ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА
Процесс создания телемедицинских центров в российских регионах сегодня уже отработан, и для того, чтобы оценить его необходимость и рентабельность, достаточно обратиться в РАТ или к специализированным компаниям, которые являются партнерами этой организации. Ниже мы приводим последовательный план действий, который поможет вам реализовать подобный проект. Итак, необходимо:
• оценить реальный поток клиентов, нуждающихся в услугах телемедицины;
• определить стоимость услуг центра и составить бизнес-план проекта;
• обратиться в Ассоциацию телемедицины для получения помощи в определении направлений деятельности телемедицинского центра, спецификации необходимого оборудования, стоимости решения. Самым правильным решением было бы посещение специалистами заказчика ежегодной школы телемедицины;
• выделить помещение, оснастить его мебелью и произвести отделку (требования к помещению достаточно просты, главное, чтобы там можно было разместить все необходимое оборудование и была возможность подведения к нему канала связи — не ниже 128 Кбит/с (рекомендуется 256 Кбит/с);
• заключить договор об оказании услуг связи с провайдером связи;
• закупить оборудование по согласованному списку;
• пригласить специалистов компании-поставщика для проведения монтажа и настройки оборудования, а также для вводного инструктажа персонала;
• провести одну—две тестовые консультации. [5]
Существует несколько вариантов построения телемедицинских центров: телеконсультационный центр, центр телеобучения и мобильный вариант телемедицинского центра.
Помещение для телеконсультаций — это, как правило, комната 10—12 кв. метров, в которой находятся рабочее место врача, кресло для пациента и комплекс оборудования. Зал для телеобучения — это помещение на 30—100 слушателей, оснащенное проекторами, экранами, микрофонной и акустической системами для проведения лекций и тренингов.
Мобильная телемедицинская система — это мобильный вариант комплекса для консультаций, который включает в себя специализированное оборудование с подключением традиционных или спутниковых каналов связи и может представлять собой, например, систему на базе автомобиля, судна, поезда, или даже поставляться в виде небольшого чемоданчика.
Стоимость телемедицинского центра может значительно варьироваться в зависимости как от требуемой функциональности медицинского центра (набор оборудования), так и от размеров и оснащенности помещения для телеобучения.
Как правило, центр для проведения телеконсультаций без учета стоимости организации канала связи обходится в 15—35 тыс. долларов США, центр телеобучения (с возможностью проведения телеконсультаций) — в 50—80 тыс. долларов США и более. В эту цену входят доставка оборудования и его монтаж. [6]
РАЗВИТИЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ В БЕЛАРУСИ
В Республике Беларусь в настоящее время сложились неплохие предпосылки внедрения телемедицинских технологий. Неуклонно растет оснащенность медицинских учреждений вычислительной техникой, современным диагностическим оборудованием, имеющим вывод данных в цифровом формате, внедряются автоматизированные информационные системы различного назначения, имеется достаточное количество персонала, владеющего работой на компьютерах, неуклонно совершенствуется телекоммуникационная инфраструктура страны. В Беларуси разработано неплохое оригинальное программное обеспечение для диагностической аппаратуры, включающее в себя возможности обмена по каналам связи диагностическими изображениями с целью получения консультативной помощи.
Однако следует отметить, что реальные успехи в развитии этой современной медицинской технологии достаточно скромные, и сосредоточены, в основном, в области телеобразования.
Как и в других странах телемедицина развивается по двум основным направлениям: телепатология или удаленное консультирование и телеобразование.
В области телеобразования основную роль играют белорусские медицинские университеты (особенно Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, и Гомельский государственный медицинский университет), которыми, с одной стороны, подготовлено большое количество лекционного материала, доступного через их Интернет-сайты, с другой стороны, широко используются интранет-технологии, средства мультимедиа в учебном процессе.
Наиболее крупным, реализованным в настоящее время проектом, позволяющим проводить удаленные консультации, является инфраструктура, построенная в рамках реализации международного проекта «Медицинская помощь детям, пострадавшим в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС» под эгидой Всемирной организации здравоохранения при финансировании Мемориального фонда здравоохранения Сасакава (Япония).
Выработан регламент (временный) проведения телемедицинских консультаций между РНПЦРМ и ЭЧ и МГКОД, в котором определена основная цель проведения консультаций (совместный отбор пациентов группы риска по злокачественной патологии щитовидной железы для направления в РЦОЩЖ для дальнейшего обследования и лечения путем консультирования цитологических исследований и УЗ исследований пациентов с узловой патологией щитовидной железы), участники, режим проведения консультаций и ряд других положений. В настоящее время консультации проводятся по мере необходимости в соответствии с регламентом, совершенствуется технология их проведения. Для организации процесса используется программное обеспечение, разработанное специалистами Объединенного института проблем информатики (ОИПИ) НАН РБ.
Помимо данного проекта РНПЦРМиЭЧ проводит телемедицинские консультации с японскими врачами из медицинского института г. Нагасаки посредством спутниковой связи. Оборудование предоставлено, и расходы по передаче данных оплачиваются японской стороной.
Проводятся периодические консультативные сеансы по гистологии и цитологии с японскими коллегами Республиканским научно-практическим центром детской онкологии и гематологии с использованием спутниковой связи. Канал оплачивается японской стороной. В данном центре постоянно проводятся внутренние телемедицинские сеансы для организации консилиумов с использованием средств вычислительной техники в локальной сети. Аналогичные консилиумы проводятся и в НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова.
На базе ОИПИ НАН РБ и при технической поддержке академических сетей БАСНЕТ проведены в 2004-2005 гг. 2-я и 3-я международные телемедицинские интернет-сессии “Профилактика и раннее выявление опухолей органов пищеварения”. В работе каждой из интернет-сессий принимали участие более 130 медицинских специалистов из Минска и более 1000 медицинских специалистов из 15 регионов России.
В 2003-2004 гг. в рамках презентации программы «Создания и развития телемедицинской сети города Минска на период 2005-2008 годы» организованы показательные телемедицинские сеансы по проведению электронных консультаций по томографическим и рентгеновским исследованиям с участием 5-й городской клинической больницы г. Минска, 2-й городской клинической больницы г. Минска, Минского городского противотуберкулезного диспансера и ряда поликлиник г. Минска.
Разработана, но пока не утверждена Мингорисполкомом Программа «Создания и развития телемедицинской сети города Минска на период 2005-2008 годы».
В октябре 2004 года проведено республиканское совещание ведущих специалистов в области информатизации здравоохранения, на котором приняты основные направления информатизации отрасли, одним из которых является телемедицина. Сформулирован ряд предпосылок успешного внедрения телемедицины, которые предполагается развивать в качестве приоритетных направлений информатики в здравоохранении:
широкая компьютеризация медицинских учреждения различного уровня. В идеале, это наличие локальных вычислительных сетей (ЛВС) в больницах и поликлиниках, в которых функционируют автоматизированные рабочие места различного назначения;
внедрение в медицинских учреждениях медицинских информационных систем (комплексных – при наличии ЛВС, или отдельных АРМ, в основном, диагностических – УЗИ, рентгенологических, томографических, лабораторных и пр.), как основы для формирования информации, необходимой для организации телемедицинских консультаций;
подключение медицинских учреждений к каналам связи, сети Интернет и средствам электронной почты. При этом для организации отложенных консультаций достаточно иметь каналы со скоростью передачи 64 Кбит/сек (электронная почта), в то время как для организации видео-конференцсвязи и консультирования в реальном масштабе времени (он-лайн) необходимо задействовать выделенные каналы со скоростью не менее 256 Кбит/сек (в идеале - оптоволоконная связь);
разработка и реализация в медицинских системах (АРМ) технических требований к форматам протоколов обмена медицинской информацией (текстовой и графической), для того, чтобы информация, сформированная в одном медицинском учреждении с целью получения консультации, могла быть свободно воспринята в другом;
решение различных организационно-правовых вопросов, связанных с организацией реального функционирования системы телемедицины: участники процесса, их взаимоотношения, права, обязанности и ответственность, регламент функционирования, планирование нагрузок консультантов, система оплаты за проведение консультаций и пр., защита информации от несанкционированного доступа при ее циркуляции по каналам связи;
широкое обучение медицинского персонала медицинских организаций различного уровня владению вычислительной техникой, использованию средств Интернет и электронной почты.
В Беларуси выполнялись и выполняется ряд интересных проектов по разработке программных систем, реализующих телемедицинские технологии, в основном разработки ОИПИ НАН. Ниже приводятся некоторые из них:
«Распределенная автоматизированная система управления медицинскими диагностическими центрами для решения задач телемедицины» (2001-2003гг.). Система внедрена в 2003г. на базе 5-й городской клинической больницы г. Минска и НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии МЗ РБ;
Проект МНТЦ В-517 “Система телемедицины для анализа изображений и консультаций по раку щитовидной железы, вызванному радиацией” (2001-2005гг.). Выполняется совместно с Минским городским клиническим онкологическим диспансером. Разработана программная система "Teleconsult" – клиент-серверное платформенно-независимое приложение, предназначенное для поддержки интерактивных, совместных телеконсультаций, проводимых в режиме реального времени в сети Интернет (или в локальных сетях на базе протокола TCP/IP). Приложение предоставляет механизмы для обмена файлами изображений, передачи речи и видео, совместно используемый дискуссионный лист, обмен текстовой информацией, сервис для доступа к изображениям в базе данных;
“Типовая автоматизированная радиологическая информационная система медицинского учреждения” (2002-2005гг.). Элементы системы внедрены в 2003-4004гг. во 2-й городской клинической больнице г. Минска, 6-й городской клинической больнице г. Минска и 2-й детской городской клинической больницы г. Минска. Данная система является основой для проведения телемедицинских консультаций по диагностическим изображениям.[7]
|
