Тема: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия.
Цели занятия
Изучить вопросы этиологии, современную концепцию патогенеза ишемической болезни сердца (ИБС).
Знать особенности болей ишемического характера в грудной клетке.
Изучить алгоритм обследования больного с подозрением на ИБС.
Овладеть алгоритмом неотложной помощи при приступе стенокардии.
Освоить современные принципы медикаментозного и немедикаментозного лечения стенокардии в зависимости от ее формы.
Задачи
Уметь выявить ишемический характер болевого синдрома у пациента.
Назначить обследование больному с целью подтверждения диагноза ИБС.
Определить форму стенокардии и степень риска для конкретного больного.
Уметь оказать неотложную помощь при приступе стенокардии и определить тактику дальнейшего ведения пациента с учетом результатов клинического и инструментального обследования больного.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
ишемия миокарда,
коронароангиография,
нестабильная стенокардия,
острый коронарный синдром,
пластика со стентированием,
аорто-коронарное шунтирование
реваскуляризация миокарда.
Вопросы к занятию
Этиология и факторы риска ИБС.
Патогенез ИБС.
Классификация ИБС и стенокардии.
Клинические проявления при стенокардии.
Эквиваленты болевого синдрома при приступе стенокардии.
Критерии диагностики нестабильной стенокардии.
Сущность острого коронарного синдрома.
Методы лабораторной и инструментальной диагностики ИБС.
Принципы диетотерапии при ИБС.
Методы медикаментозной терапии и виды хирургического лечения ИБС.
Тактика врача при нестабильной стенокардии.
Неотложная помощь при приступе стенокардии.
Вопросы для самоконтроля
Этиология, факторы риска развития ИБС.
Характер патологических изменений, происходящих в коронарном русле.
Определение ИБС.
Классификация ИБС, стабильной и нестабильной стенокардии.
Клинические проявления при стенокардии.
Понятие об эквивалентах болевого синдрома при стенокардии.
Понятие об остром коронарном синдроме.
Критерии диагностики нестабильной стенокардии.
Дифференциальная диагностика при болевом синдроме в грудной клетке.
Рекомендации по коррекции факторов риска у пациентов с ИБС.
Принципы консервативной терапии стенокардии как формы ИБС.
Методы хирургического лечения ИБС.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490с.
Мурашко В.В. Электрокардиография : учеб. пособие/ В. В. Мурашко, А. В. Струтынский. -9-е изд.. -М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 313,[7] с. 320.
Маколкин В. И. Внутренние болезни : учеб. для высш. проф. образования / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 764 с. - Библиогр.: с. 754. - Предм. указ.: с. 755-764
Внутренние болезни: Учебник: в 2 т. / Под ред. А.И.Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – 3-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – Серия «XXI век».
Дополнительная литература:
1. Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. «Практическая кардиология». / третье изд., испр. и доп. – М.: Издательство БИНОМ, 2007. – 776 с., ил.
2. Громнацкий Н. И. Внутренние болезни : учеб. для студентов мед. вузов / Н. И. Громнацкий. - М. : МИА, 2010. - 682 с. : ил. - Предм. указ.: с.650-682
3. Моисеев В. С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией : рук-во для врачей / В. С. Моисеев, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 828,[4] с. - Библиогр. в конце разд. - Предм. указ.: с.821-828
4. Тополянский А.В. Кардиология : справ. практ. врача/ А. В. Тополянский ; под ред. Р. С. Акчурина. -М.: МЕДпресс-информ, 2009. -408 с.
5. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: учеб. пособия для послевузов. образования/ под ред. Ю. И. Гринштейна. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -213 с.
6. Неотложная терапия: Практ. руководство (пер. с англ.). Гэотар. М.: Медицина, 2000.
7. www.consilium-medicum.com.
Разделы и темы для самостоятельного изучения
|
Виды и содержание самостоятельной работы
|
Раздел. Кардиология. ИБС. Стенокардии
|
Курация тематических пациентов
Интерпретация ЭКГ с признаками ишемии и ишемическго повреждения милокарда.
|
Раздел. Кардиология. Нестабильная стенокардия. ОКС без подъема сегмента ST
|
Написание рефератов. Подготовка презентаций по тактике ведения пациентов с ОКС без подъема сегмента ST
|
Раздел. Кардиология. Оказание неотложной помощи при приступе стенокардии и острой остановке кровообращения.
|
Написание рефератов, составление списка рецептов антиишемических, антитромбоцитарных препаратов. Отработка практических навыков в центре доклинической подготовки.
|
Тема: Острый инфаркт миокарда
Цели занятия
Изучить вопросы этиологии, патогенеза острого инфаркта миокарда (ОИМ).
Знать признаки ангинозного статуса и атипичные проявления болевого синдрома при ОИМ.
Изучить алгоритм лабораторного и электрокардиографического подтверждения ОИМ.
Овладеть алгоритмом неотложной помощи при ангинозном статусе и осложнениях ОИМ.
Освоить современные принципы ведения пациента с ОИМ с подъемом ST на ЭКГ.
Задачи
Уметь правильно интерпретировать клиническую картину у конкретного пациента.
Уметь расшифровать ЭКГ и определить глубину, локализацию и стадию ОИМ.
Уметь обосновать диагноз соответственно современным критериям.
Уметь оказать неотложную помощь при ангинозном статусе и осложнениях ОИМ.
Усвоить тактику ведения больного с ОИМ и уметь определить показания для реперфузионной терапии.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
Критерии диагноза ОИМ,
дислипидемия,
кардиоспецифические ферменты,
ОИМ с подъемом и без подъема сегмента ST,
первичная коронарная ангиопластика,
тромболитическая терапия.
Вопросы к занятию
Этиология и факторы риска ОИМ.
Патогенез ОИМ.
Классификация ОИМ.
Клинические проявления при инфаркте миокарда.
Атипичные формы инфаркта миокарда.
Признаки резорбционно-некротического синдрома при ОИМ.
Стадии течения инфаркта миокарда.
Электрокардиографические критерии ОИМ.
Алгоритм оказания медицинской помощи при развитии ОИМ.
Принципы фармакотерапии ОИМ.
Виды, показания и сроки реперфузионной терапии.
Осложнения ОИМ.
Принципы неотложной помощи при осложнениях ОИМ.
Этапы реабилитации при ОИМ.
Вопросы для самоконтроля
Этиология, факторы риска развития ОИМ.
Характер патологических изменений, происходящих в коронарном русле.
Определение и классификация ОИМ.
Клинические проявления при инфаркте миокарда.
Дифференциальная диагностика ОИМ с приступом стенокардии.
Лабораторная диагностика ОИМ.
ЭКГ-признаки по стадиям течения ОИМ.
Рекомендации по коррекции факторов риска у пациентов с ИБС.
Принципы неотложной помощи при развитии инфаркта миокарда.
Осложнения острого инфаркта миокарда и принципы их купирования.
Профилактика рецидивов и осложнений при ОИМ.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490с.
Мурашко В.В. Электрокардиография : учеб. пособие/ В. В. Мурашко, А. В. Струтынский. -9-е изд.. -М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 313,[7] с. 320.
Маколкин В. И. Внутренние болезни : учеб. для высш. проф. образования / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 764 с. - Библиогр.: с. 754. - Предм. указ.: с. 755-764
Внутренние болезни: Учебник: в 2 т. / Под ред. А.И.Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – 3-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – Серия «XXI век».
Дополнительная литература:
1. Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. «Практическая кардиология». / третье изд., испр. и доп. – М.: Издательство БИНОМ, 2007. – 776 с., ил.
2. Громнацкий Н. И. Внутренние болезни : учеб. для студентов мед. вузов / Н. И. Громнацкий. - М. : МИА, 2010. - 682 с. : ил. - Предм. указ.: с.650-682
3. Моисеев В. С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией : рук-во для врачей / В. С. Моисеев, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 828,[4] с. - Библиогр. в конце разд. - Предм. указ.: с.821-828
4. Тополянский А.В. Кардиология : справ. практ. врача/ А. В. Тополянский ; под ред. Р. С. Акчурина. -М.: МЕДпресс-информ, 2009. -408 с.
5. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: учеб. пособия для послевузов. образования/ под ред. Ю. И. Гринштейна. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -213 с.
6. Неотложная терапия: Практ. руководство (пер. с англ.). Гэотар. М.: Медицина, 2000.
7. www.consilium-medicum.com.
Разделы и темы для самостоятельного изучения
|
Виды и содержание самостоятельной работы
|
Раздел. Кардиология. Острый инфаркт миокарда.
|
Курация тематических пациентов
Интерпретация ЭКГ с признаками ОИМ.
|
Раздел. Кардиология. Острый инфаркт миокарда.
|
Написание рефератов. Подготовка презентаций по тактике ведения пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST
|
Раздел. Кардиология. Оказание неотложной помощи при ОИМ, отеке легких, кардиогенном шоке.
|
Написание рефератов с алгоритмами неотложной помощи. Отработка практических навыков в центре доклинической подготовки.
|
Тема: Острая ревматическая лихорадка. Приобретенные пороки сердца.
Цели занятия
Изучить вопросы этиологии, патогенеза и современной классификации острой ревматической лихорадки (ОРЛ).
Знать диагностические критерии ОРЛ, включая основные и дополнительные признаки
Изучить алгоритм диагностики и тактику ведения пациента с ОРЛ.
Знать перечень мероприятий по первичной и вторичной профилактике ОРЛ.
Изучить возможные причины и патофизиологические механизмы формирования приобретенных пороков сердца (ППС).
Изучить клинические проявления, прямые и косвенные признаки митральных и аортальных ППС.
Знать возможные осложнения и методы коррекции ППС.
Задачи
Уметь заподозрить ОРЛ у больного.
Составить план обследования пациента с ОРЛ.
Интерпретировать результаты дополнительных методов исследования, применяемых для диагностики ОРЛ.
Уметь провести дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.
Знать современные принципы лечения и профилактики ОРЛ.
Уметь заподозрить ППС на основе клинических проявлений и составить план обследования конкретного пациента.
Знать возможные осложнения митральных и аортальных пороков сердца и современные методы коррекции ППС.
Знать основы первичной и вторичной профилактики ОРЛ.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
аортальный стеноз,
дилатация полостей сердца,
кардиомегалия,
кольцевидная эритема,
митральная недостаточность,
митральный стеноз,
недостаточность клапана аорты,
панкардит,
ревматические узелки,
хорея.
Вопросы к занятию
Факторы риска и патогенез острой ревматической лихорадки (ОРЛ).
Определение ОРЛ.
Современная классификация ОРЛ, включая степень активности, характер течения, наличие порока сердца и признаков хронической сердечной недостаточности.
Клинические проявления заболевания.
Диагностические критерии ОРЛ, включая основные и дополнительные признаки.
Дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.
Принципы лечения ОРЛ.
Клиническая фармакология основных препаратов, применяемых для современного лечения ОРЛ (антибактериальные и противовоспалительные).
Принципы профилактики ОРЛ.
Патофизиология формирования приобретенных пороков митрального и аортального клапанов сердца.
Клиническая картина, прямые и косвенные признаки ППС.
Возможные осложнения при естественном течении митральных и аортальных пороков сердца.
Современные принципы лечения ППС.
Вопросы для самоконтроля
Этиология и патогенез ОРЛ.
Определение ОРЛ.
Современная классификация ОРЛ.
Клинические проявления ОРЛ.
Критерии диагностики: основные и дополнительные.
Дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.
Принципы лечения ОРЛ, основные группы лекарственных препаратов, применяемых для современного лечения ОРЛ.
Первичная и вторичная профилактика ОРЛ.
Причины и патофизиологические механизмы формирования приобретенных пороков митрального и аортального клапанов сердца.
Клиническая картина, прямые и косвенные признаки стеноза и недостаточности митрального клапана сердца.
Клиническая картина, прямые и косвенные признаки стеноза и недостаточности аортального клапана сердца.
Возможные осложнения митральных и аортальных пороков сердца.
Современные методы коррекции приобретенных пороков сердца.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490с.
Мурашко В.В. Электрокардиография : учеб. пособие/ В. В. Мурашко, А. В. Струтынский. -9-е изд.. -М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 313,[7] с. 320.
Маколкин В. И. Внутренние болезни : учеб. для высш. проф. образования / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 764 с. - Библиогр.: с. 754. - Предм. указ.: с. 755-764
Внутренние болезни: Учебник: в 2 т. / Под ред. А.И.Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – 3-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – Серия «XXI век».
Дополнительная литература:
1. Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. «Практическая кардиология». / третье изд., испр. и доп. – М.: Издательство БИНОМ, 2007. – 776 с., ил.
2. Громнацкий Н. И. Внутренние болезни : учеб. для студентов мед. вузов / Н. И. Громнацкий. - М. : МИА, 2010. - 682 с. : ил. - Предм. указ.: с.650-682
3. Моисеев В. С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией : рук-во для врачей / В. С. Моисеев, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 828,[4] с. - Библиогр. в конце разд. - Предм. указ.: с.821-828
4. Тополянский А.В. Кардиология : справ. практ. врача/ А. В. Тополянский ; под ред. Р. С. Акчурина. -М.: МЕДпресс-информ, 2009. -408 с.
5. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: учеб. пособия для послевузов. образования/ под ред. Ю. И. Гринштейна. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -213 с.
6. Неотложная терапия: Практ. руководство (пер. с англ.). Гэотар. М.: Медицина, 2000.
7. www.consilium-medicum.com.
Разделы и темы для самостоятельного изучения
|
Виды и содержание самостоятельной работы
|
Раздел. Кардиология. ОРЛ. ХРБС. Пороки сердца.
|
Курация тематических пациентов
Интерпретация ЭКГ с признаками гипрторофий отделов сердца. Знакомство с методом ЭхоКГ.
|
Раздел. Кардиология. ОРЛ. ХРБС. Пороки сердца.
|
Написание рефератов и подготовка презентаций по дифференциальной диагностике эндокардитов, диагностике пороков сердца, оказанию неотложной помощи при осложнениях пороков.
|
Раздел. Кардиология. Приобретенные пороки сердца. Хирургическое лечение.
|
Курация пациентов в кардиохирургическом отделении. Аускультация пороков, знакомство с видами клапанных протезов. Определение показаний к хирургическому лечению. Отработка практических навыков в центре доклинической подготовки.
|
|
