Об утверждении программы «Развитие здравоохранения Ульяновской области на 2013-2020 годы»

Скачать 6.83 Mb.

Название	Об утверждении программы «Развитие здравоохранения Ульяновской области на 2013-2020 годы»
страница	6/48
Дата публикации	18.09.2014
Размер	6.83 Mb.
Тип	Программа

100-bal.ru > Право > Программа

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 48

Лекарственное обеспечение
В настоящее время в области 29057 человек имеют право на получение государственной социальной помощи в части лекарственного обеспечения и включены в региональный сегмент федерального регистра, что соответствует аналогичному периоду 2012 года.

Количество граждан, сохраняющих право на получение государственной социальной помощи в части лекарственного обеспечения в натуральном выражении (далее – льготники), с 2010 года стабильно и составляет порядка 20% от общего количества граждан, имеющих право на набор социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ
«О государственной социальной помощи».

Объёмы обеспечения необходимым лекарственными препаратами:

в 2012 году льготникам отпущены препараты по 639748 бесплатным рецептам на сумму 360,861 млн. рублей, выписано 643363 рецепта;

в 2011 году лекарственные препараты отпущены по 581006 бесплатным рецептам на сумму 316,243 млн. рублей, выписано 583601 рецепт.

Число рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении в течение 2012 года, составило от 3 до 7 штук, в 2011 году – от 5 до 59 штук.

Правом льготного лекарственного обеспечения в 2012 году воспользовались 26420 человек (75% от общего числа льготников), в 2011 году – 28196 человек (76%).

Средняя стоимость лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту, составила 564 рубля в 2012 году, 544,3 рубля – в 2011 году.

В среднем с начала 2012 года одному пациенту, воспользовавшемуся правом льготного лекарственного обеспечения, отпущено препаратов на
13659 рублей (в 2011 году – на 11216 рублей).

Объёмы оказания лекарственной помощи по программе обеспечения лекарственными препаратами лиц, указанных в пункте 2 части 1 статьи 15 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

в 2012 г. льготникам выписано и отпущено препаратов по 8400 рецептам на 335,56 млн. рублей;

в 2011 г. льготникам выписано и отпущено препаратов по 7923 рецептам на 297,67 млн. рублей.

Рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении, в течение 2012 года не было.

Средняя стоимость лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту, составила: 39,9 тыс. рублей – в 2012 году, 37,5 тыс. рублей – в 2011 году.

В среднем с начала года одному пациенту отпущено препаратов на 415,8 тыс. рублей (в 2011 году – 423,4 тыс. рублей).

В 2013 году в области планируется работа по организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, указанных в пункте 2 части 1 статьи 15 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

До 2011 года за счёт средств бюджета Ульяновской области лекарствами обеспечивались в основном больные сахарным диабетом. В целях обеспечения прав жителей области на льготное лекарственное обеспечение принято постановление Правительства Ульяновской области от 15.11.2010
№ 387-П «О некоторых мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на территории Ульяновской области».
Социальная помощь в части лекарственного обеспечения

отдельных категорий граждан

млн. рублей

Источник финансирования	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Областной бюджет Ульяновской области - реабилитированные, репрессированные граждане, труженики тыла - сахарный диабет	40,9	53,8	79,8	82,0	175,8	186,9
Муниципальные бюджеты	19,0	16,3	17,5	8,1	-	-
Итого	59,9	70,1	84,4	90,1	175,8	186,9

Объёмы оказания лекарственной помощи за счёт бюджета Ульяновской области:

в 2012 г. льготникам выписано 252325 рецептов, отпущены препараты по 251010 рецептам на 116,9 млн. рублей, обеспечение по сравнению с 2011 годом выросло на 49%;

в 2011 г. выписано 180745 рецептов, отпущены лекарственные препараты по 179417 бесплатным рецептам на сумму 78,6 млн. рублей.

Правом льготного лекарственного обеспечения в 2012 году воспользовались 38382 человека (45% от общего числа региональных льготников (85784 человека), в 2011 году – 34491 человек (41% – 83113 человек). Средняя стоимость лекарственного препарата, отпускаемого по рецепту, составила: 468 рубей – в 2012 году, 438 рубей – в 2011 году.

В среднем с начала 2012 года одному пациенту, воспользовавшемуся правом льготного лекарственного обеспечения за счёт средств бюджета Ульяновской области, отпущено лекарственных препаратов на 3,0 тыс. рублей (в 2011 году – на 2,2 тыс. рублей).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента» утверждён перечень орфанных заболеваний и правила ведения регистра больных орфанными заболеваниями. В соответствии с утверждёнными правилами региональный сегмент регистра больных орфанными заболеваниями сформирован, на начало 2013 года в регистр включено 107 человек, страдающих орфанными заболеваниями, проживающих в Ульяновской области.

Больные тирозинемией, лёгочной артериальной гипертензией, юношеским артритом с системным началом, фенилкетонурией обеспечиваются необходимыми препаратами и специализированными продуктами лечебного питания за счёт средств бюджета Ульяновской области. Из бюджета Ульяновской области на их обеспечение в 2012 году направлен 21 млн. рублей.

В соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации и Государственной программой развития здравоохранения до 2020 года, утверждённой распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 № 2511-р, разработанным алгоритмом реализации Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года на третьем этапе реализации Стратегии лекарственного обеспечения объём потребностей в дополнительном финансовом обеспечении будет разрабатываться на основании анализа результатов первых двух этапов реализации Стратегии лекарственного обеспечения.
Материально-техническое обеспечение
Улучшение материально-технического состояния медицинских организаций государственной системы здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, является базисным мероприятием развития здравоохранения Ульяновской области.

Несмотря на проводимые работы по укреплению материально-технической базы, обустройству помещений с целью соблюдения требований к оснащению медицинских организаций новым оборудованием на прежних площадях, имеется ряд проблем. Это связано с тем, что большая часть учреждений здравоохранения Ульяновской области располагается в приспособленных зданиях. Кроме того, в эксплуатации учреждений здравоохранения Ульяновской области находятся здания, построенные более 100 лет назад, объективно не способные отвечать предъявляемым современным требованиям к обустройству больниц.

В целях выявления факторов, препятствующих соблюдению установленных требований к организации и оказанию медицинской помощи, проведена инвентаризация учреждений здравоохранения Ульяновской области (состояние зданий, оборудования).

Здания, в которых расположены учреждения здравоохранения Ульяновской области, построены в основном в 60 – 90-х годах XX века, в том числе 14% – в 60-х годах, 23% – в 70-х годах, 11% – в 80-х, 24% – в 90-х годах. Есть здания и более ранней постройки. Так, 5% от общего числа зданий построены в XIX веке, 16% – здания постройки до 1917 года, 3% – постройка 30-х и 4% – постройка 50-х годов. Общий износ зданий составляет 60%.

На 01 января 2013 года число зданий в учреждениях здравоохранения Ульяновской области составило 1135 единиц. Требуют капитального ремонта 214 (19%) зданий, реконструкции – 23 (2%) здания, находятся в аварийном состоянии 18 (1,6%) зданий.

Таким образом, в Ульяновской области имеется необходимость строительства и капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения Ульяновской области, предоставляющих медико-санитарную помощь детям и женщинам, что оказывает существенное влияние на демографическую ситуацию в регионе.

За последние два года в Ульяновской области проведена большая работа по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения Ульяновской области. За время реализации областной целевой программы, утверждённой постановлением Правительства Ульяновской области
от 30.03.2011 № 12/133-П «Модернизация здравоохранения Ульяновской области» на 2011–2013 годы», ремонтные работы в учреждениях здравоохранения выполнены на сумму более 940 млн. рублей, отремонтировано 130 объектов в 45 учреждениях.

В 2011 году учреждениями здравоохранения Ульяновской области закуплено и получено в рамках федеральных и областных программ более 500 единиц медицинского оборудования и медицинской техники на общую сумму более 150 млн. рублей. В 2012 году учреждениями здравоохранения Ульяновской области закуплено и получено в рамках областной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ульяновской области» на 2011-2013 годы» 996 единиц медицинского оборудования и медицинской техники на общую сумму 1041,094 млн. рубей.

В 2012 году (по сравнению с 2011 годом) в учреждениях здравоохранения Ульяновской области осуществлено обновление медицинского оборудования:

рентгеновское оборудование обновилось на 23%;

оборудование УЗИ обновилось на 15,8%;

реанимационное оборудование обновилось на 4%;

оборудование эндоскопии обновилось на 15%;

оборудование службы материнства и детства обновилось на 32%.

В результате проведённых мероприятий существенно улучшилось соблюдение стандартов диагностики и лечения больных, а также качество оказания медицинской помощи.

В то же время по целому ряду направлений ощущается нехватка медицинского оборудования. По данным проведённой инвентаризации составлен перечень медицинского оборудования, выработавшего свой ресурс и не отвечающего предъявляемым требованиям, нуждающегося в замене. Процент износа отдельных видов оборудования существенно снизился, но остаётся достаточно высоким: рентгеновского оборудования – 63,9% (2011 год – 81%), хирургического и реанимационного оборудования – 66% (2011 год –82%), оборудование для УЗИ – 66,4% (2011 год – 79%), эндоскопического оборудования – 69% (2011 год – 77%).

Общий износ медицинского оборудования учреждений здравоохранения Ульяновской области составляет 71,8%.

Для приведения существующего состояния материально-технической базы учреждений здравоохранения Ульяновской области в соответствие с утверждёнными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи необходимо продолжить её укрепление.
Характеристика основных параметров Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи
Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее – Территориальная программа), утверждённой постановлением Правительства Ульяновской области от 22.01.2013 № 12-П, определены основные приоритеты структурных преобразований в системе оказания медицинской помощи населению на 2013-2015 годы:

оптимизация объёмов стационарной помощи;

поэтапный перевод стационарной помощи как наиболее затратного вида на амбулаторный уровень;

развитие паллиативной помощи, включая койки сестринского ухода;

развитие медицинской реабилитации;

дальнейшее развитие дневных стационаров, включая стационары на дому.

Финансовое обеспечение Территориальной программы:

в 2013 году – 10650,65млн. рублей (с учётом дополнительного поступления финансовых средств в сумме 154,45 тыс. рублей),

в 2014 году – 11547,81 млн. рублей,

в 2015 году – 13933,04 млн. рублей;

в том числе за счёт средств областного бюджета Ульяновской области:

в 2013 году – 2187,37 млн. рублей,

в 2014 году – 2197,32 млн. рублей,

в 2015 году – 2286,33 млн. рублей;

за счёт средств бюджета ТФОМС:

в 2013 году – 8463,28 млн. рублей,

в 2014 году – 9350,49 млн. рублей,

в 2015 году – 11646,71 млн. рублей.

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учёта расходов федерального бюджета), составляют:

в 2013 году – 8400,65 рубля,

в 2014 году – 9059,24 рубля,

в 2015 году – 10950,20 рубля;

в том числе за счёт средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС за счёт субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования:

в 2013 году – 6012,06 рубля,

в 2014 году – 6677,61 рубля,

в 2015 году – 8426,66 рубля.

С учётом особенностей возрастно-полового состава, фактически сложившейся заболеваемости по отдельным классам болезней населения Ульяновской области, транспортной доступности медицинских организаций, финансового и кадрового обеспечения установлены средние нормативы объёма по видам медицинской помощи.

Фактические средние финансовые затраты на единицу объёма медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, рассчитаны исходя из расходов на оказание медицинской помощи с учётом индексации заработной платы работников бюджетной сферы, а также иных затрат на медицинскую помощь с учётом индекса роста потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития.

Объёмы финансирования скорой медицинской помощи установлены на уровне федерального норматива и составляют для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013-2015 годы 0,318 вызова на одного жителя при средней стоимости одного вызова: 1227,41 рубля в 2013 году, 1184,0 рубля в 2014 году, 1246,75 рубля в 2015 году.

Объёмы амбулаторной помощи включают посещения с профилактической целью, посещения в связи с оказанием неотложной помощи, обращения по поводу заболеваний.

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), объёмы составят:

Показатель	2013 г.	2014 г.	2015 г.
Всего посещений на 1 жителя	2,80	2,64	2,7
В том числе в рамках базовой программы ОМС число посещений на 1 застрахованное лицо	2,40	2,24	2,3

В Ульяновской области создана и функционирует служба неотложной медицинской помощи. Запланированы объёмы оказания неотложной медицинской помощи населению с организацией работы по направлению – оказание врачебной и доврачебной неотложной помощи, как в поликлинике, так и на дому.

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, установлены следующие нормативные значения:

Показатель	2013 г.	2014 г.	2015 г.
Всего посещений в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо	0,36	0,46	0,6

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:

Показатель	2013 г.	2014 г.	2015 г.
Всего обращений на 1 жителя	2,87	2,15	2,2
В том числе в рамках базовой программы ОМС число посещений на 1 застрахованное лицо	2,67	1,95	2,0

Фактические средние финансовые затраты на единицу объёма медицинской помощи, оказываемой в амбулаторно-поликлинических условиях, имеют тенденцию роста и составят:

Показатель	2013 г.	2014 г.	2015 г.
На 1 посещение с профилактической целью, рублей:
за счёт средств областного бюджета Ульяновской области	270,05	271,62	273,63
за счёт средств ОМС	221,45	261,23	285,78
На 1 обращение по поводу заболевания, рублей:
за счёт средств областного бюджета Ульяновской области	704,84	695,75	765,99
за счёт средств ОМС	741,41	886,98	970,66
На 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме, рублей:
за счёт средств ОМС	340,99	397,34	434,69

Приоритетным направлением в Ульяновской области является развитие стационарзамещающих технологий. Во всех муниципальных образованиях области функционируют койки дневного стационара на дому. Стационарзамещающие технологии в регионе получили признание большинства групп населения, что выражается в возрастающем уровне госпитализации больных.

Объёмы медицинской помощи в дневных стационарах:

Показатель	2013 г.	2014 г.	2015 г.
Всего пациенто-дней на 1 жителя	0,63	0,665	0,71
В том числе в рамках базовой программы ОМС число пациенто-дней на 1 застрахованное лицо	0,52	0,55	0,59

Фактические средние финансовые затраты на единицу объёма медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара:

Показатель	2013 г.	2014 г.	2015 г.
За счёт средств областного бюджета Ульяновской области, рублей	177,26	167,62	162,26
За счёт средств ОМС (без учёта применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), рублей	547,32	566,48	595,37

С 2013 года на территории Ульяновской области в рамках Территориальной программы ОМС осуществляется оказание медицинских услуг в сфере применения вспомогательных репродуктивных технологий, на один случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счёт средств ОМС предусмотрено:

в 2013 году – 106253,9 рубля,

в 2014 году – 113109,0 рубля,

в 2015 году – 119964,1 рубля.

В Ульяновской области продолжается работа по оптимизации деятельности стационарного сектора учреждений здравоохранения.
Коечный фонд Ульяновской области

Показатель	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
Численность коечного фонда – всего	11110	10800	10627	10473	10176	9984
Обеспеченность населения койками на 10000 чел. населения	86,7	84,7	83,5	82,3	80,3	78,8
Число коек по профилю «медицинс-кая реабилитация» на 10000 чел. населения	1,63	2,35	2,51	2,52	2,53	2,53
Число коек по профилю «паллиа-тивная медицинская помощь» на 10000 чел. населения	2,34	2,78	3,38	3,62	3,79	3,98

В связи с уменьшением численности населения Ульяновской области (убыль населения составила 7,8 тыс. человек) в 2013 году коечный фонд сократился на 130 коек к уровню 2012 года. В целях совершенствования оказания паллиативной помощи во всех муниципальных образованиях области открыты койки сестринского ухода. В 2013 году число коек по профилю «паллиативная медицинская помощь» составило 2,34 на 10000 человек населения. В рамках развития медицинской реабилитации на территории Ульяновской области на базе учреждений здравоохранения Ульяновской области открыты реабилитационные койки для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, соматического профиля. В результате дифференциации коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса уровень госпитализации с учётом уровня заболеваемости и возрастной структуры населения в 2013 году в круглосуточных стационарах достигнет 228,2 на 1000 населения, средняя длительность пребывания больного в стационаре составит 13,1 дня. Обеспеченность койками круглосуточного пребывания сохраняется на протяжении ряда лет и составляет в 2013 году 86,7 на 10000 населения. Доступность стационарной помощи сохранена.
Объёмы медицинской помощи в стационарных условиях

Показатель	2013 г.	2014 г.	2015 г.
Число койко-дней на 1 жителя, всего	2,704	2,55	2,35
В том числе в рамках базовой программы ОМС число койко-дней на 1 застрахованное лицо	1,922	1,77	1,59
Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях	0,077	0,092	0,112

Фактические средние финансовые затраты на единицу объёма медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара, имеют тенденцию роста и составят (на 1 койко-день, рублей):

Показатель	2013 г.	2014 г.	2015 г.
За счёт средств областного бюджета	829,6	838,07	847,81
За счёт средств ОМС	1705,46	1943,02	2319,96
Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях	758,8	805,22	805,35

В 2013 году расходы на реализацию Территориальной программы
по видам медицинской помощи составят 9634,62 млн. рублей, в том числе:

52,77% – объём расходов на стационарную медицинскую помощь – 5079,11 млн. рублей;

32,6% – объём расходов на амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь – 3146,34 млн. рублей;

5,37% – объём расходов на скорую медицинскую помощь – 517,17 млн. рублей;

4% – объём расходов на стационарзамещающую медицинскую помощь – 385,51 млн. рублей;

3,6% – объём расходов на проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа – 345,3 млн. рублей;

1,6% – объём расходов на неотложную медицинскую помощь – 155,19 млн. рублей;

0,06% – объём расходов на экстракорпоральное оплодотворение – 6 млн. рублей.

Благодаря комплексу мероприятий, направленных на реструктуризацию и повышение эффективности функционирования системы предоставления медицинской помощи жителям области на основе интенсификации процессов лечения, внедрения единых стандартов лечения и применения современных организационно-управленческих мер по управлению госпитализацией (прогрессивные методы оплаты медицинской помощи, электронная история болезни, электронная регистратура и др.), объёмные показатели медицинской помощи направлены на снижение объёмов дорогостоящей стационарной помощи и увеличение объёмов медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров и амбулаторно-поликлинического звена.

В 2013 году по Территориальной программе ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

скорая медицинская помощь оплачивается по прикреплённому застрахованному населению Ульяновской области;

амбулаторно-поликлиническая помощь – по посещениям к врачу с профилактической целью соответствующей врачебной специальности или к специальности среднего медицинского работника на самостоятельном приёме вместо врача и помощи, оказываемой центрами здоровья при проведении комплексного обследования; по обращениям по поводу заболевания; по посещениям при оказании неотложной медицинской помощи (врачебная – в поликлинике, на дому; доврачебная – в поликлинике, на дому). В рамках «пилотного» проекта оплата амбулаторно-поликлинической помощи в двух учреждениях здравоохранения Ульяновской области производится по прикреплённому застрахованному населению;

медицинская помощь, оказываемая дневными стационарами, стационарами дневного пребывания, стационарами на дому, – по количеству пациенто-дней соответствующей врачебной специальности, в пределах установленных нормативов объёмов медицинских услуг для детей и взрослых в рамках Территориальной программы ОМС;

стационарная медицинская помощь – по законченному случаю лечения по клинико-статистическим группам заболеваний в пределах нормативов объёмов медицинских услуг для детей и взрослых в рамках Территориальной программы ОМС. Оплата стационарной медицинской помощи производится в соответствии с длительностью лечения, указанной в Справочнике клинико-статистических групп заболеваний, по тарифам на медицинские услуги по Территориальной программе ОМС, при условии выполнения объёма обследования, лечения, достижения результатов лечения, утверждённых стандартами оказания медицинской помощи.

В рамках Территориальной программы ОМС осуществляется расчёт за медицинскую помощь, оказанную застрахованным в Ульяновской области лицам за пределами территории области, в объёме, установленном базовой программой ОМС, за счёт средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области.

Одним из основных системообразующих факторов является эффективное функционирование системы здравоохранения, позволяющее обеспечить доступность и оказание качественной бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 48

	Об утверждении государственной программы Ярославской области «Охрана... В соответствии с постановлением Правительства области от 17. 01. 2013 №7-п «о программе Правительства области на среднесрочный период...		Отчет об эффективности реализации Государственной программы «Развитие... Целью операции является предупреждение распространения наркомании и алкоголизма среди несовершеннолетних, выявление фактов вовлечения...
	Приказ №842 г. Новосибирск Новосибирской области на 2011-2013 годы», утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 22. 08. 2011 №363-п...		Примерная программа учебной дисциплины Новосибирской области на 2011-2013 годы», утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 22. 08. 2011 №363-п...
	Примерная программа учебной дисциплины Новосибирской области на 2011-2013 годы», утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 22. 08. 2011 №363-п...		К подпрограмме «Государственная поддержка строительства жилья в Чувашской... Чувашской Республике на 2014-2020 годы» государственной программы Чувашской Республики «Развитие жилищного строительства и сферы...
	Перечень книг, имеющихся в библиотеке гаоу цпк медработников по состоянию на 1 июня 2012 года Новосибирской области на 2011-2013 годы», утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 22. 08. 2011 №363-п...		Э. Р. Раднаева нормативно-методическое обеспечение учебного процесса... Новосибирской области на 2011-2013 годы», утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 22. 08. 2011 №363-п...
	Программа на 2010-2013 годы 13 декабря 2010 года Главы администрации муниципального образования «Чердаклинский район на заседании региональной конференции «Стратегия социально-экономического...		Проект правительство ульяновской области постановление Внести в постановление Правительства Ульяновской области от 21. 12. 2012 №611-п «О мерах по реализации Программы поддержки занятости...
	Закон Ульяновской области от 9 марта 2010 года №14-зо «О внесении... Вопрос №1: «Об итогах проведения Года учителя на территории Ульяновской области в 2010 году»		Справка-доклад по обстановке на территории Пермского края на 08: 00 21 марта 2013 года Главы администрации муниципального образования «Чердаклинский район на заседании региональной конференции «Стратегия социально-экономического...
	Справка-доклад по обстановке на территории Пермского края на 08. 00 25 апреля 2013 года Главы администрации муниципального образования «Чердаклинский район на заседании региональной конференции «Стратегия социально-экономического...		Об утверждении государственной программы Ивановской области «Охрана... Ивановской области «Охрана окружающей среды Ивановской области на 2014 2020 годы»
	Тени чернобыля Главы администрации муниципального образования «Чердаклинский район на заседании региональной конференции «Стратегия социально-экономического...		В. А. Геодакян о теоретической биологии Главы администрации муниципального образования «Чердаклинский район на заседании региональной конференции «Стратегия социально-экономического...

Об утверждении программы «Развитие здравоохранения Ульяновской области на 2013-2020 годы»

Похожие: