2. Практические занятия
Тема 1. ПРЕДМЕТ И СОДЕРЖАНИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ.
Определение судебной медицины. Связь судебной медицины с другими медицинскими, естественными и юридическими науками. Предмет судебной медицины, система предмета. Методология судебной медицины. Краткая история развития судебной медицины. Основные направления развития судебной медицины в РФ
Тема 2. ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Понятие об экспертизе. Экспертиза в уголовном и гражданском процессе в РФ. ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности». Судебно-медицинская экспертиза, ее предмет. Случаи обязательной судебно-медицинской экспертизы по УК РФ. Виды экспертизы. Порядок проведения и назначения экспертизы. Судебно-медицинская экспертиза на предварительном следствии и в суде по уголовным и гражданским делам. Объекты судебно-медицинской экспертизы. Судебно-медицинский эксперт как процессуальная фигура и как специалист. Судебно-медицинский эксперт и врач-эксперт. Обязанности, права и ответственность эксперта, специалиста. Пределы компетенции судебно-медицинского эксперта.
Тема 3. ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Организация и структура судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации. Республиканский центр судебно-медицинской экспертизы МЗ Российской Федерации. Структура и функции Бюро судебно-медицинской экспертизы субъектов федерации. Основные нормативные акты, регламентирующие деятельность судебно-медицинских учреждений и судебно-медицинских экспертов. Документация судебно-медицинской экспертизы и судебно-медицинских исследований. Заключение эксперта как источник доказательств по делам о преступлениях против личности.
Тема 4. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ТАНАТОЛОГИЯ И ЭКСПЕРТИЗА (ИССЛЕДОВАНИЕ) ТРУПА
Учение о смерти. Терминальные состояния. Клиническая и биологическая смерть. Констатация факта смерти, ее признаки; установление. Понятие о танатогенезе. Морфологические признаки остро наступившей смерти. Судебно-медицинская характеристика и значение ранних и поздних трупных изменений. Сроки развития трупных изменений в зависимости от условий, в которых находился труп. Методы исследования ранних трупных изменений, используемые в судебной медицине. Ориентировочное установление давности смерти по выраженности трупных изменений, возможности решения других экспертных вопросов. Искусственная консервация трупов. Разрушение трупов животными, насекомыми, растениями.
Тема 5. ОСМОТР ТРУПА НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ И МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ
Регламентация и порядок осмотра трупа на месте его обнаружения в соответствии с УПК РФ. Организация осмотра на месте происшествия. Участники осмотра, их обязанности. Задачи при осмотре трупа на месте его обнаружения. Порядок, методика, стадии осмотра трупа. Поиск, обнаружение, изъятие, упаковка вещественных доказательств биологического происхождения. Особенности осмотра трупа при некоторых видах смерти: транспортной травме, огнестрельных повреждениях, механической асфиксии, действии крайних температур, электротравме, отравлениях. Документация осмотра трупа на месте его обнаружения.
Тема 6. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА (ИССЛЕДОВАНИЕ) ТРУПА
Поводы для судебно-медицинской экспертизы (исследования трупа). Задачи судебно-медицинского исследования трупа при насильственной смерти и подозрительной на нее. Основные требования "Правил судебно-медицинского исследования трупа". Особенности исследования трупов при транспортной травме, механической асфиксии, отравлениях, скоропостижной смерти, умерших в лечебных учреждениях, трупов неизвестных лип. Особенности исследования расчлененных, скелетированных трупов и костных останков. Понятие об идентификации личности и методах, применяемых для этой цели. Понятие об эксгумации трупов и диагностических возможностях при этом. Скоропостижная смерть: определение, причины и условия, способствующие ее наступлению в различных возрастных группах. Изъятие органов и тканей из трупов для лабораторных (гистологических, судебно-химических, судебно-биологических, медико-криминалистических) исследований. Основные вопросы, разрешаемые при исследовании трупов при насильственной смерти и подозрении на нее. Способность к действиям лиц, получивших смертельные повреждения. Документация судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа. Принципы построения судебно-медицинского диагноза и выводов при судебно-медицинском исследовании трупа.
Тема 7. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ
Определение понятий "травматология", "судебно-медицинская травматология". Вопросы, разрешаемые судебно-медицинскими экспертами при исследовании повреждений и смерти от них. Факторы внешней среды, приводящие к образованию повреждений. Травматизм, его виды, судебно-медицинское значение, причины, профилактика. Прижизненные и посмертные (умышленные и случайные) телесные повреждения, последовательность их причинения. Теоретические основы дифференциальной диагностики прижизненных и посмертных повреждений. Механические повреждения, их классификация. Причины смерти при механических повреждениях. Методика описания повреждений.
Тема 8. ПОВРЕЖДЕНИЯ ТУПЫМИ ТВЕРДЫМИ ПРЕДМЕТАМИ
Классификация твердых предметов. Механизмы возникновения повреждений от тупых твердых предметов. Морфологическая характеристика ссадин, кровоподтеков, ран от действия тупых твердых предметов, судебно-медицинское значение. Переломы: определение понятия, виды деформации, приводящие к образованию переломов, механизмы и условия, влияющие на образование переломов. Локальные и конструкционные переломы. Механизмы и морфологические особенности переломов в зависимости от видов деформации и особенностей тупых твердых предметов. Повреждения оболочек вещества головного мозга и внутренних органов от действия тупых твердых предметов. Возможности установления орудия травмы по морфологии повреждений. Общие представления об исследованиях по идентификации орудий и их диагностика по особенностям и свойствам травмы. Особенности повреждений, наносимых невооруженным человеком.
Тема 9. ТРАНСПОРТНАЯ ТРАВМА И ПАДЕНИЕ С ВЫСОТЫ
Общая характеристика современной транспортной травмы, ее место в структуре насильственной смерти. Виды транспортной травмы. Автомобильная травма. Определение понятая. Виды автомобильной травмы. Механизмы и фазы возникновения повреждений при каждом из них. Морфологическая характеристика возникающих при этом повреждений. Специфические и характерные повреждения. Особенности осмотра места происшествия и трупа при дорожно-транспортных происшествиях и техники судебно-медицинского исследования трупа. Железнодорожная травма; определение понятия, виды травмы, морфологическая характеристика повреждений при них, особенности методики осмотра трупа на месте его обнаружения и проведения экспертизы при расчленении. Краткие сведения о мотоциклетных, тракторных, авиационных, водных травмах. Повреждения при падениях с высоты и на плоскости: виды падения и механизмы возникновения повреждений, морфологическая характеристика местных и отдаленных повреждений, ее зависимость от высоты, вида падения и других условий. Падение на лестничном марше.
Тема 10. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ
Определение и классификация острых предметов. Механизмы повреждающего действия режущих, колющих, колюще-режущих, рубящих, колюще-рубящих, пилящих и других предметов. Морфологическая характеристика возникающих при этом повреждений. Особенности повреждений острыми предметами, причиняемых собственной и посторонней рукой. Возможности судебно-медицинского установления орудия травмы.
Тема 11. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Огнестрельное оружие и боеприпасы к нему, классификация, принципы устройства. Механизм выстрела. Повреждающие факторы выстрела. Признаки близкого выстрела. Пулевые огнестрельные повреждения при выстреле в упор, с близкой и неблизкой дистанции. Разрывное, пробивное, контузионное действие пули. Входное и выходное огнестрельные отверстия, их морфологические Признаки. Слепые, сквозные, касательные ранения. Раневой канал. Повреждения при выстреле холостым патроном, из самодельного оружия, при выстреле через преграду. Повреждения из дробовых ружей, особенности ранений дробью и картечью в зависимости от расстояния выстрела. Особенности ранений при выстрелах из травматического оружия самообороны (пистолеты «Макарыч». «Оса» и т.п.). Представление о лабораторных исследованиях огнестрельных повреждений. Особенности судебно-медицинской экспертизы при множественных огнестрельных повреждениях. Взрывная травма. Возможности судебно-медицинской экспертизы огнестрельных повреждений. Газовое оружие, классификация используемых газов.
Тема 12. МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ
Понятие о гипоксии и механической асфиксии, ее виды. Патофизиология асфиксии. Странгуляционная асфиксия от сдавления шеи: повешение, удавление петлей, удавление руками. Асфиксия от сдавления груди и живота. Обтурационная асфиксия: от закрытия носа и рта мягкими предметами, сыпучими телами, рвотными массами. Утопление, его виды. Патогенез и морфологические изменения при различных видах механической асфиксии, их судебно-медицинская оценка. Значение лабораторных методов в диагностике асфиксии. Признаки пребывания трупов в воде. Повреждения на трупах, извлеченных из воды.
Тема 13. ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ ВЫСОКОЙ И НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ И ДРУГИХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Общее и местное действие высокой температуры, ожоги и ожоговая болезнь. Причины смерти и сроки ее наступления. Экспертиза трупов, обнаруженных в очаге пожара. Установление прижизненности действия пламени. Тепловой и солнечный удары. Общее и местное действие низкой температуры. Смерть от переохлаждения организма, условия, способствующие смерти, диагностика этого вида смерти при исследовании трупа. Замерзание трупов. Общие сведения о расстройстве здоровья и смерти от пониженного атмосферного давления. Горная или высотная болезнь, патофизиология, морфологические проявления. Обжим тела водолаза. Декомпрессионная болезнь, патогенез, морфологические проявления. Гипербария: баротравма легких, патогенез и морфологические проявления. Электротравма. Механизмы действия электрического тока на организм и условия, способствующие поражению электротоком. Патофизиология, танатогенез и морфология электротравмы. Поражение молнией. Особенности осмотра места происшествия и трупа при электротравме. Общие сведения о расстройстве здоровья и смерти от действия лучистой энергии.
Тема 14. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ (общая и частная токсикология)
Понятие о ядах, их классификация по химическому составу и механизмам действия. Общие сведения об отравлениях едкими ядами - кислотами и щелочами. Патогенез, морфология, причины смерти, судебно-медицинская и лабораторная диагностика. Отравления деструктивными ядами (ртуть, свинец, медь, мышьяк, другие соли тяжелых металлов); патофизиология, генез смерти, морфологические проявления, судебно-медицинская диагностика. Отравления кровяными ядами (окись углерода): патофизиология, генез смерти, морфологические изменения, судебно-медицинская диагностика. Отравление этиловым спиртом и спиртосодержащими жидкостями. Патогенез, танатогенез, морфология, судебно-медицинская диагностика, роль лабораторных исследований в диагностике смертельных и не смертельных отравлений этиловым спиртом, оценка результатов исследования. Отравления ядохимикатами. Пищевые отравления. Классификация. Пищевые отравления бактериального и не бактериального происхождения. Особенности осмотра места происшествия и судебно-медицинская экспертиза при пищевых отравлениях.
Тема 15. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОТЕРПЕВШИХ, ПОДОЗРЕВАЕМЫХ И ДРУГИХ ЛИЦ
Поводы и организация судебно-медицинской экспертизы потерпевших, подозреваемых и других лиц. Случаи обязательного проведения экспертизы. Экспертиза и освидетельствование. Юридическая квалификация телесных повреждений (ст. 111.112,115,116,117 УК РФ). Правила судебно-медицинского определения тяжести вреда здоровью. Критерии причинения вреда здоровью. Способы причинения телесных повреждений (побои, истязания). Общее представление об экспертизе установления размера (процента) утраты трудоспособности. Общие представления о судебно-медицинской экспертизе состояния здоровья, притворных и искусственных болезней. Общие данные о судебно-медицинской экспертизе по вопросам половых состояний: установление истинного пола, понятие о половой зрелости, дефлорации, способности к половому сношению и оплодотворению у мужчин, способности к половому сношению, зачатию, беременности и родам у женщин; установление бывших аборта, в том числе и криминального, и родов. Судебно-медицинская экспертиза при преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности - изнасиловании, развратных Действиях и иных действиях сексуального характера. Лабораторные методы, используемые при судебно-медицинской экспертизе по поводу половых преступлений. Поводы для судебно-медицинской экспертизы возраста. Методика определения возраста детей, людей молодого, зрелого и пожилого периодов жизни. Оценка результатов исследования и формулировка выводов.
Тема 16. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ БИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Понятие о вещественных доказательствах. Выявление, изъятие, упаковка следов биологического происхождения, подлежащих судебно-медицинскому исследованию. Экспертиза крови и ее следов. Вопросы, разрешаемые при экспертизе крови. Принципы и возможности судебно-медицинской экспертизы крови при спорном отцовстве, материнстве и замене детей.
Методические указания к проведению занятия №1: «Судебно-медицинская экспертиза механической травмы (повреждений тупыми твердыми предметами, острыми орудием и огнестрельным оружием)». (Продолжительность 3 часа).
Цель занятия:
Научить студентов обосновано отвечать на следующие вопросы: наличие телесных повреждений, механизм их образования, давность их образования, причинная связь со смертью человека, особенности травмирующего предмета нанесшего повреждения, направление удара, положение пострадавшего.
Изучить особенности повреждений от тупых предметов, возможности судебно-медицинской экспертизы при исследовании ссадин, кровоподтеков, ран, переломов костей, круг разрешаемых вопросов и пути их решения, судебно-медицинское значение повреждений.
Изучить особенности повреждений при транспортных травмах. Падении с высоты, характерные для различных видов травмы повреждения, пути решения возникающих у следствия вопросов.
Ознакомить студентов с необходимыми физико-техническими методами исследования.
Обучить студентов методике описания повреждений от тупых предметов и составлению заключения судебно-медицинской экспертизы.
Изучить характерные особенности повреждений от острых предметов (колющих, режущих, колюще-режущих и рубящих).
Обратить внимание на важность установления индивидуальных признаков действовавшего острого орудия, разобрать вопросы идентификации методами получения слепков трассологическими и другими физико-техническими методами. Значение исследования одежды.
Разобрать вопросы установления направления, положения потерпевшего, особенности нанесения повреждений собственной рукой; признаки, характерные для борьбы и самообороны, способности к самостоятельным действиям после получения повреждений, в том числе и смертельных.
Изучить особенности ранений из огнестрельного пулевого, дробового и атипичного оружия.
3нать обязательный круг вопросов, разрешаемых при экспертизе огнестрельных ранений и способы их разрешения.
Ознакомить студентов с методами специальных исследований одежды и тканей трупа при огнестрельных ранениях.
Содержание занятия.
Необходимый для усвоения теоретический материал: Классификация механических повреждений, травматизм и его виды. Ссадины и кровоподтеки, их судебно-медицинское значение. Характеристика ран от действия тупых предметов. Переломы костей, особенности и механизмы переломов костей черепа. Установление механизма возникновения повреждений от тупых предметов, значение непосредственной стереомикроскопии, физико-технических методов исследования. Классификация автомобильной травмы, особенности повреждений при различных её видах, повреждения, характерные для автомобильной травмы. Железнодорожная травма, классификация, особенности повреждений. Классификация падения с высоты, особенности повреждений. Вопросы, разрешаемые при повреждениях от тупых предметов, транспортных травмах, падении с высоты, пути их решения.
Разновидности острых предметов. Колющие, режущие, колюще-режущие, пилящие и рубящие острые предметы: общая характеристика, механизм действия, признаки образующихся повреждений. Возможности физико-технической экспертизы для решения вопроса об индивидуальных особенностях острых предметов. Значение исследования одежды при повреждениях острыми предметами. Стереомикроскопия для установления особенностей повреждений, выявления инородных включений. Значение других лабораторных методов исследования (судебно-биологического, цитологического). Установление направления нанесения повреждений острыми предметами, взаиморасположения потерпевшего и нападавшего. Самостоятельные действия после получения повреждений, в том числе и смертельных.
Классификация огнестрельного оружия. Устройства патрона пулевого и дробового оружия Виды пуль. Виды пороха и продукты разложения пороха. Механизм выстрела и сопровождающие его явления. Характеристика входного и выходного пулевых огнестрельных отверстий. Виды огнестрельных каналов в теле человека. Установление дистанции выстрела: выстрел в упор (его вид и особенности), выстрел с близкого и неблизкого расстояния. Характеристика дополнительных факторов выстрела. Объективные признаки действия дополнительных факторов на одежду и тело человека, лабораторные методы при экспертизе огнестрельных повреждений. Феномен Виноградова Особенности повреждений из дробовых ружей. Атипичные огнестрельные ранения. Пути решения вопросов, возникающих у следствия при экспертизе огнестрельных ранений.
План занятия:
После знакомства с группой преподаватель разъясняет тематический план и место проведения каждого занятий.
Вовлекая студентов в разговор преподаватель выясняет знание студентами лекционного материала об определении и системе судебной медицины, об объектах и порядке назначения экспертизы; об организации судебно-медицинской службы в РФ, особенностями повреждений при различных видах травмы.
Знакомство с документами, оформляемыми при производстве судебно-медицинского исследования и судебно-медицинской экспертизы - актом судебно-медицинского исследования и заключением эксперта (на примере экспертизы трупов). Объясняется порядок составления документа, его структуры и особенностей.
Студентам раздаются акты и заключения судебно-медицинских экспертов для ознакомления.
Выборочно предложить студентам доложить. |
