Обучение ведется с отрывом от основного места работы. Срок подготовки в интернатуре - 11 месяцев.Начало подготовки для клинических интернов – 1 августа, окончание – 30 июня. Время обучения в интернатуре входит в медицинский и общий трудовой стаж.
Основой обучения в клинической интернатуре по хирургии является самостоятельная врачебная деятельность во всех звеньях хирургической работы: в приемном покое, в хирургическом отделении, в поликлинике, в палатах реанимации иинтенсивной терапии, операционных, перевязочных, диагностических кабинетах, включая дежурства по оказанию неотложной помощи. Основное внимание обращается на диагностику, решение тактических задач, и непосредственное выполнение плана обследования и лечения больных с хирургической патологией и травмами, требующими неотложной помощи. В итоге обучения в клинической интернатуре выпускник должен также хорошо ориентироваться в заболеваниях, требующих плановой хирургической помощи, и уметь выполнять лечебные процедуры и операции, не требующие специальной подготовки. Соответственно этим задачам в учебном плане подготовки клинического интерна предусмотрены циклы по неотложнойхирургии, включая урологию и гинекологию, по травматологии, гнойной хирургии, плановой хирургии, реаниматологии и интенсивной терапии, и работе в поликлинике.
В отделении клинический интерн курирует 5-8 больных и осуществляет не менее 2-3 дежурств в месяц, заполняет медицинскую документацию (истории болезни, предоперационный и выписной эпикризы, листы назначений, справки и больничные листы). Все записи клинического интерна в историях болезни и других документах обязательно подписываются врачом отделения. Клинический интерн систематически участвует в операциях в качестве ассистента, и в качестве самостоятельно оперирующего хирурга – при обязательном участии в операции ответственного за интернатуру преподавателя кафедры или опытного ординатора.
По окончании срока подготовки интернам, успешно выполнившим план и программу обучения и выдержавшим квалификационный экзамен, выдается итоговый документ об окончании интернатуры. Лица, не сдавшие квалификационный экзамен, получают удостоверение об окончании интернатуры и справку. Они имеют право на повторный экзамен, сроки проведения которого определяются экзаменационной квалификационной комиссией. После получения итогового документа о первичной годичной специализации, может выполнять свои обязанности под руководством и контролем стажированных врачей специалистов.Прохождение первого этапа специализации (одногодичное обучение в интернатуре) позволяет осуществить преемственность в освоении значительной части теоретических знаний вузовского и послевузовского профессионального образования.
Основная профессиональная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (интернатура) включает в себя учебный план, рабочие программы дисциплин (модулей),программу практики, обеспечивающие реализацию модульной технологии обучения.
Содержание образовательной программыпослевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (интернатура) представлено как единое целое, с максимальной полнотой охватывающее вопросы теории и практики по хирургии.
В рабочей программе дисциплин (модулей) выделяют:
А) обязательные дисциплины:
специальные дисциплины – хирургия;
смежные дисциплины – онкология, травматология и ортопедия, гинекология, урология, анестезиология и реаниматология, клиническая трансфузиология;
фундаментальные дисциплины –оперативная хирургия и топографическая анатомия, патологическая анатомия, клиническая патофизиология, клиническая биохимия, общественное здоровье и здравоохранение;
дисциплины по выбору интерна – сердечно – сосудистая хирургия, трансфузиология;
Б) факультативные дисциплины:
нейрохирургия, челюстно – лицевая хирургия.
Каждая дисциплина подразделяется на разделы, каждый раздел – на темы, тема − на элементы, каждый элемент – на подэлементы.
Элемент в программе – часть темы, объединяющий круг конкретных, достаточно узких теоретических вопросов и практических умений и навыков по специальности, каждый из которых в отдельности представляет собой подэлемент программы. Для удобства пользования программой в учебном процессе каждая его структурная единица индексируется. На первом месте ставится индекс дисциплины (модуля) (например, (ОД.О.00) или (ФД.О.00), на втором – порядковый номер дисциплины (модуля) (например, для специальных дисциплин - ОД.О.01.), далее – порядковый номер раздела конкретной дисциплины (например,ОД.О.01.1 – Раздел 1). Далее указываются: порядковый номер темы конкретного раздела (например, ОД.О.01.1.1.), номер элемента конкретной темы (ОД.О.01.1.1.1.), затем – номер подэлемента (ОД.О.01.1.1.1.1.) и т.д.
Таким образом, содержание программы представлено как систематизированный перечень наименований тем, элементов и других структурных единиц модуля программы.
За время обучения в интернатуре, обучающиеся овладевают не только теорией, но и учатся применять свои знания в профессиональной деятельности. Для этого предусмотрено два вида практики:
практика в поликлинике по хирургической специальности;
практика в стационаре.
Основная цель практики – закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков, полученных в процессе обучения врача-интерна с формированиемобщекультурных и профессиональных компетенций врача-специалиста хирурга, т.е. приобретение опыта в решении реальных профессиональных задач. Практика в содержании основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура) составляет 62,5%.
Другой важной составной частью образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура) по специальности «Хирургия» является учебный план. Учебный план определяет состав изучаемых дисциплин с указанием их трудоемкости, объема, последовательности и сроков изучения, устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, семинарские и практические занятия), конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся. В случае необходимости, учитывая уровень базисных знаний, актуальность задач подготовки врача-специалиста хирурга, по усмотрению заведующего кафедрой могут быть внесены изменения в распределение учебного времени, предусмотренного учебными планами программы, в пределах 15% от общего количества учебных часов.
Для реализации основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (интернатура) кафедра располагает наличием:
учебно-методической документации и материалов по всем разделам дисциплины (модуля);
учебно-методической литературы для внеаудиторной работы обучающихся;
материально-технической базы, обеспечивающей организацию всех видов дисциплинарной подготовки:
учебные аудитории и кабинеты, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса;
клинические базы в лечебно-профилактических, научно-исследовательских и других учреждениях МЗ РФ.
В процессе подготовки врача-специалистахирурга (интернатура) обязательным является определение базисных знаний, умений и навыков обучающихся перед началом обучения (входной контроль). Текущий контроль знаний осуществляется в процессе изучения учебной темы. По окончании изучения каждого модуля проводится промежуточный (рубежный) контроль. При этом используются различные формы контроля:
решение ситуационных задач,
тестовый контроль,
защита квалификационных работ,
дифференцированный зачет.
Теоретическая подготовка врачей- хирургов предусматривает обязательное участие в семинарских занятиях, больничных научно-практических и патологоанатомических конференциях, а также самостоятельное изучение литературы по программе послевузовского профессионального образования врачей-специалистов по хирургии, написание рефератов, используя для этого специальную медицинскую литературу и архивный материал отделения.
По окончании обучения в интернатуре проводится государственная (итоговая) аттестация, осуществляемая посредством проведения экзамена. Цель государственной (итоговой) аттестации − выявление теоретической и практической подготовки обучающегося в соответствии с содержанием основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (интернатура).
В конце программы приводится общий список рекомендованной литературы и перечень законодательных, нормативно-инструктивных документов. После каждого учебного раздела рабочей программы даны ссылки на номера из общего списка литературы, относящиеся к тематике данного модуля.
При успешной аттестации обучающийся получает документ установленного образца.
ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ
ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ХИРУРГА,
УСПЕШНО ОСВОИВШЕГО ОСНОВНУЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ХИРУРГИЯ»
(интернатура) Требования к уровню подготовки лиц, успешно освоивших образовательную программу, должны содержать требования к профессиональным компетенциям1, знаниям, умениям, навыкам и владениям врача по результатам освоения образовательной программы, сформулированные с учетом действующих профессиональных стандартов (при их наличии) и квалификационных характеристик должностей работников сферы здравоохранения.
Врач-специалист хирург должен обладатьобщекультурными (ОК) и профессиональными компетенциями (ПК).
Общекультурные компетенции (ОК) характеризуются:
способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах своей профессиональной деятельности врача - хирурга;
способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального хирургического содержания, осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности;
способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции врача - хирурга;
способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.
Профессиональные компетенции характеризуются:
ПК 01. в диагностической деятельности:
способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического исследования в области хирургии;
способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики конкретной группы заболеваний и патологических процессов;
способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы хирургических заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования органов и систем при хирургических заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в конкретной группе заболеваний;
ПК 02. в лечебной деятельности:
способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при хирургических заболеваниях среди пациентов той или иной группы нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход; особенности заболеваний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови; своевременно выявлять жизнеопасные нарушения при хирургических заболеваниях; использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия;
способностью и готовностью назначать хирургическим больным адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии как профильным хирургическим больным, так и больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, к ведению беременности, приему родов;
ПК 03. в реабилитационной деятельности:
способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма;
способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима в период реабилитации хирургических больных (двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса), определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии;
ПК 04. в профилактической деятельности:
способностью и готовностью применять современные гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков на уровне различных подразделений медицинских организацийв целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения;
способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов в развитии хирургических болезней, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам;
ПК 05. в организационно-управленческой деятельности:
способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций;
способностью и готовностью использовать знания организационной структуры хирургической службы, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы их структурных подразделений хирургической службы, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам хирургического профиля.
Формирование профессиональных компетенций врача-специалиста предполагает овладение врачом системой профессиональных знаний, умений, навыков, владений.
ПЕРЕЧЕНЬ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И ВЛАДЕНИЙ
ВРЧА – СПЕЦИАЛИСТА ХИРУРГА
(интерна) Врач-специалист по хирургии должен знать:
принципы врачебной этики и деонтологии;
основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
организацию хирургической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи;
основы топографической анатомии передней брюшной стенки и брюшной полости, забрюшинного пространства, таза, груди, шеи, конечностей;
основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов пищеварения, дыхания, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем;
взаимосвязь функциональных систем организма и уровня их регуляции;
этиологию опухолей, морфологические проявления предопухолевых процессов, морфологическую классификацию опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;
основные разновидности доброкачественных и злокачественных опухолей различной локализации, их клиническая симптоматика, диагностика, принципы лечения и профилактики;
важнейшие разновидности предраковых состояний и заболеваний, их клиническую симптоматику и способы диагностики;
профилактику и терапию шока и кровопотери;
закономерности течения раневого процесса и принципы его терапии;
физиологию и патологию системы гемостаза, коррекцию нарушений свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и её компонентов;
основы водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния крови, возможные типы их нарушений и принципы лечения;
общие и специальные методы исследования в основных разделах хирургии;
основы применения эндоскопии и методов лучевой диагностики в различных разделах хирургии; различные способы гистологического и цитологического исследования в онкологии;
основные принципы асептики и антисептики в хирургии;
основы иммунологии и генетики в хирургии;
принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, основы интенсивной терапии и реанимации;
основы инфузионной терапии в хирургии;
характеристику препаратов крови и кровезаменителей;
основы фармакотерапии в хирургии и смежных областях медицины;
принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации;
основы патогенетического подхода при лечении в хирургии и смежных областях медицины;
основы физиотерапии и лечебной физкультуры, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
основы рационального питания и принципы диетотерапии в хирургической клинике;
вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы в хирургии и смежных областях;
основы организации и проведения диспансеризации в хирургии;
особенности санэпидрежима в хирургических отделениях общего и специального профиля, в операционном блоке и диагностических кабинетах;
оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой;
хирургический инструментарий, применяемый при открытых, эндоскопических и транскутанных оперативных вмешательствах;
основы юридического права в хирургии.
Врач-специалист по хирургиидолжен уметь:
планировать и анализировать свою работу, сотрудничать с другими специалистами и службами (социальная служба, страховая компания, ассоциация врачей и т.д.);
получить информацию о развитии и течении заболевания;
выявить факторы риска развития того или иного хирургического заболевания, дать рекомендации в отношении мер профилактики его возникновения и прогрессирования;
применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки хирургического заболевания;
оценить тяжесть состояния больного, определить необходимость, объем и последовательность лечебных, в том числе, реанимационных мероприятий;
оказать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях;
определить необходимость и последовательность применения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, функциональных), интерпретировать полученные данные;
определить показания к госпитализации больного, определить ее срочность, организовать госпитализацию в соответствии с состоянием пациента;
составить дифференцированный план обследования и лечения больного, проводить его коррекцию в динамике;
разработать план подготовки больного к экстренной, срочной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма к операции;
определить группу крови и выполнить внутривенное или внутриартериальное переливание крови, реинфузию;
выявить возможные трансфузионные осложнения и провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия;
оценить критерии выбора адекватного метода обезболивания;
решить вопрос о трудоспособности больного;
вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между лечебно-профилактическими учреждениями;
проводить диспансеризацию и оценивать её эффективность;
проводить анализ основных показателей деятельности лечебно-профилактического учреждения;
проводить санитарно-просветительную работу.
вести утвержденные формы учетно – отчетной документации.
Врач-специалист по хирургии должен владеть:
знаниями с целью установления диагноза и проведения необходимого лечения при хирургических заболеваниях;
методиками проведения различных видов местного обезболивания;
объемом оперативных вмешательств и манипуляций в экстренной и плановой хирургии в соответствии с квалификационной характеристикой;
алгоритмом действий при неотложных состояниях;
вопросами диспансеризации больных, реабилитации после операций, оценкой трудоспособности;
информацией с проводимыми в нашей стране и за рубежом научными поисками, направленными на улучшение ранней диагностики и результатов лечения наиболее распространенных хирургических заболеваний;
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
ВРАЧА – СПЕЦИАЛИСТА ПО ХИРУРГИИ
(интерна) Врач-специалистпо хирургиидолжен владеть следующими практическими навыками:
методы обследования больных (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
оценка данных общеклинических, лабораторных, инструментальных методов обследования хирургических больных;
ведение медицинской документации в стационаре и поликлинике;
определение группы крови, Rh – принадлежности, групповой и индивидуальной совместимости, проведение биологической пробы;
венепункция, венесекция, внутривенные инфузии, гемотрансфузия;
предоперационная подготовка хирургических больных;
энтеральное зондовое и парентеральное питание;
зондирование и промывание желудка у хирургических больных;
сифонная клизма;
ректальное исследование;
ректороманоскопия и аноскопия;
массаж сердца, искусственное дыхание;
интубация трахеи;
задняя тампонада носа;
техника новокаиновых блокад;
первичная и вторичная хирургическая обработка ран;
удаление инородных тел из мягких тканей;
остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран;
трахеостомия;
лапароцентез;
диагностическая лапароскопия;
техника выполнения верхнесрединной, среднесрединной и нижнесрединной лапаротомии;
принципы и техника ревизии брюшной полости;
санация брюшной полости;
методы и техника дренирования брюшной полости;
ушивание послеоперационной раны передней брюшной стенки;
извлечение и замена дренажей;
операции при перитоните;
аппендэктомия;
грыжесечение при неосложненных и ущемленных грыжах;
ушивание перфорационного отверстия желудка и кишечника;
гастротомия, ушивание кровоточащего сосуда;
наложение гастро- и еюностомы;
ваготомия (стволовая, СПВ);
наложение гастроэнтероанастомоза,
резекция желудка при язвенной болезни и раке;
резекция тонкой кишки;
резекция толстой кишки;
наложение межкишечного анастомоза (б- б, к – б, к - к);
операции при кишечной непроходимости;
методы декомпрессии кишечника;
наложение колостомы;
наложение противоестественного ануса;
радикальные операции при колоректальном раке;
паллиативные операции при колоректальном раке;
геморроидэктомия;
методы лечения острого парапроктита;
холецистостомия, холецистэктомия;
наружное дренирование общего желчного протока;
наложение билиодигестивных анастомозов;
экстренная лапаротомия;
остановка внутрибрюшного кровотечения;
спленэктомия;
ушивание ран печени;
ушивание ран и резекция кишки при повреждениях кишечника и брыжейки;
пункция плевральной полости;
торакоцентез, дренирование плевральной полости по Бюлау;
экстренная торакотомия;
ушивание открытого пневмоторакса;
ушивание ран легкого и сердца;
дренирование средостения;
внутриартериальные вливания;
наложение сосудистого шва;
операции на артериях;
операция Троянова-Тренделенбурга;
флебэктомия;
методы и техника выполнения местной анестезии;
хирургическая обработка гнойного очага;
техника операций при панарициях;
ампутация конечностей;
обработка термических ожогов всех степеней;
кожная пластика;
цинк – желатиновые повязки;
наложение гипсовых повязок при различной локализации переломов и других повреждениях;
вправление вывихов;
репозиция переломов;
скелетное вытяжение;
транспортная иммобилизация при повреждениях конечностей и позвоночника;
пункция крупных суставов;
извлечение спиц, пластин;
пункционные и другие виды биопсий;
стернальная пункция;
удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей мягких тканей;
секторальная резекция молочной железы;
операции на щитовидной железе;
операции на пищеводе;
установка обтурирующего зонда – баллона при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода;
катетеризация мочевого пузыря эластическим и металлическим катетером;
оценка результатов экскреторной урографии;
хромоцистоскопия;
блокада семенного канатика;
надлобковая пункция мочевого пузыря;
наложение эпицистостомы;
операции при разрыве мочевого пузыря;
операции при фимозе, парафимозе;
влагалищное исследование;
пункция заднего свода влагалища;
кесарево сечение;
операции при нарушенной внематочной беременности и перекруте кисты яичника.
ТРЕБОВАНИЯ
К ГОСУДАРСТВЕННОЙ (ИТОГОВОЙ) АТТЕСТАЦИИ 1. Государственная (итоговая) аттестация по основной профессиональной программе послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (интернатура) осуществляется посредством проведения экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста по хирургии в соответствии с содержанием образовательной программы послевузовского профессионального образования.
2. Врач-интерн допускается к государственной (итоговой) аттестации после успешного освоения рабочих программ дисциплин (модулей), обучающего симуляционного курса и выполнения программы практики в объеме, предусмотренном учебным планом.
3. Лица, освоившие основную профессиональную программу послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» и успешно прошедшие государственную (итоговую) аттестацию, получают документ государственного образца.
РАБОЧИЕ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИН (МОДУЛЕЙ)
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ХИРУРГИЯ»
(интернатура) I. Содержание рабочих программ дисциплин (модулей)
Индекс
| Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.
| ОД.О.00
| Обязательные дисциплины
| ОД.О.01
| Специальные дисциплины
| ОД.О.01.1
| Раздел 1 «Хирургия органов брюшной полости»
| ОД.О.01.1.1
| Тема 1. Хирургические заболевания желудка
| ОД.О.01.1.1.1
| Язвенная болезнь желудка и ДПК.
| ОД.О.01.1.1.1.1
| Эпидемиология, этиология, патогенез, клиника, методы диагностики.
| ОД.О.01.1.1.1.2
| Язвенная болезнь у лиц пожилого и старческого возраста.
| ОД.О.01.1.1.1.3
| Осложнения язвенной болезни: перфорация, кровотечение, пенетрация, малигнизация, стеноз. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
| ОД.О.01.1.1.1.4
| Предоперационная подготовка больных. Показания к операции и выбор метода операции. Хирургические методы лечения язвенной болезни. Особенности послеоперационного ведения больных.
| ОД.О.01.1.1.1.5
| Послеоперационные осложнения: ранние и поздние.
| ОД.О.01.1.1.1.6
| Ошибки и опасности при лечении осложнений язвенной болезни желудка и ДПК.
| ОД.О.01.1.1.1.7
| Вопросы диспансеризации, диетического, санаторно-курортного лечения. Вопросы лечебной физкультуры. МСЭ и реабилитация больных.
| ОД.О.01.1.1.2
| Полипы желудка.
| ОД.О.01.1.1.2.1
| Эпидемиология,клиника,методы диагностики.Дифференциальная диагностика.
| ОД.О.01.1.1.2.2
| Лечение. Эндоскопические методы лечения.Результаты лечения.
| ОД.О.01.1.1.2.3
| Организация диспансерного наблюдения.
| ОД.О.01.1.1.3
| Рак желудка.
| ОД.О.01.1.1.3.1
| Эпидемиология,клиника,методы диагностики – эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые, лабораторные. Пути метастазирования.
| ОД.О.01.1.1.3.2
| Классификация рака желудка.
| ОД.О.01.1.1.3.3
| Оценка операбельности и резектабельности при раке желудка. Предоперационная подготовка. Радикальные операции. Паллиативные операции.Послеоперационное ведение больных.Осложнения после операций.
| ОД.О.01.1.1.3.4
| Комбинированные методы лечения. Результаты лечения.
| ОД.О.01.1.1.3.5
| Вопросы реабилитации. МСЭ.
| ОД.О.01.1.1.4
| Неэпителиальные опухоли желудка.
| ОД.О.01.1.1.4.1
| Эпидемиология,патоморфология, клиника.
| ОД.О.01.1.1.4.2
| Методы диагностики: эндоскопические, рентгенологические,ультразвуковые,лабораторные. Дифферинциальная диагностика.
| ОД.О.01.1.1.4.3
| Лечение, результаты лечения.
| ОД.О.01.1.1.4.4
| Осложнения: их профилактика и лечение.
| ОД.О.01.1.1.4.5
| Вопросы реабилитации. МСЭ.
| ОД.О.01.1.1.5
| Карциноид желудка. Острое расширение желудка. Заворот желудка. Флегмона желудка. Туберкулез желудка. Сифилис желудка. Безоары желудка.
| ОД.О.01.1.1.5.1
| Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение.
| ОД.О.01.1.2
| Тема 2. Хирургические заболевания кишечника и брыжейки
| ОД.О.01.1.2.1
| Язвы тонкой кишки (неспецифические язвы, специфические язвы).
| ОД.О.01.1.2.1.1
| Диагностика,принципы лечения.
| ОД.О.01.1.2.2
| Дивертикулы двенадцатиперстной и тонкой кишки.
| ОД.О.01.1.2.2.1
| Клиника,диагностика,принципы хирургического лечения.
| ОД.О.01.1.2.3
| Болезнь Крона. Опухоли тонкой кишки.
| ОД.О.01.1.2.3.1
| Эпидемиология. Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки (рак, саркома, злокачественные лимфомы и др.).
| ОД.О.01.1.2.3.2
| Клиника,диагностика,лечение,результаты лечения.
| ОД.О.01.1.2.4
| Доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки.
| ОД.О.01.1.2.4.1
| Клиника,методы диагностики,лечение,результаты лечения.
| ОД.О.01.1.2.5
| Новообразования тонкой кишки.
| ОД.О.01.1.2.5.1
| Патоморфология,клиника,методы диагностики,лечение (хирургическое, комбинированные методы лечения), результаты лечения.
| ОД.О.01.1.2.5.2
| Реабилитация и МСЭ.
| ОД.О.01.1.2.6
| Опухоли и кисты брыжейки.
| ОД.О.01.1.2.6.1
| Эпидемиология новообразований брыжейки тонкой кишки,патоморфология,классификация,клиника,методы диагностики:лучевые,эндоскопические. Дифференциальная диагностика.
| ОД.О.01.1.2.6.2
| Лечение:хирургическое,лучевое,химиотерапевтическое,комбинированное;результаты лечения.
| ОД.О.01.1.2.7
| Острая кишечная непроходимость.
| ОД.О.01.1.2.7.1
| Классификация,патоморфологические и патофизиологические изменения при кишечной непроходимости. Морфологические изменения в кишечнике. Изменения в печени, почках, надпочечниках, брюшине.
| ОД.О.01.1.2.7.2
| Динамическая кишечная непроходимость.
| ОД.О.01.1.2.7.3
| Клиника механической кишечной непроходимости тонкокишечной, толстокишечной,обтурационной, странгуляционной, инвагинационной, спаечной.
| ОД.О.01.1.2.7.4
| Методы диагностики: лабораторные, рентгенологические, эндоскопические.
| ОД.О.01.1.2.7.5
| Особенности предоперационной подготовки больных при острой кишечной непроходимости.
| ОД.О.01.1.2.7.6
| Хирургическое лечение,операционные доступы,особенности ревизии брюшной полости,признаки жизнеспособности кишки, особенности резекции кишки;методы декомпрессии кишки на операционном столе;дренирование брюшной полости. Виды хирургических вмешательств при различных локализациях и формах кишечной непроходимости.Методы декомпрессии кишечника.
| ОД.О.01.1.2.7.7
| Послеоперационное лечение больных.
| ОД.О.01.1.2.8
| Спаечная болезнь.
| ОД.О.01.1.2.8.1
| Современные взгляды на причины спайкообразования. Особенности хирургического вмешательства при спаечной непроходимости. Современные методы предупреждения спайкообразования.
| ОД.О.01.1.2.9
| Острый аппендицит.
| ОД.О.01.1.2.9.1
| Эпидемиология,классификация,клиника,особенности течения заболевания при атипичных локализациях червеобразного отростка, диагностика, дифференциальная диагностика.Хирургическая тактика при остром аппендиците.
| ОД.О.01.1.2.9.2
| Особенности клиники острого аппендицита у беременных,в детском и пожилом возрасте. Диагностика,дифференциальная диагностика.
| ОД.О.01.1.2.9.3
| Осложнения острого аппендицита:перитонит,аппендикулярный инфильтрат,пилефлебит,абсцессы брюшной полости,гнойный параколит.Тактика хирурга при лечении осложненных форм острого аппендицита.
| ОД.О.01.1.2.9.4
| Техника оперативного лечения острого аппендицита,показания к тампонаде и дренированию брюшной полости. Послеоперационные осложнения острого аппендицита:кровотечения,перитонит,несостоятельность швов культи червеобразного отростка,гнойники брюшной полости,кишечные свищи. Результаты лечения.
| ОД.О.01.1.2.9.5
| Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците.
| ОД.О.01.1.2.9.6
| Хронический аппендицит: эпидемиология, клиника, диагностика, тактика.
| ОД.О.01.1.2.10
| Опухоли и кисты брыжейки ободочной кишки.
| ОД.О.01.1.2.10.1
| Эпидемиология, патоморфология опухолей. Вопросы классификации.
| ОД.О.01.1.2.10.2
| Клиника, диагностика,лечение.
| ОД.О.01.1.2.11
| Наружные кишечные свищи.
| ОД.О.01.1.2.11.1
| Эпидемиология,причины возникновения,классификация,методы диагностики:клинические,рентгенологические,инструментальные.
| ОД.О.01.1.2.11.2
| Особенности тактики в зависимости от локализации и вида кишечных свищей. Методы обтурации кишечных свищей.
| ОД.О.01.1.2.11.3
| Методы компенсации свищевых потерь у больных с тонкокишечными свищами.
| ОД.О.01.1.2.11.4
| Хирургическая тактика и техника при тонко- и толстокишечных свищах. Послеоперационное ведение больных. Результаты лечения.
| ОД.О.01.1.2.11.5
| МСЭ и реабилитация.
| ОД.О.01.1.2.12
| Мезаденит.
| ОД.О.01.1.2.12.1
| Неспецифический,туберкулезный: диагностика и лечение.
| ОД.О.01.1.3
| Тема 3. Хирургические заболевания печени и желчных путей
| ОД.О.01.1.3.1
| Функциональное состояние печени при хирургической патологии.
| ОД.О.01.1.3.2
| Доброкачественные и злокачественные опухоли печени.Эпидемиология,клиника,методы диагностики:рентгенологический,эндоскопический,радиоизотопный,ультразвуковой, лабораторный и морфологический.
| ОД.О.01.1.3.2.1
| Определение функциональной и анатомической операбельности при злокачественных опухолях печени.
| ОД.О.01.1.3.2.2
| Особенности диагностики первичной и вторичной (метастатической) злокачественной опухолипечени.
| ОД.О.01.1.3.2.3
| Хирургическое лечение опухолей печени. Химиотерапевтическое лечение злокачественных опухолей печени. Результаты лечения опухолей.
| ОД.О.01.1.3.3
| Непаразитарные кисты печени.
| ОД.О.01.1.3.3.1
| Диагностика,методы оперативного лечения.
| ОД.О.01.1.3.4
| Паразитарные заболевания печени.
| ОД.О.01.1.3.4.1
| Эпидемиология,этиология,патогенез.
| ОД.О.01.1.3.4.2
| Эхинококкоз печени (гидатидозный):клиника,осложнения,диагностика,выбор методы лечения.
| ОД.О.01.1.3.4.3
| Альвеококкоз печени:клиника,диагностика,осложнения. Оперативное и комбинированное лечение(операция + химиотерапия).
| ОД.О.01.1.3.4.4
| Результаты лечения. МСЭ.
| ОД.О.01.1.3.5
| Абсцессы печени.
| ОД.О.01.1.3.5.1
| Амебные абсцессы печени:эпидемиология,этиология, патогенез,классификация,клиника,методы диагностики,осложнения,лечение.
| |