминают фармакологическое действие препарата (например, сосудистая реакция в виде гипотонии на новокаин или эуфиллин - это фармакологическое действие). Имеется характерная клиника аллергических реакций (шок, крапивница, отек Квинке и др.). Аллергические реакции могут возникать от минимального количества лекарств. После первого контакта с лекарственным препаратом должен пройти определенный период (самый короткий период сенсибилизации 4 - 5 дней). Может быть скрытая сенсибилизация к распространенным препаратам. Аллергенность препарата зависит от частоты контакта с препаратом, от его химической формулы, растворимости, способа введения, природы заболевания, состояния внутренних органов больного. Псевдоаллергические реакции характеризуются отсутствием иммунологической стадии. Они могут возникать на первый прием препарата. Различают несколько механизмов их развития: 1) избыточная секреция гистамина; 2) активации системы комплемента; 3) нарушение метаболизма арахидоновой кислоты; 4) накопление брадикинина. Вещества, вызывающие выброс гистамина неиммунным путем, называются либераторами гистамина. Это миорелаксанты, наркотики, рентгенконтрастные вещества и др. В результате массивного высвобождения гистамина может развиться анафилактоидный шок, крапивница, отек Квинке. Основные клинические проявления лекарственной аллергии. Клиника лекарст-венной болезни характеризуется полиморфизмом, течение различное - от легких форм до тяжелых аллергических реакций с вовлечением нескольких органов и систем и приводящих в ряде случаев с состояниям, угрожающим жизни больного. Эпизоды лекарственной болезни часто развертываются внезапно. Следует подчеркнуть независимость клинических синдромов от лекарственного препарата. Лекарственные синдромы могут быть системными и с избирательным поражением органов (легких, почек и др.). Наиболее часто встречаются: острая крапивница, отек Квинке, дерматит, в том числе фиксированный, эритродермия, узловая эритема, синдром Стивенса - Джонсона, сывороточноподобные реакции, эозинофилия, лихорадка, анафилактический шок. Как единственное проявление аллергии встречается редко, характерно ее появление на 7-14 сутки от начала заболевания. Чаще возникает от применения пенициллинов и цефалоспоринов, реже сульфаниламидов, барбитуратов, хинина. Она проходит после отмены препарата, подавляется глюкокортикостероидами. Диагностические признаки лекарственных побочных реакций
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Рабочая программа учебной дисциплины внутренние болезни, общая физиотерапия, впт Целями освоения учебной дисциплины Внутренние болезни, общая физиотерапия, впт являются | | Рабочая программа по дисциплине опд. Ф. 21 Внутренние болезни, общая... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
 | Методические указания по дисциплине «Английский язык» Учебно-методические указания предназначены для студентов 1-2 курсов, обучающихся заочно по всем направлениям. В методических указаниях... | | «Внутренние болезни, общая физиотерапия, эндокринология» Авторы-составители: Миролюбова О. А., профессор, д м н., зав кафедрой факультетской терапии |
| Рабочая учебная программа по дисциплине: «Внутренние болезни, общая... Рабочая программа составлена на основании Типовых программ по внутренним болезням, физиотерапии и военно-полевой терапии для студентов... | | Рабочая программа «внутренние болезни. Общая физиотерапия. Эндокринология»... «медико-профилактическое дело» подготовки (квалификация (степень) «специалист»), утвержденного приказом Министерства образования... |
| Рабочая программа по дисциплине: общая физиотерапия для специальности педиатрия, 060103 «Примерная программа по дисциплине общая физиотерапия для специальности педиатрия» (Москва, 2003), утвержденной Руководителем Департамента... | | Методические указания для обучающихся №6 к внеаудиторной (самостоятельной)... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Методические указания для обучающихся №5 к внеаудиторной (самостоятельной)... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Внутренние болезни Преподаваемой на кафедре внутренних болезней с курсом лучевой диагностики и лечения, впт |
