Методическая разработка для студентов тема №1
Скачать 0.95 Mb.
|
обработка гнойной раны? а — через 18—24 часа; б — через 24—48 часов после травмы. — В какой фазе заживления наиболее вероятно развитие осложнений в зашитой гнойной ране? В первой фазе заживления. Лечение раны в этой фазе включает противовоспалительную терапию, стимулирование процессов очищения раны и создание покоя. — Что такое заживление раны вторичным натяжением? Это заживление через нагноение, через грануляции или под струпом. Во второй фазе заживления целесообразно создание покоя ране и адаптация ее краев. Эпителизация краев раны, заживающей вторичным натяжением, начинается в третьей фазе. — Как следует осуществлять активное дренирование гнойной раны? Длительным дренированием раны с постоянной вакуумной аспирацией, длительным промыванием раны через дренажную трубку. — Как можно характеризовать рану при инфекции синегнойной палочки? Палочка сине-зеленого гноя в ране может быть обнаружена при синегнойном, стафилококковом, протейном и анаэробном сепсисе. Это рана с поздно возникающими, вялыми, бледными, легкоранимыми грануляциями, плохо поддается заживлению. Для местного лечения используют раствор полимиксина и борную кислоту. В этом случае, как и при лечении других гнойных ран, показано также применение протеолитических ферментов (трипсин, хипотрипсин и др.). — Какие отрицательные стороны имеет метод “консервативного” (тампонного) лечения гнойной раны? Это длительность сроков лечения и плохие функциональные результаты. Основная литература 1. Мухина С.А., Парковская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. М., 1995 2. Жуйков Г.Г. Хирургия. Учебное пособие для программированного контроля в медицинских училищах. Книга 1. — Глазов, 1993. 3. Красильников А.П. Справочник по антисептике. — Минск: Высшая школа, 1995. 4.Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Основы общей хирургии. — М.: изд. РУДН, 1992. 5.О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала. Приказ МЗ РФ от 19.08.97. 6.Справочник медсестры по уходу за больными М., Медицина 1993 7.Стандарты сестринской практики. Практическое пособие для сестринского персонала амбулаторно-поликлинической сети. Сост. В.А.Ржутский, Г,В.Кулагина, Мн., БГУ, 2001. Дополнительная литература: 1. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Хирургия. — М.: Медицина, 1993. 2.Муратов С.Н. Хирургические болезни с уходом за больными. — М.: Медицина, 1981. 3.Мухина С.Н., Тарковская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. — М.: АТМЦ, 1995. 4.Нестеренко Ю.А. Хирургические болезни. — М.: Медицина, 1984. 5.Сыромятникова М.С., Брукман М.С. Руководство к практическим занятиям по хирургии. — М.: Медицина, 1983. 6. Цитовская Л.В. Руководство к практическим занятиям по хирургии. — Киев: Виша школа, 1986. МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ СТУДЕНТОВ тема № 11 Тема: Организация и проведение общего ухода за больными с ожогами и от-морожениями. Цель: освоить особенности ухода за больными с ожогами и отморожениями. Знать
уметь
Общее время: 180 мин. Место проведения: 1Учебные комнаты. 2Палаты хирургического отделения. ОЖОГИ Какие типы ожогов выделяют? Ожоги возникают вследствие воздействия высокой температуры (термические ожоги), крепких кислот и щелочей (химические ожоги), а также под действием ультрафиолетового и других видов облучения (лучевые ожоги). В мирное время основное место занимают термические ожоги в результате неосторожности в быту (обва-ривание кипятком), пожаров, а также вследствие производственных травм из-за несоблюдения техники безопасности. Наиболее типичными лучевыми ожогами являются солнечные. Ожоги в качестве боевой травмы могут быть обусловлены применением зажигательных смесей, а также ядерного оружия, световое излучение которого вызывает ожоги кожи и поражение органов зрения. Какова общая характеристика термически» ожогов? От воздействия высоких температур происходит коагуляция белков кожи. Кожные клетки погибают и подвергаются некрозу. Чем выше температура травмирующего агента и длительнее его воздействие, тем глубже поражение кожи. Различают 4 степени ожогов. Ожоги I—II степени относятся к поверхностным и заживают без образования рубцов. Ожоги III степени являются глубокими, сопровождаются рубцеванием. Для их заживления нередко приходится прибегать к свободной пластике кожи. При ожогах IV степени может наступить некроз конечности, требующий ампутации. Каковы проявления ожогов разной степени? Для ожогов I степени характерна стойкая гиперемия обожженной кожи, сильная боль; при ожогах II степени на фоне гиперемированной кожи возникают различной величины пузыри, наполненные прозрачным содержимым; при ожогах III степени на фоне участков гиперемии, вскрытых пузырей видны участки белой («свиной») кожи с обрывками эпидермиса; ожог IV степени — обугливание кожи. Как определяется площадь ожога? Степень ожога определяют на основании характерных симптомов, площадь — по «правилу девяток» (голова — 9 %, рука — 9 %, передняя поверхность туловища 9x2 %, нога — 18 %, половые органы и промежность — 1 %) или по «правилу ладони», помня, что площадь ладони составляет приблизительно 1 % площади поверхности кожи. Каковы клинические проявления ожогового шока? Обширные ожоги (поверхностные — более 30 % площади кожных покровов, глубокие — более 10 %) осложняются ожоговым шоком, отличающимся длительной эректильной фазой с психомоторным возбуждением, умеренно повышенным артериальным давлением. Пострадавшие мечутся от болей, стремятся убежать, в месте и обстановке ориентируются плохо. Возбуждение сменяется прострацией с падением артериального давления. Для ожогового шока характерно сгущение крови вследствие большой плазмопотери. Мочи мало, она резко концентрирована, а при тяжелых ожогах темного цвета за счет примеси гемолизированной крови. Как оказывается неотложная помощь при ожогах? При наличии резкой боли вводят внутримышечно обезболивающие средства (1—2 мл 1 % раствора морфина, 1 мл 2 % раствора пантопона или промедола), при возбуждении — 2 мл седуксена. Внутримышечно или внутривенно вводят антигистаминные препараты (димедрол, супрастин). Ожоги I степени обрабатывают 33 % раствором спирта, П, Ш, IV степени — 33 % спиртом и накладывают стерильные повязки. Вскрывать или срезать пузыри не следует. Небольшие поверхностные ожоги кистей рук, стоп площадью не более 1—2 % можно лечить амбула-торно. После туалета ожоговой поверхности накладывают стерильную повязку с 0,2 % фурацилиновой мазью и направляют пострадавшего в поликлинику по месту жительства. При задержке госпитализации на ожоговые поверхности накладывают повязки с 0,2 % фурацилиновой мазью, 5 % стрептоцидовой мазью или 1 % синтомициновой эмульсией. При сильной боли перед наложением мази ожоговые поверхности в местах, где вскрыты пузыри, опрыскивают 0,5 % раствором новокаина из шприца через тонкую иглу. Орошение производят в течение 5—10 минут до стихания боли. Какое лечение назначается при ожоговом шоке? В стационаре больному при обширных ожогах и ожоговом шоке внутривенно переливают кровезаменители, солевые растворы и глюкозу. Каждые 4—6 часов вводят подкожно наркотические и ненаркотические анальгети-ки, антибиотики. Пострадавших в состоянии ожогового шока с площадью поверхностных ожогов более 30 % или глубоких — более 10 % госпитализируют в реанимационное отделение при ожоговом центре. Как осуществляется транспортировка пораженных? Транспортировка — в положении сидя или полусидя при ожогах верхней половины туловища, лица, шеи, рук; лежа на спине — при ожогах передней поверхности туловища, ног; лежа на животе — при ожогах задней поверхности туловища, ног; при циркулярных ожогах подкладывают сложенную одежду, резиновые подушки, чтобы большая часть ноги или туловища была на весу и не касалась носилок. Это позволяет уменьшить боль во время транспортировки. Каковы особенности химических ожогов кожи? Особенностью химических ожогов является длительное действие на кожные покровы химического агента, если своевременно не оказана первая помощь. Поэтому ожог может существенно углубиться за 20— 30 минут. Его углублению и распространению способствует пропитанная кислотой или щелочью одежда. При химических ожогах редко возникают пузыри, так как в большинстве своем они относятся к ожогам III и IV степени. При ожогах кислотами образуется струп, а при ожогах крепкими щелочами — колликвационный некроз. Как оказывается неотложная помощь при химических ожогах? Обрывки одежды, пропитанные химическим агентом, немедленно удаляют. Кожу обильно моют проточной водой. При ожогах кислотой накладывают стерильные салфетки, смоченные 4 % раствором гидрокарбоната натрия, при ожогах щелочью салфетки смачивают слабым раствором хлористоводородной, лимонной или уксусной кислоты. Вводят обезболивающие средства (анальгин, промедол, пантопон). При шоке проводят противошоковое лечение. Пострадавшего госпитализируют в ожоговое отделение; при явлениях общего отравления — в токсикологическое отделение. ОТМОРОЖЕНИЕ Какова общая характеристика отморожения? Отморожение наступает при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела или (чаще) конечностей. Воздействие на весь организм вызывает общее охлаждение организма. Под влиянием холода наступают расстройства кровообращения, а затем омертвение вначале кожи, а затем и глубже лежащих тканей. Степень отморожения можно установить через 12—24 часа. Каковы клинические проявления отморожения различной степени? Кожа пострадавшего бледно-синюшная, холодная, чувствительность (тактильная и болевая) отсутствует или резко снижена. При растирании и согревании появляется сильная боль в пальцах или во всей стопе и кисти. Через 12—24 часа можно определить глубину отморожения: при I степени кожа гиперемирована, синюшна, пальцы отечны; при П степени образуются пузыри с геморрагическим содержимым; при Ш степени — по вскрытии пузырей видна раневая поверхность с участками темных некрозов; при IV степени отморожению подвержены целиком пальцы или дистальные отделы конечностей: они черного цвета, вначале отечны, затем подвергаются мумификации. При общем охлаждении пострадавший вял, безучастен к окружающему, кожные покровы бледные, холодные, пульс редкий, артериальное давление снижено. Температура тела меньше 36 °С. Как оказывается неотложная помощь пострадавшему? Пострадавшего вносят в теплое помещение, снимают обувь и перчатки. Отмороженную конечность вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с теплой (32—34 °С) водой. В течение 10 минут температуру воды доводят до 40—45 °С. Если боль, возникающая при отогревании, быстро проходит, пальцы принимают обычный вид или немного отечны, чувствительность восстанавливается, то конечность вытирают насухо, протирают 33 % раствором спирта и надевают сухие проглаженные носки, а сверху шерстяные носки (или перчатки, если отморожены руки). Пострадавшему рекомендуют обратиться к хирургу. Если отогревание сопровождается усиливающейся болью, пальцы остаются бледными и холодными, то это признак глубокого отморожения, и пострадавшего следует направить в отделение термической травмы, травматологическое или гнойно-хирургическое отделение. При боли вводят 1 мл 1 % раствора пантопона или 1 мл 1 % раствора морфина. Основная литература 1. Мухина С.А., Парковская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. М., 1995 2. Жуйков Г.Г. Хирургия. Учебное пособие для программированного контроля в медицинских училищах. Книга 1. — Глазов, 1993. 3. Красильников А.П. Справочник по антисептике. — Минск: Высшая школа, 1995. 4.Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Основы общей хирургии. — М.: изд. РУДН, 1992. 5.О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала. Приказ МЗ РФ от 19.08.97. 6.Справочник медсестры по уходу за больными М., Медицина 1993 7.Стандарты сестринской практики. Практическое пособие для сест-ринского персонала амбулаторно-поликлинической сети. Сост. В.А.Ржутский, Г,В.Кулагина, Мн., БГУ, 2001. Дополнительная литература: 1. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Хирургия. — М.: Медицина, 1993. 2.Муратов С.Н. Хирургические болезни с уходом за больными. — М.: Медицина, 1981. 3.Мухина С.Н., Тарковская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. — М.: АТМЦ, 1995. 4.Нестеренко Ю.А. Хирургические болезни. — М.: Медицина, 1984. 5.Сыромятникова М.С., Брукман М.С. Руководство к практическим занятиям по хирургии. — М.: Медицина, 1983. 6. Цитовская Л.В. Руководство к практическим занятиям по хирургии. — Киев: Виша школа, 1986. МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ СТУДЕНТОВ тема № 12 Тема: Общий уход за травматологическими больными с различной локализацией повреждений в зависимости от применяемых методов лечения Цель: освоить особенности ухода за травматологическими больными знать • виды травм, ведущие клинические симптомы, принципы лечения • принципы оказания доврачебной помощи при травмах • абсолютные и относительные признаки переломов, вывихов • способы и средства транспортной иммобилизации при травмах • основные виды транспортных шин • очередность проведения простейших противошоковых мероприятий при травмах на месте происшествия • основные виды гипсовых повязок, правила их приготовления и наложения • признаки нарушения кровообращения в конечностях в процессе лечения переломов • особенности периоперативного периода у пациента с травмами уметь • оказывать доврачебную помощь при травмах • приготавливать транспортные шины для иммобилизации и выполнять ее • выполнять иммобилизацию подручными средствами • накладывать окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе • накладывать асептические повязки на любой участок тела • приготавливать гипсовые бинты и лонгеты • приготавливать постель травматологическому больному • осуществлять сестринский процесс у пациентов с травмами • обучать родственников уходу за пациентом с травмой • обучать пациента самоуходу Общее время: 180 мин. Место проведения: 1Учебные комнаты. 2Палаты хирургического отделения. К мягким тканям относят мышцы, сухожилия и их влагалища, связки, синовиальные сумки. Особенно часто травмируются околосуставные мягкие ткани. Классификация поражений суставов и околосуставных мягких тканей - Воспалительные поражения суставов и околосуставных мягких тканей: артриты, тендиниты, синовиты, бурситы, миозиты. - Дегенеративные поражения суставов синовиального типа: остеоартроз. - Дегенеративные поражения межпозвонковых суставов: остеохондроз. - Травматические поражения: посттравматический артрит, растяжения и разрывы связок, мышц, сухожилий. Лечение повреждений мягких тканей. Общие принципы I. Системные нестероидные противовоспалительные препараты. Для уменьшения болей широко применяются различные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства, назначаемые, как правило, в таблетках или капсулах, зарекомендовали себя как высокоэффективные, обладают жаропонижающим, анальгетическим и противовоспалительным эффектами. Однако применение НПВП имеет и негативные стороны. Большинство из них оказывают нежелательное воздействие на: - ЖКТ: диспепсия, эрозии, язвы, которые могут осложняться кровотечением; - почки: задержка жидкости, нарушение функции; - свертываемость крови (нарушение функции тромбоцитов); - бронхи: бронхоспазм. |
Похожие:
 | Чрезвычайные ситуации военного времени Методическая разработка Н. Новгород 2003 Методическая разработка предназначена для студентов вузов, а также может быть полезной для преподавателей и руководителей объектов,... | | Методическая разработка для студентов по дисциплине «экологические основы природопльзования» Данная методическая разработка призвана помочь вам в освоении дисциплины «Экологические основы природопользования» |
| Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине... Тема №38: “Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях” | | Методическая разработка по дисциплине «Мировая экономика» Методическая разработка предназначена для проведения индивидуальных занятий студентов дневной формы обучения кгфэи по дисциплине... |
 | Методическая разработка по Основам безопасности жизнедеятельности... Методическая разработка ориентирована на программу 10 – 11 класса по обж. Материалы предназначены для работы преподавателей курса... | | Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине... ... |
| Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине... ... | | Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине... Тема №36: “Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф” |
| Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине... Тема №36: “Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф” | | Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине... ... |
| Методическая разработка к практическому занятию для студентов по специальностям Тема №6 Роль и место тыловых госпиталей в современной системе лечебно-эвакуационных мероприятий | | Методическая разработка научно практической конференции для студентов... Методическая разработка научно – практической конференции для студентов 1 курсов |
| Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине... Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для студентов 4 курса стоматологического... | | Методическая разработка урока изобразительного искусства в 1 классе... Методическая разработка урока по изобразительному искусству для 1 класса общеобразовательной школы |
| Методическая разработка учебного занятия -2011. Педагогический дебют»... | | Методическая разработка по дисциплине «Управление корпоративными финансами» Методическая разработка обсуждена на заседании кафедры финансового менеджмента, протокол №1 от 29 августа 2009 года |
