Об утверждении программы «Развитие здравоохранения Ульяновской области на 2013-2020 годы»
Скачать 6.83 Mb.
|
13. Подпрограмма 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» Паспорт Программы – 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»
* – ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств областного бюджета Ульяновской области подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла. Реализация ряда мероприятий подпрограммы возможна за счёт средств бюджетов муниципальных образований Ульяновской области, общественных организаций, благотворительных фондов, иных учреждений и организаций. 13.1. Обобщённая характеристика основных мероприятий Подпрограммы – 1 13.1.1. Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей Охрана здоровья населения является одним из основных направлений социальной политики и нацелена на улучшение демографической ситуации, увеличение продолжительности жизни и сокращение уровня смертности населения. Здоровье представляет особую ценность для каждого человека и человечества в целом. Общественное здоровье, по мнению ВОЗ, следует рассматривать как ресурс национальной безопасности страны, а охрана общественного здоровья, в свою очередь, является одной из приоритетных задач социальной политики государства. Численность постоянного населения Ульяновской области на 01 января 2013 года составляет 1282,1 тыс. человек, из них сельское население составляет 331,0 тыс. человек, женщин – 54%, мужчин – 46%. Тип развития населения Ульяновской области остается регрессивным, так как доля населения в возрасте от 0 до 14 лет (13,6%) меньше доли населения от 55 лет и старше (24,8%). В структуре взрослого населения женщины составляют 54%, мужчины – 46%. На 100 женщин приходится 85 мужчин (по РФ на 100 женщин – 86 мужчин). Лиц трудоспособного возраста – 751,2 тыс. человек (58,6%), старше трудоспособного возраста –318,04 тыс. человек (24,8%). Комплексный подход, направленный на повышение качества лечения и своевременную диагностику, позволил уже сейчас увидеть положительную тенденцию в улучшении демографической ситуации в регионе. За 2012 год темп снижения общего коэффициента смертности составил 6,5% по сравнению с аналогичным периодом 2011 года. Число умерших уменьшилось на 962 человека. Коэффициент общей смертности составил в 2012 году 14,1 на 1000 населения (по РФ – 13,3). Такое соотношение показателей рождаемости и смертности привело к снижению естественной убыли на 30%. Показатель естественного прироста населения составил в 2012 году (-)2,8 (в 2011 году – (-)4,0). Из общего количества умерших 52% составили мужчины, 48% – женщины. По возрастной структуре среди умерших основную долю составили лица старше трудоспособного возраста – 71%, доля умерших в трудоспособном возрасте – 28,1%, доля детской смертности – 0,9%. В структуре причин общей смертности: первое место занимают болезни системы кровообращения (62,5%), второе место – новообразования (15,7%), третье место – неестественные причины смерти (10,3%), четвертое место – болезни органов пищеварения (3,9%), пятое место – болезни органов дыхания (2,7%). В 2012 году, по сравнению с 2011 годом, отмечено снижение смертности почти во всех основных классах номенклатуры причин смерти. В 2012 году снизилась смертность населения Ульяновской области от болезней системы кровообращения в целом на 10,3%, по сравнению с 2010 годом (с момента работы сосудистых отделений), в том числе от инсультов – на 39%, снизилась в течение 2012 года на 21% смертность от пневмоний, произошло снижение смертности от неестественных причин на 10%, в том числе на 16,1% от транспортных травм, от случайных отравлений алкоголем – на 37,7%, от убийств – на 8,5%. В 2012 году в трудоспособном возрасте умерло 5079 человек, или 28,1% от числа всех умерших. Смертность лиц трудоспособного возраста, по причинам, имеет следующую структуру: первое место – сердечно-сосудистые заболевания (32,3%); второе место – неестественные причины смерти (26,9%); третье место – новообразования (20,1%). На дому умерло 11588 человек. Удельный вес смертности на дому составил 64,1% от общего количества умерших. Из умерших на дому 80,5% составляют лица старше трудоспособного возраста. В структуре причин смертности на дому первое место занимают болезни системы кровообращения (70,2%), второе место – новообразования (18,9%), третье место – неестественные причины смерти (4,7%). В структуре больничной летальности на первом месте стоит класс некоторых инфекционных и паразитарных болезней, львиная доля из которых приходится на туберкулёз лёгких, на втором месте – болезни системы кровообращения (в основном за счёт кровоизлияний в головной мозг), на третьем месте – травмы, отравления (в основном за счёт отравлений токсическими веществами и лекарственными средствами). По сравнению с 2011 годом общая заболеваемость населения Ульяновской области за 2012 год несколько увеличилась и составила 1982,5 на 1000 населения (в 2011 году – 1952,1 на 1000 населения). В структуре общей заболеваемости на 1000 населения в 2012 году первое место заняли болезни органов дыхания (440,4), на втором месте – болезни системы кровообращения (267,6), на третьем месте – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (173,4), на четвёртом месте – болезни глаза и его придаточного аппарата (163,5), на пятом месте – болезни мочеполовой системы (149,5), на шестом месте – болезни органов пищеварения (130,4). До 25% инвалидов вследствие болезней системы кровообращения являются лицами трудоспособного возраста. В структуре первичной инвалидности по причинам болезней системы кровообращения на долю артериальной гипертонии приходится 9,3%, ишемической болезни сердца – 40,9% и цереброваскулярных болезней – 37,6%. В общей структуре временной нетрудоспособности работающих на долю болезней системы кровообращения приходится около 10%. Средняя продолжительность одного случая временной нетрудоспособности составляет около 16 суток. В структуре причин временной утраты трудоспособности от болезней системы кровообращения лидирует артериальная гипертония, число случаев которой составляет 53,7%, на долю ишемической болезни сердца приходится 18%, цереброваскулярных болезней – 12,2%. Заболеваемость злокачественными новообразованиями снизилась на 1,5% и составила 397,2 на 100000 населения (в 2011 году – 403,4 на 100000 населения). Тем не менее, остаётся высоким процент злокачественных новообразований, выявленных на поздних стадиях заболевания, что приводит к снижению эффективности последующего лечения и, следовательно, даёт существенный вклад в показатели инвалидизации и смертности населения. Таким образом, организация выявления заболеваний на ранних стадиях, в том числе методом скрининга, является одной из приоритетных задач Подпрограммы – 1. По оценкам экспертов ВОЗ, важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний у населения играют такие факторы риска, как артериальная гипертензия (величина вклада 35,5%), гиперхолестеринемия (23,0%), курение (17,1%), недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9%), ожирение (12,5%), недостаточная физическая активность (9,0%), а также фактор злоупотребления алкоголем (11,9%). Первые два фактора риска (артериальная гипертония и гиперхолестеринемия) относятся к категории биологических факторов, но они в очень большой степени зависят от всех остальных факторов риска, которые относятся к категории поведенческих или связанных с нездоровым образом жизни. Несмотря на снижение заболеваемости алкоголизмом в 2012 году по сравнению с 2011 годом на 10,4%, вклад заболеваний связанных с злоупотреблением алкоголя в уровень смертности населения остаётся на высоком уровне. Статистически значимые корреляции с динамикой индикаторов потребления алкоголя (смертность от алкогольных отравлений, заболеваемость алкогольными психозами) демонстрируют показатели смертности от внешних причин (убийства, самоубийства, несчастные случаи), от ишемической болезни сердца, алкогольной кардиомиопатии, геморрагического инсульта, алкогольной болезни печени, цирроза и фиброза печени, пневмонии и других. По данным Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков в России насчитывается около 5 млн. человек, употребляющих наркотики с различной частотой и регулярностью. Употребление наркотических веществ является непосредственной причиной смерти порядка 100 тысяч человек ежегодно, при этом в абсолютном большинстве это молодые люди в возрасте не старше 35 лет. Заболеваемость наркоманией в Ульяновской области снизилась в течение 2012 года на 37,0% и составила 12,1 на 100000 населения (в 2011 году – 19,2 на 100000 населения). Употребление табака и табачных изделий на сегодняшний день, как на территории Российской Федерации, так и во всем мире принимает эпидемический характер. Токсичные, мутагенные и канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме, увеличивают риск развития сердечно-сосудистых, бронхолёгочных, желудочно-кишечных, эндокринных и онкологических заболеваний, заболеваний репродуктивной системы. Ежегодно от болезней, связанных с потреблением табака, умирает от 350 тысяч до 500 тысяч российских граждан. Ежегодный показатель смертности от глобальной эпидемии табакокурения к 2030 году может возрасти до 8 млн. человек. На территории Ульяновской области под патронатом Губернатора и Правительства Ульяновской области, на протяжении последних лет, ведётся активная широкомасштабная межведомственная работа, направленная на снижение употребления табака и табачных изделий. Медицинские работники государственных медицинских организаций проводят для населения региона лекции, беседы, тренинги, постоянно работает телефон доверия, по которому любой желающий может получить консультацию у врача-нарколога по вопросам данной тематики. Кроме того, в ГКУЗ «УОКНБ» работает кабинет лечения и профилактики никотиновой зависимости. Кабинет лечения и профилактики никотиновой зависимости расположен также в ГУЗ Городская студенческая поликлиника. Приём пациентов ведут врачи психиатры-наркологи ежедневно, помощь оказывается бесплатно. В течение 2012 года разработано и издано 30 тысяч экземпляров памяток и брошюр антитабачной тематики, которые распространяются среди населения области в рамках различных мероприятий. Важная роль в профилактике наркомании принадлежит раннему выявлению немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ. Для определения целевых групп и, следовательно, предотвращения развития алкогольной или наркотической зависимости, планируется расширение системы раннего выявления потребителей психоактивных веществ, в том числе организация проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения и предрейсовых осмотров. В Ульяновской области с 2012 года проводится медицинское тестирование подростков на немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ двумя методами: иммунохроматографический метод и метод с использованием диагностического аппарата «Мини-эксперт-ДТ». Процедура тестирования проводится врачом психиатром-наркологом, медицинской сестрой. Перед тестированием подросткам даётся подробная информация о наркоситуации по РФ и Ульяновской области с демонстрацией видеофильмов. Участие в тестировании добровольное. По итогам 2012 года из 8847 учащихся тестирование проведено 6766 подросткам, 2081 отказались от проведения тестирования. Выявлено 5 положительных тестов, в том числе в Сурском районе при первичном тестировании выявлено 2 положительных результата на употребление марихуаны. С мая 2012 совместно с психологами Центра психолого-педагогической реабилитации и коррекции несовершеннолетних, злоупотребляющих наркотиками и иными психоактивными веществами, проводится коррекционно-реабилитационная программа, в которой участвует 30 несовершеннолетних, состоящих на профилактическом учёте в ГКУЗ «УОКНБ», как «группа риска». Сотрудники детско-подростковой службы участвуют в подготовительном диагностическом, коррекционно-реабилитационном, постреабилитационном этапах. Запланировано дальнейшее обучение специалистов методикам реабилитации наркологических больных. В 2013 году запланировано провести тестирование на немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ 6400 подростков. Психические расстройства относятся к социально-значимым заболеваниям и широко распространены среди населения. Распространённость психических расстройств остается стабильно высокой и составляет по итогам 2012 года 2766,4 на 100 тыс. населения, расстройства непсихотического характера – 1328,14 на 100 тыс. населения. За 2 года прирост составил 7%. Одним из факторов риска, способных нарушать нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду. По статистике количество суицидов, совершенных лицами, состоящих под наблюдением у врача психиатра значительно сократилось по сравнению с 2010 годом: с 28 до 12 случаев в 2012 году, из них завершенных с 7 в 2010 году до 2 в 2012 году. Суициденты, особенно молодого возраста, в значительной части случаев совсем не попадают в поле зрения психиатров и психотерапевтов, что неблагоприятно сказывается на ситуации: не назначается адекватное лечение, отсутствует психологическая и психотерапевтическая помощь. Особый акцент необходимо сделать на профилактике развития депрессивных состояний и суицидального поведения у детей. На решение данной проблемы направлены мероприятия, включающие: открытие отделения интенсивного оказания психиатрической помощи, психотерапевтического отделения, кабинета медико-социальной психологической помощи, «Телефона доверия» с круглосуточным режимом работы в соответствии с Приказом Минздрава России от 17.05.2012 № 566н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения». Для увеличения охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасных состояний будет организовано участие специалистов кабинетов социально-психологической помощи и отделений кризисных состояний в выездной работе. Запланированное обучение работников первичного звена здравоохранения (в том числе в образовательных организациях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и, следовательно, сокращению числа самоубийств. С целью обеспечения методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществлена подготовка и издание информационно-просветительских материалов по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний для различных целевых групп. Разработка мероприятий подпрограммы по данному разделу обусловлена необходимостью принятия экстренных мер для уменьшения отрицательных последствий психических заболеваний для государства и общества, повышение качества жизни и обеспечении прав психических больных. С 2009 года по решению Правительства Российской Федерации в регионах России открыты центры здоровья. За 2012 год в действующих на территории Ульяновской области семи центрах здоровья (пять взрослых и два детских) обследовано более 80 тысяч пациентов, в том числе комплексное обследование прошло более 69 тысяч пациентов или 86,3%. Самостоятельно обратились 25% граждан. Направлено из государственных медицинских организации взрослых 45,8%, детей 33%. Возросло количество направленных в центры здоровья после прохождения диспансеризации взрослых. Количество детей направленных медицинскими работниками образовательных учреждений составило 51,6%. Для дальнейшего наблюдения в центры здоровья обратились повторно 13,6% пациентов (2011 год – 12%). Факторы риска выявлены у 54,3% обследованных. Профилактической работе с детьми в Ульяновской области придаётся большое значение. На базе 3-х государственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям созданы подростковые медицинские центры охраны репродуктивного здоровья. В целях расширения охвата медико-профилактической работой населения в Ульяновской области сотрудниками всех Центров здоровья активно практикуется выездная деятельность, в том числе в составе агитпоезда «За здоровую счастливую семью». Активная пропаганда здорового образа жизни сотрудниками Центров ведется на общественно значимых мероприятиях, таких как «День города», «Всемирный день без табака», «День семьи», «Международный день отказа от курения», «Всемирный день здоровья», «День сердца», «Всемирный день борьбы со СПИД», «День физкультурника», на различных форумах, конференциях. Оценка сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE проводится в двух Центрах здоровья. Из обследованного взрослого населения в этих Центрах здоровья оценку по шкале SCORE получили 49% лиц. Помощь в коррекции факторов риска, выявленных у посетителей Центров здоровья, осуществляется в виде личной консультации врача в 100% случаев: даются рекомендации по питанию, двигательной активности, режиму труда и отдыха, рекомендации по отказу от курения. Особое внимание в работе центров здоровья обращается на проведение психологического тестирования на предмет выявления вредных привычек, таких как, употребление психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, табак). Создана и работает сеть из 156 «Школ Здоровья» по профилактике бронхиальной астмы, заболеваний костно-мышечной системы, сахарного диабета, ожирения, отказу от курения, в которых ежегодно проходят обучение по вопросам профилактики заболеваний и аспектам ведения здорового образа жизни более 65 тысяч человек. Имеющаяся демографическая ситуация по Ульяновской области отражает возрастание и изменение характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характера, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья, что в свою очередь подтверждаёт актуальность проведения мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни. Комплекс мероприятий по формированию здорового образа жизни включает в себя меры по профилактике вредных привычек (злоупотребление алкогольной, табачной и наркотической продукцией); формирование навыков здорового питания; популяризацию спорта; сохранение репродуктивного здоровья; информирование населения о пагубном воздействии вредных привычек, о мероприятиях программы по здоровому образу жизни на территории Ульяновской области, о формах и возможностях здорового время препровождения, профилактическую работу по имеющимся заболеваниям. Основная цель мероприятий по формированию здорового образа жизни – предостеречь человека от болезней, пока он ещё здоров и в наибольшей степени способен к реализации своего физического и интеллектуального потенциала. В целях владения ситуацией запланировано ежегодное проведение мониторингов распространённости курения и эффективности принимаемых мер. Для достижения поставленных целей необходимо достичь 90% информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, путём активного размещения в СМИ, на сайтах центров здоровья, Министерства здравоохранения Ульяновской области материалов антитабачной направленности, что должно привести к повышению доли успешно отказавшихся от курения курящих с 2,6% до 4,0%. Доминирующими факторами риска, влияющими на возникновение заболеваний, являются гиподинамия, нерациональное питание, психическое перенапряжение, стрессы, вредные привычки, избыточная масса тела. Низкий уровень мотивации населения к сохранению своего здоровья и отказа от вредных привычек во многом связан с негативным воздействием средств массовой информации, провоцирующих формирование вредных привычек и распространяющих псевдотрадиционную культуру нездорового образа жизни, и с неинформированностью населения о своих правах и обязанностях в сфере здорового образа жизни, о возможностях посещения спортивных клубов, площадок и мероприятий, с незнанием санитарно-гигиенических норм, правил и условий труда. Реализация профилактических мер требует немалых финансовых затрат и может решаться только путём комплексного программного подхода. Подпрограмма включает в себя мероприятия по формированию потребности быть здоровым у населения Ульяновской области и предусматривает совместную работу исполнительных органов государственной власти Ульяновской области, органов местного самоуправления муниципальных образований Ульяновской области, организаций и граждан Ульяновской области на основе законодательства Российской Федерации и Ульяновской области с учётом передового опыта субъектов Российской Федерации по сохранению и укреплению здоровья жителей региона по следующим направлениям: формирование мотивации к отказу от вредных привычек и сокращению уровня потребления алкоголя, наркотиков, табачной продукции; профилактика заболеваний путём проведения регулярного медицинского контроля, содействие в формировании оптимального двигательного режима и правильного режима питания, соответствующих физиологическим особенностям и возрасту конкретного человека; повышение устойчивости организма к вредному воздействию окружающей среды, стрессам, развитие с раннего детства здоровых привычек и навыков, умения справляться с собственными эмоциями; информационно-пропагандистская работа и организационно-методические мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни; повышение квалификации специалистов, задействованных в реализации подпрограммы. В основу успешной реализации подпрограммы положены следующие принципы: мероприятия должны быть доступны для всех жителей Ульяновской области вне зависимости от социального статуса, уровня доходов и места жительства; мероприятия должны охватывать все возрастные и социальные группы населения: детей, молодёжь, трудоспособное население, граждан пожилого возраста. Задачи подпрограммы реализуются посредством: совершенствования методического и материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения с целью внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний; внедрения в практику медицинских специалистов эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди населения. развитие и дальнейшее повышения координирующей роли регионального центра медицинской профилактики (достижение укомплектованности кадрами не менее 70%, оснащение мобильным диагностическим комплексом в 2016 году). На сегодняшний день штатная структура центра не соответствует нормативам, утверждённым приказом Минздрава России от 23.09.2003 № 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации». развитие системы ЦМП и государственных организаций: открытие кабинетов и отделений профилактики во всех государственных медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. 27 кабинетов до 2015 года, 12 – до 2017 года, обеспечение их кадрами, расходными материалами, тест-системами для проведения скрининга на выявление факторов риска развития заболеваний (на сегодняшний день функционирует 15 кабинетов/отделений), что приведёт к увеличению охвата профилактическими мероприятиями лиц 2-й группы здоровья по результатам диспансерных осмотров до 50%, повышению доли лиц, которым оказана помощь в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, увеличение доли посещений с профилактической целью от общего числа посещений, увеличение полноты охвата диспансеризацией детей и подростков; повышения эффективности деятельности и развитие сети существующих учреждений, занимающихся формированием здорового образа жизни (приобретение 5 мобильных центров здоровья до 2020 года); усиления роли и активности медицинских работников звена ПМСП всех специальностей в повышении уровня знаний взрослого населения, в т.ч. работающего населения (в организованных коллективах) о факторах риска НИЗ путём индивидуальных бесед, обучения в «Школах здоровья»; внедрения принципов здорового образа жизни среди работающих в организованных коллективах системы здравоохранения и образования (проведение совместных мероприятий: «круглые столы», тренинги, форумы, дни здоровья по вопросам здорового образа жизни); профессиональной подготовка и повышения квалификации кадров по вопросам профилактики негативных явлений, формирования здорового образа жизни и рационального питания; развития системы информирования населения о мерах профилактики заболеваний, сохранения и укрепления своего здоровья и здоровому питанию; реализация комплексной программы «Совершенствование организации питания обучающихся муниципальных общеобразовательных учреждений в Ульяновской области» на 2012-2014 годы», утверждённой распоряжением Правительства Ульяновской области от 02.05.2012 № 21/296-пр, путём создания в каждом образовательном учреждении Центров здорового питания, обеспечение диетическим питанием обучающихся, имеющим алиментарные заболевания; профилактика йоддефицитных состояний, в том числе путём закупки продуктов питания обогащенных микроэлементами (йодом); развития инфраструктуры для ведения здорового образа жизни путём увеличения количества спортивных объектов, спортивных залов, бассейнов, модернизации пришкольной спортивной инфраструктуры в соответствии с рекомендациями Минобрнауки России по развитию сети плоскостных физкультурно-спортивных сооружений при общеобразовательных учреждениях и достижение обеспеченности населения спортивными объектами до 72%; популяризация систематических занятий физической культурой и спортом среди обучающихся и родителей чрез реализацию проектов «Уроки физической культуры со звездами спорта», «Спортивная суббота», «Олимпийский урок – навстречу Олимпиаде 2014 года в Сочи», «Звезды спорта – детям»; создание в общеобразовательных учреждениях спортивных классов и классов с углубленным изучением предмета «Физическая культура»; проведение спартакиад, массовой лёгкоатлетической эстафеты, первенств по различным видам спорта, областных военно-спортивных игр «Орлёнок», «Зарница», реализация проекта «Спортивная суббота»; внедрения системы мониторинга распространённости вредных привычек среди населения и эффективности принимаемых мер борьбы с ними. |
Похожие:
 | Об утверждении государственной программы Ярославской области «Охрана... В соответствии с постановлением Правительства области от 17. 01. 2013 №7-п «о программе Правительства области на среднесрочный период... |  | Отчет об эффективности реализации Государственной программы «Развитие... Целью операции является предупреждение распространения наркомании и алкоголизма среди несовершеннолетних, выявление фактов вовлечения... |
| Приказ №842 г. Новосибирск Новосибирской области на 2011-2013 годы», утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 22. 08. 2011 №363-п... | | Примерная программа учебной дисциплины Новосибирской области на 2011-2013 годы», утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 22. 08. 2011 №363-п... |
| Примерная программа учебной дисциплины Новосибирской области на 2011-2013 годы», утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 22. 08. 2011 №363-п... | | К подпрограмме «Государственная поддержка строительства жилья в Чувашской... Чувашской Республике на 2014-2020 годы» государственной программы Чувашской Республики «Развитие жилищного строительства и сферы... |
| Перечень книг, имеющихся в библиотеке гаоу цпк медработников по состоянию на 1 июня 2012 года Новосибирской области на 2011-2013 годы», утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 22. 08. 2011 №363-п... | | Э. Р. Раднаева нормативно-методическое обеспечение учебного процесса... Новосибирской области на 2011-2013 годы», утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 22. 08. 2011 №363-п... |
| Программа на 2010-2013 годы 13 декабря 2010 года Главы администрации муниципального образования «Чердаклинский район на заседании региональной конференции «Стратегия социально-экономического... | | Проект правительство ульяновской области постановление Внести в постановление Правительства Ульяновской области от 21. 12. 2012 №611-п «О мерах по реализации Программы поддержки занятости... |
| Закон Ульяновской области от 9 марта 2010 года №14-зо «О внесении... Вопрос №1: «Об итогах проведения Года учителя на территории Ульяновской области в 2010 году» | | Справка-доклад по обстановке на территории Пермского края на 08: 00 21 марта 2013 года Главы администрации муниципального образования «Чердаклинский район на заседании региональной конференции «Стратегия социально-экономического... |
| Справка-доклад по обстановке на территории Пермского края на 08. 00 25 апреля 2013 года Главы администрации муниципального образования «Чердаклинский район на заседании региональной конференции «Стратегия социально-экономического... | | Об утверждении государственной программы Ивановской области «Охрана... Ивановской области «Охрана окружающей среды Ивановской области на 2014 2020 годы» |
| Тени чернобыля Главы администрации муниципального образования «Чердаклинский район на заседании региональной конференции «Стратегия социально-экономического... | | В. А. Геодакян о теоретической биологии Главы администрации муниципального образования «Чердаклинский район на заседании региональной конференции «Стратегия социально-экономического... |
