Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине «Внутренние болезни, общая физиотерапия, впт»
Скачать 385.28 Kb.
|
6. Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности. Тестовые задания по теме. 001. У больного может быть зуд обусловлен: а) ХПН б) циррозом печени в) лекарственной аллергией г) верно все 002. Больному противопоказаны антибиотики пенициллинового ряда, если у него в анамнезе на него были: а) крапивница б) дисбактериоз в) кандидомикоз г) все верно 003. Передозировка лекарственного препарата может вызвать: а) аллергическую реакцию б) токсическую реакцию в) синдром абстиненции г) анафилактический шок 004. К лекарственной аллергии относится: а) стафилодермия б) кандидомикоз в) синдром Стивенса – Джонсона г) пирогенная реакция 005. После развития токсической реакции на лекарственный препарат назначать его в будущем: а) нельзя б) можно в) можно, но в меньшей дозировке г) только после отрицательных кожных проб 006. С какой пробы начинается подбор лекарственного препарата у больного, перенес-шего анафилактический шок? а) аппликационной б) капельной в) скарификационной г) подъязычной 007. У пациентов, чувствительных к ацетилсалициловой кислоте, страдающих артритом, какие из препаратов могут ухудшить течение бронхиальной астмы? а) вольтарен б) индометацин в) бруфен г) все перечисленные 008. Осложнением длительной глюкокортикостероидной терапии может быть: а) нефрит б) хронический гепатит в) остеопороз г) все перечисленное 009. Клинические признаки передозировки эуфиллина: а) отеки б) гипертензия в) все перечисленное г) ничего из перечисленного 010. Уртикарные высыпания могут быть проявлением заболеваний всех, кроме: а) лекарственная аллергия б) инфекционный гепатит в) острый гломерулонефрит г) опистоохоз 011. У больного может быть зуд может быть в связи с : а) ХПН б) циррозом печени в) лекарственной аллергией г) сахарным диабетом д) верно все 012. Основные проявления синдрома Стивенса-Джонсона все, кроме: а) лихорадка б) наличие буллезных элементов в) гипертензия г) поражение слизистых 013. При резкой отмене длительной глюкокортикостероидной терапии может быть : а) учащение приступов удушья б) гипотония в) гипогликемия г) полиартралгии д) верно все 014. Клиническим проявлением лекарственной аллергии может быть все перечисленное, кроме: а) крапивница б) фиксированный дерматит в) дисбактериоз г) эозинофилия 015. Что является проявлением лекарственной аллергии на сульфаниламиды? а) агранулоцитоз б) гемолитическая анемия в) диспептические расстройства г) узловая эритема д) все перечисленное 016. Критерии диагноза при анафилактическом шоке все перечисленное, кроме: а) связь с приемом лекарственного вещества б) наличие кожного синдрома в) гепато-спленомегалия г) нарушение гемодинамики Правильный ответ : в 017. Клинические признаки передозировки эуфиллина: а) тошнота, рвота б) сердцебиение в) гипотония г) судороги д) верно все 018. Больному противопоказаны антибиотики пенициллинового ряда, если у него в анамнезе на него было все перечисленное, кроме : а) крапивница б) дисбактериоз в) кандидомикоз г) дерматит Ситуационные задачи по теме. Задача № 1. У больного после приема бисептола внезапно появилась осиплость голоса, затрудненное глотание, стридорозное дыхание, удушье. В анамнезе на прием сульфалена - крапивница. Объективно: цианоз лица, губы отечные, дыхание шумное, в легких единичные сухие хрипы. Число дыханий 22 в мин. ЧСС 100. АД 120/70. 1. Что случилось? 2. Была ли допущена врачебная ошибка? 3. Ваша тактика? 4.Как надо было предотвратить возникшую реакцию? Задача № 2. Больной, 52 лет, страдает ИБС. В анамнезе лекарственная аллергия на пре-параты пиразолонового ряда. После нагрузки появились сжимающие боли за грудиной. Принятый нитроглицерин эффекта не дал и была вызвана «скорая помощь». Врач ввел внутримышечно баралгин. Спустя 10 - 15 минут появилась общая гиперемия, зуд, сла-бость, головокружение, удушье с дистанционными хрипами. ЧСС 120. АД 80/60. 1. Как расценить состояние? 2. В чем ошибка врача? 3. Каковы неотложные мероприятия? 4. Дальнейшая тактика ведения больного? Задача № 3. Больной, 40 лет, по поводу обострения хронического пиелонефрита получал антибактериальную терапию (курс пенициллина, затем клафорана). Появились неприятные ощущения во рту, болезненность десен. При осмотре: язык красный, по бокам обложен густым белым налетом, на внутренней поверхности щек и десен белесоватые наложения. 1. Какие дополнительные исследования надо сделать? 2. Что предпринять в зависимости от результатов обследования? 3. Как расценить данное состояние? 4. Можно ли принимать больной пенициллин в будущем? Задача № 4. Больная, 22 лет, месяц назад почувствовала заложенность в носу, появилось чихание, было ли повышение температуры не помнит. Заболевание расценивалось как грипп, были назначены антибиотики (флемоксин по 0,5 х 3 раза в день). Через несколько дней появился сухой надсадный кашель по ночам без повышения температуры, сама больная слышала как «свистело» в груди. Заболевание расценили как острый бронхит. Больной был назначен амоксициллин внутримышечно. К вечеру появился зуд кожи, крапивница. Ночью возник приступ удушья. 1. Каковы ошибки в диагностике и тактике ведения больной на первом этапе болезни? 2. К какой группе антибиотиков относится флемоксин и амоксициллин? 3. Какие ошибки были допущены в ведении больной на втором этапе болезни? 4. Какие рекомендации надо дать больной на будущее? Задача № 5. У больного, 16 лет, повысилась температура до 380С, появилась головная боль, насморк. Вечером принял 2 таблетки панадола. На следующее утро появилась гене-рализованная сыпь, зуд, температура 37,5. Известно, что был в контакте с корью. Сам в детстве корью не болел. Объективно: мелкая папулезная сыпь по всему телу, лимфоузлы не увеличены. Зев гиперемирован. В легких жесткое дыхание. ЧСС 90. АД 120/ 70. 1. Ваш диагноз. 2. Диагностические критерии. 3. К какой группе препаратов относится панадол? 4. Какова тактика ведения больного? Задача № 6. У больного в анамнезе анафилактический шок на пенициллин. В настоящее время внебольничная пневмония тяжелого течения. 1. Можно ли использовать антибиотики? 2. Какой препарат выберете для лечения? 3. Какие пробы проведете? 4. Какие препараты противопоказаны больному категорически? Задача № 7. У больного в месте введения противокоревого иммуноглобулина появился инфильтрат с гиперемией, легким зудом. Через неделю повысилась температура до 38,50С, появились артралгии, головная боль, генерализованная крапивница. Инфильтрат сохра-нялся с очерченными формами, был умеренно болезненным. В анализе крови: гемоглобин 124 г/л лейкоциты 8,2 х 109 СОЭ 22 мм эозинофилы 6% остальная формула - без особенностей. 1. Каков круг дифференциальной диагностики в данной ситуации? 2. Ваш диагноз? 3. Обоснование диагноза. 4. Какова тактика лечения? Задача № 8. У больного, 36 лет, на фоне лечения индометацином по поводу обострения остеохондроза появились зудящиеся красно-багровые пятна, на месте которых быстро формировались вялые пузыри. Подобные пузыри появились и в полости рта. Температура 390С. Через 2 дня все тело было покрыто буллами разного размера, некоторые из них, вскрывшись, обнажили эрозивную поверхность. Периферические лимфоузлы увеличены до 1 - 2 см в диаметре. Лихорадка сохраняется. В легких дыхание жесткое, тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 112. АД 100/70. Печень увеличена на 2 см ниже реберной дуги. В анализе крови: гемоглобин 110 г/л лейкоциты 12,0 х109 СОЭ 40 мм. Формула: эозинофилы 5% палочкоядерные нейтрофилы 5% сегментоядерные нейтрофилы 58% лимфоциты 28% моноциты 4%. В анализе мочи - протеинурия. 1. Ваш диагноз? 2. Какие дополнительные методы исследования надо сделать? 3. Тактика лечения. 4. Какие препараты больному противопоказаны? Задача № 9. Больная, 40 лет, по поводу дерматомиозита получала преднизолон по 60 мг в день. На этом фоне появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, подъем температуры до 39 С. В легких справа над средней долей жесткое дыхание, звучные влажные хрипы. Применение больших доз пенициллина не привело к обратному развитию легочной симптоматики, а даже наоборот - она прогрессирует, появились боли в горле, афтозные высыпания на слизистой рта, поносы. 1. Объясните отсутствие эффекта от пенициллина. 2. Как расценить появившиеся симптомы? 3. Какие дополнительные исследования надо сделать? 4. Ваша тактика. 7. Список тем по УИРС, предлагаемый кафедрой Синдром Стивенса – Джонсона – Лайелла Лекарственный агранулоцитоз Клиника анафилактического шока, неотложная терапия Первичная и вторичная профилактика лекарственной аллергии 8. Рекомендуемая литература. Обязательная 1.Внутренние болезни: учебник: в 2 Т. /под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И.Мартынова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.- Дополнительная
Электронные ресурсы 1.Электронная библиотека КрасГМУ 2. БД Медицина 3.Медиатека КрасГМУ 4.БД MedArt 5.БД Гении медицины 6.Ресурсы Интернет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Методические указания для обучающихся для аудиторной работы по дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Рабочая программа учебной дисциплины внутренние болезни, общая физиотерапия, впт Целями освоения учебной дисциплины Внутренние болезни, общая физиотерапия, впт являются | | Рабочая программа по дисциплине опд. Ф. 21 Внутренние болезни, общая... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
 | Методические указания по дисциплине «Английский язык» Учебно-методические указания предназначены для студентов 1-2 курсов, обучающихся заочно по всем направлениям. В методических указаниях... | | «Внутренние болезни, общая физиотерапия, эндокринология» Авторы-составители: Миролюбова О. А., профессор, д м н., зав кафедрой факультетской терапии |
| Рабочая учебная программа по дисциплине: «Внутренние болезни, общая... Рабочая программа составлена на основании Типовых программ по внутренним болезням, физиотерапии и военно-полевой терапии для студентов... | | Рабочая программа «внутренние болезни. Общая физиотерапия. Эндокринология»... «медико-профилактическое дело» подготовки (квалификация (степень) «специалист»), утвержденного приказом Министерства образования... |
| Рабочая программа по дисциплине: общая физиотерапия для специальности педиатрия, 060103 «Примерная программа по дисциплине общая физиотерапия для специальности педиатрия» (Москва, 2003), утвержденной Руководителем Департамента... | | Методические указания для обучающихся №6 к внеаудиторной (самостоятельной)... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Методические указания для обучающихся №5 к внеаудиторной (самостоятельной)... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Внутренние болезни Преподаваемой на кафедре внутренних болезней с курсом лучевой диагностики и лечения, впт |
