Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Скачать 1.09 Mb.

Название	Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
страница	1/11
Дата публикации	02.08.2014
Размер	1.09 Mb.
Тип	Документы

100-bal.ru > Право > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ НА ОСНОВЕ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП БОЛЕЗНЕЙ (КСГ)

РЕКОМЕНДАЦИИ

для органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, территориальных фондов обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, страховых медицинских организаций

МОСКВА

2012

Рекомендации по формированию способов оплаты медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп болезней разработаны во исполнение пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. № 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов».

В рекомендациях представлена краткая информация об использовании клинико-статистических групп болезней (КСГ) в оплате медицинской помощи в зарубежных странах, особенности формирования способов оплаты медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий в Российской Федерации на основе групп заболеваний, в том числе КСГ, при оплате стационарной, амбулаторной и стоматологической медицинской помощи.

Рекомендации подготовлены рабочей группой Министерства здравоохранения Российской Федерации (приказ Минздрава России от
12 октября 2012 г. № 412).

Руководитель рабочей группы – заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации И.Н. Каграманян.

Заместитель руководителя рабочей группы – помощник Министра здравоохранения Российской Федерации В.О. Флек.

Состав рабочей группы: Н.Н.Стадченко, С.В.Долгих, Л.А.Габбасова,
О.В.Чумакова, Д.А.Ким, А.А.Ким, Г.А.Александрова, Н.Н.Михайлова,
Ф.Н. Кадыров, М.В.Пирогов, С.В.Козаченко, Е.М.Ахметов,
Н.Ф.Соковикова, И.А.Железнякова, С.Г.Кравчук, Н.В.Куликова,
Т.А.Солоненко, Н.И.Гришина, О.В.Обухова.

ОГЛАВЛЕНИЕ

	Стр.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………..	4
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ …………………………	5
ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………..	8
КРАТКИЙ ОБЗОР МЕЖДУНАРОДНОГО ОПЫТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП БОЛЕЗНЕЙ (КСГ) КАК СПОСОБА ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ……………………………………	10
ОПЛАТА СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ОСНОВЕ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП БОЛЕЗНЕЙ (КСГ)…	19
ОПЛАТА АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ОСНОВЕ ЗАКОНЧЕННОГО СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ (ОБРАЩЕНИЕ) …………………………………………………….	25
ОСОБЕННОСТИ ОПЛАТЫ АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ …….	29
ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………….	30
ПРИЛОЖЕНИЯ ……………………………………………………	32
Приложение 1 Распределение КСГ по профилям стационарной медицинской помощи (КПГ) и рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости ……………………………………………………..	32
Приложение 2 Рекомендуемый классификаторосновных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ)……………………………………………….	38

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПГГ – программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

ТПГГ – территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

ОМС – обязательное медицинское страхование

РФ – Российская Федерация

Минздрав России – Министерство здравоохранения Российской Федерации

ФФОМС – Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

ТФОМС – территориальный фонд обязательного медицинского страхования

Закон № 323-ФЗ – Федеральный Закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Закон № 326-ФЗ – Федеральный Закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

МО – медицинская организация

СМО – страховая медицинская организация

СМП – стационарная медицинская помощь

ПМСП – первичная медико-санитарная помощь

АМП – амбулаторная медицинская помощь

АПУ – амбулаторно-поликлиническое учреждение

ГТС – генеральное тарифное соглашение

КМП – качество медицинской помощи

КСГ – клинико-статистическая группа болезней

КЗГ – клинико-затратная группа

ДСГ –диагностически связанная (сопряженная) группа заболеваний

ОБГ – объединяющая болезни группа

КПГ – клинико-профильная группа

ВПГ – внутрипрофильная группа

УЕТ – условная единица трудоемкости

МКБ-10 –Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (Десятый пересмотр)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

	Министерство здравоохранения фонд обязательного медицинского страхования В целях реализации Тарифного Соглашения в системе обязательного медицинского страхования в Ростовской области на 2014 год		Российская Федерация Федеральный фонд обязательного медицинского... ...
	Выписка из протокола №7 заседания Комиссии по разработке территориальной... Те по переходу с 01. 07. 2014г на оплату за законченный случай лечения заболеваний, включенных в соответствующие клинико-затратные...		Приказ от 28 февраля 2011 г. N 158н об утверждении правил обязательного... В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 74 "О правилах обязательного медицинского...
	Заседания правления Территориального фонда обязательного Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края		Временный порядок Решению Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Хабаровском крае от 15. 11. 2013...
	1. в базовую программу обязательного медицинского страхования входят... В базовую программу обязательного медицинского страхования входят все перечисленные положения, кроме а перечня, видов и объемов медицинских...		«Правовые основы медицинского страхования» Цель дисциплины – дать будущим специалистам здравоохранения оптимальный объем правовых знаний в сфере медицинского страхования граждан...
	"Национальный исследовательский университет "Высшая школа экономики" «Оплата медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования», который состоится с 13 по 24 октября		Инновационные методы оплаты стационарной медицинской помощи в системе... Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Темы рефератов для студентов заочников мвсо 2011-2012 гг. Баширова Миляуша Минвалеевна ...		Доклад заместителя директора Хабаровского краевого фонда обязательного... Городская конференция «Здоровый город. Современные пути развития профилактических направлений деятельности муниципального образования...
	Перечень тем рефератов по дисциплине социально-правовые основы медицинского страхования Обязательное медицинское страхование как составная часть государственного социального страхования		А к о н амурскойобласт и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, при внешней проверке, представлении, рассмотрении...
	Республики татарстан Заключение на проект закона Республики Татарстан «О бюджете Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на...		Госдума РФ мониторинг сми 22 февраля 2007 г Госдума сегодня одобрила в первом чтении поправки в бюджет фонда обязательного медицинского страхования (фомс) на 2007 год, предусматривающие...

Школьные материалы