Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Скачать 1.09 Mb.

Название	Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
страница	5/11
Дата публикации	02.08.2014
Размер	1.09 Mb.
Тип	Документы

100-bal.ru > Право > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Привнедрении способов оплаты групп заболеваний, в том числе КСГ, следует учитывать следующие позиции:

1. При оплате стационарноймедицинской помощи – заболевания, сгруппированные в клинико-статистические группы (КСГ) и заболевания, не входящие в них, укрупняются в клинико-профильные группы (КПГ). НаКСГ и КПГ устанавливаются поправочные коэффициенты стоимости.

При финансовом обеспечении стационарной медицинской помощи учитывается коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи, управленческий коэффициент и в отдельных случаях - коэффициент сложности курации пациента.

При формировании клинико-статистических групп (КСГ) учитывается терапевтическое и хирургическое воздействие для дифференциации поправочного коэффициента стоимости.

Данный подход не исключает возможность оплаты законченного случая лечения в стационарных условиях на основе стандарта медицинской помощи, поскольку поправочные коэффициенты стоимости КСГ и КПГ учитывают стоимость стандартов медицинской помощи при заболеваниях, на которые они установлены.

2. При оплате амбулаторной медицинской помощи законченным случаем лечения является обращение по поводу заболевания, на которое устанавливаются поправочные коэффициенты стоимости с учетом кратности посещений по поводу заболеваний в одном обращении по основным специальностям, для взрослых и детей.

3. При оплате амбулаторной стоматологической медицинской помощи учитывается УЕТ, дифференцированная по работам, услугам, специальностям, взрослым и детям.

4. Клинико-статистические группы (КСГ), клинико-профильные группы заболеваний (КПГ), а также поправочные коэффициенты к ним, рекомендованные для стационарной медицинской помощи, могут быть использованы для оплаты медицинской помощи в дневных стационарах.

5. При использовании настоящих рекомендаций субъекты Российской Федерации вправе учитывать региональные особенности.

В целях дальнейшего совершенствования способов оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий, ориентированных на результаты деятельности медицинских организаций:

- органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровьяследует проводить оценку эффективности деятельности стационаров больниц и амбулаторно-поликлинических учреждений на основе методики, рекомендованной Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- Федеральному фонду обязательного медицинского страхования, территориальным фондам обязательного медицинского страхования следует осуществлять мониторинг применения рекомендованных способов оплаты медицинской помощи на основе групп заболеваний, в том числе КСГ (КПГ).

Приложение 1
Распределение КСГ по профилям стационарной медицинской помощи (КПГ) и рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости КСГ / КПГ

№	Профиль (КПГ) и КСГ	Коэффициент относительнойзатратоемкости КСГ / КПГ (КЗксг/кпг)
1	Акушерское дело	0,700
2	Акушерство и гинекология	0,847
1	Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства в период беременности, в родах и после родов	0,95
2	Другие осложнения, связанные преимущественно с беременностью	1,07
3	Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода и возможными трудностями родоразрешения, осложнения родов и родоразрешения	1,08
4	Родоразрешение	0,74
5	Кесарево сечение	0,89
6	Воспалительные болезни женских половых органов	1,14
7	Доброкачественные новообразования, новообразования insitu, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов	1,50
8	Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов	0,56
9	Беременность, закончившаяся абортивным исходом	0,62
10	Кровотечение в ранние сроки беременности	1,15
11	Искусственное прерывание беременности (аборт)	0,18
12	Операции на женских половых органах (уровень затрат 1)	0,64
13	Операции на женских половых органах (уровень затрат 2)	0,69
14	Операции на женских половых органах (уровень затрат 3)	0,99
15	Операции на женских половых органах (уровень затрат 4)	1,32
16	Операции на женских половых органах (уровень затрат 5)	2,19
17	Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом	0,91
3	Аллергология и иммунология	1,45
4	Гастроэнтерология	0,874
18	Язва желудка и двенадцатиперстной кишки	1,06
19	Болезни пищевода, гастрит, дуоденит , другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки	0,97
20	Неинфекционный энтерит и колит	1,01
21	Новообразования доброкачественные, insitu, неопределенного и неуточненного характераорганов пищеварения	0,69
22	Болезни печени	1,16
23	Болезни желчного пузыря, поджелудочной железы	1,03
24	Другие болезни органов пищеварения	0,59
5	Гематология	1,036
25	Анемии	1,07
26	Нарушения свертываемости крови	0,95
27	Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма	1,12
6	Дерматовенерология	0,984
28	"Большие" болезни кожи	1,48
29	Инфекции кожи и подкожной клетчатки	0,92
30	"Малые" болезни кожи	0,96
7	Детская кардиология	1,48
8	Детская онкология	2,10
9	Детская урология-андрология	1, 03
10	Детская хирургия	1, 32
11	Детская эндокринология	1,68
12	Инфекционные болезни	0,722
31	Кишечные инфекции	0,58
32	Вирусный гепатит	1,28
33	Другие инфекционные и паразитарные болезни	1,07
34	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей	0,73
13	Кардиология	0,96
35	Гипертоническая болезнь	0,95
36	Стенокардия, хроническая ишемическая болезнь сердца	1,10
37	Острый и повторный инфаркт миокарда	1,94
38	Нарушения ритма	1,34
39	Другие болезни сердца	1,10
14	Колопроктология	1,338
40	Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 1)	0,30
41	Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 2)	0,99
42	Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 3)	1,69
43	Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 4)	1,94
44	Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 5)	2,50
15	Наркология	1,78
16	Неврология	1,304
45	Воспалительные заболевания цнс	1,67
46	Дегенеративные и демиелинизирующие болезни нервной системы	1,05
47	Эпилепсия, судороги	0,88
48	Мигрень, головная боль	1,27
49	Расстройства периферической нервной системы	1,25
50	Другие нарушения нервной системы	1,16
51	Острые нарушения мозгового кровообращения	1,89
52	Другие цереброваскулярные болезни	1,02
17	Нейрохирургия	1,250
53	Паралитические синдромы, травма спинного мозга	1,11
54	Дорсопатии, спондилопатии, переломы позвоночника	1,16
55	Сотрясение головного мозга	0,82
56	Внутричерепная травма	1,50
57	Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень затрат 3)	1,95
58	Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень затрат 4)	2,96
59	Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень затрат 5)	3,80
60	Операции на периферической нервной системе (уровень затрат 2)	1,41
61	Операции на периферической нервной системе (уровень затрат 3)	1,68
62	Операции на периферической нервной системе (уровень затрат 4)	1,97
63	Доброкачественные новообразования нервной системы	1,00
18	Неонатология	1,929
64	Малая масса тела при рождении, недоношенность	2,82
65	Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость	8,15
66	Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных	1,91
67	Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде	1,65
19	Нефрология	2,030
68	Почечная недостаточность	2,31
69	Гломерулярные болезни	1,63
20	Онкология	1,528
21	Оториноларингология	0,888
70	Доброкачественные новообразования, новообразования insitu уха, горла, носа, полости рта	0,74
71	Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной функции	0,83
72	Другие болезни уха	1,02
73	Другие болезни и врожденные аномалии верхних дыхательных путей, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания, нарушения речи	1,10
74	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 1)	0,55
75	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 2)	0,73

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Похожие:

	Министерство здравоохранения фонд обязательного медицинского страхования В целях реализации Тарифного Соглашения в системе обязательного медицинского страхования в Ростовской области на 2014 год		Российская Федерация Федеральный фонд обязательного медицинского... ...
	Выписка из протокола №7 заседания Комиссии по разработке территориальной... Те по переходу с 01. 07. 2014г на оплату за законченный случай лечения заболеваний, включенных в соответствующие клинико-затратные...		Приказ от 28 февраля 2011 г. N 158н об утверждении правил обязательного... В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 74 "О правилах обязательного медицинского...
	Заседания правления Территориального фонда обязательного Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края		Временный порядок Решению Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Хабаровском крае от 15. 11. 2013...
	1. в базовую программу обязательного медицинского страхования входят... В базовую программу обязательного медицинского страхования входят все перечисленные положения, кроме а перечня, видов и объемов медицинских...		«Правовые основы медицинского страхования» Цель дисциплины – дать будущим специалистам здравоохранения оптимальный объем правовых знаний в сфере медицинского страхования граждан...
	"Национальный исследовательский университет "Высшая школа экономики" «Оплата медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования», который состоится с 13 по 24 октября		Инновационные методы оплаты стационарной медицинской помощи в системе... Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Темы рефератов для студентов заочников мвсо 2011-2012 гг. Баширова Миляуша Минвалеевна ...		Доклад заместителя директора Хабаровского краевого фонда обязательного... Городская конференция «Здоровый город. Современные пути развития профилактических направлений деятельности муниципального образования...
	Перечень тем рефератов по дисциплине социально-правовые основы медицинского страхования Обязательное медицинское страхование как составная часть государственного социального страхования		А к о н амурскойобласт и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, при внешней проверке, представлении, рассмотрении...
	Республики татарстан Заключение на проект закона Республики Татарстан «О бюджете Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на...		Госдума РФ мониторинг сми 22 февраля 2007 г Госдума сегодня одобрила в первом чтении поправки в бюджет фонда обязательного медицинского страхования (фомс) на 2007 год, предусматривающие...

Школьные материалы