И ее актуальность

Скачать 2.65 Mb.

Название	И ее актуальность
страница	14/16
Дата публикации	05.12.2014
Размер	2.65 Mb.
Тип	Занятие

100-bal.ru > Право > Занятие

1 ... 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Тема и ее актуальность:

«Юридические аспекты хирургической деятельности».

Многие наши термины в медицине и юриспруденции общие. На житейском уровне часто применяют выражения: «врачи виновны», «не правильно лечили», «по халатности врачей». При неудачах хирург испытывает чувство вины, угрызение совести, хотя ни административно, ни юридически оценка событию еще не дана. Но человек с высокоразвитой нравственностью не может не сожалеть и не сопереживать при летальных исходах. А если события развиваются в плане судебного иска к медицинским работникам, то ради установления истины и торжества справедливости необходимы знания в пограничных областях медицины и юриспруденции. Теперь имеется достаточное число законов о здоровье, чтобы иметь нормативные правовые основания для оценки действий медицинских работников.
2. Учебные цели: изучить юридические аспекты врачевания и научиться решать вопросы, подлежащие решению экспертами при проведении комиссионной судебно-медицинской экспертизы.
Для формирования умений студент должен знать:

- законы и правила в медицине;

- систему медицинской помощи и ее участники;

- защиту прав граждан в сфере медицинских услуг (нормативные акты и праворегулирующие механизмы);

- Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (разделы VI – «Права граждан при оказании медико-социальной помощи», VIII – «Гарантии осуществления медико-социальной помощи», IX – «Медицинская экспертиза», Х – «Права и социальная защита медицинских и фармацевтических работников», ХII – «Ответственность за причинение вреда здоровью граждан»);

- нарушение норм уголовного права в хирургии и правовая ответственность медицинских работников;

- систему наказания за нарушение норм уголовного права в медицине;

- классификацию преступлений, совершенных хирургами при исполнении ими своих обязанностей.
В результате освоения темы студент должен уметь:

- давать заключение судебно-медицинской экспертизы при расследовании уголовных дел о профессиональных правонарушениях медицинских работников;

- устанавливать наличие или отсутствие дефектов в действиях врача (медсестры, фармацевта);

- устанавливать этапы врачебного процесса и медицинского мероприятия, обусловившего наступление неблагоприятного для пациента исхода оказанной ему медицинской помощи;
В процессе самостоятельной внеаудиторной работе студент должен овладеть следующими навыками:

- проведения судебно-медицинской экспертизы по делам о профессиональных нарушениях медицинских работников.
3. Перечень контрольных вопросов к освоению данной темы:

Вопросы для самоподготовки:

1. Какие преступления относят к профессиональным преступлениям медицинских работников?

2. Какие преступления относят к преступлениям медицинских работников, совершенных по неосторожности?

3. Дайте этиологическую характеристику и классификацию ятрогении.

4. Ошибки при обезболивании.

5. Назовите виды наказаний, применяемые за совершение преступлений медицинским персоналом.
4. Вид занятия: самостоятельная внеаудиторная работа студентов.
5. Продолжительность занятия: 3 часа (135 мин).
6. Оснащение:

6.1. Дидактический материал (учебная и научная литература, перечень контрольных вопросов).
7. Содержание занятия:

7.1. Самостоятельная внеаудиторная работа студентов: ознакомление с основными вопросами, решаемые судебно-медицинской экспертизой при расследовании уголовных дел. Изучить Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан.
Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при расследовании уголовных дел
1. Какова причина смерти (при смертельном исходе) или какова степень тяжести причинения вреда здоровью (при несмертельном исходе)?

2. Имеются ли упущения в действиях медицинского персонала и в чем это выражается?

3. Какова причина неправильных действий медицинского персонала (несвоевременная госпитализация, индивидуальная необычность течения заболевания, отсутствие диагностической аппаратуры, недостаточная опытность врача и т. д.)?

4. Имел ли врач возможность предвидеть опасные последствия своих действий (бездействия) и мог ли он их предотвратить?

5. При неправильной диагностике указать:

● были ли применены врачом все способы распознавания заболевания и какие показанные методы не использованы;

● какие меры приняты для уточнения диагноза (консультации специалистов, консилиумы и т. п.).

6. При неправильно проведенном оперативном вмешательстве установить:

● в чем конкретно выражались неправильные действия врача в процессе подготовки, проведения операции и в послеоперационном периоде;

● каковы причины неправильного проведения операции.

7. Имеется ли причинная связь между упущениями медицинских работников и неблагоприятным исходом заболевания и в чем она выражается? Если причинная связь отсутствует, то необходимо обосновать ее отсутствие.

8. Если врачебные действия были правильными, то каковы причины неблагоприятного исхода заболевания?

9. При неоказании медицинской помощи (неявка врача по вызову больного, отказ в госпитализации, несвоевременное оказание медицинской помощи) установить, мог ли врач предвидеть те неблагоприятные последствия для больного, которые развились?

10.При обвинении нескольких медицинских работников указать, кто из них должен был выполнить определенные лечебные мероприятия, а также оценить значение действий каждого в наступлении неблагоприятного исхода.

11. Можно ли было при правильном и своевременном оказании медицинской помощи спасти жизнь больному?

12.Какие нарушения имели место в организации медицинской помощи в данном лечебном учреждении?

Одно лишь перечисление наиболее частых и типичных вопросов, которые ставятся перед судебно-медицинской экспертизой, показывает, насколько трудно их разрешить в случаях различных заболеваний и при разнообразных обстоятельствах происшествия.
Пример диагностической и тактической ошибки при остром панкреонекрозе.

М., 61 г., поступил в хирургическое отделение с диагнозом «панкреонекроз» под вопросом. При направлении в больницу ставили диагноз: «отравление грибами». Болел двое суток до поступления, после употребления грибов и приема алкоголя появились боли в эпигастрии, рвота.

Через 30 мин. после госпитализации проведено УЗИ и установлен диагноз острого панкреатита. Назначения при поступлении: глюкоза 5% - 400,0; физ. р-р 0,5% - 4000,0; анальгин 5,0, но-шпа 2,0; платифиллин, магнезия сульфат 25% - 5,0; новокаин – 0,5% - 6,0.

При поступлении результаты УЗИ: «орган не визуализируется». При повторном исследовании: «очень нечетко визуализируется головка, часть тела». При следующем исследовании «нет четкого описания органа». Запись анестезиолога до операции – четко описано состояние эндоинтоксикации, совпадающее с клиникой деструктивного панкреатита (хотя точный диагноз не назван). Р. – 130, риск анестезии 4 Е (Arach).

Через 14 часов после поступления операция – диагностическая лапароскопия. В брюшной полости обнаружен геморрагический выпот около 500 мл и «стеариновые пятна». Выполнена лапароскопическая холецистостомия, дренирование сальниковой сумки, санация брюшной полости. Забрюшинная клетчатка имбибирована. Имбибиция парапанкреатической клетчатки. В верхнем этаже – адгезиовисцероз.

На 4-е сутки проведена плановая лапароскопическая санация сальниковой сумки и брюшной полости. Рехолецистостомия. Основной диагноз: Острый геморрагический панкреатит. Осложнение – диффузный серозно-геморрагический перитонит. Реактивная фаза. Петли не раздуты. Фибрина нет. 100 мл серозно-геморрагического выпота. Поджелудочная железа темно-серого цвета с участками жирового некроза. Сальниковая сумка санирована, тампонирована прядью большого сальника. На следующие сутки дежурный анестезиолог записывает: «у больного психическое возбуждение. Р. – 116 уд. в мин., лейкоциты – 18000». На следующий день – неадекватен, двигательное возбуждение, акроцианоз. На 8-е сутки после первой операции проведена 3-я операция: лапаротомия, бурсооменостомия, некроэктомия, абдоминизация поджелудочной железы от крючковидного отростка до хвоста. Некротические ткани удалены. Бурсосанация, дренирование. Через 3-е суток после последнего вмешательства наступила эвентерация кишечника (в окне бурсиостомии имеется эвентерация петли тонкой кишки до 30 см.). Ликвидация эвентерации, ушивание дефекта в области бурсостомии. Через 5 суток после последнего вмешательства появились кишечные свищи. На следующий день после этого осложнения наступила смерть.

Посмертный основной диагноз: острый геморрагический панкреонекроз. Осложнение: разлитой перитонит. Забрюшинная флегмона. Толстокишечный свищ. Двусторонняя пневмония. Сепсис. Полиорганная недостаточность. Сопутствующие заболевания: ИБС, стенокардия.

На вскрытии: в брюшной полости имеется гнойно-фибринозный экссудат около 300 мл. Геморрагический панкреонекроз. В брюшной полости обширное осумкованное образование с гноевидным содержимым на разрезах, резко выраженные дистрофические изменения внутренних органов, застойная 2-хсторонняя пневмония.

Патологоанатомический диагноз: основной – острый геморрагический панкреонекроз. Осложнение: гнойно-фибринозный перитонит, забрюшинная флегмона.

При лечении данного больного допущены следующие тактические ошибки:

1) После развития болезни в течении 2-х суток до поступления, диагностическая лапароскопия сделана через 14 часов (хотя клиника острого панкреатита описана верно, даже было подозрение на панкреонекроз);

2) На основании операционных (лапароскопических) находок можно утверждать, что уже при первом оперативном вмешательстве имелись показания к абдоминизации поджелудочной железы, оментобурсопанкреотостомии, а также ретропанкреотостомии. А холецистомия и тампонада сальниковой сумки прядью большого сальника могут быть и спорными.

3) Термины «реактивная фаза» повторяются и после 1-й, и после 2-й (тем более) лапароскопии; за токсическую фазу были явления психического и моторно-двигательного возбуждения. Неадекватность говорила о токсической энцефалопатии, разгаре эндоинтоксикации и скрытой печеночной недостаточности, даже – полиорганной недостаточности.

4) После 3-го вмешательства отмечают форму панкреонекроза как «смешанный», поскольку имелись явления геморрагического и жирового панкреонекроза («белые стеариновые пятна»).

5) Не использована система интегральной оценки тяжести состояния больного и прогноза острого панкреатита (по шкале Ranson, Glasgo, Arache II).

6) До операции не проведена комплексная медикоментозная интенсивная терапия.
8. Информационный блок:
ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

(в ред. Федеральных законов от 02.03.1998 N 30-ФЗ,

от 20.12.1999 N 214-ФЗ, от 02.12.2000 N 139-ФЗ,

от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 27.02.2003 N 29-ФЗ,

от 30.06.2003 N 86-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ,

от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. 29.12.2004), от 01.12.2004 N 151-ФЗ,

от 07.03.2005 N 15-ФЗ, от 21.12.2005 N 170-ФЗ,

от 31.12.2005 N 199-ФЗ, от 02.02.2006 N 23-ФЗ,

от 29.12.2006 N 258-ФЗ (ред. 18.10.2007), от 24.07.2007 N 214-ФЗ,

от 18.10.2007 N 230-ФЗ, от 23.07.2008 N 160-ФЗ,

от 08.11.2008 N 203-ФЗ, от 25.12.2008 N 281-ФЗ,

от 30.12.2008 N 309-ФЗ,

с изм., внесенными Указом Президента РФ от 24.12.1993 N 2288)

В соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ) признавая основополагающую роль охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества и подтверждая ответственность государства за сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации, стремясь к совершенствованию правового регулирования и закрепляя приоритет прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья, настоящие Основы устанавливают правовые, организационные и экономические принципы в области охраны здоровья граждан. (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Охрана здоровья граждан

Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
Гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.

(часть вторая в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Статья 2. Основные принципы охраны здоровья граждан

Основными принципами охраны здоровья граждан являются:
1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;
3) доступность медико-социальной помощи;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
Раздел IV. ПРАВА ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Статья 17. Право граждан Российской Федерации на охрану здоровья
Граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.
(в ред. Федерального закона от 30.12.2008 N 309-ФЗ)
Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.
Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого положения, несут установленную законом ответственность.
Гражданам Российской Федерации, находящимся за ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами Российской Федерации.
Статья 20. Право граждан на медико-социальную помощь
При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.
Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.
КонсультантПлюс: примечание.

По вопросу, касающемуся порядка приема больных учреждениями здравоохранения федерального подчинения, см. Приказ Минздрава РФ от 20.12.2000 N 445/77.
Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
(в ред. Федеральных законов от 02.12.2000 N 139-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
КонсультантПлюс: примечание.

Постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 N 27 утверждены Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями.
Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами. Категории граждан, имеющих это право, а также условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной помощью определяются законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая производится по их личному заявлению в специализированных учреждениях в соответствии со статьей 53 настоящих Основ.
Дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль.
Работающие граждане имеют право на пособие при карантине в случае отстранения их от работы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших их. Если карантину подлежат несовершеннолетние или граждане, признанные в установленном законом порядке недееспособными, пособие выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
Часть десятая утратила силу. - Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ.

Статья 20.1. Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи

(введена Федеральным законом от 29.12.2006 N 258-ФЗ)
Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, а также порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь.
(в ред. Федерального закона от 18.10.2007 N 230-ФЗ)

В Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи предусматриваются условия оказания медицинской помощи, критерии качества и доступности медицинской помощи.

(в ред. Федерального закона от 18.10.2007 N 230-ФЗ)

Правительство Российской Федерации утверждает Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и рассматривает доклад о ее реализации, ежегодно представляемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
(часть третья в ред. Федерального закона от 18.10.2007 N 230-ФЗ)
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.
(в ред. Федерального закона от 18.10.2007 N 230-ФЗ)
Территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи могут определять дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи.
Раздел VI. ПРАВА ГРАЖДАН ПРИ ОКАЗАНИИ
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
Статья 30. Права пациента
При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;

8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;

9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

(в ред. Федерального закона от 10.01.2003 N 15-ФЗ)
Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья
Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

(в ред. Федерального закона от 01.12.2004 N 151-ФЗ)

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.
Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.
Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.
В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.
Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.
(в ред. Федерального закона от 01.12.2004 N 151-ФЗ)
Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства
Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.
(в ред. Федерального закона от 01.12.2004 N 151-ФЗ)
Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан
Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей - судом.
Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.
Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.
Статья 60. Клятва врача

(в ред. Федерального закона от 20.12.1999 N 214-ФЗ)
Лица, окончившие высшие медицинские образовательные учреждения Российской Федерации, при получении диплома врача дают клятву врача следующего содержания:

"Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:

честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;

быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к больному, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;

проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;

хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;
доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы больного, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;

постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины".

Клятва врача дается в торжественной обстановке. Факт дачи клятвы врача удостоверяется личной подписью под соответствующей отметкой в дипломе врача с указанием даты.

Врачи за нарушение клятвы врача несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.
Статья 61. Врачебная тайна
Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.
С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

(в ред. Федерального закона от 24.07.2007 N 214-ФЗ)

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте, установленном частью второй статьи 24 настоящих Основ, для информирования его родителей или законных представителей;

(в ред. Федерального закона от 01.12.2004 N 151-ФЗ)

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

(п. 6 введен Федеральным законом от 21.12.2005 N 170-ФЗ, в ред. Федерального закона от 23.07.2008 N 160-ФЗ)

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
Место проведения самоподготовки: читальный зал библиотеки, музей кафедры.
Список литературы:
Основная литература
1. Крюков, В.Н. и др. Судебная медицина: Учебник / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, И.В. Буромский и др.; под. ред. В.Н. Крюкова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Норма, 2009. – 432 с.

2. Пиголкин, Ю.И. и др. Судебная медицина: Учебник / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, Д.В. Богомолов, И.Н. Богомолова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2011. – 424 с.

3. Судебная медицина [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Ю.И. Пиголкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 496 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970421031.html.

4. Судебная медицина [Электронный ресурс]: учебник / под ред. В.Н. Крюкова. – М.: Медицина, 2006. – 448 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225042333.html.

5. Судебная медицина / под ред. Ю.И. Пиголкина. – 2-е изд, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 448 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970405178.html.
Дополнительная литература
1. Витер, В.И. Судебная медицина в лекциях / В.И. Витер, А.А. Халиков. – 2-е изд., перераб. и доп. – Ижевск-Уфа, 2007. – 343 с.

2. Пашинян, Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: учебное пособие для вузов / Г.А. Пашинян, П.О. Ромодановский. – М.: 2008. – 328 с.

3. Пиголкин, Ю.И. Судебная медицина: Руководство к практическим занятиям / Ю.И. Пиголкин. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009. – 160 с.

4. Судебная медицина [Электронный ресурс]: руководство к практическим занятиям / под ред. Ю.И. Пиголкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 160 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970410714.html.

5. Пиголкин, Ю.И. Судебная медицина. Compendium [Электронный ресурс]: учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, И.А. Дубровин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 288 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970416235.html.

6. Судебная медицина. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс]: учеб. пособие / под ред. Ю.И. Пиголкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 608 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970418406.html.

7. Пашинян, Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках [Электронный ресурс]:

учеб. пособие / Г.А. Пашинян, П.О. Ромодановский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5970402524.html.

$c:\documents and settings\user\local settings\temporary internet files\content.word\изображение 151.jpg$

Тема: «Эксгумация трупа» на основании Примерной программы дисциплины «Судебная медицина» утвержденной МЗ РФ от 2003г., в соответствии с образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 060103.65 – Педиатрия, утвержденным Министерством образования Российской Федерации от 2000г. и с рабочей программой дисциплины «Судебная медицина» утвержденной 2011г., председателем Учебно-методического совета специальности 060103.65 – Педиатрия – профессором Мурзабаевым Х.Х.

Авторы: доцент Чернова Р.Б.

асс., к.м.н. Валитова Г.М.
Рецензенты: зав.каф. патологической физиологии, профессор Еникеев Д.А.

Утверждено на заседании кафедры судебной медицины

«___»______________2012г.

1.

1 ... 8 9 10 11 12 13 14 15 16

	Проект "Здоровый образ жизни" на уроках английского языка Актуальность проблемы Актуальность проблемы: дефицит информации для подростков о вреде курения, правильном питании и двигательной активности		Урок 11. Семья и семейные ценности. Актуальность Актуальность: семья играет особую роль в нашей жизни. Именно в семье многие люди узнают о традициях своего народа, своей страны,...
	Дополнительная общеразвивающая программа «Информатика» для 10-18-летнего... Актуальность программы в том, что она дает один из приемов решения личных проблем в условиях рыночной экономики – мобилизация интеллектуальных...		Рабочая программа по учебному предмету «история» Актуальность разработки курса. Актуальность данного курса возрастает в связи с переоценкой целого ряда ключевых событий мировой и...
	Реферат на тему: «Многоликая мандолина» Актуальность темы. В настоящее время проблемы сохранения, развития и возрождения традиционной народной культуры приобретают все большую...		Программа информатизации школы в рамках внедрения пспо обоснование и актуальность вопроса Актуальность данного процесса информатизации заключается в обеспечении образовательного учреждения программным обеспечением, независящим...
	Темы рефератов по возрастной психологии для студентов 1 курса спецотделения Введение: смысл введение- в чем актуальность темы (соц запрос, научная актуальность- решение проблемы позволяет уточнить механизмы...		Общая характеристика работы Актуальность исследования Актуальность исследования определяется современными тенденциями в системе каникулярного отдыха и оздоровления детей, возникающими...
	Актуальность работы Выбор темы исследования и актуальность работы... «Речевой этикет» разработана на основе авторской программы по русскому языку для общеобразовательных учреждений. 5-11 классы: (автор-составитель...		Программа дополнительного образования Шарыповой Т. В. Предмет: математике... Таким образом, расширяется круг школьников, для которых математика становится профессионально значимым предметом. Актуальность кружка...
	Программа «Кукольный домик» (4 года обучения) 1-5 классы Учитель:... Актуальность программы Программа кружка «Кукольный домик» «Основы кукольного театрального творчества» рассчитана на 4 года обучения,...		Тесты Введение. Актуальность работы
	Пояснительная записка Актуальность данного курса объясняется отсутствием... Актуальность данного курса объясняется отсутствием внимания, уделяемого проблемам наградной системы России в современной школе, возможностью...		Пояснительная записка Актуальность Л. Я. Гайдаржийская; зав экспериментальным дошкольным учреждением №41 км. Вахтель
	Головчанская Татьяна Вячеславовна Актуальность представленного педагогического опыта востребованность в практике		Актуальность выбранной темы доклада вызвана тем, что работа по методу... Актуальность выбранной темы доклада вызвана тем, что работа по методу учебных проектов помогает реализации Федеральных государственных...

И ее актуальность

Похожие: