И ее актуальность
Скачать 2.65 Mb.
|
Бальзамирование трупа.Бальзамирование трупа - пропитывание органов и тканей умершего веществами, препятствующими их разложению. Бальзамирующие вещества обладают антисептическими свойствами и прекращают действие аутолитических тканевых ферментов. Бальзамирующие растворы вводят под давлением в кровеносную систему трупа при помощи больших анатомических шприцев или аппаратов, нагнетающих жидкость (гидропульт, ирригатор). Если труп не вскрывали, то раствор вводят через канюлю, вставленную в восходящий отдел аорты или в общую сонную (либо бедренную) артерию. Бальзамирование вскрытых трупов осуществляют по областям, нагнетая жидкость в регионарные магистральные артерии (общие сонные, подключичные, общие подвздошные) после перевязки сосудов внутренних органов. На бальзамирование трупа обычно уходит 6—7 л раствора. В судебной - медицинской практике бальзамирующий раствор (раствор формалина или смесь равных частей спирта с раствором формалина) вводят шприцем в полости тела и в ткани невскрытого трупа. Для непродолжительного хранения трупа применяют следующие растворы: 10—20% раствор формалина; смесь формалина 100 мл, воды 900 мл, сулемы 10 г; смесь формалина 100 мл, спирта 200 мл, воды 650 мл, хлористого цинка 50 г; смесь (по 200 мл) глицерина, спирта, формалина, воды 400 мл, карболовой кислоты 50 г. Для сохранения внешнего вида умершего применяют формалино-глицериновую смесь (глицерина 600 мл, спирта 200 мл, формалина 200 мл, уксуснокислого калия 30 г) и специальные методы бальзамирования. Бальзамирование трупа — введение в ткани трупа веществ, предупреждающих процессы разложения. Бальзамирование трупа производят главным образом для учебных, научных, судебно-медицинских целей, а также по санитарно-гигиеническим соображениям. Бальзамирование применялось и с целью сохранения трупов выдающихся государственных деятелей. У бальзамирования трупов многовековая история. В настоящее время существуют многочисленные консервирующие средства, применяются разнообразные методы. Выбор их определяется задачей предохранить труп от разложения на короткий срок либо на продолжительное время. Так как патологоанатомическое изучение органов и тканей трупа, подвергнутого бальзамированию, затруднительно, а бальзамирование после вскрытия технически сравнительно сложнее и часто является ненадежным, то в каждом конкретном случае нужно предварительно решить, что важнее: патологоанатомическое исследование трупа или длительное сохранение его. Консервирование (бальзамирование) трупа худого человека, трупа без признаков разложения дает несомненно лучшие результаты (даже если применена примитивная техника), чем бальзамирование трупа тучного субъекта. Высокая температура среды, в которой находился труп перед бальзамированием, содействует его разложению и соответственно снижает эффективность консервации. Из консервирующих веществ, применяемых при бальзамировании трупа, наибольшее распространение получил 5—10% водный раствор формалина (см. Формальдегид). Однако формалин портит кожу и не предотвращает развития плесени; под его воздействием ткани обесцвечиваются, становятся хрупкими и плохо препарируются. В связи с этим к формалину добавляют другие антисептические вещества (тимол, фенол, спирт, сулему, карболовую кислоту, глицерин, хлористый цинк). Такое сильное обеззараживающее средство, как тимол, добавляют к 10% водному раствору формалина из расчета изготовления 5% раствора тимола. Фенол применяют в той же концентрации, что и тимол. Фенол эффективен в борьбе с плесневым грибком, но обладает неприятным запахом. Для лучшего проникновения фиксирующей жидкости в ткани, а также с целью ослабления обесцвечивающего влияния формалина к нему прибавляют спирт из расчета 10—20%. Применяют в качестве компонента раствора формалина и сулему (10% раствор), но она портит инструменты, придает трупу темную окраску, лишает его естественного вида. Хлористый цинк употребляют в 10% растворе, но под его влиянием ткани значительно уплотняются и принимают сероватый оттенок. Широко применяется при бальзамировании трупов глицерин. Обладая гигроскопическими свойствами, глицерин препятствует подсыханию тканей, но в очень большом количестве снижает противогнилостные свойства формалина и тимола. На коже трупа при подсыхании ее появляются так называемые пергаментные пятна. В таких случаях кожу обрабатывают по способу В. П. Воробьева слабым раствором уксусной кислоты, а затем применяют перекись водорода, которая отбеливает ткани и способствует лучшему действию на них глицерина и уксуснокислого калия. Последний, как и глицерин, притягивает влагу из воздуха. В результате этих мероприятий пергаментные пятна на коже исчезают. Глицерин дорог, и в качестве его заменителя был рекомендован сорбитовый сироп, применяемый в фармации и косметике. Наряду с общеупотребительными консервирующими веществами пытаются также применять другие: ацетальдегид, пиридин, этанол, тиосульфат и пр. Неплохие результаты получены при испытании изопропанола, который может послужить заменителем глицерина. С целью уменьшения трупного запаха рекомендуют к консервирующему раствору добавлять эфирные масла — эвкалиптовое, лавандовое, бергамотовое, оригановое, розовое из расчета 0,5 — 1%. Успешное бальзамирование достигается прежде всего тщательным пропитыванием трупа консервирующей жидкостью. Лучшие результаты дает введение жидкости в восходящую аорту. Можно также инъецировать труп через сонную или бедренную артерию. Расход консерванта: при введении через аорту — около 6 л, через сонную артерию — около 4—5 л, через бедренную артерию — около 3—4 л. Если труп вскрыт, то инъецируют отдельно каждую часть тела через соответствующие крупные магистральные артерии. Жидкость вводят при помощи различных аппаратов (аппарат Выводцева, гидропульт); можно также воспользоваться большим шприцем или ирригационной кружкой. Части тела, недостаточно пропитанные раствором, наполняют консервантом дополнительно через соответствующие артерии или непосредственно путем прокола тканей иглой шприца. Для лучшей сохранности трупа жидкость вводят также в полости тела (брюшную, плевральную) и в естественные отверстия. Кишечник наполняют консервирующими веществами посредством клистирной трубки; мочевой пузырь — с помощью стеклянной канюли, вставленной в мочеиспускательный канал. Дыхательные пути заполняют раствором через стеклянную трубку, проведенную через рот в гортань и трахею. Рекомендуется вводить ватные тампоны, смоченные бальзамирующей жидкостью, в полость носа, носоглотку, слуховой проход, влагалище. Хорошие результаты дает последующее погружение трупа в консервирующую жидкость на несколько месяцев. После бальзамирования трупы можно хранить в том же консервирующем растворе или сухими. Наиболее распространены следующие способы бальзамирования трупов. I. Метод Мельникова-Разведенкова. Позволяет хранить трупы в открытом виде. Последовательность действий: а) введение в артерии до полного заполнения артериального и венозного русла консервирующей жидкости (формалин — 100 мл, хлористый калий — 5 г, уксуснокислый калий или натрий — 30 г и вода — 1000 мл); б) погружение трупа на 1—2 месяца в жидкость того же состава; в) пропитывание тканей 96° спиртом посредством инъекции артерий и погружения трупа в ванну со спиртом на несколько дней; таким способом восстанавливается окраска покровов (окрашенный денатурат и спирт-сырец не годятся); г) погружение трупа в глицерино-уксуснокислую смесь (глицерин — 600 мл, уксуснокислый калий или натрий — 400 г, вода — 1000 мл) на срок не менее 4 месяцев. При появлении признаков высыхания трупа необходимо применить способ Воробьева (см. выше). II. Метод Шора—Иосифова. Применяется для сохранения отпрепарированных трупов. Последовательность действий: а) инъекция сосудов 5—10% водным раствором желатины с примесью мела; для наливки артерий к жидкости добавляют сурик, а для наливки вен — ультрамарин; б) консервирование трупа по способу Мельникова-Разведенкова, Кайзерлинга или Шора (см. Препараты патологоанатомические), в) препарирование сосудов нервов, мышц; г) заключение трупа в герметическую прозрачную камеру. III. Метод Выводцева. Инъекция сосудов при помощи специального аппарата (Выводцева) консервирующей жидкостью по прописи: тимол — 5 г, глицерин — 1700 мл, вода — 1000 мл. При изготовлении этой смеси тимол нужно предварительно растворить в небольшом количестве спирта. IV. Метод Минакова. Применяется в судебно-медицинской практике. Смесь спирта и формалина (поровну) вводят в грудную и брюшную полости, а также через специально просверленное отверстие — в полость черепа. V. Метод Броша. Применяется, когда желают сохранить труп, не делая разрезов. Необходимы шприц емкостью 400 мл и специальные иглы и канюли длиной от 15 до 125 см, которые через мочеиспускательный канал продвигают дальше в необходимых направлениях (грудная и брюшная полости, конечности). Полость черепа инъецируют через отверстие носа. Таким образом достигается пропитывание тканей консервирующим раствором без повреждения кожных покровов. VI. Метод Абрикосова. В сосуды вводят формалино-глицериновую смесь (пропись: глицерин — 600 мл, спирт — 200 мл, формалин — 200 мл, уксуснокислый калий — 30 мл); затем труп погружают в спиртоводные растворы глицерина восходящей концентрации; через 4 месяца труп обычно бывает пригоден для хранения в сухом виде. VII. Для сравнительно долгого сохранения трупов в учебных целях рекомендуют следующую консервирующую жидкость: формалин — 250—300 мл, спирт — 500 мл, глицерин — 1000 мл, карболовая кислота—50 г, вода кипяченая — 3000— 3500 мл. ПРАВИЛА ПРИЕМА, РЕГИСТРАЦИИ, ХРАНЕНИЯ И ВЫДАЧИ ТРУПОВ В СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ МОРГАХ 1. Прием, регистрация трупов, носильных вещей, ценностей, документов и иных предметов, доставленных с трупом 1.1. Прием трупов в судебно-медицинский морг производится круглосуточно санитаром только при наличии сопроводительного документа, упомянутого в п. 1.6. Правил судебно-медицинской экспертизы трупа. 1.2. Санитар, принимающий труп, регистрирует одежду, ценности, документы умершего и другие предметы, доставленные с трупом, в "Журнале регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге" и прикрепляет к трупу бирку с указанием фамилии, имени, отчества, возраста умершего и регистрационного номера либо металлический жетон со штампованным регистрационным номером. 1.3. Регистрация трупа и сопроводительных документов в "Журнале регистрации трупов в судебно-медицинском морге" осуществляется медицинским регистратором или другим специально назначенным лицом. 1.4. Регистрационные журналы с пронумерованными листами прошнуровываются, опечатываются печатью бюро судебно-медицинской экспертизы, подписываются начальником бюро и выдаются под расписку заведующему отделом судебно-медицинской экспертизы трупов или заведующему городским, районным, межрайонным отделением судебно-медицинской экспертизы; на них же возлагается систематический контроль за правильностью ведения журнала. Законченные регистрационные журналы под расписку передаются на хранение в канцелярию бюро судебно-медицинской экспертизы. 1.4.1. Срок хранения "Журнала регистрации трупов в судебно-медицинском морге" составляет 25 лет, "Журнала регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге" - 10 лет. 2. Хранение и выдача трупов 2.1. Трупы в судебно-медицинских моргах должны храниться в трупохранилищах в условиях, препятствующих развитию гнилостных процессов (Т = 0 + 2 град. С). Применение консервирующих веществ с целью сохранения трупов регламентируется п. 2.24. Правил судебно-медицинской экспертизы трупа. 2.1.1. Трупы лиц, умерших от острозаразных заболеваний (сыпной, брюшной, возвратный тифы, дизентерия и др.), хранятся изолированно от других трупов. Все помещения морга подвергаются дезинфекции в соответствии с правилами Государственной санитарной инспекции. 2.1.2. Части расчлененных трупов маркируют с указанием анатомической области тела, регистрационного номера и даты исследования и хранят, как правило, в 10% растворе формалина или в жидкости Ратневского. Хранение в одном резервуаре частей тела от разных трупов запрещается. 2.1.2.1. Голова трупа должна помещаться в раствор так, чтобы избежать деформации носа и ушных раковин. 2.1.2.2. Части расчлененных трупов хранят до особого распоряжения органов внутренних дел или прокуратуры. 2.2. Трупы в судебно-медицинском морге не должны находиться, как правило, более трех суток после окончания исследования. 2.2.1. Продолжительность пребывания неопознанных трупов зависит от условий их хранения, но не должна превышать десяти дней, за исключением случаев, когда более длительнее хранение обусловлено интересами следствия и созданы необходимые для этого условия. 2.2.2. В случае, когда труп не был взят для погребения в течение трех суток после исследования, заведующий отделом судебно-медицинской экспертизы трупов или заведующий городским, районным, межрайонным отделением судебно-медицинской экспертизы письменно извещает об этом органы внутренних дел или прокуратуры для принятия ими соответствующих мер. 2.2.3. Органы внутренних дел или прокуратуры по истечении десяти дней после исследования трупа обеспечивают захоронение трупов, не взятых для погребения, за счет бюджета исполкома местного совета народных депутатов или дают письменное разрешение на передачу этих трупов для научных или учебных целей соответствующим организациям. 2.3. Трупы выдаются для погребения родственникам или близким умершего либо уполномоченным общественными организациями, взявшими на себя погребение, по предъявлении из ЗАГСа "Свидетельства о смерти". 2.3.1. В случае убийства или подозрении на него трупы выдаются для погребения с письменного разрешения органов внутренних дел или прокуратуры. 2.3.2. Трупы выдаются в гробу (или соответственно местным национальным обычаям), обмытыми и одетыми; гроб доставляется лицами, осуществляющими погребение. 2.3.2.1. Подготовка и выдача трупов для погребения входит в обязанности санитаров морга. Запаивание металлического (цинкового) гроба не входит в их обязанности. 2.3.2.2. Санитарам морга запрещается взимание платы за услуги, связанные с туалетом и выдачей трупа. 2.3.3. Трупы лиц, умерших от острозаразных заболеваний, выдаются для доставки на место погребения (кремации) без права вскрытия гроба. Лица, производящие погребение (кремацию), письменно предупреждаются об уголовной ответственности за нарушение этого требования. 2.3.3.1. На дно гроба санитар должен насыпать дезинфицирующие и влаговпитывающие вещества. 2.3.4. Трупы лиц, умерших от ООИ, для погребения не выдаются. Порядок их погребения регламентируется "Санитарными правилами устройства и содержания кладбищ", утвержденными Министерством здравоохранения СССР. 3. Хранение и выдача носильных вещей, ценностей, документов умершего и других предметов, доставленных с трупом или обнаруженных при его исследовании 3.1. Одежда и обувь, доставленные в морг вместе с трупом, после окончания исследования трупа хранятся в морге в опечатанном металлическом шкафу или в сейфе при комнатной температуре, в сухом виде в полиэтиленовых или бумажных мешках с биркой. Ответственность за хранение возлагается на одного из санитаров морга. Контроль за правильностью хранения осуществляет заведующий отделом судебно-медицинской экспертизы трупов или заведующий городским, районным, межрайонным отделением судебно-медицинской экспертизы. 3.2. Ценности, документы и другие предметы, доставленные с трупом или обнаруженные при его исследовании и могущие стать вещественными доказательствами, хранятся в опечатанном металлическом шкафу или сейфе у заведующего отделом судебно-медицинской экспертизы трупов или заведующего городским, районным, межрайонным отделением судебно-медицинской экспертизы. 3.2.1. В случае обнаружения при судебно-медицинской экспертизе трупа предметов, которые могут быть, по мнению судебно-медицинского эксперта, вещественными доказательствами, заведующий отделом судебно-медицинской экспертизы трупов или заведующий городским, районным, межрайонным отделением судебно-медицинской экспертизы обязан известить об этом органы внутренних дел или прокуратуры, 3.3. Носильные вещи, ценности и документы выдаются родственникам или близким умершего либо другим лицам под расписку только с письменного разрешения органов внутренних дел или прокуратуры. В "Журнале регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге" производится соответствующая запись. 3.4. Изъятие одежды, обуви, ценностей и документов умершего работниками органов внутренних дел или прокуратуры оформляется соответствующим протоколом. 3.5. Одежда, обувь, ценности и другие предметы, доставленные с трупом и неистребованные в течение одного месяца, а также в случаях насильственной смерти, передаются органам внутренних дел или прокуратуры либо по их письменному предписанию уничтожаются с оформлением соответствующего акта. 4. Уборка морга 4.1. Во всех помещениях морга ежедневно производится влажная уборка с использованием моющих средств. 4.2. Секционные столы, столики и тазы для исследования органов, решетки на полу, полы в секционном зале и трупохранилище, инструменты, перчатки, клеенчатые фартуки и нарукавники ежедневно должны по окончании исследования трупов тщательно обмываться с использованием мыла, соды или других моющих средств. 4.3. Еженедельно в секционном зале и трупохранилище должна производиться полная тщательная уборка с мытьем окон и стен (выложенных кафелем или окрашенных масляной краской) мылом или содой и 3% раствором хлорамина, либо другим моющим и дезинфицирующим средством. Ежемесячно и во всех случаях выявления трупов лиц, умерших от острозаразных заболеваний, производится такая же полная уборка во всех помещениях морга. 4.3.1. После вскрытия умерших от ООИ дезинфекция морга производится силами и средствами санэпидемстанции. 4.4. При исследовании трупов больных СПИДом или при подозрении на него необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: 4.4.1. При поступлении в морг трупа больного СПИДом или при подозрении на него к трупу прикрепляют специальную бирку с надписью "СПИД!". 4.4.2. Персонал морга, имеющий отношение к приему, исследованию, хранению и выдаче трупа больного СПИДом, должен надевать костюм I типа: Две пары резиновых перчаток, ватно-марлевую маску, защитные очки, халат, нарукавники, водонепроницаемые фартук, сапоги или галоши, бахилы. 4.4.3. Спуск сточных вод в канализацию при исследовании и туалете трупа запрещается. Промывные воды собирают в ведра или иные емкости, содержащие дезинфицирующий раствор. У входа в секционный зал помещают коврик, смоченный дезинфицирующим раствором. 4.4.4. Избегать случайных травм инструментами и предметами, потенциально инфицированными зараженным секционным материалом и контакта поврежденных областей кожи с изъятыми из трупа объектами. Все повреждения кожи на руках предварительно заклеивают лейкопластырем или закрывают напалечниками. 4.4.5. При загрязнении незащищенных халатом и перчатками частей тела кровью из трупа или другим изъятым материалом быстро очищают загрязненную поверхность раствором дезинфектанта (например, гипохлоридом натрия) или 70 град. этанолом. При попадании зараженного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% раствором перманганата калия, глаза промывают 1% раствором борной кислоты или закатывают несколько капель 1% раствора азотнокислого серебра, в нос закатывают 1% раствор протаргола, рот и горло дополнительно прополаскивают 70 град. этанолом или 0,05% перманганата калия либо 1% раствором борной кислоты. 4.4.6. Перед снятием защитного костюма смачивают раствором дезинфектанта марлевый тампон и тщательно протирают фартук, после чего его снимают и складывают наружной стороной внутрь. Отдельными тампонами, обильно смоченными раствором дезинфектанта, протирают нарукавники, наружные перчатки, сапоги или галоши. Движения производят сверху вниз. Использованный при исследовании трупа костюм в случае его загрязнения кровью и другими биологическими жидкостями помещают в непромокаемый мешок или пластиковый пакет определенного цвета, предназначенные исключительно для сбора и удаления инфицированных отходов, с предупредительной надписью "Осторожно, СПИД!". 4.4.7. Секционный инструментарий, использованный при исследовании трупа, помещают в специальный герметически закрывающийся контейнер с маркировкой "Осторожно, СПИД!". Для повторного использования эти инструменты очищают, высушивают и дезинфицируют в свежеприготовленном 3% растворе перекиси водорода в течение 5-10 мин, или свежем 10% растворе гипохлорида натрия либо в 70% этиловом спирте или 70% изопропаноле. Предпочтительно автоклавирование. 4.4.8. Загрязненные кровью предметы помещают в маркированный герметически закрывающийся контейнер для последующего обеззараживания либо в пластиковые мешки специальной окраски для уничтожения в соответствии с правилами ликвидации инфицированного материала. 4.4.9. При загрязнении кровью наружной оболочки контейнера производят обработку дезинфектантом. Для транспортировки контейнер помещают во второй контейнер или герметически закрывающуюся сумку. 4.4.10. На контейнерах с секционным материалом, направляемым на лабораторное исследование, делают предупредительную надпись "Осторожно, СПИД!". При транспортировке все банки с материалом необходимо герметически закрыть резиновой пробкой и резиновой пленкой (от перчаток) и поместить во второй непромокаемый неповрежденный контейнер, также закрывающийся герметически. Bce материалы направляют только с нарочным. Фиксированный секционный материал хранят в специально отведенном и, желательно, опечатанном закрытом помещении. Хранение и дальнейшая работа с этим материалом должна производиться в строгом соответствии с "Положением о порядке учета, хранения, обращения, отпуска и пересылки культур, бактерий, вирусов", утвержденным Минздравом СССР 18 мая 1979 г. 4.4.11. По окончании работы с ВИЧ-инфицированным материалом и снятия защитной одежды весь персонал обязан тщательно вымыть руки. 4.4.12. Закончив исследование, труп орошают 3% раствором хлорамина В или хлорной извести, завертывают в простыню, смоченную дезинфицирующим раствором, и помещают в металлический гроб или деревянный, обитый изнутри клеенкой. На дно насыпают слой хлорной извести, толщиной не менее 10 см. Перевозку трупа для погребения или кремации осуществляет эвакобригада в сопровождении специалиста отдела ООИ территориально СЭС. 4.4.13. Bce потенциально зараженные материалы, использованные при лабораторных исследованиях, по миновании надобности подвергают обеззараживанию. Режимы обеззараживания следующие. Помещения и оборудование сразу же по окончании работы протирают 3% раствором хлорамина В или 3% осветленным раствором хлорной извести. Защитную одежду, халаты, косынки, шапочки, ватно-марлевые маски, перчатки, подвергают кипячению в 2% растворе соды или любом моющем средстве в течение 30 мин. с момента закипания или погружают на 2 ч. в 3% раствор хлорамина В из расчета 5 л/кг. Предпочтительно автоклавирование паровоздушной смесью при температуре 80-90 град. в течение 45 мин. Место проведения самоподготовки: читальный зал библиотеки, музей кафедры. Список литературы: Основная литература 1. Крюков, В.Н. и др. Судебная медицина: Учебник / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, И.В. Буромский и др.; под. ред. В.Н. Крюкова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Норма, 2009. – 432 с. 2. Пиголкин, Ю.И. и др. Судебная медицина: Учебник / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, Д.В. Богомолов, И.Н. Богомолова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2011. – 424 с. 3. Судебная медицина [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Ю.И. Пиголкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 496 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970421031.html. 4. Судебная медицина [Электронный ресурс]: учебник / под ред. В.Н. Крюкова. – М.: Медицина, 2006. – 448 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225042333.html. 5. Судебная медицина / под ред. Ю.И. Пиголкина. – 2-е изд, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 448 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970405178.html. Дополнительная литература 1. Витер, В.И. Судебная медицина в лекциях / В.И. Витер, А.А. Халиков. – 2-е изд., перераб. и доп. – Ижевск-Уфа, 2007. – 343 с. 2. Пашинян, Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: учебное пособие для вузов / Г.А. Пашинян, П.О. Ромодановский. – М.: 2008. – 328 с. 3. Пиголкин, Ю.И. Судебная медицина: Руководство к практическим занятиям / Ю.И. Пиголкин. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009. – 160 с. 4. Судебная медицина [Электронный ресурс]: руководство к практическим занятиям / под ред. Ю.И. Пиголкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 160 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970410714.html. 5. Пиголкин, Ю.И. Судебная медицина. Compendium [Электронный ресурс]: учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, И.А. Дубровин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 288 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970416235.html. 6. Судебная медицина. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учеб. пособие / под ред. Ю.И. Пиголкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 608 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970418406.html. 7. Пашинян, Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках [Электронный ресурс]: учеб. пособие / Г.А. Пашинян, П.О. Ромодановский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5970402524.html. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Кафедра судебной медицины Утверждаю Зав.кафедрой, доцент_______А.А. Халиков «____»_____________2012г. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ к самостоятельной внеаудиторной работе на тему: «Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения» для студентов VI курса, обучающихся по специальности 060103.65 – Педиатрия Уфа 2012 Тема: «Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения» на основании Примерной программы дисциплины «Судебная медицина» утвержденной МЗ РФ от 2003г., в соответствии с образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 060103.65 – Педиатрия, утвержденным Министерством образования Российской Федерации от 2000г. и с рабочей программой дисциплины «Судебная медицина» утвержденной 2011г., председателем Учебно-методического совета специальности 060103.65 – Педиатрия – профессором Мурзабаевым Х.Х. Авторы: доцент Чернова Р.Б. асс., к.м.н. Валитова Г.М. Рецензенты: зав.каф. патологической физиологии, профессор Еникеев Д.А. Утверждено на заседании кафедры судебной медицины «___»______________2012г. 1. Тема и ее актуальность: «Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения». Согласно ст.83 УПК РСФСР под вещественными доказательствами понимают «предметы, которые служили орудиями преступления или сохранили на себе следы преступления, или были объектами преступных действий обвиняемого, а также деньги и иные ценности, нажитые преступным путем, и все другие предметы, которые могут служить средствами к обнаружению преступления, установлению фактических обстоятельств дела, выявлению виновных либо к опровержению обвинения или смягчению вины обвиняемого». То есть вещественными доказательствами могут быть самые разнообразные объекты. Судебно-медицинской экспертизе подлежат вещественные доказательства, для исследования которых требуются знания медицины и биологии. 2. Учебные цели: научиться описывать и изымать вещественные доказательства биологического происхождения. Для формирования умений студент должен знать: - схему и методы исследования крови как вещественного доказательства; - схему и методы исследования спермы; - схему и методы исследования волос; - исследование других выделений организма человека (слюна, моча, пот, влагалищные выделения, женское молоко и молозиво, кал, выделения из носа и др.). В результате освоения темы студент должен уметь: - выявлять кровь на объекте с помощью ультрафиолетовых лучей в косопадающем свете или с помощью реактивов; - выявлять следы спермы и других выделений человека с помощью УФЛ; - выявлять и собирать волосы на объекте. - исследовать подногтевое содержимое у потерпевшего и подозреваемого; В процессе практического занятия студент должен овладеть следующими навыками: - изымать с места происшествия вещественные доказательства со следами крови; - изымать объекты со следами спермы, мочи, слюны; - изымать образцы (содержимое влагалища у женщин, полости рта, прямой кишки, мазков-отпечатков с полового члена) для биологического исследования у живых лиц. 3. Перечень контрольных вопросов к освоению данной темы: Вопросы для самоподготовки: 1. Что такое «доказательство» применительно к расследованию уголовных преступлений? 2. Что такое вещественное доказательство? 3. Где осуществляется судебно-медицинское исследование вещественных доказательств? 4. Какие подразделения составляют лабораторную службу бюро судебно-медицинской экспертизы? 5. Какими документами определяется содержание и порядок проведения экспертиз в лабораторных подразделениях бюро судебно-медицинской экспертизы? 6. Каково содержание медико-криминаллистичечкой экспертизы? 7. Какие вопросы могут быть решены в рамках судебно- биологической экспертизы? 8. Какими современными возможностями располагает судебно-химическая экспертиза? 9. Какие задачи стоят перед специалистами судебно-гистологического отделения? 10. Следы крови, их следственное и экспертное значение. 11. Значение судебно-медицинского исследования пятен спермы. 12. Экспертиза одежды в судебно-медицинском отношении. 13. Спектральные исследования крови в судебно-медицинской практике. 14. Поводы для назначения судебно- биологической экспертизы вещественных доказательств (кровь, волосы, семенная жидкость) 15. Методы установления наличия и видовой принадлежности крови… 16. Индивидуальная специфичность белка крови человека. 17. Судебно-медицинская экспертиза волос. 18. Поводы для назначения и проведения экспертизы идентификации личности. 19. Поводы для назначения и проведения экспертизы идентификации возраста. 20. Экспертиза костей и костных останков. 4. Вид занятия: самостоятельная внеаудиторная работа студентов. 5. Продолжительность занятия: 4 часа (180 мин). 6. Оснащение: 6.1. Дидактический материал (учебная и научная литература, перечень контрольных вопросов, набор ситуационных задач). 7. Содержание занятия: 7.1. Самостоятельная внеаудиторная работа студентов: решение ситуационных задач. Задача 1. У потерпевшего и подозреваемого кровь группы А. Для дифференцирования использована система гаптоглобина (Нр). В следах на вещах подозреваемого обнаружена кровь человека с групповой характеристикой А, Нр 2-2. Потерпевший имеет группу Нр 2-2, а подозреваемый – Нр 1-1. Вопрос: 1) Исключается ли происхождение крови на вещах от подозреваемого? Задача 2. Гр-ка У., 22 лет, была изнасилована неизвестным мужчиной в лесопарке. Кровь потерпевшей группы 0. В образце спермы подозреваемого выявлены антигены А и Н (0). На тампоне с содержимым влагалища потерпевшей обнаружена сперма с примесью крови и установлены антигены А и Н (0). Поскольку антиген Н (0) присущ самой потерпевшей, его обнаружение можно объяснить наличием на тампоне ее крови и влагалищного содержимого. Кроме того, этот антиген частично может принадлежать и сперме. Однако обнаружение антигена А связано только с найденной на тампоне спермой. Вопрос: 1) Можно ли исключить принадлежность обнаруженной спермы подозреваемому? Задача 3. Кровь потерпевшего группы А. Кровь подозреваемого группы В. В следах слюны на окурках сигарет марки «Ява», изъятых с места происшествия, установлен антиген-В, следовательно, сигареты, окурки которых представлены на исследование, мог курить любой человек, имеющий группу крови В, в том числе и подозреваемый. Вопрос: 1) Могла ли быть слюна на окурках сигарет оставлена потерпевшим? Задача 4. Труп гр-ки С., 28 лет, был обнаружен в квартире на кровати. На шее трупа петля-удавка, сформированная из веревки. На коже шеи выявлена горизонтальная странгуляционная борозда. Кровь потерпевшей группы В с сопутствующим антигеном Н. В следах на веревке, изъятой на месте происшествия, доказано наличие пота. При определении групповой принадлежности реакцией абсорбции-элюции выявлены антигены В и Н. Вопрос: 1) Могли ли образоваться данные следы за счет пота потерпевшей? Задача 5. Труп гр-на С., 18 лет, был обнаружен в снегу в лесном массиве. Кровь потерпевшего группы А. Кровь подозреваемого группы В. В следах на снегу, изъятой рядом с трупом, обнаружена моча, при определении групповой принадлежности которой выявлен антиген В. Вопросы: 1) Исключают ли полученные результаты происхождение мочи от подозреваемого? 2) Могли ли следы мочи на снегу образоваться от потерпевшего? Задача 6. Труп гр-ки В., 23 лет, был обнаружен на улице с множественными рублеными ранами головы. По подозрению в убийстве задержан гр-н Ж., у которого изъят топор. Кровь потерпевшей и обвиняемого группы В. Объекты, изъятые с топора, найденного в квартире гр-на Ж., являются вырванными с головы человека жизнеспособными волосами и относятся к женскому полу. В этих волосах-уликах обнаружен антиген В. Морфологическое исследование волос-улик установило сходство с образцами волос с головы потерпевшей по всем изученным морфологическим признакам и групповой принадлежности. Половая принадлежность волос-улик исключает их принадлежность обвиняемому. Вопрос:
8. Информационный блок: |
Похожие:
 | Проект "Здоровый образ жизни" на уроках английского языка Актуальность проблемы Актуальность проблемы: дефицит информации для подростков о вреде курения, правильном питании и двигательной активности | | Урок 11. Семья и семейные ценности. Актуальность Актуальность: семья играет особую роль в нашей жизни. Именно в семье многие люди узнают о традициях своего народа, своей страны,... |
| Дополнительная общеразвивающая программа «Информатика» для 10-18-летнего... Актуальность программы в том, что она дает один из приемов решения личных проблем в условиях рыночной экономики – мобилизация интеллектуальных... |  | Рабочая программа по учебному предмету «история» Актуальность разработки курса. Актуальность данного курса возрастает в связи с переоценкой целого ряда ключевых событий мировой и... |
| Реферат на тему: «Многоликая мандолина» Актуальность темы. В настоящее время проблемы сохранения, развития и возрождения традиционной народной культуры приобретают все большую... | | Программа информатизации школы в рамках внедрения пспо обоснование и актуальность вопроса Актуальность данного процесса информатизации заключается в обеспечении образовательного учреждения программным обеспечением, независящим... |
| Темы рефератов по возрастной психологии для студентов 1 курса спецотделения Введение: смысл введение- в чем актуальность темы (соц запрос, научная актуальность- решение проблемы позволяет уточнить механизмы... | | Общая характеристика работы Актуальность исследования Актуальность исследования определяется современными тенденциями в системе каникулярного отдыха и оздоровления детей, возникающими... |
| Актуальность работы Выбор темы исследования и актуальность работы... «Речевой этикет» разработана на основе авторской программы по русскому языку для общеобразовательных учреждений. 5-11 классы: (автор-составитель... | | Программа дополнительного образования Шарыповой Т. В. Предмет: математике... Таким образом, расширяется круг школьников, для которых математика становится профессионально значимым предметом. Актуальность кружка... |
| Программа «Кукольный домик» (4 года обучения) 1-5 классы Учитель:... Актуальность программы Программа кружка «Кукольный домик» «Основы кукольного театрального творчества» рассчитана на 4 года обучения,... | | Тесты Введение. Актуальность работы |
| Пояснительная записка Актуальность данного курса объясняется отсутствием... Актуальность данного курса объясняется отсутствием внимания, уделяемого проблемам наградной системы России в современной школе, возможностью... | | Пояснительная записка Актуальность Л. Я. Гайдаржийская; зав экспериментальным дошкольным учреждением №41 км. Вахтель |
| Головчанская Татьяна Вячеславовна Актуальность представленного педагогического опыта востребованность в практике | | Актуальность выбранной темы доклада вызвана тем, что работа по методу... Актуальность выбранной темы доклада вызвана тем, что работа по методу учебных проектов помогает реализации Федеральных государственных... |
